CC BY
18
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва —--—
РОЛЬ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА В РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ ФАКТОРОВ РИСКА ОБСТРУКТИВНОГО
АПНОЭ ВО СНЕ
Рутц Ю.Г.
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет г. Барнаул, Российская
Федерация
Аннотация. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) - это состояние, характеризующиеся наличием повторяющихся эпизодов обструкции верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментации сна и избыточной дневной сонливостью [1; 2]. Определение риска возникновения апноэ во сне с помощью осмотра полости рта и анкетирования, является начальной ступенью в борьбе с этой патологией, во многих случаях до сих пор остающейся не диагностированной. В результате исследований было установлено, что риск возникновения апноэ во сне увеличивается с возрастом и зависит от класса по Маллампати (степени визуализации ротоглотки) [3]. У значительной части обследованных пациентов с выявленным риском возникновения этого синдрома он подтверждался результатами полисомнографического исследования. Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ во сне, стоматологическое обследование, анкета STOP - Bang, классификация Маллампати, полисомнография.
Актуальность. Синдром обструктивного апноэ во сне встречается у 5-7% всего населения старше 30 лет. У 82% мужчин и 93% всех больных женщин синдром остаётся не диагностированным [2].
Цель: повысить эффективность диагностики обструктивного апноэ во сне у пациентов за счет раннего выявления факторов риска его развития врачом-стоматологом
Материалы и методы. Объектом исследования стали 309 пациентов, из них 169 женщина и 140 мужчин. Обследуемые были разделены на три возрастные группы, согласно классификации возраста по ВОЗ. Для выявления риска возникновения обструктивного апноэ во сне использовалась анкета STOP - Bang [4]. Степень визуализации ротоглотки определялась по классификации Маллампати [5]. Полисомнографическое исследование проводилось с помощью стационарной полисомнографической системы GRASS-TELEFACTOR PSG Twin.
Обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения Grass Technologies Twin Version 4.5.3.23. Достоверность различий определялась путем расчета критерия Манна-Уитни, различия считались достоверными при значениях р<0,05.
Результаты и их обсуждения. Результаты, полученные при анализе анкет, показали, что у 36,5% опрошенных пациентов определялся низкий риск возникновения апноэ во сне
У 19% - средний и у 44,5%- высокий риск. У последних наблюдался высокий процент встречаемости артериальной гипертензии, храпа и ожирения. Следует отметить, что вероятность возникновения указанного синдрома закономерно усиливалась с возрастом пациентов. Причем более подвержены риску оказались мужчины, чем женщины.
Ввиду высокой стоимости и неудобства проведения полисомнографического исследования, пройти данное обследование смогли только 41 пациент из 113 обследованных. Однако у 18-ти пациентов из 28-ми с высоким риском подтвердился диагноз апноэ во сне. Со средним риском возникновения апноэ диагноз подтвердился у 6-ти из 9-ти пациентов. И наконец, у пациентов с низким риском возможности развития этого синдрома он подтвердился только у 2-х пациентов из 4-х. Эти данные подтверждают достаточно высокую чувствительность и специфичность анкеты Stop Bang.
Коэффициент корреляции между классом по Маллампати и степенью тяжести апноэ во сне по результатам полисомнографии составил 0,62. Это означает что выявленные в ходе стоматологического обследования анатомические особенности строения ротоглотки, в значительной степени являются фактором риска в развитии указанного заболевания.
Вывод: на данном этапе исследования можно с уверенностью говорить о том, что благодаря стоматологическому обследованию пациентов с определением степени визуализации ротоглотки и анкетированию по опроснику STOP - bang, врач-стоматолог занимает важное место в ранней диагностике обструктивного апноэ во сне и предотвращению его осложнений.
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва —--—
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ // СПб.: Спецлитература, 2002.
[2] Tilkian A., Dement WC. The sleep apnea syndromes //Annu Rev Med. 1976. 27:465-84.
[3] Рутц Ю.Г., Ли С.С., Орешака О.В. Роль стоматологического обследования и анкетирования в диагностике апноэ во сне // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XIX веке». - 2016. - 18(11). - С. 55 - 57.
[4] Chung F et. al. Obstructive Sleep Apnea and Anesthesia - What an Anesthesiologist Should Know? // J Clin Sleep Med Sept. 2014.
[5] Ronald Attanasio., Dennis R. Bailey. Dental Management of Sleep Disorders // Wiley-Blackwell. 2010. P. 140 -141.
ROLE OF THE DENTIST IN THE EARLY IDENTIFICATION OF RISK FACTORS OF THE
OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA
Rutts Yu.G., Li S.S., Oreshaka O. V.
Altai State Medical University, Barnaul, Russian Federation
Annotation. Syndrome of obstructive sleep apnea - is a sleep disorder that involves cessation or significant decrease in airflow in the presence of breathing effort, depression of level of blood oxygen, rasping fragmentation of a dream and excess day sleepiness [1; 2]. Determining the risk of sleep apnea using a questionnaire and examination of the oral cavity - the initial step in the fight against this disease, which in many cases is still remaining undiagnosed. As a result of research it was established that the risk of sleep apnea increases with age and depends on Mallampati class (extent of visualization of a oropharynx) [3]. The risk of the syndrome identified in significant part of the surveyed patients was confirmed by the results of polysomnography.
Key words: Obstructive sleep apnea syndrome, dental examination, STOP-Bang Questionnaires, Mallampati score, polysomnography.
REFERENCES
[1] Blockij AA, Pluzhnikov MS. Fenomen hrapa i sindrom obstruktivnogo sonnogo apnoje. SPb.: Specliteratura, 2002.
[2] Tilkian A, Dement WC. The sleep apnea syndromes. Annu Rev Med. 1976. 27:465-84.
[3] Rutts YuG, Li SS, Oreshaka OV. The Journal of scientific articles "Health & Education Millennium". 2016. Vol. 18, No 11. P. 55 - 57.
[4] Chung F et. al. Obstructive Sleep Apnea and Anesthesia - What an Anesthesiologist Should Know? J Clin Sleep Med Sept. 2014.
[5] Ronald Attanasio, Dennis R. Bailey. Dental Management of Sleep Disorders. Wiley-Blackwell. 2010. P. 140 - 141.
