Роль ультразвукового исследования в диагностике хронической болезни почек Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2017. Volume 7. Issue 5

ID: 2017-05-8-T-13279 Тезис

Цилин Р.И., Курсаченко А.С.

Роль ультразвукового исследования в диагностике хронической болезни почек

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Научные руководители: к.м.н. Двоенко О.Г., асс. Бахметьев А.С.

Актуальность. Хронической болезнью почек (ХБП) страдают около 10% населения планеты. Рассматриваемая патология -независимый фактор риска развития cердечно-сосудистых заболеваний, которые, в свою очередь, являются причиной смертности пациентов с болезнями почек в 10-20 раз чаще, чем в популяции в целом.

Цель: оценка роли ультразвукового исследования (УЗИ) почек, а также цветового дуплексного сканирования (ЦДС) артерий почек у пациентов с ХБП.

Материал и методы. Обследовано 25 пациентов (мужчины - 18) с подтвержденным клиническим диагнозом ХБП, в возрасте от 25 до 65 лет (средний возраст - 39,5 лет) в период с января 2016 по январь 2017 гг. Всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование почек по стандартной методике. Вторым этапом проведено ЦДС артерий почек. Оценивались пиковая систоликая скорость (ПСС) кровотока и индекс резистивности (RI) артерий в воротах почек, сегментарном и дуговом уровнях. RI считался нормальным в интервале 0,4-0,69 усл.ед. Диагностическое обследование выполнялось на ультразвуковом аппарате экспертного класса PHILIPS HD 11 XE (Нидерланды) на базе отделения ультразвуковой и функциональной диагностики Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Из исследования исключены пациенты с единственной почкой, а также со стенозирующим атеросклеротическим поражением устьев почечных артерий.

Результаты. Средняя продолжительность заболевания у обследуемых пациентов - 3,75 лет. У подавляющего большинства больных (87%) выявлено уменьшение размеров почек. Контуры почки по большей части неровные (45%). Диффузные изменения паренхимы у 55% обследованных (УЗ-признаки повышения эхогенности, истончения и отсутствия кортико-медуллярной дифференцировки). Кисты, как возможный результат дегенеративных изменений почечной ткани, обнаружены у 10% пациентов. При проведении ЦДС у 70% больных выявлено двустороннее диффузное обеднение сосудистого рисунка со средней ПСС в воротах почек 48,87 см/сек, на сегментарном уровне - 34,65 см/с и на дуговом - 19,11 см/сек. RI вне диапазона нормы зафиксирован всего у 2 пациентов (8%). Средний RI в воротах почек 0,59 усл.ед., на сегментарном уровне - 0,54 усл.ед., на дуговом уровне - 0,52 усл.ед.

Выводы. Выполнение планового УЗИ почек является методом первого ряда в диагностике ХБП. Проведение ЦДС артериальной системы почек существенно расширяет диагностические возможности и представляется важной методикой, учитывая широкое распространение в популяции гипертонической нефропатии и ишемической болезни почек. Обеднение сосудистого рисунка внутрипочечной гемодинамики выявлено у 70% пациентов.

Ключевые слова: УЗД, ХБП, внутренние болезни

www.medconfer.com

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2017