Роль цитокинов в механизмах повреждения печени у больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 0321-3005 ИЗВЕСТИЯ ВУЗОВ. СЕВЕРО -КАВКАЗСКИМ РЕГИОН. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ. 2006. СПЕЦВЫПУСК УДК 616.32-002-08

РОЛЬ ЦИТОКИНОВ В МЕХАНИЗМАХ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ (НАСГ)

© 2006 г. С.Н. Маммаев, Н.В. Багомедова, А.И. Мажидов, З.А. Халимова, А.М. Каримова

Цель исследования - оценить клиническую информативность показателей цитокинов сыворотки крови у больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Материал и методы исследования. Исследовали 40 больных НАСГ в возрасте от 29 до 65 лет (средний возраст 45±18 лет), из них мужчин 12, женщин 28. Контрольную группу составили 25 здоровых добровольцев.

Диагноз НАСГ устанавливали на основании исключения вирусной, алкогольной, метаболической, аутоиммунной и других причин поражения печени. Морфологическое исследование биоптатов печени проведено 25 (62 %) больным с определением выраженности некровоспалительного процесса и стадии фиброза по E. Brunt. Концентрацию цитокинов в сыворотке крови -туморнекротизирующего фактора-а (TNF-а), интер-лейкина-4 (IL-4), интерферона-у (INF-y) - определяли иммуноферментным методом.

Результаты исследования. У 30 (75 %) больных НАСГ имелась избыточная масса тела (ИМТ=37,3±4,1 кг/м2). Активность сывороточных трансаминаз была практически нормальной (до 1,5 норм) у 20 (50 %), незначительно повышенной (1,5-3 норм) - у 14 (35 %) и умеренно повышенной (3-5 норм) - у 6 (15 %) больных. Гипер-липидемия (гиперхолестеринемия и гипертриглицери-демия) установлена у 14 (35 %), причем в группе с избыточной массой тела - у 19 (63 %) больных.

При гистологическом исследовании биоптатов печени 1-я степень стеатоза и воспаления установлена у 7 (28 %) и у 15 (60 %) больных; 2-я - у 14 (56 %) и 7 (28 %); 3-я - у 4 (16 %) и 3 (12 %) пациентов. По выраженности фиброза печени больные распределились следующим образом: у 13 (52 %) установлена 1-я стадия, у 10 (40 %) - 2-я и у 2 (8 %) - 3-я стадия.

При изучении цитокинов сыворотки крови выявлено достоверное повышение содержания TNF-a и INF-y у больных по сравнению с таковыми в контрольной группе. Среднее значение IL-4 достоверно не отличалось от такового в группе контроля.

Изучение взаимосвязи между содержанием цито-кинов и биохимическими показателями у больных НАСГ показало наличие достоверной прямой связи уровня TNF-a и INF-y, с одной стороны, и концентрации холестерина - с другой (r=0,58 и r=0,67, p<0,01), количества TNF-a и уровня АСТ (r=0,54, р<0,05), концентрации INF-y и уровня АЛТ (r=0,62, р<0,01). При сопоставлении уровня цитокинов с морфологическими показателями установлена статистически значимая прямая связь уровня TNF-a со степенью стеатоза печени (r=0,46, р<0,05); концентрации INF-y с выраженностью долькового воспаления (r=0,49, р<0,05).

Заключение. Полученные нами клинико-лабораторные особенности НАСГ не противоречат литературным данным [1, 2]. Содержание провоспалительных цито-кинов в сыворотке крови имеет достоверную связь с основными клинико-лабораторными показателями больных неалкогольным стеатогепатитом.

Литература

1. Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О. Неалкогольный стеатогепатит // Болезни органов пищеварения. 2000. №. 2. С. 41-46.

2. Pessayre D., Mansouri A., Fromenty B. Nonalcoholic Steatosis and Steatohepatitis. Mitochondrial dysfunction in stea-tohepatitis // Am. J. Physiol. Gastrointest Liver Phsiol. 2002. Vol. 282. P. 193-199.

Дагестанская медицинская академия, Медицинский центр «Гепар», г Махачкала_17 февраля 2006 г.

ISSN 0321-3005 ИЗВЕСТИЯ ВУЗОВ. СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ РЕГИОН. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ. 2006. СПЕЦВЫПУСК