CC BY
3Тaшмaтoвa Г.Л. accиcтент кафедра ИКП
Aндuжaнcкuй zocydapcmeembrn медицижкий UHcmumym РOЛЬ ТЕРЛПИИ ПРИ ДЕТСКОМ КЛШЛЕ
Aннoтaция: В дaннoй cтaтъе oбcуждaетcя nрoблемa кашля у детей тк одного из симптомов осложненного течения острой респираторной инфекции. Приводятся данные об особенностях течения кашля у детей в зависимости от причины, уровня поражения и возраста. Вирулентность инфекционных агентов, иммунный статус и конституция ребенка могут влиять на развитие местного воспаления, охватывающего миндалины, аденоиды, глотку, гортань. Изучение респираторных проблем у детей остается актуальным в связи с необходимостью совершенствования тактики терапии и реабилитации после перенесенной инфекции.
Ключевые слова: дети, острая респираторная инфекция, кашель, этиология, виды кашля, противокашлевые препараты, многокомпонентный сироп.
Tashmatova G.A. assistant department of ICP Andijan State Medical Institute
THE ROLE OF THERAPY FOR CHILDREN'S COUGH
Abstract: This article discusses the problem of cough in children as one of the symptoms of a complicated course of an acute respiratory infection. Data are given on the features of the course of cough in children, depending on the cause, the level of damage and age. The virulence of infectious agents, the immune status and constitution of the child can affect the development of local inflammation, covering the tonsils, adenoids, pharynx, larynx. The study of respiratory problems in children remains relevant due to the need to improve the tactics of therapy and rehabilitation after an infection.
Key words: children, acute respiratory infection, cough, etiology, types of cough, antitussive drugs, multicomponent syrup.
ВВЕДЕНИЕ
Острые респираторные заболевания (ОРИ) занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности у детей во всем мире [1-3]. Большинство ОРИ имеют вирусную природу [4-5], причем в возникновении заболевания могут участвовать более 200 типов вирусов. В
некоторых cлучaях причинoй cтaнoвятcя другие инфекционные aгенты, нaпример, бaктерии [2], тaкие кaк cтрептoкoкки группы A, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и рaзличные виды Mycoplasma или Chlamydia, которые перенocятcя преимущеcтвеннo вoздушнo-кaпельным путем. В зaвиcимocти oт их вирулентнocти, иммунного cтaтуca и кoнcтитуции ребенкa мoжет рaзвивaтьcя меcтнoе вocпaление, oхвaтывaющее миндaлины, aденoиды, глoтку, гoртaнь. Изучение реcпирaтoрных прoблем у детей ocтaетcя aктуaльным в cвязи c неoбхoдимocтью coвершенcтвoвaния тaктики терaпии и реaбилитaции шопе перенеcеннoй инфекции. Ocтрыми инфекциями верхних дытательных путей ежегодно болеют поряди несколько миллионов детей, что составляет 52% от общей зaбoлевaемocти детей и подростков в вoзрacте 0-17 лет [5].
МЛТЕРИЛЛЫ И МЕТОДЫ
В настоящее время выделяют следующие типы кашля:
• по времени возникновения: утром, днем, вечером, ночью;
• по периодичности: частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный;
• по характеру: непродуктивный (сухой), продуктивный (влажный);
• по интенсивности: покашливание, легкий, сильный;
• по звучности: беззвучный, покашливание, грубый;
• по продолжительности: эпизодический, кратковременный, приступообразный, постоянный;
• по течению: острый - до 3 нед., подострый - от 4 до 8 нед., хронический - более 8 нед.
РЕЗУЛЬТЛТЫ И OБCУЖДЕНИЕ
У кашля могут быть как положительные, так и отрицательные функции. Кашель полезен у больных с хроническими заболеваниями легких, так как очищает дыхательные пути, но может быть вредным и нецелесообразным в случаях упорного течения, когда он утомляет больных, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других - улучшать легочный клиренс. Только правильная диагностика болезни, вызвавшей кашель, определяет успех лечебных мероприятий. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы это прежде всего терапия сердечной недостаточности, при гастроэзофагеальном рефлюксе - использование ингибиторов протонной помпы, антацидных препаратов, средств, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта. Патология лор-органов требует активной комплексной терапии синуситов, аллергических и неаллергических ринитов [12].
Рекомендации по немедикаментозной терапии базируются на рекомендациях Европейского респираторного общества [15], GOLD (2003) [16].
Советы пациенту и его семье:
Обеспечить:
• покой физический (дозированные физические на- грузки - ходьба, дыхательная гимнастика, сон не менее 8 ч в сутки) и психоэмоциональный (лечебно- охранительный режим для пациента);
• питьевой режим: чай, сок, молоко, негазированные щелочные минеральные воды;
• пищевой (нутритивный) режим - дробное питание 4-6 раз в день малыми порциями с преобладанием легкоусвояемых белков и небольшим ограничением углеводов, сбалансированный по витаминам и микроэлементам;
• уют (теплое помещение с температурой воздуха 20-22 °С при градиенте температур не более 2-3 °С);
• оптимальную влажность воздуха не менее 70-80%;
• возможность откашливаться, что способствует очищению бронхов;
• ингаляции и увлажнение слизистой носа, в т. ч. с по- мощью небулайзера;
• доступ чистого свежего воздуха (сквозное проветривание в течение 10-15 мин 2-3 раза в день во время отсутствия в нем больного);
• инсоляцию помещения прямыми солнечными луча- ми не менее 3-4 ч в сутки через чистые стекла окон (по возможности);
• горячие ножные ванны, периодически подливая горячую воду (температура воды не выше 42-43 °С) (при отсутствии у ребенка температуры - Примеч. авт.);
• адекватную сезону и погоде одежду;
• минимизацию воздействия неустранимых патогенных факторов.
Лекарственная терапия кашля проводится в соответствии со
стандартами лечения причинной нозологии. Золотой стандарт в оценке правильного диагноза у больного кашлем - успешное применение специфической терапии. Эмпирическая терапия кашля, как правило, бывает малоэффективной. Часто лечение, направленное на основное заболевание, приводит к уменьшению и пре- кращению кашля. Имеет смысл подавлять лишь кашель, вызываемый сухим воспалением слизистой дыхательных путей, например, при ларингите, при раздражении плевры, в ситуациях, которые приводят к нарушению активности и качества жизни пациента.
ЗЛКЛЮЧЕНИЕ
Для лечения детей надо выбирать самое лучшее. Это должны быть препараты, которые имеют доказанную эффективность и безопасность, а
главное - они должны быть зарегистрированы к применению в Узбекистане.
Использованные источники:
1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 688 с.
2. Lozano R., Naghavi M., Foreman K., Lim S., Shibuya K., Aboyans V. et al. Global and Regional Mortality from 235 Causes of Death for 20 Age Groups in 2010 and 2010: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380:2095-2128. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(12)61728-0.
3. Холодова И.Н. Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в период сезонного подъема заболеваемости. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020;(3):47-51. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/ library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2020/ ped2020_3/profilaktika-grippa-i-ostrykh-respiratornykh-virasnykh-
4. infektsiy-v-period-sezonnogo-podema-zabolevae 1 /.
5. Van Duijn H., Kuyvenhoven M., Welschen I., den Ouden H., Slootweg A., Verheij T. РайеП^' and Doctors' Views оп Respiratory Trad; Symptoms. Scand J Prim Health Care. 2012;20(4):201-202. https://doi. org/10.1080/028134302321004836.
