CC BY
174
С.В. Абрамова, Е.С. Самошкина_
Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск
Для корреспонденции
Самошкина Елена Семеновна -кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» Адрес: 430032, г. Саранск, ул. Ульянова, д. 26А Телефон: (8342) 32-19-83 E-mail: esamoshkina@yandex.ru
Роль средств для интимной гигиены в профилактике воспалительных заболеваний у девочек
Вопросы репродуктивного здоровья девочек заслуживают особого внимания, так как патология половой системы взрослых часто формируется в детстве. Данная работа посвящена выбору средств интимной гигиены с раннего детства и до 17 лет, в зависимости от возрастной группы и с учетом биоценоза половых путей. Авторы дают рекомендации по использованию гигиенических продуктов в комплексной терапии и профилактике воспалительных заболеваний половых органов. Особое внимание уделяется антибактериальным, антимикотическим, противовоспалительным свойствам продуктов. Описаны ситуации из практики и предлагается четкий и обоснованный алгоритм выбора средств интимной гигиены.
Ключевые слова: интимная гигиена девочек, детская гинекология, вагинит, вульвова-гинит, вагиноз, пеленочный дерматит, бисаболол, хамазулен, тимол
S.V. Abramova, E.S. Samoshkina
N.P. Ogarev Mordovia State University, Saransk
Intimate hygiene measures in inflammatory diseases prophylaxis in girls
Since sexual system pathology in adults is often formed in child hood, reproductive health issues in girls are of extreme importance. The paper deals with intimate hygiene methods preference in childhood and adolescence depending on age group and sexual tracts biocenosis, the authors recommend the use of hygienic products in complex treatment and prophylaxis of sexual organs inflammatory diseases. A clear cut algorithm of intimate hygiene means choosing is given.
Key words: intimate hygiene of girls, pediatric gynecology, vaginitis, vulvovaginitis, vaginosis, diaper dermatitis, bisabolol, khamazulen, thymol
#
Вопросы репродуктивного здоровья подрастающего поколения в последние годы приобретают национальное значение. Известно, что многие тяжелые заболевания взрослых формируются в детском возрасте - патология половой системы не является исключением из данного правила. Самой частой причиной обращения девочек к детскому гинекологу являются воспалительные заболевания наружных половых органов, развитию которых способствуют физиологические особенности растущего организма, и, в частности, состав вагинальной флоры [1]. Микробиоценоз половых органов претерпевает несколько периодов развития в течение жизни. Сразу после рождения стерильное влагалище девочки начинает заселяться лактобациллами. Лактобациллы постоянно присутствуют в организме здорового человека, впервые заселяя желудочно-кишечный и уро-генитальный тракт в раннем возрасте и обеспечивая противомикробную защиту путем выработки антибактериальных субстанций - ацидолина, ацидофилина, латоцидина и бактериоцина и продукции перекисей [2]. Под влиянием эстрогенов сразу после рождения девочки эпителиальные клетки влагалища активно делятся, формируя несколько слоев, в их цитоплазме накапливается гликоген, который под влиянием лактобактерий превращается в лактат. Высокий уровень молочной кислоты снижает значения вагинального рН до 4,0-4,5. В периоде младенчества после окончания полового криза большая часть эпителиальных клеток слущивает-ся, содержание гликогена в них уменьшается, лактобациллы практически полностью сменяются другими бактериями, в частности, кокковой кожной флорой и коринебактериями [3]. Происходит постепенное повышение рН до 7,8-8,0, сохраняющееся вплоть до начала периода пубертата. У большинства девочек европейской расы период полового созревания начинается в 8 лет, под влиянием гонадотропных гор-
монов гипофиза повышается выработка эстрогенов, увеличивается количество слоев влагалищного эпителия, вновь появляются лактобациллы, и рН начинает снижаться до слабокислых значений. С менархе начинается пубертатная фаза полового созревания, состав влагалищной микрофлоры, показатели рН постепенно достигают взрослого уровня.
Для оценки состава биоценоза половых путей у менструирующих девочек, как и у женщин репродуктивного возраста, выделяют следующие критерии нормы и патологии [1]. Для I типа влагалищного мазка (нормоценоза)характерно небольшое количество лейкоцитов, как правило, гранулоцитов. Флора скудная, кокковая, редко высеваются диплококки. Фагоцитоз снижен. II тип (промежуточный) представляет собой переходное состояние от нормоценоза к картине вагинита. Характерно увеличение бактериальной представленности за счет патогенной и условно-патогенной флоры, выявляются единичные лактобактерии Додерлей-на. Уровень лейкоцитов, преимущественно гранулоцитов, низкий, эпителий и дегенеративно измененные клетки выявляются в незначительном количестве. III типу влагалищного мазка соответствует клиническая картина выраженного вульвовагинита. Повышается количество лейкоцитов, в основном за счет нейтро-филов и макрофагов до 15 в поле зрения и выше, значительно увеличивается количество дегенеративных и реактивно-измененных клеток. Бактериальная флора в большом количестве, смешанная, палочка Додерлейна отсутствует. Количество слущенного эпителия - 15-20, палочка Додерлейна, как правило, отсутствует. В случаях обнаружения гонококков, три-хомонад, мицелия, псевдофагов и спор выстраивается соответствующий этиологический диагноз. Одним из основных факторов предупреждения воспалительных заболеваний половых органов у девочек является соблюдение правил интимной гигиены
с раннего возраста. Основной постулат -кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми, что достигается регулярными гигиеническими процедурами. В проведенном исследовании SOPHY доказана эффективность соблюдения интимной гигиены для профилактики бактериальных вагинозов и вагинитов, особенно вызванных грибами рода Candida, характерных для девочек-подростков [4].
Для достижения максимального защитного эффекта необходимо использование специальных средств для интимной гигиены. Совершенно недопустимо использование у детей и подростков спиртосодержащих косметических салфеток, косметического и детского мыла для подмывания, так как эти средства нарушают уровень влагалищного рН, что приводит к росту патогенной и условно-патогенной флоры и развитию воспаления.
Лучшими являются гигиенические продукты, содержащие эфирные масла растений.
С участием специалистов-гинекологов разработано средство для интимной гигиены девочек Саугелла Полиджин, которое выпускается в форме жидкого мыла с нейтральным рН и содержит экстракт ромашки, который оказывает выраженное противовоспалительное, антибактериальное и антисептическое действие за счет биса-болола и хамазулена, не повреждая тонкую и ранимую детскую кожу. Противовоспалительный эффект бисаболола доказан в многочисленных экспериментальных исследованиях, в которых он снижал выраженность признаков воспаления, таких как отек и гиперемия кожи, как при нанесении на поврежденные ткани, так и при профилактическом назначении [5, 6].
Одним из механизмов противовоспалительного эффекта бисаболола является снижение продукции провоспалительных цитокинов, липополисахаридов и проста-гландинов [7, 8]. Препараты, содержащие бисаболол, обладают антибактериальным
и антифунгицидным действием и повышают чувствительность кокковой флоры к антибиотикам [9-12]. Важным свойством препаратов, изготовленных из ромашки, является их антиоксидантный эффект, способствующий более быстрому уменьшению воспаления [13].
Одним из положительных клинических факторов экстракта ромашки является антиаллергическое действие, что позволяет рекомендовать данное средство детям с проявлениями пеленочного дерматита, аллергическими поражениями кожи.
Использование жидкого мыла Саугелла Полиджин предотвращает появление синехий, а также предупреждает рецидивы после оперативного лечения; при ношении подгузников блокирует размножение микроорганизмов и грибков; предупреждает раздражение, покраснение, бактериальный вагиноз и молочницу [1]. Антибактериальное и антигистаминное действие экстракта ромашки усиливается экстрактом тимьяна, который обладает мощным фунгицидным, антибактериальным и противозудным действием, поэтому рекомендуется к применению при вульво-вагинитах [14-16].
Саугелла Полиджин обладает нейтральным рН, физиологичным для детей допубертатного периода, не вызывает сухости и раздражения, что позволяет рекомендовать данное средство для использования девочкам до 5 лет 2 раза в неделю, а в более старшем возрасте -каждый день.
Для девочек в начале периода пубертата вагинальный рН снижается в результате появления лактобацилл, появляются выделения из наружных половых органов -бели, что требует неукоснительного соблюдения гигиенических правил для предотвращения развития вагиноза. Для девочек в пубертатном периоде после менархе показано использование специального гигиенического средства - Саугелла Дермоликвидо, обладающего кислым рН, содержащего экстракт шалфея, фармако-
#
логический эффект которого определяется высоким содержанием в нем кетонов, мощных природных антисептиков, обладающих к тому же анальгезирующими и ранозаживляющими свойствами.
Шалфей, издавна использующийся в традиционной медицине практически всех континентов, обладает выраженным антибактериальным действием в отношении Staph. aureus, Bacillus Cereus, анти-биотикоустойчивых штаммов энтерококков и потенцирует действие антибиотиков в отношении грамположительной и гра-мотрицательной флоры [17-19]. Противовоспалительное действие шалфея обусловлено его мощным антиоксидантным эффектом [20-22].
Жидкое мыло Саугелла Дермоликви-до предупреждает симптомы воспаления; уменьшает местные симптомы, связанные с физиологическим циклом; снижает риски инфицирования и воспаления, вызванного условно-патогенной флорой.
Во время менструации количество лак-тобактерий снижается, использование гигиенических прокладок, особенно при редкой их смене, способствует созданию благоприятной среды для роста бактерий и грибов. Для выполнения гигиенических мероприятий во время менструаций предназначено средство Саугелла Аттива. В его составе экстракт тимьяна ползучего, главным компонентом которого является тимол. Многочисленными исследованиями доказано выраженное антисептическое действие тимола, что позволяет использовать препараты при бактериальных дерматитах, фурункулезе, паразитарных дерматитах. Тимол показал высокую эффективность при бактериальном вагинозе [23], а также при кандидозных поражениях, что связано с его способностью препятствовать образованию грибами Candida биопленки на поверхности слизистых оболочек [24]. Использование Саугеллы Аттива: сокращает применение антибактериальных и противогрибковых средств в комплексном лечении бактери-
альных вагинозов и кандидозов; предупреждает симптомы воспаления; уменьшает местные симптомы, связанные с менструацией: снижает риски инфицирования, безопасно при использовании во время беременности [25].
Профессором В.Ф. Коколиной предложен алгоритм выбора средств для интимной гигиены у девочек различного возраста (табл. 1).
Специально для девочек и подростков разработаны новые формы средств интимной гигиены Саугелла, которые скоро появятся на российских аптечных прилавках (табл. 2).
Правильно подобранное средство для интимной гигиены предупреждает развитие воспалительных заболеваний половых органов у девочек, а при использовании в комплексном лечении - сокращает его сроки.
Задачи для самоконтроля Задача 1.
У 6-дневной девочки отмечаются кровяные выделения из половых путей, необильные (несколько капель). При осмотре половых органов патологии не обнаружено. Мама спрашивает, надо ли использовать специальные средства для интимной гигиены в данном случае?
Варианты ответов:
A. Да, необходимо использование средств с выраженным антибактериальным эффектом и низким рН.
Б. Да, возможно использование обычных гигиенических средств с нейтральным рН.
B. Нет, достаточно более часто подмывать девочку с бледно-розовым раствором марганцовокислого калия.
Г. Нет, достаточно подмывать девочку кипяченой водой по мере необходимости.
Д. Нет, достаточно купания 1 раз в день.
Правильный ответ: Г Кровяные выделения из половых путей - признаки
Таблица 1. Алгоритм выбора средств для интимной гигиены у девочек различного возраста
Этап развития репродуктивной системы девочки Средство интимной гигиены Основные компоненты Реакция
Период новорожденности Не требуется -
Период детства Саугелла Полиджин Тимьян обыкновенный, бисаболол (ромашка), молочная кислота Нейтральная (рН 7,0)
Пубертатный период (I фаза) Саугелла Аттива Тимьян обыкновенный, молочная кислота, шалфей лекарственный, кетоглутаровая кислота Кислая (рН 3,5)
Саугелла Дермоликвидо Молочная кислота, шалфей лекарственный, кетоглутаровая кислота Кислая (рН 3,5)
Пубертатный период (II фаза) Саугелла Аттива Тимьян обыкновенный, молочная кислота, шалфей лекарственный, кетоглутаровая кислота Кислая (рН 3,5)
Таблица 2. Новые формы средств Саугелла для детей и подростков
#
Возраст Средство интимной гигиены Основные компоненты pH Свойства
От 3 лет до менархе Саугелла для девочек (Saugella Girl): специально разработанное средство для ежедневной интимной гигиены Экстракты мальвы (malva sylvestris) и календулы (calendula officinalis) 7,0 Противовоспалительное, антибактериальное, антимикотичес-кое и увлажняющее средство: успокаивает и увлажняет кожу, повышает ее эластичность. Средство может эффективно дополнить лечение неспецифических вульвовагинитов, способствует уменьшению зуда, жжения, отека и покраснения
Пубертатный период Саугелла Твоя свежесть (Saugella You fresh): средство для ежедневной интимной гигиены женщин с момента первой менструации на основе освежающих активных компонентов нового поколения, гарантирующих длительную свежесть Экстракт тимьяна обыкновенного, экстракт календулы лекарственной (calendula officinalis), мягкие ПАВ натурального происхождения 4,5 Деликатное и увлажняющее очищение со смягчающим и успокаивающим эффектом, а также активное защитное действие в течение всего дня
Ф
физиологического состояния новорожденных - гормонального криза. Нет необходимости в использовании каких-либо антисептических средств, необходимо подмывать девочку проточной водой по мере загрязнения промежности.
Задача 2.
Мама 2-летней девочки обратилась к врачу за советом по уходу за половыми органами ребенка. Две недели назад проведена операция по разведению синехий, мама каждый вечер делает ребенку ван-
ночки с ромашкой, а после акта дефекации подмывает девочку с детским мылом. Какой совет необходимо дать в данном случае?
Варианты ответов:
А. Использовать специальные средства с антибактериальным действием (Саугелла Аттива)1 раз в неделю.
Б. Использовать средства для интимной гигиены с нейтральным рН и экстрактом ромашки 1-2 раза в неделю, в остальных случаях использовать проточную воду.
#
В. Продолжать проводимые мероприятия.
Г. Продолжать ванночки с ромашкой, после дефекации использовать влажные салфетки для интимной гигиены.
Д. Использовать растворы антисептика для подмывания.
Правильный ответ: Б. У девочки в анамнезе синехии, которые часто образуются у детей вследствие повреждения тонкой и ранимой слизистой оболочки наружных половых органов из-за частого использования очищающих средств, обладающих высушивающим действием. Ребенка допубертатного возраста достаточно подмывать проточной водой, 1-2 раза в неделю необходимо использовать специальное жидкое мыло с экстрактом ромашки и нейтральным рН (например, Саугелла Полиджин), которое обладает противорецидивным действием при синехиях. Салфетки для интимной гигиены используются только в экстренных случаях при отсутствии возможности использовать проточную воду.
Задача 3.
Девочка 5 лет, наблюдающаяся с сахарным диабетом 1-го типа, в течение 6 мес предъявляет жалобы на зуд в области наружных половых органов. При осмотре выявлена гиперемия кожи промежности, эритема слизистой оболочки больших половых губ, влагалища с участками беловатых наложений. Выделения творожистые. При анализе вагинального мазка выявлены лейкоциты 25-30 в поле зрения, слущенный эпителий 15-25 в поле зрения, клетки Candida albicans. Какие средства интимной гигиены необходимо использовать в данном случае?
Варианты ответов:
А. Ежедневные ванночки с растворами антисептиков.
Б. Подмывание с растворами антисептиков 2 раза в день.
В. Использование специального средства с кислым рН и экстрактами трав.
Г. Использование специального средства для интимной гигиены с нейтральным рН и экстрактами трав.
Д. Необходимости в использовании специальных средств нет.
Правильный ответ: Г. У девочки микотический вульвовагинит, вызванный Candida albicans, который развивается при снижении иммунитета на фоне сахарного диабета. С учетом возраста ребенка необходимо использование средств для интимной гигиены с нейтральным рН. Экстракт ромашки, входящий в состав жидкого мыла для интимной гигиены, обладает антифунгицидным и противовоспалительным действием. Применение антисептиков будет способствовать сухости слизистых оболочек и способствовать сохранению воспаления.
Задача 4.
Девочка 12 лет обратилась к врачу с жалобами на зуд и жжение в области наружных половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании. Данные жалобы беспокоят около 2 нед после поездки на экскурсию, в которой не было возможности осуществлять туалет наружных половых органов, и в течение недели девочка протирала наружные половые органы марлевыми салфетками, а также несколько раз купалась в пруду. При осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована и отечна, гиперемия наружного отверстия уретры, выделения обильные, слив-кообразные. Какое средство для интимной гигиены необходимо рекомендовать в дополнение к терапии?
Варианты ответов:
A. Антибактериальное мыло.
Б. Детское мыло.
B. Специальное мыло для интимной гигиены с нейтральным рН.
Г. Специальное мыло для интимной гигиены с кислым рН и экстрактами трав.
Д. Салфетки для интимной гигиены с кислым рН и экстрактами трав.
Правильный ответ: Г. Специальное мыло для интимной гигиены с кислым рН не нарушает рН влагалища в данном возрасте. Экстракты трав, в частности тимьяна, способны оказывать выраженный антибактериальный эффект, кроме того, повышать чувствительность микроорганизмов к действию антибактериальных лекарственных препаратов. Мыло Саугелла Аттива при использовании при бактериальных вагинозах оказывает положительный эффект на скорость уменьшения симптомов заболевания и улучшение клинической картины. Использование салфеток не рекомендовано при наличии раздражения слизистой оболочки. Нейтральный рН средств для интимной гигиены не является физиологичным в данном возрасте. Применение косметического и антисептического мыла вследствие щелочного рН будет способствовать увеличению раздражения слизистых оболочек.
Задача 5.
Девочка 13 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие в течение 2 мес неприятных ощущений в области наружных половых органов, жжение и зуд во время менструаций, в остальные дни жалоб нет, выделения слизистые умеренные. Вагинальный мазок без патологических изменений. Менархе 6 мес назад, в последние 3 мес постоянно пользуется жидким парфюмированным мылом для интимной гигиены. Какие рекомендации необходимо дать пациентке?
Варианты ответов:
А. Использовать гигиенические тампоны и специальное гигиеническое средство с молочной кислотой.
Б. Сменить используемые прокладки и парфюмированное мыло. Использовать специальные гигиенические средства с противовоспалительным эффектом и нейтральным рН.
В. Не использовать синтетическое белье во время менструаций, менять гигиенические прокладки 4-5 раз в день, омывать проточной водой половые органы 2-3 раза в день, использовать специальные средства с растительными экстрактами для подмывания 1 раз в день.
Г. Назначить антимикотические препараты местного действия на время менструаций.
Д. Назначить антибактериальные препараты местного действия на время менструаций.
Правильный ответ: В. Во время менструации снижается число лактобактерий, слизистая оболочка становится более уязвимой для патогенных факторов, которые в условиях повышения температуры и наличии питательной среды (кровь) способны вызвать воспаление. При использовании щелочных средств для интимной гигиены снижается содержание молочной кислоты и создаются благоприятные условия для роста бактерий и грибов. При ношении синтетического белья нарушается терморегуляция, повышается температура кожи и слизистых оболочек, нарушается воздухообмен, что также способствует воспалению. Необходимо менять прокладки не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3 раза в день. Для интимной гигиены рекомендуется использование средств с кислым рН, например Саугелла Аттива с рН 3,5 и экстрактом тимьяна. Данное средство обладает выраженным защитным действием, кроме того, экстракт тимьяна, входящий в состав средства, обеспечивает противовоспалительный, антифунги-цидный и антибактериальный эффект. Без подтвержденного диагноза бактериального или грибкового вульвовагинита назначение этиотропных препаратов не показано.
Задача 6.
При осмотре в стационаре девочки 9 лет, находящейся на лечении в связи с бронхиальной астмой, гинекологом
#
отмечены гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища, обильные выделения слизисто-гнойного характера, гиперемия и отек кожи половых органов. Из беседы с девочкой выяснено, что туалет наружных половых органов проводится 1 раз в неделю в бане, в остальные дни наружные половые органы протираются туалетной бумагой. В вагинальном мазке лейкоциты 45-60 в поле зрения, эпителий 35-40 в поле зрения, обильная кокковая флора. Назначено лечение: инстилляции влагалища растворами антисептиков, влагалищные палочки с синтомицином. Достигнуто улучшение. Какие рекомендации необходимо дать матери ребенка по гигиене наружных половых органов после выписки из стационара?
Варианты ответов:
A. Ежедневное подмывание с растворами антисептиков.
Б. Ежедневное подмывание с отварами вяжущих трав.
B. Ежедневное подмывание с использованием средств для интимной гигиены с нейтральным рН.
Г. Ежедневное подмывание с использованием средств для интимной гигиены с кислым рН.
Д. Ежедневное подмывание с использованием средств для интимной гигиены с кислым рН и экстрактами трав.
Правильный ответ: Д. Девочке-рекон-валесценту бактериального вульвовагини-та необходимо соблюдать правила личной гигиены: ежедневный туалет наружных половых органов с использованием специальных средств. Так как девочка находится в I фазе пубертатного периода, то необходимо подбирать средства с кислым, а не нейтральным рН, как более физиологичные и не повреждающие слизистую оболочку. С учетом перенесенного воспаления, наличия аллергического заболевания девочка находится в группе риска по рецидиву вульвовагинита, поэтому необходимо использовать экстракты трав с противовоспалительным и антибак-
териальным эффектом. Средством выбора является жидкое мыло для интимной гигиены Саугелла Дермоликвидо, в состав которого входит экстракт шалфея, обеспечивающий мягкое противовоспалительное, тонизирующее и антибактериальное действие. Применение растворов антисептиков с профилактической целью не показано.
Задача 7.
К гинекологу обратилась девочка 15 лет с просьбой порекомендовать средство для интимной гигиены на время посещения бассейна. Какое из ниже перечисленных средств будет оптимальным?
Варианты ответов:
A. Жидкое мыло Саугелла Полиджин.
Б. Жидкое мыло Саугелла Дермолик-видо.
B. Жидкое мыло Саугелла Аттива.
Г. Салфетки для интимной гигиены Саугелла Дермоликвидо.
Д. Салфетки для интимной гигиены Саугелла Атттива.
Правильный ответ: В. При посещении бассейнов девушкам со II фазы пубертата и взрослым женщинам рекомендуется использовать средство с кислым рН и экстрактами трав с антибактериальным, антифунгицидным и противовоспалительным действием. Так как при посещении бассейна на слизистую оболочку наружных половых органов будут воздействовать сразу несколько повреждающих факторов - антисептики для дезинфекции воды в бассейне, возможные бактериальные, грибковые компоненты, то средство для интимной гигиены должно обладать максимальным антибактериальным, антимикотическим и противовоспалительным действием и при этом не повреждать слизистую оболочку. Наличие экстракта тимьяна в Саугелла Аттива и оптимальный его рН и делают данное средство оптимальным в этой ситуации. Использование салфеток возможно только в экстренных случаях при отсутствии проточной воды.
Сведения об авторах
Абрамова Светлана Викторовна - кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» (Саранск) E-mail: akuschermrsu@yandex.ru
Самошкина Елена Семеновна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» (Саранск) E-mail: esamoshkina@yandex.ru
Литература
1. Коколина В.Ф. Интимная гигиена как основа физиологического развития репродуктивной системы девочки // Репродукт. здоровье детей и подростков. - 2011. - № 5. - С. 80-85.
2. Per-Goran L, Babill S.P. Human lactobacilli as supplementation of clindamycin to patients with bacterial vaginosis reduce the recurrence rate; a 6-month, double-blind, randomized, placebo-controlled study // BMC Womens Health. - 2008. Vol. 8. - Р. 3.
3. Myhre A.K., Bevanger L.S., Berntzen K, Bratlid D. Anogenital bacteriology in non-abused preschool children: a descriptive study of the aerobic genital flora and the isolation of anogenital Gardnerella vaginalis // Acta Paediatr. - 2002. - Vol. 91 (8). - Р. 885-891.
4. Guaschino S., Benvenuti C. SOPHY Study Group. SOPHY_project: an observational study of vaginal pH, lifestyle and correct intimate hygiene in women of different ages and in different physiopathological conditions. Part II // Minerva Ginecol. - 2008. - Vol. 60 (5). -Р. 353-362.
5. RochaN.F., Rios E.R., CarvalhoA.M. Anti-nociceptive and anti-inflammatory activities of a-bisabolol in rodents // Naunyn Schmiedebergs Arch. Pharmacol. - 2011. -Vol. 84 (6). - P. 525-533.
6. Tomic M, Popovic V., Petrovic S. et al. Antihyperalgesic and antiedematous activities of bisabolol-oxides-rich matricaria oil in a rat model of inflammation // Phytother. Res. - 2014. - Vol. 28 (5). - Р. 759-767.
7. Maurya A.K., Singh M., Dubey V., Srivastava S. et al. a-Bisabolol Reduces Pro-Inflammatory Cytokine Production and Ameliorates Skin Inflammation // Curr. Pharm. Biotechnol. - 2014. - May 28 [Epub ahead of print].
8. Kim S., Jung E., Kim J.H., Park Y.H. et al. Inhibitory effects of (-)-a-bisabolol on LPS-induced inflammatory response in RAW264.7 macrophages // Food Chem. Toxicol. - 2011. - Vol. 49 (10). - Р. 2580-2585.
9. Hernandez T, Canales M., Avila J.G. et al. Composition and antibacterial activity of essential oil of Lantana achyranthifolia Desf. (Verbenaceae) // J. Ethnopharmacol. - 2005. - Vol. 6 (3). - P. 551-554.
10. Brehm-Stecher B.F., Johnson E.A. Sensitization of Staphylococcus aureus and Escherichia coli to antibiotics by the sesquiterpenoids nerolidol, farnesol, bis-abolol, and apritone // Antimicrob. Agents Chemother. -2003. - Vol. 47 (10). - P. 3357-3363.
11. Tolouee M.,Alinezhad S., Saberi R. et al. Effect of Matricaria chamomilla L. flower essential oil on the growth and ultrastructure of Aspergillus niger van Tieghem // J. Food Microbiol. - 2010. - Vol. 139 (3). - P. 127-133.
12. Morales-Yuste M., Morillas-Marquez F., MartHn-Sanchez J. et al. Activity of (-)alpha-bisabolol against Leishmania infantum promastigotes // Phytomedicine, 2010. -Vol.17(3-4). - P. 279-281.
13. Pereira R.P., Fachinetto R., de Souza Prestes A. et al. Antioxidant effects of different extracts from Melissa officinalis,_Matricaria recutita_and Cymbopogon citratus.// Neurochem. Res., 2009. - Vol. 34 (5). -P. 973-983.
14. Vardar-Unlu G., Candan F., Sцkmen A. et al. Antimicrobial and Antioxidant Activity of the Essential Oil and Methanol Extracts of Thymus pectinatus Fisch. et Mey. Var. pectinatus (Lamiaceae) // J. Agric. Food Chem. - 2003. - Vol. 51 (1). - P. 63-67.
15. Liang D., Li F., Fu Y., Cao Y. et al. Thymol_inhibits LPS-stimulated_inflammatory_response via down-regulation of NF-kB and MAPK signaling pathways in mouse mammary epithelial cells // Inflammation. - 2014. -Vol. 37 (1). - P. 214-222.
16. Mugnaini L., Nardoni S., Pistelli L. et al. A herbal anti-fungal formulation of Thymus serpillum, Origanum vulgare and Rosmarinus officinalis for treating ovine dermatophytosis due to Trichophyton mentagro-
phytes // Mycoses. - 2013. - Vol. 56 (3). -P. 333-337.
17. Snowden R, Harrington H, Morrill K.J. A comparison of the anti-Staphylococcus aureus activity of extracts from commonly used medicinal plants // Altern. Complement Med. - 2014. - Vol. 20 (5). - P. 375-382.
18. Climati E, Mastrogiovanni F., Valeri M. et al. Methyl car-nosate, an antibacterial diterpene isolated from Salvia officinalis leaves // Nat. Prod. Commun. - 2013. -Vol. 8 (4). - P. 429-430.
19. Stefanovic O.D., Stanojevic D.D., Comic L.R. Synergistic antibacterial activity of Salvia officinalis and Cichorium intybus extracts and antibiotics // Acta Pol. Pharm. -2012. - Vol. 69 (3). - P. 457-463.
20. Ramos A.A, Pedro D, Collins A.R., Pereira-Wilson C. Protection by_Salvia_extracts against oxidative and alkylation damage to DNA in human HCT15 and CO115 cells // J. Toxicol. Environ. Health. -2012. - Vol. 75 (13-15). - P. 765-875.
21. Bouajaj S, Benyamna A, Bouamama H. et al. Antibacterial, allelopathic and antioxidant activities of essential oil of_Salvia officinalis_L. growing wild in the Atlas
Mountains of Morocco // Nat. Prod. Res. - 2013. -Vol. 27 (18). - Р. 1673-1676.
22. Vasko L, Vaskova J., Fejerc6kova A. et al. Comparison of some antioxidant properties of plant extracts from Origanum vulgare, Salvia officinalis, Eleutherococcus senticosus and Stevia rebaudiana // In Vitro Cell Dev. Biol. Anim. - 2014 Apr 16. [Epub ahead of print]
23. Де Лео В., Венвенути Ц. Сравнительное исследование эффективности влагалищных гелей, содержащих тимол и эвгенол, при бактериальном вагинозе // 13-й Всемирный конгресс гинекологов-эндокринологов, Флоренция, Италия, 28 февраля - 2 марта 2008 г.
24. Брага П.К., Альфиери М, Куличи М, Дал Сассо М. Тимол подавляет образование биопленки Candida albicans // 13-й Всемирный конгресс гинекологов-эндокринологов, Флоренция, Италия, 28 февраля -2 марта 2008 г.
25. Клинические исследования средств интимной гигиены (российский опыт) // Гинекология. - 2009. -Т. 11, № 6. - С. 46.
80 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014, №4
