Роль современной эпидемиологии в сохранении здоровья популяции Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2012, Т. 2, № 1-2

Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации

ции от основных факторов — уровня финансирования, профессиональной грамотности медицинского персонала и качества информационной поддержки деятельности врача-эпидемиолога.

Для построения математической модели использованы архивные данные, проведено их табулирование, графическое представление, формирование выборки из генеральной совокупности, математический пакет 81а11з11са 6,0, а также — гипотеза об иерархической структуре факторов и откликов:

У = А + В х Х1 + С х Х2 + D х Х3 (1),

где У — оценка инфекционной безопасности объекта (4 уровня, 32 вершины в иерархии); Х1 — качество финансирования (3 уровня, 9 вершин); Х2 — качество подготовки персонала (2 уровня, 6 вершин); Х3 — качество информационной поддержки (4 уровня, 21 вершина).

Мера: безразмерные величины с нормировкой — текущее значение параметра/требуемое. Конкретный вид полученного уравнения регрессии:

У = -0,19 + 0,35 х Х1 + 0,49 х Х2 + 0,45 х Х3 (2)

использован для анализа деятельности системы инфекционной безопасности и контроля за последние 5 лет.

На фоне снижения бюджетного финансирования центра в 2009 г. состояние инфекционной безопасности продолжает оставаться благополучным благодаря значительным финансовым вложениям в предыдущие годы в материальную базу и оборудование, а также в обучение медицинских работников и интеллектуально-информационную поддержку деятельности врача-эпидемиолога.

РОЛЬ СОВРЕМЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ В СОХРАНЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ПОПУЛЯЦИИ

Т.А. Кондратенко, Л.Ф. Черниговец, Н.Г. Тютюнькова, И.К. Дорофеева, Е.А. Максимова, Ф.В. Логвин

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Правильно определить место эпидемиологии в современной медицинской науке возможно только при знании основных этапов ее развития. Как известно, первый этап — добактериологический продолжался с древнейших времен до конца XIX века, второй — бактериологический и третий — последняя треть XX века, когда изменилась структура заболеваемости с выходом на одно из ведущих мест неинфекционной патологии. Популяционный подход при изучении разнообразной патологии является третьим этапом. В соответствии с научными представлениями целями познания являются описание заболеваемости населения, ее распределение с учетом времени, места возникновения и индивидуальных характеристик заболевших, анализ проявлений и их прогнозирование. Иными словами в современных условиях предметом эпидемиологии становится здоровье населения (здоровье популяции), так как заболеваемость населения является одной из целого ряда характеристик, оценивающих здоровье на попу-ляционном уровне. Реагирующих на этиологические причины группы населения (группы риска) разделяют на группы риска по показателям здоровья. К ним относят следующее: лица, имеющие изменение регу-ляторных систем, выходящие за пределы нормативных показателей, лица, имеющие функциональные изменения регуляторных систем, лица с изменением

физического развития, лица длительно болеющие, лица с инвалидностью, умершие.

Важнейшей чертой эпидемиологии является также причинный подход, установление причинно-следственных связей и разработка профилактических мероприятий (первичная профилактика). Учитывая вышеизложенное, основной задачей кафедры эпидемиологии РостГМУ является подготовка специалистов-эпидемиологов нового поколения, владеющих всем спектром эпидемиологических исследований в области как инфекционной, так и неинфекционной патологии, способных выявить причины и факторы риска заболеваемости населения и разрабатывать научно-обоснованные направления профилактики болезней. Однако программа и учебный план не отвечают современным требованиям и должны быть реформированы на всех факультетах.

СВОЕВРЕМЕННОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ - ОСНОВА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Н.М. Корецкая, А.Н. Наркевич

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск

Цель: оценить эпидемиологическую значимость больных с несвоевременно выявленным туберкулезом легких.

В разработку взяты 632 истории болезни впервые выявленных больных наиболее эпидемиологически опасными формами туберкулеза: диссеминирован-ной, фиброзно-кавернозной, казеозной пневмонией (бактериовыделение определялось соответственно в 71,4, 91,7 и 93,0%). Несвоевременное выявление (наличие бактериовыделения и распада) имело место у 73,7% больных. Подробно изучена характеристика бактериовыделения (массивность, лекарственная устойчивость, жизнеспособность) и причины несвоевременного выявления заболевания.

У 65,9% бактериовыделителей бактериовыделение носило массивный характер и лишь у 34,1% скудный. Высокой жизнеспособностью (рост до 30 дней с количеством колоний более 100) обладало 60,8% выделенных штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ), низкой (рост свыше 30 дней с количеством колоний менее 20) — лишь 12,4%. Лекарственную резистентность имели у 44,7% МБТ (монорезистентность — лишь 7,7%, поли — 15,1%, а наиболее высокой была множественная лекарственная устойчивость (устойчивость к изониазиду и рифампицину, независимо от отсутствия или наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам) — 21,9%). Последнее предполагает повышенную трансмис-сивность МБТ, что наряду с установленным преобладанием высокой жизнеспособности возбудителя, массивным бактериовыделением у преобладающего числа больных делает их высоко эпидемиологически опасными.

Одна из главных причин несвоевременного выявления специфического процесса — нарушение декретированных сроков прохождения проверочного флюорообследования (ПФЛГО): они были нарушены у 64,2% больных (от 2-3 лет не обследовались 17,6%, свыше 3-х — 49,6%).

Таким образом, несвоевременно выявленные больные ввиду массивности выделения МБТ, почти