CC BY
6
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | № 207 (11) 2022
ехреншета! & сНтса! да$1тоеп!его1оду | № 207 (11) 2022
УДК 612.3
https://d0i.0rg/10.31146/1682-8658-есд-207-11 -198-203
Роль серотонина в регуляции моторной функции баугиниевой заслонки
Лычкова А.Э.^ТерентьевА. А.2, ПузиковА.М.3
1 ГБУЗ МКНЦ имени А. С. Логинова ДЗМ 111123, г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 86
2 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России 117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1
3 Центр «АМГ-ЭСТЕТИК» 121615, г. Москва, Рублевское шоссе, д. 14 корпус 3
Для цитирования: Лычкова А. Э., Терентьев А. А., Пузиков А. М. Роль серотонина в регуляции моторной функции баугиниевой заслонки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;207(11): 198-203. РО!: 10.31146/1682-8658-есд-207-11 -198-203
И Для переписки:
Лычкова
Алла Эдуардовна
lychkova@mail.ru
Лычкова Алла Эдуардовна, д.м.н., заведующий отделом по патентной и изобретательской работе Терентьев Александр Александрович, д.м.н. профессор кафедры биохимии Пузиков Александр Михайлович, научный сотрудник центра
Резюме
Цель — оценить действие экзогенного серотонина на моторику баугиниевой заслонки и выявить механизм этого влияния.
EDN: RWEGDA
Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 36 крысах породы Wistar массой тела 250-270 г. Животным двух опытных групп (п =30) проводили регистрацию моторную функцию подвздошной кишки, илеоцекальной области и слепой кишки. На кривой электромиограммы оценивали амплитудно-частотные показатели медленных волн и спайков, мощность фазных и тонических сокращений и пропульсивную активность.
В результате проведенного исследования показано, что серотонин оказывает прокинетическое воздействие на подвздошную кишку, илеоцекальное соединение с баугиниевой заслонкой и слепую кишку.
На цитолемме интрамуральных серотонинергических нейронов и ЕС-клеток расположены 5НТ3,4 рецепторы, на ци-толемме эффекторных гладкомышечных клеток — 5НТ1,2 рецепторы.
В баугиниевой заслонке расположено наибольшее количество 5НТ3,4 рецепторов серотонина, что обусловлено сложной функцией этого образования в регуляции пропульсивной активности на границе тонкой и толстой кишки.
Ключевые слова: серотонин, моторная функция, баугиниева заслонка
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
rcai^.wi https://d0i.0rg/l 0.31146/1682-8658-ecg-207-11 -198-203
The role of serotonin in the regulation of the motor function of the bauginium valve
A.E. Lychkova1, A. A. Terentiev2, A.M. Puzikov2
1 GBUZ MKNTS named after A. S. Loginova DZM 111123, Moscow, sh. Entuziastov, 86
2 FGAOU VO RNIMU them. N. I. Pirogov of the Ministry of Health of Russia 117997, Moscow, st. Ostrovityanova, house 1
3 Center "AMG-ESTETIK" 121615, Moscow, Rublevskoe shosse, 14 building 3
For citation: Lychkova A. E., Terentiev A. A., Puzikov A. M. The role of serotonin in the regulation of the motor function of the bauginium valve. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;207(11): 198-203. (In Russ.) DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-207-11-198-203
H Corresponding Alla E. Lychkova, PhD, Head of the Department for Patent and Inventive Work; ORCID: 0000-0002-3856-275X
author: Alexander A. Terentyev, MD, Professor of the Department of Biochemistry; ORCID: 0000-0001-8553-0614
Alla. E. Lychkova Alexander M. Puzikov, researcher at the center lychkova@mail.ru
Summary
Aim — to evaluate the effect of exogenous serotonin on the motility of the bauhinian valve and to identify the mechanism of this effect.
Materials and methods. The experiments were performed on 36 Wistar rats weighing 250-270 g. The motor function of the ileum, ileocecal region, and caecum was recorded in the animals of two experimental groups (n=30). tonic contractions and propulsive activity.
As a result of the study, it was shown that serotonin has a prokinetic effect on the ileum, the ileocecal junction with the Bauhinian valve and the caecum.
5HT3,4 receptors are located on the cytolemma of intramural serotonergic neurons and EC cells, and 5HT1,2 receptors are located on the cytolemma of effector smooth muscle cells.
The Bauhinian valve contains the largest number of 5HT3,4 serotonin receptors, which is due to the complex function of this formation in the regulation of propulsive activity at the border of the small and large intestine.
Keywords: serotonin, motor function, Bauhin's valve
Conflict of interest. Authors declare no conflict of interest.
Введение
Серотонинергическая эфферентная система тонкой и толстой кишок представлена серотонинерги-ческой нервной (нейроны, нервные волокна, рецеп-торный аппарат. нейронов, нервных терминалей и эффекторных клеток) и серотонинергической ненервной системой (ЕС-клетки, клетки Кахаля, миоциты). При этом ЕС-клетки являются источником 95% серотонина, что указывает на преобладание данного компонента серотонинергической системы как в тонкой, так и в толстой кишке.
Серотонинергическая нервная регуляция тонкой кишки наиболее выражена в двенадцатиперстной кишке (57%), снижаясь в подвздошной кишке до 12,2% и вновь повышаясь в илеоцекальном углу до 19,3%. Активация 5 НТ3 и 5НТ4 рецепторов (мишеней паракринного и нейронального серотонина) оказывает возбуждающее действие на нейроны и ЕС-клетки, активация 5НТ1 и 5НТ2 рецепторов - на пресинаптические рецепторы нервных терминалей и рецепторы эффекторных клеток [1].
Основная функция илеоцекального клапана с ба-угиниевой заслонкой состоит в однонаправленном транзите химуса из подвздошной кишки в слепую, не допуская попадания толстокишечного содержимого в тонкую кишку, Отверстие тонкой кишки, открывающееся в слепую кишку, имеет вид горизонтальной щели, конечный участок подвздошной кишки над горизонтальной щелью называют верхней губой, конечный участок латеральной стенки - нижней губой. Они формируют баугиниеву заслонку (по имени швейцарского анатома Каспара Баугина) [2-4].
Вне пищеварения илеоцекальный клапан закрыт, но после приема пищи он каждые 0,5-1 минуту открывается, и химус порциями поступает в тонкую кишку за счет повышения давления в подвздошной кишке. Рефлекторное открытие и закрытие бау-гиниевой заслонки обеспечивает пассаж химуса в слепую кишку. Последующее повышение давления в слепой кишке тормозит поступление в нее химуса за счет сокращения баугиниевой заслонки.
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | № 207 (11) 2022
experimental & clinical gastroenterology | № 207 (11) 2022
Рефлекторное открытие и закрытие баугиниевой заслонки обеспечивает пассаж до 4 л тонкокишечного химуса в слепую кишку. Растяжение стенки кишки химусом и серотонин, освобождаемый ЕС-клетками, стимулируют интраорганные сенсорные нейроны, что приводит к восходящему стимулирующему влиянию и нисходящей релаксации [5-11].
Представлялось важным исследовать влияние эндогенного серотонина на моторную функцию баугиниевой заслонки и изучить механизм действия препарата.
Цель - оценить действие экзогенного серотонина на моторику баугиниевой заслонки и выявить механизм этого влияния.
Материалы и методы
Эксперименты выполнены на 36 крысах породы Ш181аг массой тела 250-270 г, находящихся в условиях вивария при свободном доступе к пище и воде. В щадящих условиях животным двух опытных групп (п=30) проводили нижнесрединную лапа-ротомию, в операционную рану выводили подвздошную кишку, илеоцекальную область и слепую кишку. Далее продольно рассекали илеоцекальную область. Моторную функцию регистрировали электромиографически (ЭМГ) путем установки инвазивных электродов в баугиниеву заслонку, в подвздошную кишку и в слепую кишку. На кривой электромиограммы оценивали амплитудно-частотные показатели медленных волн и спайков, мощность фазных и тонических сокращений и про-пульсивную активность. Контрольную группу составили 6 животных.
Эксперименты поставлены по следующей схеме: регистрация фоновой активности исследуемых органов, введение серотонина. Последовательное выключение 5НТ3,4- рецепторов (первая опытная группа, п=15) и 5НТ 1,2 рецепторов (вторая опытная группа, п=15) с последующим введением серотонина. В исследовании использовали серотонин адипинат в дозе 50 мг/кг,
Серотонина адипинат: Serotonini а<Ирта8, (5-гидрокситриптамина адипинат), 3-(2-аминоэ-тил)-1гидро-5-индолола адипинат) С16Н2Ш204. Производитель: ЗАО Лорр, Россия. Относится к группе гемостатиков и серотонинергических средств. Состав и форма выпуска: раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1% 1 мл серотонина адипинат 10 г, вспомогательные вещества: унитиол - 1,5 г; вода для инъекций - до 1 л в ампулах по 1 мл; Прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом сероводорода. Фармакологическое действие - серотонинергическое.
Серотонин способствует нормализации автоматизма и сократительной активности гладкой мускулатуры внутренних органов (эндогенной вазомоторики, перистальтики) за счет устранения серотониновой недостаточности. Оказывает кровоостанавливающее действие: при в/в и в/м введении наблюдается сокращение и повышение резистентности мелких кровеносных сосудов, укорочение времени кровотечения и, в ряде случаев, увеличение количества тромбоцитов в периферической крови; способствует повышению стойкости капилляров.
Серотонин - производное индола. Синтезируется из аминокислоты триптофана, которая под влиянием фермента триптофангидроксила-зы превращается в 5-гидрокситриптофан, последний же, декарбоксилируясь, превращается
в 5-гидрокситриптамин (серотонин). Фермент, катализирующий это последнее превращение, идентичен дофадекарбоксилазе, то есть ферменту, участвующему в синтезе норадреналина.
Разрушение серотонина в тканях происходит путем окислительного дезаминирования под влиянием аминооксидазы, то есть под влиянием того же фермента, который участвует в разрушении норадреналина.
Серотонин оказывает прямое возбуждающее действие на гладкие мышцы сосудов желудочно-кишечного тракта. В опытах препарат применялся в качестве агониста медиатора, который может участвовать в осуществлении исследуемого эффекта. Препарат вводили в дозах 0,05, 0,1 и 0,5 мг/кг. Кумулятивным действием не обладает. Фармакокинетика: хорошо всасывается и распределяется по органам и тканям, сохраняясь в плазме крови.
Миансерин: (Mianserin hydrochloride) 1,2,3,4,10,14-гексагидро-2-метилдибензопи-разино азепингидрохлорид (C18H20N2.HC1). Производитель: "Tocris bioscience", Великобритания. Миансерин является антагонистом H1, 5-HT1D, 5-НТ2А, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT6, 5-HT7, а1-адре-норецепторов, и а2-адренорецепторов, а также действует как ингибитор обратного захвата норадреналина (Kitazawa T. Et al., 2006). Биологическая активность: обладает седативным и анксиолити-ческим эффектами, в то время как антагонизм 5-НТ2А и а1-адренорецепторов препятствует активации внутриклеточной фосфолипазы С, которая, повидимому представляет собой общую цель различных классов антидепрессантов.
В отличие от большинства трициклических антидепрессантов, практически не проявляет холиноблокирующей активности, не оказывает неблагоприятного влияния на деятельность сердечно-сосудистую систему. Используется в клинике для лечения депрессий различного генеза. Растворим в воде. Ввиду малой селективности миансерин применяли в одном эксперименте с получением, в том числе, 5-НТ2-блокирующего эффекта, однако, в остальных сериях опытов был применен более селективный блокатор 5-НТ2-рецепторов спиперон.
MDL 72222: Химическое название: Тро-панил 3,5-дихлорбензоат (C15H17C12NO2). Производитель: "Tocris bioscience", Великобритания. Биологическая активность: 5-HT3 блокатор, обладающий модулирующим воздействием на процессы моторики и секреции в кишке. (Lai Y. C. et al., 2009; Xue L. et al., 2006). Растворяется в диметил-сульфоксиде (ДМСО).
RС 39604 гидрохлорид (1 - [4-амино-5-хлор-2-(3,5-диметоксифенил) метилокси] -3 - [1 - [2-метил-сульфанил] этил] пиперидин-4-ил] пропан-1-ги-дрохлорид (C26H36ClN3O6S^HCl). Производитель: "Roche Bioscience", Франция. Биологическая активность - мощный и избирательный 5-HT 4 антагонист (Restivo L. Et al., 2008), pK 9,1 в отношении 5-НТ4-рецепторов, его селективность выше в 1000
раз 5-HT1A, 2C, 3- и D1-, D2-, М1-, М2-рецепторов. Оказывает существенное влияние на моторику ЖКТ (Pascual D. Et al., 2003) Кетоновая группа дает РС 39604 относительно длительный период полураспада, что делает его пригодным для исследований in vivo. Растворяется в диметилсульфоксиде.
Статистический анализ проводили методом малой выборки по Манну-Уитни при р 0,05.
Результаты исследований
Результаты экспериментов по исследованию ЭМГ при введении серотонина представлены в табл. 1 Из табл. 1 следует что серотонин увеличивает моторную функцию баугиниевой заслонки на 11,2% (р 0,05), тонкой (подвздошной кишки) кишки _ на 55,4% (р 0,05), слепой кишки -на 46% (р 0,05). То есть серотонин оказывает прокинетическое действие на дистальный отдел тонкой кишки и проксимального отдела толстой кишки.
Результаты исследования моторной функции при блокаде 5НТ34 рецепторов и последуюшим действием серотонина представлены в таблице 2.
Из табл. 2 следует что серотонин, введенный после блокады 5НТ 3,4, увеличивает моторную функцию баугиниевой заслонки на 3%, подвздошной
кишки- на 6,2%, слепой кишки- на 9,9%, что указывает на различное распределение 5НТ3,4 рецепторов в исследуемых отделах кишечника, то есть в баугиниевой заслонке количество рецеторов из исследуемых органов максимальное.
Моторная функция баугиниевой заклонки, слепой кишки и подвздошной кишки в условиях блокады 5НТ1,2 рецепторов и введения серотонина приведена в табл. 3.
Из табл. 3 следует, что что серотонин, введенный после блокады 5НТ 1,2 рецепторов, не изменяет моторную функцию баугиниевой заслонки, подвздошной кишки, слепой кишки, что указывает на расположение данных рецепторов на эффекторных клетках кишечника.
Таблица 1
Результаты исследования ЭМГ баугиниевой заслонки, подвздошной и слепой кишок при действии серотонина
Медленные волны
Спайковая активность
Орган частота Амплитуда волн Мощность тонических сокращений частота Амплитуда волн Мощность фазных сокращений Пропульсивная активность
Действие серотонина
Баугиниевая заслонка 10,3 ± 0,9 0,2 ± 0,015 2,06 ± 0,94 2,0 ± 0,04 0,1 ± 0,012 0,2 ± 0.014 10,3 ± 1,1
Тонкая кишка 20,7 ± 1,3 0,23 ± 0,003 4,761 ± 0,315 1,2 ± 0,2 0,2 ± 0,004 0,24 ± 0,003 19,9± 1,2
Слепая кишка 9,0 ± 0,8 0,32 ± 0,003 2,88 ± 0,32 1,0 ± 0,03 0,2 ± 0,001 0,2 ± 0,002 14,4 ± 1,5
Контроль
Баугиниевая заслонка 8,5 ± 0,7 0,21 ± 0,03 1,83 ± 0,06 1,0 ± 0,04 0,2 ± 0,03 0,2 ± 0,05 9,35 ± 0,31
Тонкая кишка 14,5 ± 1,3 0,22± 0,004 3,19 ± 0,006 1,0 ± 0,03 0,25 ± 0,004 0,25 ± 0,002 12,8±1,3
Слепая кишка 8,2 ± 036 0,12 ± 0,003 0,984 ± 0,003 1,0 ± 0,02 0,1 ± 0,004 0,1 ± 0,002 9,84 ± 0,17
Таблица 2
Показатели электромиографии при блокаде 5НТ 34 рецепторов и последуюшим действием серо-тонина
Медленные волны
Спайковая активность
Орган частота Амплитуда волн Мощность тонических сокращений частота Амплитуда волн Мощность фазных сокращений Пропульсивная активность
блокада 5НТ3,4 рецепторов
Баугиниевая заслонка 7,6 ± 0,6 0,12 ± 0,015 0,912 ± 0,54 1,0 ± 0,03 0,1 ± 0,02 0, 1 ± 0.02 9,12 ± 0,15
Тонкая кишка 12,4 ± 1,1 0,13 ± 0,003 1,612 ± 0,215 1,1 ± 0,2 0,21 ± 0,004 0,231 ± 0,005 6,1 ± 0,2
Слепая кишка 7,0 ± 0,8 0,16 ± 0,003 1,12 ± 0,11 1,0 ± 0,03 0,1 ± 0,004 0,1± 0,002 11,2 ± 1,5
Серотонин
Баугиниевая заслонка 8,0 ± 0,7 0,12 ± 0,005 0,964 ± 0,04 1,1 ± 0,04 0,1 ± 0,03 0,1 ± 0,05 9,65±0,8
Тонкая кишка 2,7 ± 1,2 0,2 ± 0,004 5,4 ± 0,006 1,2 ± 0,03 0,21 ± 0,004 0,252 ± 0,002 13,6 ± 1,4
Слепая кишка 7,4 ± 0,6 0,11 ± 0,003 0,814 ± 0,002 1,2 ± 0,02 0,12 ± 0,004 0,9 ± 0,002 10,8 ± 0.7
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | № 207 (11) 2022
ехремшета! & сНтса! gastroenterology | № 207 (11) 2022
Таблица 3
Показатели моторной функции бау-гиниевой заклонки, слепой кишки и подвздошной кишки в условиях блокады 5НТ1,2 рецепторов и введения серотонина.
Медленные волны Спайковая активность
Орган частота Амплитуда волн Мощность тонических сокращений частота Амплитуда волн Мощность фазных сокращений Пропульсивная активность
Блокада 5НТ 1,2 рецепторов
Баугиниевая заслонка 9,2 ± 0,9 0,12 ± 0,015 1,104 ± 0,14 0,84 ± 0,04 0,1 ± 0,012 0,084 ± 0.014 9,3 ± 1,1
Тонкая кишка 20,7 ± 1,3 0,23 ± 0,003 4,761 ± 0,315 1,2 ± 0,2 0,2 ± 0,004 0,24 ± 0,003 12,6 ± 1,2
Слепая кишка 7,4 ± 0,8 0,2 ± 0,003 2,88 ± 0,32 1,1 ± 0,03 0,12 ± 0,001 0,132 ± 0,002 9,9 ± 1,3
Введение серотонина
Баугиниевая заслонка 4,6 ± 0,7 0,1 ± 0,03 2,88 ± 0,32 1,1 ± 0,03 0,05 ± 0,03 0,05 ± 0,05 9,3 ± 0,31
Тонкая кишка 12,8 ± 1,3 0,05 ± 0,004 6.4 ± 0,06 1,0 ± 0,03 0,2 ± 0,004 0,2 ± 0,002 12,8 ± 1,3
Слепая кишка 8,9 ± 0,6 0,11 ± 0,003 0,982 ± 0,003 1,0 ± 0,02 0,1 ± 0,004 0,1± 0,002 9,82 ± 0,17
Обсуждение результатов
Проведенное исследование показало, что выключение 5НТ3,4 рецепторов выключает серотониновый стимуляторный феномен в разной степени, что, по-видимому, обусловлено наибольшим количеством данных рецепторов в баугиниевой заслонке, наименьшим - в слепой кишке и среднее - в подвздошной. Кроме того, 5НТ34 рецепторы могут быть представлены как в интрамуральных нейронах, так и на поверхностных мембранах ЕС-клеток.
Таким образом, серотонинергическая система подвздошной кишки, баугиниевой заслонки
и слепой кишки представлена преганглинарными волокнами, передающими возбуждение на серо-тонинергические нейроны, несущие на цитолемме 5НТ3,4 рецепторы и передающие возбуждение на 5НТ12 рецепторы гладких миоцитов кишечника. В серонинергическую регуляцию моторной функции дистального отдела тонкой кишки, иле-оцекального соединения и проксимального отдела толстой кишки включены ЕС-клетки, несущие на цитолемме 5НТ3,4 рецепторы серотонина
Заключение
1. Серотонин оказывает прокинетическое воздействие на подвздошную кишку, илеоцекальное соединение с баугиниевой заслонкой и слепую кишку.
2. На цитолемме интрамуральных серотонинер-гических нейронов и ЕС-клеток расположены
5НТ3,4 рецепторы, на цитолемме эффекторных гладкомышечных клеток - 5НТ1,2 рецепторы.
3. В баугиниевой заслонке расположено наибольшее количество 5НТ3,4 рецепторов серотонина, что обусловлено сложной функцией этого обрз-зования врегуляции пропульсивной активности на границе тонкой и толстой кишки.
Вклад авторов.
Терентьев А. А. - концепция и руководство работой; Лычкова А. Э. - проведение экспериментов и написание статьи Финансирование.
Работа выполнена на инициативной основе. Благодарности.
Выражаем благодарность профессору кафедры нормальной физиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Смирнову В. М. Соблюдение этических норм.
Настоящая статья не содержит описания каких-либо исследований с участием людей в качестве объектов.
Литература | References
1. Lychkova A. E. serotoninergicheskaya regulyaciya pi-shevaritelnoy systemi [Serotonergic regulation of the digestive system]. Moscow. Publishing House of the Russian Academy of Sciences, 2012. 539 p. (in Russ.)
Лычкова А. Э. Серотонинергическая регуляция пищеварительной системы / А. Лычкова. - Москва: Изд-во РАМН, 2012. - 539 с.: ил., табл.; 21 см.; ISBN 978-5-7901-0119-9.
2. Kolesnikov L. L. Sfinkternyi apparat cheloveka [Sphincter apparatus of human body] St. Petersburg. SpetsLit, 2000, p. 179, [4] p.: ill.; 21 cm. (in Russ.) ISBN 5-263-00142-8
Колесников, Л. Л. Сфинктерный аппарат человека. / Л. Л. Колесников. - СПб.: СпецЛит, 2000. - 179 c., [4] с.: ил.; 21 см.; ISBN 5-263-00142-8.
3. Morozov A. I. Osobennosty krovosnabgenia ileocecal-nogo ugla I bauginevoy zaslonki [The peculiarity of the blood supply of the ileocecal angle and the bauginian flap] Nedelya nauki - 2020 materialy megdunarodnogo molodegnogo foruma, Stavropol 23-27 noyabry 2020 goda [Science Week 2020: Materials of the International Youth Forum, Stavropol, November 23-27, 2020.]. Stavropol: Stavropol State Medical University, 2020, pp. 456-457. (in Russ.)
Морозов, А. И. Особенность кровоснабжения илеоцекального угла и баугиниевой заслонки / А. И. Морозов // Неделя науки - 2020: материалы Международного молодёжного форума, Ставрополь, 23-27 ноября 2020 года. - Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2020. - С. 456-457. - EDN: OERNQH.
4. Galligan J. J. Colonic 5-HT4 receptors are targets for novel prokinetic drugs. Neurogastroenterol Motil. 2021 Apr;33(4): e14125. doi: 10.1111/nmo.14125. Epub 2021 Mar 21. PMID: 33749067.
5. Martynov V. L., Muhin A. S., Rulev V. N. Sfinkterno-klapannyi apparaty I refluksi pishevaritelnoy sistemi [Sphincter-valve apparatuses and reflux of the digestive system]. N. Novgorod. Flame, 2009, p. 151. (in Russ.)
Мартынов В. Л., Мухин А. С., Рулёв В. Н. Сфинктерно-клапанные аппараты и рефлюксы пищеварительной системы. - Н. Новгород: Пламя, 2009. - 151 с.
6. Savin D. V. Anatomo-eksperimentalnoe obosnovanie vosstanovitelnoy microhyrurgii iliocekalnogo klapana pri ego nedostatochnosti Dokt, Diss [Anatomical and experimental substantiation of reconstructive microsurgery of the ileocecal valve in its insufficiency Diss med. Science.]. Orenburg 2011, 25 P. (in Russ.)
Савин Д. В. Анатомо-экспериментальное обоснование восстановительной микрохирургии илеоцекального клапана при его недостаточности: автореферат
дис____кандидата медицинских наук: 14.01.17, 14.03.01 /
Савин Дмитрий Владимирович; [Место защиты: Оренбург. гос. мед. акад.]. - Оренбург, 2011. - 25 с.
7. Parfenov A. I. Enterologia: rukovodstvo dlya vrachei [Enterology: a guide for doctors] / A. I. Parfenov. - Ed. 2nd, revised. and additional. Moscow. Med. inform. agency, 2009. 875 p. (in Russ.)
Парфенов А. И. Энтерология: руководство для врачей / А. И. Парфенов. - Изд. 2-е, перераб. и доп. -Москва: Мед. информ. агентство, 2009. - 875 с. ISBN 978-5-8948-1706-4
8. Kolesnikov L. L. Sfinkterologia [Sphincterology] L. L. Kolesnikov. Moscow. GEOTAR - Media, 2008., p. 108 (in Russ.)
Колесников Л. Л. Сфинктерология /Л.Л.Колесников. -М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 108 с.
9. Ali A Shafik 1., Ismail A Ahmed, Ahmed Shafik, Mohamed Wahdan, Soheir Asaad, Essam El Neizamy, Ileocecal junction: anatomic, histologic, radiologic and endoscopic studies with special reference to its antireflux mechanism. Surg Radiol Anat 2011 Apr;33(3):249-56. doi: 10.1007/s00276-010-0762-x.
10. Makhmudov Z. A. Morfologicheskaia kharakteristika zhelez v oblasti sfinkterov podvzdoshno-slepokishechnogo ugla u vzroslogo cheloveka [Morphological characteristics of glands of the ileocecal angle sphincter region in adults]. Morfologiia. 2001;119(3):84-6. Russian. PMID: 11558426.
11. Nozdrachev A.D., Akkuratov E. G. Proektsiia organov zheludochno-kishechnogo trakta na afferentnye uzly bluzhdaiushchego nerva krysy [Projections of the gastrointestinal tract organs on afferent ganglions of the vagus nerve in rats]. Ross Fiziol Zh Im IM Sechenova. 2003 Nov;89(11):1329-33. Russian. PMID: 14758657.
