Роль санитарной авиации в оказании экстренной помощи в условиях Крайнего Севера Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

грессирование заболевания. Следует отметить, что несмотря на длительность заболевания, при наблюдении от 5 до 10 лет и более, длительность назначения ВААРТ в среднем составляет около 3 лет (от нескольких месяцев до 4 лет).

Среди лиц, получавших ВААРТ терапию, совокупный процент инвалидов 1 и 2 группы - 76,0%, инвалидов 3 группы - 24,0%. Среди лиц, не получавших ВААРТ-терапию, совокупный процент «тяжелых» групп инвалидности составил 88,0%, инвалидов 3 группы - 12%.

Выводы.

Результаты исследования показывают актуальность проблемы - инвалидность при ВИЧ-инфекции устанавливается в молодом трудоспособном возрасте, с преобладанием в структуре инвалидности «тяжелых» групп (первой и второй).

Тяжесть инвалидности при ВИЧ-инфекции обусловлена преимущественно стадией заболевания, присоединением вторичных заболеваний в виде туберкулезной инфекции различной локализации и поражением ЦНС. Применение ВААРТ терапии способствует снижению тяжести инвалидности.

РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РНГА ЭЛЮАТА ВЫСУШЕННОЙ КАПЛИ КРОВИ

С.Э. Мамараджабов, Т.А. Абдиев, З.Б. Курбаниязов, И.А. Арзиев, Н.Ё. Кушмурадов

Самаркандский ГМИ, г. Самарканд, Узбекистан

E-mail авторов: msobir11@rambler.ru

Эхинококкоз - повсеместно распространенное паразитарное заболевание, частота которого, к сожалению, имеет устойчивую тенденцию к росту и в нашей Республике. Трудности ранней диагностики, большая частота послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания делают проблему эхинококкоза весьма актуальной. Нами совместно с сотрудниками НИИ медицинской паразитологии им. Л.М. Исаева МЗ РУз с целью ранней диагностики заболевания и установления серопозитивности населения Самаркандской области и г.Самарканда на эхинококкоз проводилось сероэпидемиологическое обследование с использованием РНГА элюата высушенной капли крови.

Материал и методы. Для установления серопо-зитивности населения на эхинококкоз подвергнуты се-роэпидемиологическому обследованию 2022 жителей Нурабадского (1 - зона, п=509), Ургутского (2 - зона, п=512) и Тайлякского (3 - зона, п=503) районов Самаркандской области и г. Самарканда (4 - зона, п=498).

Сероэпидемиологическое обследование вышеуказанных районов производилось методом случайной выборки путем опроса лиц анкетированием. Нами бы-

ла разработана специальная карта - анкета эпидемиологического обследования населения, в которую вошли вопросы, касающиеся образа жизни. В основу разделения обследованного населения на отдельные профессиональные и социальные группы, нами был положен принцип выбора лиц, наиболее часто контактирующие собаками или подвергающие риску заражения из природных очагов (студенты колледжей, лица занимающие скотоводством, земледелием, технические работники, работники сферы обслуживания, служащие, домохозяйки и пенсионеры). Мужчин было 872 (43,1%), женщин - 1150 (56,9%).

Результаты исследования. Для более полной оценки частоты встречаемости человека с паразитом помимо доли лиц с диагностически значимыми титрами РНГА (1:320 и выше) учитывали также долю лиц с титром РНГА 1:80. После постановки РНГА и выявления серопозитивности обследованных, все лица с диагностическими титрами были подвергнуты на дальнейшее инструментальное обследование - УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование (рентгеноскопию, при необходимости рентгенографию) органов грудной клетки по месту жительства.

Сравнительный анализ комплексного обследования серопозитивных лиц всех зон показал, что наибольшее количество серопозитивных жителей (п=45) и соответственно пораженных с эхинококкозом больных (п=8) выявлен в 3-ей зоне (17,7%) (Тайлякский район). По нашим данным, по пораженности за ним следует 4-я зона - 14,3% (г.Самарканд, п=3) и 2-я зона - 10,5% (Ургутский район, п=4).

Выводы. Базируясь на проведенное сероэпиде-милогическое обследования и анкетирования можно сделать заключение, что заражение жителей города Самарканда может происходить разными путями: при употреблении растительных продуктов питания, контактах с почвой, загрязненной фекалиями собак, редко при общении с собаками. Также можно полагать, что высокий титр антител в крови у лиц городского населения обусловлен традиционным отсутствием тесного контакта населения с собаками, вследствие чего заражение зачастую происходит не от собак непосредственно, а через загрязненные фекалиями элементы окружающей среды.

РОЛЬ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ В ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

М.И. Прокопьева

Северо-Восточный университет им. М.К. Аммосова

Служба специализированной (санитарно - авиационной) скорой медицинской помощи в РФ функционирует более 70 лет, но, тем не менее для усовершенствования системы санитарной авиации существуют ряд проблем, которых необходимо решить. Организация работы санитарной авиации в Республике Саха (Якутия) (РС (Я)) определяется рядом региональных особенностей (резко-континентальный климат, территориальная разбросанность и отдаленность населен-

№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал

59

ных пунктов, низкая плотность населения) и является нередко единственной возможностью для оказания экстренной медицинской помощи населению.

Цель исследования: провести анализ деятельности санитарной авиации РС (Я).

Материал и методы. Базой исследования является Республиканский центр медицины катастроф как интегрирующее звено системы оказания экстренной медицинской помощи (как в повседневном режиме, так и в случае чрезвычайных ситуаций). Сбор материала проводился с применением медико-статистического метода. Углубленный анализ санитарных заданий проводился на основании компьютерной базы данных по обслуженным в 2000-09 гг. вызовам. Формирование базы данных происходило на основе «Журнала вызова санитарных заданий» (у.ф. №01) и компьютерной программы «Санитарная авиация». Всего было проанализировано 16869 санитарных заданий. При этом анализировались задания, выполненные специалистами ТЦМК, филиалов санитарной авиации и специалистами с мест базирования ВТС.

Результаты исследования. Ввиду большой площади территории Республики быстрое оказание первой помощи и эвакуация больных и пострадавших в медицинские учреждения в кратчайшие сроки возможны только при использовании авиации. Кроме того, оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в отдаленных местностях, где нет медицинского работника, зачастую также возможно лишь с использованием санитарной авиации. При этом нельзя не отметить, что, к сожалению, его материально-техническая оснащенность, а также финансовое обеспечение требуют улучшения. Ведущим фактором, определяющим организацию и объемы деятельности санитарной авиации, является характер оказания медицинской помощи, в частности, доля экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим. Показатель экстренности за исследуемый период колебался от 73,1 до 95,1%. Анализ ретроспективных данных по эвакуации больных из северных районов, где имеется только сезонная автотранспортная доступность, показал наибольшее (98,4%) количество транспортировки из общего числа плановых больных. Аэромедицинская эвакуация в районные больницы осуществлялась в 66,8% случаев, в специализированные ЛПУ - 33,2%. Анализ нозологической структуры вызовов показал, что основной объем медицинской помощи, оказывалось по поводу травм (37,3%), причем на долю переломов приходится в 14,6% от общего количества вызовов. Второй по значимости причиной являются беременность и патология родов (26,9%). Третье место по частоте вызовов занимают болезни органов пищеварения (19,1%).

Выводы. Проведенные исследования позволили выявить особую значимость санитарной авиации в оказании скорой медицинской помощи населению в условиях Крайнего Севера. Необходимо отметить, что решение финансовых проблем имеет важное значение для повышения оперативности и качества оказания экстренной помощи населению Республики.

МОНИТОРИНГ НАРУШЕНИЙ ВОДНОГО

БАЛАНСА ОРГАНИЗМА МЕТОДОМ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ ПРИ РАЗВИТИИ СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА

Д.Е. Рузанов, И.А. Меркулов, Е.А. Шулепина

КБ№ 83 ФМБА России

Феномен глобального нарушения системного кровотока и микроциркуляции является ведущим патогенетическим фактором синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), что в совокупности с бактериальными токсинами является причиной полиорганной дисфункции. В этих условиях важное значение имеет решение 2-х взаимосвязанных клинических задач: достоверная оценка патологического перераспределения жидкости в организме больного и индивидуальная тактика инфузионной терапии при минимуме риска развития интерстициальной гипергидратации тканей. На наш взгляд, одним из наиболее перспективных методов, позволяющих реализовать озвученные задачи, является биоимпедансный анализ (БИА).

Цель исследования: оценить возможности БИА как метода, позволяющего анализировать изменения водного баланса (ВБ) больных в послеоперационном периоде и при развитии ССВО.

Материал и методы: обследовано 9 больных в возрасте от 57 до 72-х лет, у которых послеоперационный период был осложнен несостоятельностью анастомоза. 4 больных с раком желудка и 5 - с раком толстой кишки. Повторные операции не выполнялись в связи с отграничением процесса и эффективным дренированием. С целью анализа ВБ у больных проводилась оценка 17-ти показателей, характеризующих динамику клеточной, интерстициальной и общей воды, как всего организма в целом, так и отдельных сегментов, начиная с суток, предшествующих операции и продолжая наблюдение в течение 15-ти послеоперационных дней. Анализ ВБ проводился посредством аппаратно-программного комплекса АВС-01 «Медасс».

Результаты: главными показателями, отражающими ВБ организма являются: уровень общей воды организма, распределение объемов воды между его регионами, а также соотношение клеточной и внеклеточной жидкости по регионам. При неосложненном течении послеоперационного периода всегда увеличивалась гидратация туловища: импеданс туловища уменьшился на 20,8±1,2% с максимальным уровнем на 3-и сутки после операции и сохранялся до 7-го послеоперационного дня. Анализ ВБ грудной полости выявил абсолютную гипергидратацию органов грудной полости с максимумом в первые два послеоперационных дня, а к 5-7 дню возвращалась к показателям до-операционного уровня. В день возникновения несостоятельности анастомоза и развития ССВО выявлено нарушение проницаемости клеточных мембран и перераспределение водной основы как всего организма в целом, так и каждого из исследуемых регионов. Так по организму в целом отмечено снижение УК/УЕ (УК -объем клеточной воды, УЕ - объем внеклеточной жидкости) с 2,62 до 2,4 т.е. на 8,4%, что позволяет трактовать полученный результат как увеличение объема

60

Тюменский медицинский журнал № 2, 2011