CC BY
10
7. Kaste S.C., Metzger M.L. Pediatric Hodgkin Lymphoma Survivors at Negligible Risk for Significant Bone Mineral Density Deficits // Pediatr. Blood Cancer. — 2009. - 52(4). - P. 516-521.
8. Kiserud C., Fossa A. et al. Gonadal function in male patients after treatment for malignant lymphomas, with emphasis on chemotherapy // British Journal of Cancer. — 2009. — 100. — P. 455-463.
КАЛАШН1КОВ А.В.1, КУЗ1В €.Л.2, СТАВ1НСЬКИЙ Ю.О.1, Л1ТУН Ю.М.1, ВДОВ1ЧЕНКО К.В1 1ДУ «1нститут травматологи та ортопедн НАМН Украни», м. Ки/в
2Вшськовий госпiталь центрального регюну, м. В'шниця
Бiохiмiчний i морфолопчний аналiз змш структури кктковоТ та хрящовоТ тканин шд дкю в^амМв Р3 та Е на фон прийому глюкокортикоТ^в
Мета. Провести бiохiмiчний i морфологiчний аналiз змiн структури юстковоТ та хрящово! тканин пiд дieю вiтамiнiв D3 та Е на фонi прийому глюкокорти-коiдiв.
Матерiали та методи. Дослгдження проводили на 68 щурах лши Вiстар, у 4 сергях дослiдiв по 17 щурiв у кожнш. Перша серiя була контрольною. У другш сери щурам вводили 0,5 мг предшзолону, у третш — 0,5 мг преднiзолону та 100 МО вггамшу D3, у четвертш — 0,5 мг предшзолону, 100 МО вггамшу D3 та 0,726 МО вггамшу Е. Препарати вводили 1 раз на добу вну-тршньошлунково за допомогою зонда протягом одного мюяця. У тварин визначали в сироватцi кровi рiвень кальцiю, активнiсть загально! лужно! фосфатази та Г! iзоферментiв, вмют 25(ОН)D. Пiсля виведення тварин iз дослiду з дотриманням етичних норм дослгджували зольнiсть кiстковоi тканини з наступним визначенням рiвня мiнеральних компонент у золi. Отриманi данi оброблеш за допомогою статистичного та математич-ного аналiзу.
Морфологiчнi дослiдження ыстково'1 тканини вико-нували за загальноприйнятою методикою. Статистич-ний аналiз результат проводили в програмi Sigma Plot 2000 i3 використанням критерiю Стьюдента.
Результати. Введення преднiзолону призводить до змши мiнерального обмiну в оргашзм^ про що свщ-чать бiохiмiчнi показники рiвня кальцiю в кров^ зро-стання активностi лужно'1 фосфатази та ïï iзоферментiв, а також вiрогiдне (р < 0,05) зниження рiвня 25(OH)D3 у сироватцi кровь Це обумовлюе вплив на синтез ак-тивних метаболiтiв холекальциферолу в ыстковш тка-нинi, внаслiдок чого порушуеться функцiя il клiтин. Поеднане введення вггамМв D3 та Е призводить до ш-гiбування негативно'1 дй' преднiзолону й сприяе нор-малiзацli мiнерального обмiну, але показники мше-рального обмiну не досягають ïx рiвня в контрольнiй груш на кшець експерименту (р < 0,05). Результати бiоxiмiчниx дослiджень шдтверджуються морфолопч-ними даними. У груш тварин, ят отримували вiтамiни D3 та вiтамiн Е на фош прийому преднiзолону, вiдмiча-лося збереження структури ыстково'1 тканини та ешфь зарного хряща.
Висновки. На основi проведених дослiджень вста-новлено, що призначення вггамМв D3 та Е сприяе нормалiзацli мiнерального обмшу, запобiгае демь нералiзащï кiстковоï тканини та гальмуе негативний вплив предшзолону на структурно-функщональний стан кiстковоï тканини та морфолопчш змiни й фун-кцiю епiфiзарного хряща.
ЛИСЕНКО Н.С.', ШАРМАЗАНОВА О.П.', ХМИЗОВ С.А.2 'Харк'шська медична академ'я п'клядипломно! освти 2ДУ«1нститут патологи хребта iсуглоб'в т. проф. М.1. Ситенка», м. Харкв
Роль рентгешвськоТ комп'ютерноТ денситометрп у визначеннi щiльностi кiсток у дггей iз вродженими та набутими вкороченнями кшщвок
Вступ. Вкорочення та деформаци кiнцiвок у дiтей виникають як при вроджених аномалiях та вадах роз-витку, так й шсля перенесених запальних захворю-вань, травматичних пошкоджень, при системних за-хворюваннях скелета. бдиним методом лiкування таких хворих е хiрургiчний, сутнiсть якого полягае у ви-конаннi остеотоми та подовженнi сегмента кiнцiвки за допомогою апарата зовшшньо'Г фiксацii (АЗФ). Рент-генологiчний метод дослiдження залишаеться осно-вним у дiагностицi та контролi лiкування дано! патологи. У процесi лiкування важливим е вивчення щгль-ностi кiсткових фрагмент оперовано! кiнцiвки, а також дистракцшного регенерату, що формуеться в про-цесi И подовження.
Мета дослдження: вивчення динамiки щiльностi дистракцшного регенерату, юсткових фрагментiв опе-ровано! кiнцiвки в процесi лiкування вкорочень кшщ-вок рiзного генезу в дггей.
Матерiал i методи. Проведений аналiз рентге-нограм, що були виконаш до хГрурпчного лшуван-ня, через 2—3 тижш, 2—6 мю. шсля його проведен-ня, через швроку шсля демонтажу АЗФ, 30 хворих вь ком 5—18 роив (середнiй вш 12,1 ± 3,5 року) з уро-дженими (I група, 18 (60 %) ошб) та набутими вкороченнями кшшвок (II група, 12 (40 %) ошб). Рентге-нограми виконували Гз застосуванням 9-сходинково-го алюмшГевого тест-об'екта, шсля чого за допомо-гою розробленого програмного забезпечення проводилась комп'ютерна обробка рентгенограм. Визначали оптичну щтьшсть ысткового регенерату, пара-осальних м'яких тканин, кортикального шару ыстко-вих фрагмент у дГапазош вгд 0 до 255 умовних оди-ниць (мшГмальш одиниш вгдображують фон рентгенограм, максимальш — щшьшсть металевих кон-струкцш АЗФ). Мшеральна щтьшсть ыстковоТ тканини (МЩКТ) оперовано! кшщвки в динамщ протягом лшування оцшювалась у г/см2.
80
Бшь. Суглоби. Хребет, ISSN 2224-1507
№ 3 (15), 2014
Результата дослвдження. При проведенш комп'ю-терно! обробки рентгенограм визначалось шдвищен-ня оптично! щiльностi в зош регенерату порiвняно з оточуючими м'якими тканинами. Оптична щiльнiсть дистракцшного регенерату протягом перiоду дистрак-цп (14—20-й день) перевищувала щiльнiсть м'яких тканин навколо дтянки регенерату в 1,3 раза та бу-ла менша за щiльнiсть сумiжних кюткових фрагментiв у 2,2 раза (на рентгенограмах, проведених у цей перь од, ознак формування регенерату не спостерналось). Упродовж перiоду фiксацií (2—3 мю.) щiльнiсть регенерату перевищувала щiльнiсть м'яких тканин в 1,2 та 1,5 раза вщповщно; через 3,5—6 мю. фiксацií — перевищувала в 1,4 раза, а оптична щтьнють кортикального шару дор1внювала щiльностi дистракцiйного регенерату. Змши оптично! щiльностi означених дтя-нок свiдчать про те, що регенерат поступово набувае кiстковоí' структури.
На основi проведеного аналiзу результат комп'ю-терно! денситометр!! встановлено, що значення МЩКТ до операци в датей I групи виявились вiроriд-но нижчим вiд значень щтьносп в пацiентiв II групи: 0,193 ± 0,011 г/см2 та 0,223 ± 0,013 г/см2 вщпо-вiдно (р < 0,05). Через 2—3 мю. пiсля хiрургiчного ль кування спостерналось вiрогiдне зниження щть-ностi порiвняно з дооперацiйним и рiвнем у пащен-тiв обох груп (I група — 0,161 ± 0,022 г/см2, II група — 0,166 ± 0,012 г/см2; р < 0,05), проте вiрогiдноí' рiзни-цi мiж двома групами не виявлялось. Пiсля демонтажу АЗФ значення МЩКТ наближались до початкових
MARIO RUIMASCARENHAS'-3, ANA PAULA BARBOSA'-3, CAROLINA FARIA3, ANA RAQUEL GOMES3, JACINTO MONTEIRO2,4, MANUEL BICHO' 'Endocrinology and Metabolic Diseases, Environmental Health Institute, Lisbon's Faculty of Medicine 2Fracturary Osteoporosis Outpatient Clinic of the 3Endocrinology, Diabetes and Metabolism Department and 4Orthopedic Department, Santa Maria University Hospital, CHLN-EPE, Lisbon, Portugal
Endocrine osteoporosis
Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass with microarchitectural deterioration of the bone tissue, leading to an increment in the fracture risk.
The evaluation of a patient with suspicious of osteoporosis includes the clinical history, physical examination and further laboratory tests to exclude potential causes of secondary osteoporosis.
Precocious diagnosis of osteoporosis is important to initiate the prevention of the fractures; at this moment, the osteoporosis diagnosis based on a low impact trauma fracture is unacceptable. The BMD T-score < —2.5 SD and Z-score < —1.5 SD or 2.0 raises the feeling of a secondary osteoporosis etiology, including some endocrine diseases, hormonal treatments or/and endocrine tumors that can cause bone loss or osteoporosis development.
The clinical history may be informative or the clinical signs may be sufficiently florid to allow an easy diagnosis, or conversely the diagnosis may be delayed by the absence
(дооперацшних) та Bipor^HO вiдрiзнялись у пашенпв I i II груп (0,185 ± 0,012 г/см2 i 0,222 ± 0,017 г/см2 вщпо-в!дно, р < 0,05).
Висновки. Показники МЩКТ суттево B^pi3MK>Tb-ся в пащенпв i3 вродженими та набутими вкорочення-ми кшщвок, вipoгiдне зниження щтьносп исток вщ-буваеться через 2—3 мю. тсля мрурпчного лкуван-ня. Визначення щтьносп дистракцшного регенерату й кюток оперованого сегмента кшщвки е об'ективним додатковим методом для дослщження структурного стану кюток.
Список лтератури
1. Будко Г.Ю. Особливосп мшератзаци регенерату вели-когомшково! истки на фот загально! пщ впливом еколопч-них фактор1в // Укр. медичний альманах. — 2004. — Т. 7, № 3 (додаток). — С. 15-16.
2. Дедух Н.В., Малишина С.В., Бенгус Л.М. Минеральна щшьшсть кюток в умовах дй несприятливих еколопчних факторгв // Мат-ли XII з'!зду травмат.-ортопед1в Украши. — К., 1996. — С. 189-191.
3. Поворознюк В.В., Вшенський А.Б., Григор'ева Н.В. Остео-пешчний синдром у датей та шдлггкш: фактори ризику, даагно-стика, пpoфiлактика: Метод. поабник. — К., 2001. — 28 с.
4. Поворознюк В.В., Шалаев В.О., Чабанний В.М. та ш. Рентгенограмоостеоденситометрш в оцшщ структурно-фун-кцюнального стану истково! тканини та д1агностищ остео-порозу // Зб1рник наук. праць XIII з'вду ортопедгв-травма-толопв Украши. — Ки!в — Донецьк, 2001. — С. 280-282.
5. Шармазанова О.П. Комп'ютерна фoтoденситoметpiя исток кисп у дггей з травматичними ушкодженнями // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2004. — 2. — С. 29-31.
of symptoms and / or clinical signs of a subclinical endocrine disease.
Pituitary tumors are associated to osteoporosis by several mechanisms: hypogonadism, hypercortisolism or hyperthyroidism, but the surgical therapy of some these tumors may cause a marked bone mass loss, above all when sex steroid replacement is contraindicated.
Hyperthyroidism increases the bone turnover with or without mild hypercalcemia and increased fracture risk.
Primary hyperparathyroidism, may induce cortical bone loss and other bone tissue lesions.
Osteomalacia, is also a main cause of accelerated bone mass loss in elderly people.
Cushing's disease (ACTH-dependent) and syndrome (due to adrenal cortex adenomas) originate hypercortisolism, consequent bone loss and doubling the vertebral and hip osteoporotic fracture risks.
Hypogonadism acquired after puberty is associated with an increased bone resorption and consequent decrease in the bone mass.
Diabetes mellitus type 1 and type 2 are also recognized etiologies of bone mass loss and osteoporotic fractures. Some therapies are associated with osteoporotic fractures.
Treatment. Precocious therapy of an endocrine disease inducing osteoporosis is important. The preventive non-pharmacological and therapeutic measures of osteoporosis, should be implemented and associated with the etiological therapy, such as increasing calcium ingestion or calcium
№ 3 (15), 2014
www.mif-ua.com
81
