РОЛЬ РЕАКТИВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ В ПЕРЕНОСИМОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО РЕСПИРАТОРНОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

БИОМЕДИЦИНЫ BIOMEDICINE 2022, T. 6 (1)_2022, Vol. 6 (1)

Дата публикации: 01.03.2022 Publication date: 01.03.2022

DOI: 10.51871/2588-0500_2022_06_01_15 DOI: 10.51871/2588-0500_2022_06_01_15

УДК 616-092.6 UDC 616-092.6

РОЛЬ РЕАКТИВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ В ПЕРЕНОСИМОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО РЕСПИРАТОРНОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ Ю.Ю. Бяловский, И.С. Ракитина

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань, Россия

Аннотация. Целью исследования являлось изучение роли реактивной тревожности испытуемых в переносимости разных величин дополнительного респираторного сопротивления. Выявлено, что переносимость дополнительного респираторного сопротивления испытуемыми с низкой тревожностью достоверно выше, чем у испытуемых с высокой тревожностью. Более низкая переносимость резистивных дыхательных нагрузок испытуемыми с высокой тревожностью сопровождается меньшей работой дыхательной мускулатуры по преодолению данных сопротивлений. При дыхании в условиях дополнительного респираторного сопротивления, высоко-тревожные испытуемые испытывали более высокий уровень одышки по шкале Борга, чем участники с низкой ситуационной тревожностью на тех же значениях сопротивлений.

Ключевые слова: дополнительное респираторное сопротивление, переносимость, реактивная тревожность.

ROLE OF REACTIVE ANXIETY IN TOLERANCE OF ADDITIONAL RESPIRATORY

RESPIRATION

Yu.Yu. Byalovskij, I.S. Rakitina

Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan', Russia

Annotation. The aim of the study was to examine the role of reactive anxiety of subjects in the tolerance of different values of additional respiratory resistance. It was found that the tolerance of additional respiratory resistance in subjects with low anxiety was significantly higher than that in subjects with high anxiety. The lower tolerance of resistive respiratory loads in subjects with high anxiety is accompanied by less work of the respiratory muscles to overcome this resistance. When breathing in conditions of additional respiratory resistance, high-anxious subjects experienced a higher level of dyspnea on the Borg scale than participants with low situational anxiety on the same resistance values.

Key words: additional respiratory resistance, tolerance, reactive anxiety.

Введение. Индивидуальная вариабельность респираторной соматической чувствительности становится все более очевидной. К примеру, у высокотревожных людей возникает усиление восприятия резистивных нагрузок [1], в то время как у лиц с низким уровнем тревожности снижается чувствительность дыхательных путей, что приводит к уменьшенному респираторному восприятию резисторов [2]. Индивидуальная изменчивость резистивной чувствитель-

ности объясняется «поведенческими влияниями» ответов на компенсацию респираторной нагрузки [3], и недавно было обнаружено, что они коррелированы со страхом удушья [4]. Перцептивное различение респираторных нагрузок различается у разных субъектов, например, у детей с панической астмой, у которых повышена оценка величины инспираторных нагрузок [1].

Важно отметить, что индивидуальные различия в восприятии внешних резисторов не коррелируют с различиями в возрасте

или показателями функции легких [5]. Низкая переносимость увеличенного сопротивления дыханию не может быть объяснена как результат достижения любой из следующих переменных: вентиляция, дыхательный объем, частота, пиковое давление во рту, пиковая скорость вдоха, добавлена инспира-торная работа или мощность и РСО2 в конце выдоха [6]. Поскольку простые вентиляционные и механические параметры для объяснения переносимости (или непереносимости) повышенного уровня резистивной нагрузки были недостаточны, при определении компенсации нагрузки каждого человека могут быть важны субъективные психологические факторы.

Цель исследования состояла в изучении роли реактивной тревожности испытуемых в переносимости разных величин дополнительного респираторного сопротивления.

Методы и организация исследования. Работа выполнена по результатам исследований, проведенных на кафедре патофизиологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. Выборка испытуемых составила 62 человека (34 мужчин и 28 женщин), средний возраст испытуемых - 23,3±2,6 лет. Испытуемые должны были иметь хорошее общее состояние здоровья без неврологических, сердечно-сосудистых, респираторных или других серьезных заболеваний в анамнезе. В качестве условия участники не имели острых респираторных заболеваний, включая кашель или заложенность носа. Исследование было одобрено локальным биоэтическим комитетом университета и от каждого участника до начала исследования получено информированное согласие.

Испытуемые сидели в кресле в звукоизолированной камере, отделенной от экспериментатора и экспериментальной установки. Нагрузочное тестирование осуществлялось путем включения ДРС - инспиратор-ных резистивных нагрузок, величина которых оценивалась по внутриротовому давлению (Рт), развиваемому при первом нагруженном вдохе и выражались в процентах от максимального внутриротового давления

МОБЕКК КБиЕБ ОБ ВЮМЕБГСШЕ 2022, Уо1. 6 (1)

(Рттах), регистрируемого во время полного перекрытия воздухоносных путей, что позволяло стандартизировать нагрузку для разных испытуемых. ДРС ступенчато увеличивались в градациях: 40; 60; 70; 80%Рттах. Максимальное время дыхания под каждой градацией ДРС - 5 минут. Испытуемым сообщали, что в любое время во время эксперимента они могли остановить исследование (подать стоп-сигнал специальной кнопкой), если почувствовали, что не могут дышать. Им также сообщали, что они никогда не будут подвергаться опасности из-за отсутствия кислорода или потока воздуха, и при должных усилиях всегда можно было поддерживать достаточную вентиляцию.

Переносимость ДРС оценивалась с помощью шкалы визуального аналога одышки Борга [7], которая отражала уровень субъективного дискомфорта, прежде всего одышки, возникающего при включении ДРС. Перед глазами испытуемого располагалась светодиодная матрица, отражавшая степень затруднения дыхания в диапазоне от 0 (незатрудненное дыхание) до 10 (невозможно терпеть). Во время действия ДРС с помощью джойстика испытуемый мог отражать на светодиодной матрице текущий уровень затруднения дыхания, который фиксировался компьютером.

Перед нагрузочным тестированием и после его завершения каждому испытуемому давали опросники ситуационных психодиагностических тестов: тест STAI, шкала А для экспресс-оценки ситуационной тревожности испытуемых [8]; тест ФПС-2Т для оценки степени выраженности актива-ционных, мотивационных и эмоциональных процессов испытуемых [9]; тест для оценки текущего функционального состояния по трем шкалам: самочувствию, активности, настроению - САН [10].

Во время нагрузочного тестирования у испытуемых регистрировали парциальное давление кислорода и углекислого газа альвеолярного воздуха (РАО2, РАСО2); альвеолярную вентиляцию (УА); работу дыхания сопротивление воздухоносных путей

БИОМЕДИЦИНЫ 2022, T. 6 (1)

(Raw) [11].

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета SPSS Statistics 17. Для корректного использования параметрических методов обработки проводили проверку нормальности распределения критерием Шапиро-Уилка, и равенства дисперсий тестом Ле-вена. Методом вариационной статистики оценивались внутригрупповые показатели с определением средних арифметических (М) ± стандартные ошибки среднего (m). Межгрупповые различия, оцениваемые с помощью t-критерия Стьюдента, считали статистически значимыми при р<0,05.

BIOMEDICINE 2022, Vol. 6 (1)

Результаты исследования и их обсуждение. Оценку ситуационных психологических показателей мы начали с теста реактивной тревожности STAI, шкала А для экспресс-оценки ситуационной тревожности испытуемых. Двухкратное тестирование позволило распределить испытуемых на три группы: с высокой тревожностью - 9 человек (48,7±3,4 балла по шкале Спилбергера); с умеренной тревожностью - 21 человек (34,8±4,7 балла по шкале Спилбергера) и с низкой тревожностью - 32 человека (26,8±3,2 балла по шкале Спилбергера).

УТ

УН (ФПС-2Т) ОР (ФПС-2Т) Настр.(САН)

Рис. 1. Соотношение ситуационных психологических показателей (тесты ФПС-2Т и САН)

у испытуемых с высокой (ВТ), умеренной (УТ) и с низкой тревожностью (НТ) после нагрузочного тестирования дополнительным респираторным сопротивлением 80%Рттах

Примечание: звездочками отмечена достоверность различий между испытуемыми с разной тревожностью: * - р<0,05)

На рисунке 1 представлено соотношение ситуационных психологических показателей у испытуемых с высокой тревожностью (ВТ), умеренной тревожностью (УТ) и низкой тревожностью (НТ) после нагрузочного тестирования дополнительным респираторным сопротивлениям 80%Рттах. Отчетливо видно, что по большинству шкал

используемых тестов, испытуемые с низкой тревожностью имели более высокие психодиагностические уровни (в баллах) нежели представители группы с высокой тревожностью. Достоверно значимые различия (р<0,05) отмечались по шкалам достигнутого успеха, мотивационного уровня и уровня бодрствования по тесту ФПС-2Т и

MODERN КБиЕБ ОБ BЮMEDICINE 2022, Уо1. 6 (1)

шкалам самочувствия и настроения теста САН. Таким образом, процесс преодоления ДРС характеризовался рядом ситуационных психологических детерминант, а именно -более высокими значениями уровня самочувствия, настроения, бодрствования, мотивации и ощущения достигнутого успеха у низкотревожных испытуемых, нежели у высокотревожных. Ситуационные психологи-

ческие характеристики в группе умеренно-тревожных испытуемых занимали промежуточное положение.

Для оценки роли психоэмоциональной сферы в переносимости резистивных дыхательных нагрузок мы измеряли средние показатели времени дыхания при проведении нагрузочного тестирования разными величинами ДРС (рис. 2).

Рис. 2. Средние значения времени дыхания в условиях дополнительных респираторных сопротивлений 40-80%Рттах у испытуемых с высокой (ВТ), умеренной (УТ) и с низкой тревожностью (НТ) до появления выраженного дыхательного дискомфорта

Примечание: звездочками отмечена достоверность различий между испытуемыми с разной тревожностью: * - р<0,05; ** - р<0,01

Время переносимости ДРС измерялось в секундах от момента включения сопротивления и до подачи испытуемым стоп-сигнала. Если участник исследования не подавал стоп-сигнал, время действия ДРС ограничивалось 5 минутами (300 сек.). Как следует из рисунка 2, время переносимости ДРС испытуемыми с низкой тревожностью было достоверно больше, чем у испытуемых с высокой тревожностью. Этот результат прослеживался на всех градациях ДРС, при этом различия в переносимости увеличивались с ростом действующего ДРС. Так, на величине нагрузки 40%Ршшах, длительность дыхания у низкотревожных испытуе-

мых составляла 284,7±28,6 сек, у умеренно-тревожных - 238,1±23,4 с (р<0,05), у высокотревожных - 197,6±20,9 с (р<0,05); на ДРС 60%Рттах эти значения составляли 244,3±25,9 у низкотревожных, 187,5±22,0 с (р<0,05) - у умереннотревожных и 162,4±18,2 с у высокотревожных (р<0,05); на ДРС 70%Рттах - 192,7±20,4 у низкотревожных, 134,8±18,9 у умереннотревож-ных (р<0,01) и 106,7±14,2 с у высокотревожных (р<0,01); на максимальной градации ДРС - 162,7±18,4 у низкотревожных, 107,8±14,2 у умереннотревожных (р<0,05) и 88,6±10,7 с у высокотревожных (р<0,01).

MODERN КБЦЕБ ОБ BЮMEDICINE 2022, Уо1. 6 (1)

На следующем этапе мы сопоставили работу дыхательной мускулатуры испытуемых с разной ситуационной тревожностью в условиях ступенчатого изменения сопротивлений (рис. 3).

Из данных, приведенных на рисунке 3, работа дыхания в условиях ступенчатого увеличения ДРС в диапазоне от 40 до 80%Рттах у испытуемых с низкой тревожностью была достоверно больше, чем у высокотревожных испытуемых. Величина ДРС 40%Рттах характеризовалась работой дыхания у низкотревожных испытуемых -0,71±0,08, у высокотревожных - 0,41±0,05 кгм/мин (р<0,05); на ДРС 60%Рттах эти

значения составляли 0,84±0,15 у низкотревожных и 0,57±0,11 кгм/мин у высокотревожных (р<0,05); на ДРС 70%Ршшах -1,51±0,17 у низкотревожных и 0,92±0,11 кгм/мин у высокотревожных (р<0,01); на ДРС 80%Рттах - 2,62±0,21 у низкотревожных и 1,48±0,12 кгм/мин у высокотревожных (р<0,01). Полученные результаты свидетельствуют о том, что более низкое время переносимости ДРС испытуемыми с высокой тревожностью сопровождается существенно меньшей работой дыхательной мускулатуры по преодолению данных сопротивлений.

Рис. 3. Показатели работы дыхания кгм/мин) в условиях дополнительных респираторных сопротивлений 40-80%Рттах у испытуемых с высокой (ВТ), умеренной (УТ) и с низкой тревожностью (НТ)

Примечание: звездочками отмечена достоверность различий между испытуемыми с разной тревожностью: * - р<0,05; ** - р<0,01

На рис. 4 представлены средние значения ощущения одышки по шкале Борга во время действия ДРС величиной 40-80%Рттах у испытуемых с разным уровнем реактивной тревожности.

Как следует из приведенных данных, имеются достоверные различия в восприятии ДРС по ощущениям одышки посредством шкалы Борга у испытуемых с разным

уровнем ситуационной тревожности. Так, если на величинах ДРС 40%Рттах (низкотревожные испытуемые - 3,88±0,26, уме-реннотревожные - 4,01±0,37 и высокотревожные - 4,72±0,48) и 60%Рттах (низкотревожные испытуемые - 5,18±0,46, умерен-нотревожные - 5,67±0,49 и высокотревожные - 5,87±0,52) ощущения одышки не достигали достоверного различия (р>0,05), то

МОБЕКК КБЦЕБ ОБ БЮМЕБГСШЕ 2022, Уо1. 6 (1)

градации ДРС 70%Рттах (низкотревожные испытуемые - 7,52±0,71, умереннотревож-ные - 8,33±0,87 и высокотревожные -8,87±0,89) и 80%Рттах (низкотревожные испытуемые - 7,34±0,75, умереннотревож-ные - 8,44±0,82 и высокотревожные -9,56±0,91) демонстрировали достоверность

различии ощущении одышки у низкотревожных и высокотревожных испытуемых (р<0,05). Таким образом, значимые различия испытуемых с разным психоэмоциональным статусом были обнаружены по таким субъективным ощущениям как уровень одышки по шкале Борга.

Рис. 4. Средние значения ощущения одышки по шкале Борга во время деиствия дополнительных респираторных сопротивлении 40-80%Рттах испытуемых с высокой (ВТ), умеренной (УТ) и с низкой тревожностью (НТ)

Примечание: звездочками отмечена достоверность различий между испытуемыми с разной тревожностью: * - р<0,05

Результаты исследования демонстрируют значительную разницу в субъективных оценках и физиологических реакциях на действие ДРС у испытуемых с разным уровнем реактивной тревожности. Существует два основных когнитивных компонента восприятия резистивных респираторных нагрузок: дискриминационное и аффективное [12]. Восприятие дискриминации относится к соматосенсорному событию и когнитивной осведомленности нарушения дыхания. Во время действия резистивной нагрузки человек определяет респираторное ощущение как приятное или неприятное. Испытуемые редко сообщают о неприятных оценках однократных дыхательных нагру-

зок. Однако, по мере того, как увеличивается продолжительность дыхания в условиях сопротивления, величина оценки нагрузки увеличивается [1], вместе с увеличением неприятных ощущений.

Конкретное сравнение когнитивной реакции на оценку величины нагрузок в условиях действия различных по величине дополнительных респираторных сопротивлениях не исследовалось, хотя было показано, что однократное кратковременное предъявление значительных резистивных нагрузок вызывает страх удушья [4]. В соответствии с этим, исследования демонстрируют взаимосвязь между страхом, тревогой и нарушением дыхания на животных и людях [13-14].

БИОМЕДИЦИНЫ 2022, T. 6 (1)

Клинически это связано с высокой частотой тревожности у пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической об-структивной болезнью легких [15].

Эти результаты предполагают, что устранение эмоциональных и субъективных реакций на резистивное дыхание имеют важные клинические последствия. Клинически физические симптомы, наблюдаемые у высокотревожных испытуемых, участвовавших в этом исследовании (головокружение, дрожь, покалывание), могут служить причиной избегания действий, которые могут усилить одышку [16-17]. Эти симптомы, которые связаны с негативным воздействием ре-зистивного дыхания, можно смягчить с помощью целостного подхода, включающего лечение респираторных заболеваний и одышки вместе с тревогой, вызванной ощущениями затрудненного дыхания. Клинические приоритеты должны включать обязательную оценку психического здоровья путем раннего выявления психоэмоционального стресса у пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями из-за повышенного суицидального риска [18]. Как упоминалось ранее, у высокотревожных лиц с легочными заболеваниями возникает меньшая уверенность в своей способности контролировать респираторные симптомы. Это отрицательно сказывается на качестве жизни, особенно в отношении активности и приверженности лечению. Это также предполагает, что низкотревожные люди могут недооценивать свои респира-

BIOMEDICINE 2022, Vol. 6 (1)

торные симптомы, подвергаясь риску легочных осложнений из-за несвоевременного лечения. Эти результаты определяют цель для разработки потенциального вмешательства для облегчения негативного воздействия психоэмоционального статуса в будущем исследовании, с акцентом на восприятие аверсивных респираторных стимулов.

Заключение. Процесс преодоления дополнительного респираторного сопротивления характеризовался рядом ситуационных психологических детерминант, а именно -более высокими значениями уровня самочувствия, настроения, бодрствования, мотивации и ощущения достигнутого успеха у испытуемых с низким уровнем реактивной тревожности относительно аналогичных значений у высокотревожных испытуемых. Переносимость дополнительного респираторного сопротивления испытуемыми с низкой тревожностью достоверно выше, чем у испытуемых с высокой тревожностью. Более низкая переносимость резистивных дыхательных нагрузок испытуемыми с высокой тревожностью сопровождается меньшей работой дыхательной мускулатуры по преодолению данных сопротивлений. При дыхании в условиях дополнительного респираторного сопротивления, высоко-тревожные испытуемые испытывали более высокий уровень одышки по шкале Борга, чем участники с низкой ситуационной тревожностью на тех же значениях сопротивлений.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, о которых необходимо сообщить в связи с публикацией данной статьи.

Conflict of interests. The authors declare no actual and potential conflict of interests, which should be stated in connection with publication of the article.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Davenport P.W. Inspiratory Resistive Load Detection in Children with Life-Threatening Asthma / P.W. Davenport, Y. Kifle // Pediatr. Pulmonol. -2001. - Vol. 32. - P. 44-48.

2. Chan P.Y. The effect of anxiety on respiratory sensory gating measured by respiratory-related evoked potentials / P.Y. Chan, A. von Leupoldt,

M.M. Bradley, P.J. Lang, P.W. Davenport // Biol. Psychol. -2012. - Vol. 91. - № 2. - P. 185-189.

3. Younes M. Mechanisms of respiratory load compensation / M. Younes // Lung Biology in Health and Disease: Regulation of Breathing. - NewYork: Marcel Dekker. - 1995. - P. 867-922.

4. Pappens M. Learning to fear suffocation: a new paradigm for interoceptive fear conditioning /

M. Pappens, E. Smets, D. Vansteenwegen, O.Van Den Bergh, I. Van Diest // Psychophysiology. -2012. - Vol. 49. - № 6. - P. 821-828.

5. Julius S.M. Perception of intrinsic and extrinsic respiratory loads in children with life-threatening asthma / S.M. Julius, K.L. Davenport, P.W. Davenport // Ped Pulm. - 2002. - Vol. 34. -P. 425-433.

6. Kifle Y. Magnitude estimation of inspiratory resistive loads in children with life-threatening asthma / Y. Kifle, V. Seng, P.W. Davenport // Am J Respir. Crit. Care Med. - 1997. - Vol. 156. -P. 1530-1535.

7. Borg G. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci. Sports Exercise / G. Borg // 1982.

- Vol. 14. - P. 377-381.

8. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин// ЛНИИФК.

- 1976. - 18 с.

9. Чирков В.И. Мотивация учебной деятельности: учебное пособие / В.И. Чирков // Ярославль.

- 1991.- С. 52.

10. Доскин В.А. К оценке функционального состояния спортсменов-стрелков / В.А. Доскин, Н.А. Лаврентьева, В.В. Шарай // Вопросы спортивной психогигиены. - 1975. - T. 3. - C. 1-29.

11. Бяловский Ю.Ю. Физиологические механизмы резистивного дыхания человека / Ю.Ю. Бяловский, С.В. Булатецкий // Воронеж: РИТМ. - 2018. - 412 c.

12. Davenport P.W. Cortical and subcortical central neural pathways in respiratory sensations / P.W. Davenport, A. Vovk // Respir. Physiol. Neu-robiol. - 2009. - Vol. 167. - № 1. - P. 72-86.

13. Ritz T. Respiratory muscle tension as symptom generator in individuals with high anxiety sensitivity / T. Ritz, A.E. Meuret, L. Bhaskara, S. Petersen // Psychosom. Med. - 2013. - Vol. 75. - № 2. -P.187-195.

14. Trueba A.F. The effect of academic exam stress on mucosal and cellular airway immune markers among healthy and allergic individuals / A.F. Trueba, D. Rosenfield, E. Oberdorster, P.D. Vogel, T. Ritz // Psychophysiology. - 2013. -Vol. 50. - № 1. - P. 5-14.

15. Bhandari N.J. Comprehensive Pulmonary Rehabilitation Results in Clinically Meaningful Improvements in Anxiety and Depression in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease / N.J. Bhandari, T. Jain, C. Marolda, R.L. Zuwallack // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. - 2013. - Vol. 33.

- № 2. - P. 123-127.

MODERN ISSUES OF BIOMEDICINE 2022, Vol. 6 (1)

16.Main J. The use of reliever medication in asthma: the role of negative mood and symptom reports / J. Main, R. Moss-Morris, R. Booth, A.A. Kaptein, J. Kolbe // J. of Asthma. - 2003. -Vol. 40. - P. 357-365.

17.Von Leupoldt A. Psychological aspects in the perception of dyspnea / A.Von Leupoldt, B. Dahme // Chest. - 2007. - Vol. 128. - P. 345-354.

18.Webb R.T. Suicide risk in primary care patients with major physical diseases: a case-control study / R.T. Webb, E. Kontopantelis, T. Doran, P. Qin, F. Creed, N. Kapur Arch // Gen. Psychiatry. - 2012.

- Vol. 69. - № 3. - P. 256-264.

REFERENCES

1. Davenport P.W. Inspiratory Resistive Load Detection in Children with Life-Threatening Asthma / P.W. Davenport, Y. Kifle // Pediatr. Pulmonol. -2001. - Vol. 32. - P. 44-48.

2. Chan P.Y. The effect of anxiety on respiratory sensory gating measured by respiratory-related evoked potentials / P.Y. Chan, A. von Leupoldt, M.M.Bradley, P.J. Lang, P.W. Davenport // Biol. Psychol. - 2012. - Vol. 91. - № 2. - P. 185-189.

3. Younes M. Mechanisms of respiratory load compensation / M. Younes // In: Dempsey, J.A.; Pack, A.I., editors. Lung Biology in Health and Disease: Regulation of Breathing. NewYork: Marcel Dekker.

- 1995. - P. 867-922.

4. Pappens M. Learning to fear suffocation: a new paradigm for interoceptive fear conditioning / M. Pappens, E. Smets, D. Vansteenwegen, O. Van Den Bergh, I. Van Diest // Psychophysiology. -2012. - Vol. 49. - № 6. - P. 821-828.

5. Julius S.M. Perception of intrinsic and extrinsic respiratory loads in children with life-threatening asthma / S.M. Julius, K.L. Davenport, P.W. Davenport // Ped Pulm. - 2002. - Vol. 34. - P. 425-433.

6. Kifle Y. Magnitude estimation of inspiratory resistive loads in children with life-threatening asthma / Y. Kifle, V. Seng, P.W. Davenport // Am J Respir. Crit. Care Med. - 1997. - Vol. 156. -P. 1530-1535.

7. Borg G. Psychophysical bases of perceived exertion. / G. Borg // Med Sci. Sports Exercise. -1982. - Vol. 14. - P. 377-381.

8. Khanin Yu.L. A brief guide to the use of the scale of reactive and personal anxiety by C.D. Spiel-berger / Yu.L. Khanin // LNIIFK. - 1976. - 18 p.

9. Chirkov V.I. Motivation for learning activities: guidelines / V.I. Chirkov // Yaroslavl'. - 1991. -P. 52.

10. Doskin V.A. On evaluating functional state of shooters / V.A. Doskin, N.A. Lavrent'eva, V.V. Sharaj // Issues of Mental Hygiene in Sports. - 1975. - Vol. 3. - P. 1-29.

11. Byalovskij Yu.Yu. Physiological mechanisms of human resistive respiration / Yu.Yu. Byalovskij, S.V. Bulatetskij // Voronezh: RHYTHM. - 2018. -412 p.

12. Davenport P.W. Cortical and subcortical central neural pathways in respiratory sensations / P.W. Davenport, A. Vovk // Respir. Physiol. Neu-robiol. - 2009. - Vol. 167. - № 1. - P. 72-86.

13. Ritz T. Respiratory muscle tension as symptom generator in individuals with high anxiety sensitivity / T. Ritz, A.E. Meuret, L. Bhaskara, S. Petersen // Psychosom. Med. - 2013. - Vol. 75. - № 2. -P.187-195.

14. Trueba A.F. The effect of academic exam stress on mucosal and cellular airway immune markers among healthy and allergic individuals / A.F. Trueba, D. Rosenfield, E. Oberdorster, P.D. Vogel, T. Ritz // Psychophysiology. - 2013. -

MODERN ISSUES OF BIOMEDICINE 2022, Vol. 6 (1)

Vol. 50. - № 1. - P. 5-14.

15. Bhandari N.J. Comprehensive Pulmonary Rehabilitation Results in Clinically Meaningful Improvements in Anxiety and Depression in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease / N.J. Bhandari, T. Jain, C. Marolda, R.L. Zuwallack // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. - 2013. - Vol. 33.

- № 2. - P. 123-127.

16. Main J. The use of reliever medication in asthma: the role of negative mood and symptom reports / J. Main, R. Moss-Morris, R. Booth, A.A. Kaptein, J. Kolbe // J. of Asthma. - 2003. -Vol. 40. - P. 357-365.

17. Von Leupoldt A. Psychological aspects in the perception of dyspnea / A. Von Leupoldt, B. Dahme // Chest. - 2007. - Vol. 128. - P. 345-354.

18.Webb R.T. Suicide risk in primary care patients with major physical diseases: a case-control study / R.T. Webb, E. Kontopantelis, T. Doran, P. Qin, F. Creed, N. Kapur Arch // Gen. Psychiatry. - 2012.

- Vol. 69. - № 3. - P. 256-264.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Юрий Юльевич Бяловский - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, e-mail: b_uu@mail.ru. Ирина Сергеевна Ракитина - кандидат медицинских наук, доцент кафедры патофизиологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань.

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Yurij Yul'evich Byalovskij - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Pathophysiology, Ryazan' State Medical University, Ryazan', e-mail: b uu@mail.ru.

Irina Sergeevna Rakitina - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Pathophysiology, Ryazan' State Medical University, Ryazan'.

Для цитирования: Бяловский Ю.Ю. Роль реактивной тревожности в переносимости дополнительного респираторного сопротивления / Ю.Ю. Бяловский, И.С. Ракитина // Современные вопросы биомедицины. - 2022. - Т. 6. - № 1. DOI: 10.51871/2588-0500_2022_06_01_15

For citation: Byalovskij Yu.Yu. Role of reactive anxiety in tolerance of additional respiratory respiration / Yu.Yu. Byalovskij, I.S. Rakitina // Modern Issues of Biomedicine. - 2022. - Vol. 6. - № 1. DOI: 10.51871/2588-0500 2022 06 01 15