Роль разных пулов фибробластов в заживлении кожной раны при гиперпролактинемии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© ИЗАТУЛИН В.Г., ЛЕБЕДИНСКИЙ В.Ю., КЕНСОВСКАЯ И.М. - 2014 УДК: 611.018.21: [616.5-003.92:616.41]

РОЛЬ РАЗНЫХ ПУЛОВ ФИБРОБЛАСТОВ В ЗАЖИВЛЕНИИ КОЖНОЙ РАНЫ ПРИ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

Владимир Григорьевич Изатулин1, Владислав Юрьевич Лебединский2, Инна Михайловна Кенсовская1 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии, зав. - д.б.н., проф. Л.С. Васильева; 2Национальный исследовательский

Иркутский государственный технический университет, и. о. ректора - д.ф.-м.н., проф. А. Д. Афанасьев, центры медико-биологических исследований и здоровьесберегающих технологий, научный руководитель -

д.м.н., проф. В.Ю. Лебединский)

Резюме. В работе показана динамика изменений фибробластов при заживлении дермальных ран в условиях изменения гормонального статуса (резорбтивная и местная гиперпролактинемия) у экспериментальных животных, а также вскрыта возможность участия их различных пулов (дермальные, эпидермальные и мигрирующие их предшественники) в оптимизации раневого процесса и в формировании нормотрофического типа рубца кожи.

Ключевые слова: фибробласты, рубец кожи, гиперпролактинемия.

THE INFLUENCE OF LOCAL HYPERPROLACTINEMIA ON MORPHOLOGIC AND AESTHETIC CHARACTERISTICS OF SCAR TISSUES

V.G. Isatulin1, V.ULebedinskii2, I.M. Kensovskaya1 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk State Technical University, Russia)

Summary. The possibility directed to the correction of developing process of scar tissue by Lactin was studied in given experiment. The results showed the prospective usage of the drug for the improvement of morphologic and aesthetic characteristics of the scar.

Key worlds: scar tissue, correction, lactin drug.

В структуре дермы различают два основных слоя, разделенных сетью капилляров: папиллярный и ретикулярный, в которых дано достаточно подробное описание строения и функций соединительных клеток фи-бробластической природы. А также показано их участие в воспалительном процессе и при заживлении кожных ран различного генеза [4,5,6,7,11].

Согласно современных представлений [3,11] пул фибробластов кожи неоднороден, и их можно подразделить на три основные группы. Первые две - (дермальные и эпидермальные) расположены непосредственно в коже, которые в генетической памяти хранят информацию об особенностях ее строения, формирования и функции. Причем первая из них - дермальные фибробласты, ответственна в основном за изменения в собственно коже, а вторая группа - за перестройку её сетчатого слоя и за межклеточные взаимоотношения с эпидермальными клетками. Третья группа представлена предшественниками фибробластов, активно мигрирующих в кожу при воспалительном процессе в ней.

В тоже время дермальные фибробласты выполняют многообразные функции, но основными из них являются: продукция, организация и обновление межклеточного матрикса; участие в воспалении и в заживлении ран; регуляция дифференцировки эпителия [9,13,15]. Они продуцируют различные типы белков [14], но наиболее значимым белком дермы является коллаген.

На настоящий момент достаточно подробно изучено действие пролактина на организм человека и животных, и выявлены более 40 эффектов на его применение [3]. Однако, в доступной литературе нет сведений о влиянии этого гормона на течение воспалительного процесса в коже при местном его применении как лечебного средства.

Цель работы: Определить характер участия различных пулов фибробластов дермы в оптимизации биомеханических свойств и достижении значимого косметического эффекта при заживлении ран кожи в условиях гиперпролактинемии.

Материалы и методы

Работа выполнена на 220 беспородных крысах самцах массой 170±15,2 г, содержавшихся в условиях вивария. Животные, согласно цели исследования, были подразделены на 3 группы:

Первая группа - 70 крыс, которым внутримышечно вводили физиологический раствор (контроль).

Вторая группа - 70 крыс, на которых изучали влияние на формирование рубца кожи экзогенной гипер-пролактинемии, создаваемой внутримышечным введением пролактина.

Третья группа - 70 крыс, на которых изучали местное влияние гормона пролактин на заживление дер-мальных ран.

Исходное состояние кожи исследовано на 10 интакт-ных животных.

Экспериментальным животным, в состоянии наркоза, в межлопаточной области производили через трафарет электрокоагулятором кожные раны диаметром 6 мм, после чего вводили или наносили испытуемый препарат.

Гиперпролактинемию в течение первых 7 суток эксперимента вызывали посредством внутримышечного введения (25 ед/кг массы животного) гормона (2 группа) и путем местного его применения в виде аппликаций на область экспериментальных ран (3 группа).

В качестве основы [7] для приготовления препарата в последней группе использовали индифферентный гель. Гелиевая основа обладает гидрофильными свойствами и создает за счет влажной среды оптимальные условия для заживления ран. Учитывая строение дермы, особенности её васкуляризации и уровень метаболизма в ней, оптимальная концентрация активного вещества (пролактина) в геле составляет - 5%. Согласно периода выведения препарата из организма и продолжительности его фармакологического действия, гель наносили на раневую поверхность два раза в сутки на протяжении первых 7 суток после нанесения травмы.

fü с Исходный уровень 2 ч 6 ч 12 ч 1 сутки 2 сутки 3 сутки 5 сутки 7 сутки

£ Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75)

1 117,3 115,6;119,7 * 68,1 66,7;70,4 * 62,3 60,8;65,3 * 67,8 64,9;70,1 * 76,2 74,5;77,7 * 108,7 105,6;109,5 * 147,2 145,1;150,2 140,6* 139,8;142,4 131,4 130,1;132,7

2 117,3 115,6;119,7 *# 72,1 70,7;74,3 *# 75,6 73,5;76,8 *# 78,9 75,9;80,2 *# 84,4 82,1;86,3 *# 124,5 121,8;127,4 *# 163,2 161,9;166,2 *# 132,5 129,8;135,2 *# 122,6 120,1;126,3

3 117,3 115,6;119,7 *#Д 88,5 85,7;90,2 *#Д 94,5 91,4;96,5 #Д 96,9 94,1;98,5 *#Д 102,5 100,1;104,8 *#Д 138,6 135,4;141,3 *#Д 151,4 147,9;153,4 +# 129,7 127,7;131,7 * 119,0 116,7;121,5

Визуально и макроскопически проявления воспалительно-репаративного процесса (характер заживления и формирование рубцов кожи) оценивали по выраженности воспаления, по скорости формирования грануляционной ткани, по характеру, срокам эпителизации раневой поверхности, по степени васкуляризации рубца и по его качеству (нормотрофический, гипотрофический, гипертрофический).

Раневой процесс изучали гистологическими и мор-фометрическими методами на микропрепаратах, изготовленных из экспериментального материала. Сроки забора материала составляли от 2 ч до 180 суток. Для изучения морфологии раны и формирующегося рубца кожи применяли окраски: гематоксилин-эозином, азур II-эозином, пикрофуксином по методу Ван-Гизон и пи-крофуксином по методу М.К. Васильцова [1,2], которые использовали для оценки состояния клеток, межклеточного вещества соединительной ткани и определения содержания коллагена.

При оценке динамики воспалительно-репаративного процесса учитывали: продолжительность его фаз; состояние микроциркуляторного русла; изменение тучных клеток; скорость миграции лейкоцитов (по их концентрации в различных зонах очага воспаления); характер и динамику изменения клеточных элементов в ране (нейтрофилов, мононуклеаров, макрофагов и фибро-бластов); пролиферативную активность фибробластов; интенсивность коллагенообразования; развитие и перекалибровку сосудов в грануляционной ткани; сроки формирования коллагеновых волокон, образование их пучков; сроки возникновения демаркационного вала; скорость и сроки удаления детрита из раны; степень зрелости грануляционной ткани (по концентрации в ней коллагена, клеточных элементов, сосудов и по содержанию воды); относительные объемы в рубце кожи клеточных элементов, сосудов и волокон; скорости эпи-телизации раневого дефекта.

Биомеханические свойства (15-180 сутки) формирующегося рубца (прочность, эластичность и упругость) и его ремоделирование определяли по методике О.С. Мишарева с соавт. [7].

Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica v. 6.1 (StatSoft, USA, 1999). Анализ статистической значимости различий между группами осуществляли с использованием теста Манна-Уитни в соответствии с рекомендациями О.Ю. Ребровой (2002) [9]. За критический уровень значимости было принято значение р=0,05.

Результаты и обсуждение

Полученные результаты показали, что нанесение раны сопровождается массовой альтерацией клеточных элементов соединительной ткани, в том числе и фибро-бластов. Это наблюдается в первые часы после нанесения раны. Обращает на себя внимание то, что посттравматическая альтерация имеет различную степень выраженности в разных группах эксперимента.

Так, сохранность фибробластов (к 2 часам раневого воспаления) во 2-ой экспериментальной группе превысило их количество в контроле в 1,1, а в 3-й группе - в 1,3 (р<0,05) раза. Сравнивая 2-ю и 3-ю группы, можно отметить, что превышение количества фибробластов

Количество фибробластов в очаге раневого воспаления, тыс./мм3

Таблица 1

Примечания: * - статистически значимые различия (р<0,05) с предыдущим сроком, # - статистически значимые различия с первой группой, А - статистически значимые различия между показателями 2 и 3 группой.

в области раны при местном применении пролактина было в 1,23 раза больше (р<0,05), чем при внутримышечном введении препарата (табл. 1).

Позитивным является и то, что до конца 1 суток эксперимента количество фибробластов при местном применении гормона сохраняется на более высоком уровне, чем в 1 2 группах. Кроме того, пик накопления фибробластов в 3-ей группе отмечается на 2-3 сутки, и он наступает раньше, чем в контроле и во 2 группе (3 сутки). Эта тенденция при альтерации отмечается в параране-вой зоне не только у других клеточных элементов, но и у сосудов микроциркуляторного русла, сохраняясь на протяжении первых 6 часов раневого процесса [4].

Таким образом, статистически значимо видно, что пролактин в ранний посттравматический период создает условия не только для сохранения сосудов, но и клеток соединительной ткани за счет выраженного стрес-слимитирующего его действия. Проявляется и прямое действие гормона на клетки соединительной ткани в виде повышения их резистентности к травмирующему фактору, что согласуется с результатами ряда авторов [3].

Кроме того, сохраняя более высокую функциональную активность, лейкоциты, макрофаги и фибробласты в более ранние сроки, чем в контроле, обеспечивают формирование демаркационного клеточного вала, который отграничивает зону поражения от здоровых тканей. Более быстрое его формирование в значительной степени обеспечивает активное начало репаративных процессов. В условиях гиперпролактинемии, особенно при местном использовании гормона, количество фи-бробластов уже со 2 суток развития раневого процесса превышает их уровень в контроле.

Наряду с этим пролактин стимулирует не только миграцию, пролиферацию и дифференцировку фибробла-

Таблица 2

Содержание коллагена в рубце кожи, усл. ед.

15 суток 30 суток 60 суток 180 суток

группа Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75)

+ + +

1 20,1 19,3;22,8 26,7 25,4;27,1 30,4 29,3;30,7 34,8 33,6;36,2

# + +# +

2 22,5 27,4 33,1 36,2

20,9;23,2 26,5;28,3 31,8;33,6 36,0;38,1

#Д +#Д +#Д +#Д

3 25,1 24,2;27,3 29,2 28,1;30,6 36,4 34,7;38,5 38,9 36,6;40,1

Примечания: * - статистически значимые различия (р<0,05) с предыдущим сроком, # - статистически значимые различия с первой группой, А - статистически значимые различия между показателями 2 и 3 группой.

стов, но и их синтетическую активность. Так выявлено, что содержание коллагена на 30 сутки и последующие сроки эксперимента во 2-ой и особенно в 3-ей группе значительно больше по сравнению с контролем (табл. 2).

Это находит свое отражение и на темпах формиро-

вания коллагеновых волокон, их пучков, состоянии грануляционной ткани, более быстрой перекалибровке в ней кровеносных сосудов.

Динамику формирования грануляционной ткани, скорость ее созревания и ремоделирование наглядно демонстрируют изменения относительных объемов волокон, клеточных элементов и сосудов при формировании и ремоделировании рубца кожи. Так, полученные данные указывают на то, что темпы его созревания значительно выше при местном применении препарата. К окончанию эксперимента (180 сутки) в структуре рубца (контроль) отмечается 71,3% волокон, 19,4% - клеток и 9,3% - сосудов. При резорбтивном использовании препарата: количество волокон в нем составляет 76,9%, клеток - 15,2%, сосудов - 7,9%; при местном применении пролактина относительный объем волокон в рубце достигает 78,7%, а сосудов и клеток снижается до 6,7% и 14,6% соответственно. Вероятно, это можно объяснить тем, что на темпы формирования грануляционной ткани в области раны опосредованное действие оказывает и антиангиогенный эффект пролактина [15].

Таблица 3

Примечания: * - статистически значимые различия (р<0,05) с предыдущим сроком, # - статистически значимые различия с первой группой, А - статистически значимые различия между показателями 2 и 3 группой.

Сравнительный анализ полученных результатов также показал, что при местном применении пролакти-на формируется в 100% случаев нормотрофический рубец с более низким содержанием клеток и кровеносных сосудов, обладающий более выраженными косметиче-

скими свойствами. В 1 и 2 группах он возникает в 60 и 70% случаев соответственно.

Оптимизация репаративных процессов, особенно при местном использовании гормона, отражается и на биомеханических характеристиках, формирующегося рубца кожи. При этом его прочность по сравнению с контролем возрастает в 1,74, а упругость - в 1,46 раза (р<0,05) (табл. 3).

Одновременно изменяются и клинические свойства рубца кожи: он становится более эластичным и менее васкуляризованным и по своим морфологическим характеристикам соответствует нормотрофическому типу.

В заключение следует отметить, что достижение выраженного косметического эффекта при местном применении пролактина, вероятно, становится возможным по нескольким причинам:

- быстрая кумуляция гормона в парараневой зоне, обеспечивающая за счет выраженного стресслимити-рующего действия большую сохранность в ней сосудов и клеток соединительной ткани;

- большая сохранность фибробластов в зоне раневого воспаления, обладающих генетической информацией о структуре интактной дермы. И меньшая миграция в парараневую зону их предшественников костномозгового происхождения, не обладающих этой информацией;

- местное применение пролактина в большей степени оказало выраженное действие на пул фибробластов папиллярного слоя дермы, ответственных за «косметические характеристики» формирующегося рубца кожи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Прочность рубца кожи, г

группа 15 сут. 30 сут. 60 сут. 180 сут.

Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75) Ме (25,75)

1 287,0 273,2;291,6 * 305,8 303,1;307,5 * 316,2 313,2;318,7 * 334,6 332,4;335,8

2 # 480,2 477,6;485,4 *# 497,1 493,7;499,2 *# 531,5 526,2;534,8 *# 554,6 549,8;557,5

3 #Д 512,6 509,5;513,7 *# 523,4 520,2;525,1 *#Д 552,2 549,7;555,4 *#Д 581,6 578,4;584,3

ЛИТЕРАТУРА

1. Васильцов М.К. Метод полуколичественного определения содержания коллагена в гистологических препаратах // Материалы научно-практической конференции. - Иркутск, 1971. - С.69-70.

2. Васильцов М.К., Изатулин В.Г., Лебединский В.Ю. и др. Воспаление кожи (оценка, прогнозирование исходов) // Морфология. - 1996. — Т. 109. №2. - С.40.

3. Зорина А.И., Зорин В.Л., Черкасов В.Р. Дермальные фибробласты: разнообразие фенотипов, физиологических функций, возможности терапевтического применения // Косметика и медицина. - 2011. - №2. - С.12-24.

4. Изатулин В.Г. Заживление ран в условиях экспериментальной экзогенной гиперпролактинемии // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 1999. -№3. - С.51-54.

5. Кенсовская И.М., Изатулин В.Г., Лебединский В.Ю. Обоснование применения препарата лактин для коррекции морфогенеза рубцов кожи и его характеристик // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - №4. - С.44-48.

6. Лебединский В.Ю., Буланкина И.А. Морфология и биомеханика очага воспаления различного генеза. - Иркутск, 2008. - 237 с.

7. Мишарев О.С., Абаев Ю.К., Прокопчук Н.Р. Изучение биомеханики заживления инфицированной раны в эксперименте // Клиническая хирургия. - 1985. - №1. - С.48-49.

8. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологиче-ская коррекция. - СПб.: Искусство России, 2007. - 224 с.

9. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: Медиа-сфера, 2002. - 312 с.

10. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). - М.: Медицина, 1981. - 312 с.

11. Чернух А.М. Воспаление: очерки патологии и экспериментальной терапии. - М.: Медицина, 1979. - 446 с.

12. Mine S., Fortunel N., Pageon H., Asselineau D. Aging alters functionally human dermal papillary fibroblasts but not reticular fibroblasts: a new view of skin morphogenesis and aging // PLoS One. - 2008. - Vol. 3. №12. - P.e4066.

13. Parsonage G., Filer A.D., Haworth O., et al. A stromal address code defined by fibroblasts // Trends Immunol. - 2005. -Vol. 26. - P.150-156.

14. Sarrell J.M., Caplan A.J. Fibroblast heterogeneity: more Than skin leep // J Cell Sci. - 2004. - Vol. 117. - P.667-675.

15. Tomasek J., Gabbiani G., Hinz B., et al. Myofibroblasts and mechanoregulation of connective tissue remodelling // Mol. Cell Biol. - 2002. - Vol. 3. - P.349-363.

16. Ueda E., Ozerdtm Y.H., Chen M., et al. A molecular minic demonstrates that phosphorilated human prolactin is a potent anti-angiogenic hormone // Endocr. Relat. Cancer. - 2006. - Vol. 13. №1. - P.95-111.

REFERENCES

1. Vasiltsov M.K. The method of semi-quantitative determination of collagen in histological preparations // Proceedings of the conference. - Irkutsk, 1971. - P.69-70. (in Russian)

2. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.Y., et al. Inflammation of the skin (score, prediction of outcomes) // Morfologia. - 1996. — Vol. 109. №2. - P.40. (in Russian)

3. Zorina A.I., Zorin V.L., Cherkasov V.R. Dermal fibroblasts: a variety of phenotypes, physiological functions, possible therapeutic use // Kosmetika I meditsina. - 2011. - №2. - P.12-24. (in Russian)

4. Izatulin V.G. Wound healing in experimental exogenous hyperprolactinemia // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN. - 1999. - №3. - P.51-54. (in Russian)

5. Kensovskaya I.M., Isatulin V.G., Lebedinskii V.U. The basis for use of lactin to correct morphogenesis of skin scars and its characteristics // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2014. -№4. - P.44-48. (in Russian)

6. Lebedinsky V.Y., Bulankina I.A. Morphology and biomechanics of the source of inflammation of various origins. -Irkutsk, 2008. - 237 p. (in Russian)

7. Misharev O.S., Abaev J.K., Prokopchuk N.R. The study of biomechanics of healing infected wounds in the experiment // Klinicheskaia khirurgia. - 1985. - №1. - P.48-49. (in Russian)

8. Ozerskaya O.S. Scarring of the skin and dermatology correction. - St. Petersburg: Isskustvo Rossii, 2007. - 224 p. (in

Russian)

9. Rebrova O.Yu. Statistical analysis of medical data. Application software package STATISTICA. - Moscow: Media sphera, 2002. - 312 p. (in Russian)

10. Serov V.V., Schechter A.B. Connective tissue (functional morphology and general pathology). - Moscow: Meditsina, 1981. - 312 p. (in Russian)

11. Chernukh A.M. Inflammation: Essays Pathology and Experimental Therapeutics. - Moscow: Medicine, 1979. - 446 p. (in Russian)

12. Mine S., Fortunel N., Pageon H., Asselineau D. Aging alters functionally human dermal papillary fibroblasts but not reticular fibroblasts: a new view of skin morphogenesis and aging // PLoS One. - 2008. - Vol. 3. №12. - P.e4066.

13. Parsonage G., Filer A.D., Haworth O., et al. A stromal address code defined by fibroblasts // Trends Immunol. - 2005. -Vol. 26. - P.150-156.

14. Sarrell J.M., Caplan A.J. Fibroblast heterogeneity: more Than skin leep // J Cell Sci. - 2004. - Vol. 117. - P.667-675.

15. Tomasek J., Gabbiani G., Hinz B., et al. Myofibroblasts and mechanoregulation of connective tissue remodelling // Mol. Cell Biol. - 2002. - Vol. 3. - P.349-363.

16. Ueda E., Ozerdtm Y.H., Chen M., et al. A molecular minic demonstrates that phosphorilated human prolactin is a potent anti-angiogenic hormone // Endocr. Relat. Cancer. - 2006. - Vol. 13. №1. - P.95-111.

Информация об авторах:

Изатулин Владимир Григорьевич - профессор кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии, д.м.н., 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 3, e-mail: [email protected]; Лебединский Владислав Юрьевич - д.м.н., профессор, научный руководитель центров медико-биологических исследований и здоровьесберегающих технологий; Кенсовская Инна Михайловна - аспирант кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии.

Information About the Authors:

Izatulin Vladimir G. - Professor of Histology, Cytology and Embryology, PhD, MD, DSc, 664003, Russia, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str., 3, e-mail: [email protected]; Lebedinskii Vladislav Y. - PhD, MD, DSc, Professor, scientific director of the centers for biomedical research and health-technology; Kensovskaya Inna - Post-graduate student Department of Histology, Cytology and

Embryology.

© КАРАСЕВ В.Е., ДОЛГИХ В.Т. - 2014 УДК: 619:616-006.2/6.612.017.1:612.018

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ У ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Владимир Евгеньевич Карасев1-2-3, Владимир Терентьевич Долгих1 (Юмская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.И. Новиков, кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, зав. - д.м.н., проф. В.Т. Долгих; Многопрофильный центр современной медицины «Евромед», гл. врач - С.А. Шуголь; 3Омский областной клинический онкологический диспансер,

гл. врач - к.м.н. Д.М. Вьюшков)

Резюме. В работе представлен материал леченияЫ00 женщин (в возрасте от 18 до 35 лет) с доброкачественными новообразованиями молочных желёз (фиброаденома), оперированных методом секторальной резекции молочной железы и методом вакуумного аспирационного удаления новообразований аппаратом En-Cor. Использование последнего, помимо тотального удаления доброкачественной опухоли, удалось добиться высокого косметического эффекта, сократить время операции, пребывание пациентки в стационаре в послеоперационном периоде и минимизировать ранние и поздние послеоперационные осложнения.

Ключевые слова: доброкачественные новообразования молочных желез, лечение, секторальная резекция и вакуумная аспирация опухоли.

SURGICAL TREATMENT OF THE PATIENTS OF FERTILE AGE WITH BENIGN TUMORS

OF MAMMARY GLANDS

V.E. Karasjev1Л3, V.T. Dolgikh1 (1Omsk State Medical Academy; 2Multisectoral Centre of Modern Medicine "Euromed"; 3Omsk )

Summary. In this article the results of the treatment of one hundred women ( aged 18 years old up to 35 inclusively) with the benign tumors of the mammary glands (fibroadenoma) are presented. The effectiveness of the two methods of surgical treatment (partial mastectomy and the method of vacuum aspiration removal of the tumors with Encor apparatus) are analyzed and compared. The authors come to the conclusion that when the Encor apparatus is used not only the total removal of the benign tumor is secured but a high cosmetic effect is achieved, the time of the operation and the duration of stay in a hospital is reduced. This method also helps to minimize both the early and the late postoperative complications.

Key words: benign tumors of the mammary glands, treatment, partial mastectomy, vacuum aspiration of tumor.