CC BY
267
УДК 612.2:159.9
РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТРЕССА В ФОРМИРОВАНИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
1 2 2 С.А. Салехов , Е.Г. Гордеева , В.И. Есаулов ,
2 3
М.Н. Гордеев , И.А. Корабельникова
1ГОУ ВПО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого Кафедра общей патологии г. Великий Новгород, Россия 2
НОУ ДПО «Институт психотерапии и клинической психологии» г. Москва, Россия
НПОУ «Центр социальной поддержки семьи г. Алматы, Казахстан
Аннотация. В статье, опираясь на фундаментальные положения психофизиологии, учения о доминанте, теории функциональных систем, биологической теории эмоций и эндогенизации патологических процессов, с учетом эффективности копинг-стратегий была выдвинута концепция развития психосоматической патологии на фоне психологического стресса. Психологический стресс и многообразие приводящих к его развитию стрессоров рассматриваются как дисбаланс дезадаптивных копинг-стратегий, сформированных за счет трансперсональной информации в сочетании, согласно транзактному анализу в период от момента зачатия и до 6 лет с модификацией в течение последующей жизни и дефицит компенсаторно-приспособительных ресурсов для реализации этих копинг-стратегий при достижении конечного полезного результата — поддержания гомеостаза. На фоне воздействия совокупности психологических стрессоров, особенности нейрогуморальной регуляции создают предпосылки для развития ангиоспазма, гипоксии органов и тканей, что приводит к их функциональным нарушениям. Длительное и интенсивное воздействие психологических стрессоров приводит к перегрузке и истощению центральной нервной системы, следствием чего является нарушение ее регуляторной функции, что в совокупности с нарушениями функционального нарушения органов и систем создает предпосылки для развития психосоматической патологии.
Ключевые слова: психологический стресс, эмоциональное напряжение, лимбическая система, принцип доминанты, теория функциональных систем, биологическая теория эмоций, дезадаптивные копинг-стратегии, психосоматика.
Параллельно с изменением образа жизни точки приоритетного воздействия его орга-и условий существования человека происхо- низм. На смену биологическому стрессу
дила трансформация стрессоров, менялись пришел стресс психологический, реакции
—--—
~ 13 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
-----
на который в значительной степени отличаются от традиционной концепции Н. Selye (1936) развития общего адаптационного синдрома [1].
Основными характеристиками психологического стресса стали адресация непосредственно к центральной нервной системе (ЦНС), часто при меньшей интенсивности первичного воздействия, но при его длительности, что нашло отражение в формировании и хронизации тревожности, приводящей к истощению ЦНС и изнуряющей весь организм в целом [2—5]. Результатом этого стало увеличение числа как психосоматической [6— 11], так и соматопсихической патологии [12; 13}. При этом, в научных публикациях термин соматопсихическая патология встречается значительно реже, нежели психосоматическая.
К психосоматической патологии относится бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, эректильная дисфункция и т.д. [8]. При этом список можно и продолжить, и расширить, и детализировать патологию в рамках какой либо системы организма (сердечно-сосудистая, органы дыхания, органы пищеварения и т.д.).
Особого внимания заслуживает то, что на фоне изменения условий существования человека отмечается тенденция к увеличению частоты психосоматической патологии и ее омоложению. То есть, по сути своей психосоматическую патологию можно отнести к «болезням образа жизни» [14].
Одним, из наиболее динамично нарастающих по интенсивности и длительности фактором внешней среды, воздействующим на человека, является психологический стресс. Поэтому целью данного исследования было теоретическое обоснование его роли в развитии психосоматической патологии.
Материалы и методы исследования.
При обосновании значимости психологического стресса в формировании психосоматической патологии мы опирались на фундаментальные положения принципа доминанты А. А. Ухтомского, теории функциональных систем и биологической теории эмоций П. К. Анохина, с учетом особенностей эндоге-низации патологических процессов.
Применительно к психологическому стрессу принцип доминанты А. А. Ухтомского гласит, что при поступлении какой либо информации, особенно имеющей интенсивную эмоциональную окраску, приоритетный очаг возбуждения будет формироваться в лимби-ческой системе [15]. При этом длительность воздействия психологического стрессора создает предпосылки для застойного возбуждения в доминантном очаге, что, в свою очередь, приводит к снижению эффективности функционирования остальных отделов ЦНС [15; 16].
В ответ на поступающую в ЦНС информацию формируется функциональная система, которая обеспечивает реакцию на входящую информацию, направленную на достижение конечного полезного результата — поддержание гомеостаза. При поступлении входящей информации аппарат контроля формирует модель конечного полезного результата; затем аппарат управления, объединяющий нервные центры и эндокринные органы определяет необходимые ресурсы для обеспечения достижения конечного полезного результата; после этого исполнительный аппарат, представленный органами-аффек-торами используя выделенные ресурсы, обеспечивает достижение результата, который аппаратом контроля, по принципу обратной связи сравнивает его с моделью конечного полезного результата [17]. При соответствии полученного результата с моделью конечного полезного результата функциональная система прекращает свою деятельность, а при его отсутствии используются новые стратеги
—--—
~ 14 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
----
и ресурсы для достижения модели конечного полезного результата. Цикл достижения модели полезного результата и обратной связи может многократно повторяться до получения соответствия полученного результата запрограммированному.
Согласно биологической теории эмоций П.К. Анохина, появление потребностей носит отрицательную эмоциональную окраску, которая играет роль стрессора и стимульного триггера, активизирующего удовлетворение этой потребности, а по сути, запускает программу реагирование на воздействие стрессора [18] и формирование функциональной системы.
Удовлетворение потребности, подтвержденное аппаратом контроля по принципу обратной связи сопровождается появлением положительной эмоции. На фоне удовлетворения потребности при повторяющемся запросе появление позитивных эмоций играет роль положительного подкрепления и одобрения эффективности копинг-стратегии, обеспечивающей ее удовлетворение. В противном случае неэффективные стратегии будут блокироваться, а параллельно активизируется поиск эффективных стратегий удовлетворения потребностей [15].
Активная в данный момент времени функциональная система становится доминантной и ее потребности в ресурсах удовлетворяются в первую очередь.
Предпосылками для особенностей развития психосоматической патологии при психологическом стрессе, является единый процесс, начинающийся с воздействия стрессора и реакции на него. При этом реакция на воздействие стрессора состоит с одной стороны из реализации копинг-стратегии, а с другой из обеспечения реализации этой копинг-стра-тегии ресурсами организма, а в первую очередь ресурсами ЦНС.
На фоне длительного стресса, при реализации дезадаптивных копинг-стратегий, сформированных за счет трансперсональной ин-
формации в сочетании, согласно транзакт-ному анализу в период от момента зачатия и до 6 лет с модификацией в течение последующей жизни, которые препятствуют достижению конечного полезного результата, приводит к истощению компенсаторно-приспособительных ресурсов и создает предпосылки для развития эндогенизации патологических процессов, когда последствия реакции на воздействие стрессора приводят к устойчивому патологическому функционированию организма, который в стрессовой ситуации становится нормой [14; 15].
Результаты исследования. Особенности существования в современном обществе характеризуются постоянным воздействием различных психологических стрессоров во всех сферах жизни. При этом воздействие каждого психологического стрессора приводит к раздражению тех или иных рецепторов, их активизации, а затем входящей афферентной информации в ЦНС (рис. 1).
Следует отметить, что воздействие психологических стрессоров, кардинально различается между собой, оно адресовано к различным отделам ЦНС. При этом неспецифическая информация о приближающейся стрессовой ситуации адресована и воздействует на ответственную за формирование эмоций лимбическую систему, а специфическая информация об особенностях грядущей стрессовой ситуации содержит большой объем информации, которую необходимо осмыслить, определить и выбрать оптимальную копинг-стратегию, адресован к ответственной за когнитивную функцию, коре больших полушарий.
То есть, каждый психологический стрессор, содержащий неспецифическую, эмоционально окрашенную информацию воздействует на лимбическую систему, в совокупности с другими психологическими стрессорами, формирует и поддерживает в ней постоянное возбуждение.
—--—
~ 15 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
—--—-
Рис. 1. Развитие психосоматической симптоматики на фоне психологического стресса
Поступающая в ЦНС информация активизирует гипоталамо-гипофизарную систему, которая преобразует ее в гормоны и биологически активные вещества, которые могут регулировать деятельность внутренних органов человека. При этом ретикулярная формация играет очень важную роль в передаче психофизиологической информации, поскольку она получает всю информацию, которая поступает от рецепторов и направляет ее в соответствующий участок головного мозга [15].
Таким образом, эфферентная информация распространяется в организме гуморальным и нейрогенным путем. Что обеспечивает регуляторную функцию ЦНС. При этом на фоне психологического стресса происходит с одной стороны выброс катехоламинов, а с другой активируется симпатическая нервная система, обеспечивающие нейрогумо-ральную регуляцию.
Выброс катехоламинов и симпатикото-ния, в свою очередь приводят к периферическому спазму сосудов, что создает предпо-
сылки для развития ишемии и гипоксии органов и тканей, истощения их ресурсов.
Параллельно, на фоне длительного и интенсивного воздействия совокупности психологических стрессоров на ЦНС происходит ее перегрузка и истощение ресурсов. Соответственно снижается функциональная активность ЦНС и нарушение ее регуляторной функции, что создает предпосылки для эндо-генизации патологических процессов.
Многократно повторяющиеся циклы достижения соответствия полученного результата запрограммированной модели при реализации копинг-стратегий в ответ на воздействие психологических стрессоров с использованием новых стратегий и ресурсов, в конечном счете, приводят к нарушению функционального состояния организма, истощению его компенсаторно-приспособительных возможностей, их декомпенсации и создают предпосылки для развития патологических состояний. То есть, последствия деятельности функциональной системы без
—--—
~ 16 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
----
достижения конечного полезного результата приводят к эндогенизации патологических процессов
Так, функциональные нарушения органов и тканей вследствие истощения их ресурсов в сочетании с эндогенизацией патологических процессов, обусловленной нарушением регуляторной функции ЦНС создают предпосылки для манифестации психосоматической симптоматики, которая затем может трансформироваться в те или иные психосоматические заболевания.
В то же время, индивидуальные копинг-стратегии совладания со стрессом, сформированные у человека, в соответствии с положениями транзактного анализа от момента зачатия до 6 лет, а затем адаптированные и социализированные в процессе дальнейшего развития личности во многом определяют и вносят свои коррективы в риски развития психосоматических заболеваний. Так, адаптивные копинг-стратегии значительно снижают вероятность развития психосоматической патологии, либо минимизируют тяжесть ее течения.
Напротив, дезадаптивное реагирование на психологический стресс, требующие увеличения интенсивности деятельности ЦНС, что приводит к истощению ее ресурсов, следствием чего является нарушение регулятор-ной функции нервной системы. На этом фоне создаются предпосылки для нарушения функции органов и систем организма, первопричиной которых является несоответствие запроса к ЦНС со стороны психологического стресса и ее ресурсов, расход которых резко возрастает при реализации дезадаптивных копинг-стратегий.
Таким образом, изложенная выше информация позволяет сформулировать единую концепцию формирования психосоматической патологии, как состояния обусловленного сочетанием дезадаптивных копинг-стра-тегий и дефицитом адаптивных ресурсов для достижения конечного полезного результата при их реализации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Selye H. (1936) A Syndrome produced by Diverse Nocuous Agents // Nature 138, 32 (4 July 1936) | doi:10.1038/138032a0.
2. Гринберг Дж.С. (2002) Управление стрессом. 7-e изд. СПб.: Питер, 2002.
3. Психофизиология: Учебник для вузов / под ред. Ю.И. Александрова. СПб., 2006.
4. Щербатых Ю.В. (2012) Психология стресса и методы его коррекции. 2-e изд. СПб.: Питер, 2012.
5. Салехов С. А., Гордеев М.Н., Бизина Т.В., Максимюк Н.Н. (2015) Иерархия психоэмоционального и информационного факторов в структуре экзаменационного стресса // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. URL: http://www.science-education.ru/128-21959.
6. Менегетти А. Психосаматика. М.: БФ «Онтопсихология», 2009.
7. Крыжановский Г.Н., Адрианов О.С., Бехтерева Н. П. и др. Интегративная деятельность нервной системы в норме и патологии // Вестник РАМН. 1995. № 8. С. 32—36.
8. Психосоматические заболевания / под ред. Ю.Ю.Елисеев. М.: Эксмо, 2003.
9. Lampe L, Coulston C.M., Berk L. Psychological management of unipolar depression // Acta Psy-chiatr Scand Suppl. 2013;(443):24—37. doi: 10.1111/ acps.12123.
10. Feldt K., Raikkonen K., Eriksson J.G. et all. Cardiovascular reactivity to psychological stressors in late adulthood is predicted by gestational age at birth // J Hum. Hyperten. 2007. Vol. 21. P. 401—410. doi: 10.1038/sj .jhh.1002176; published online 1 March 2007.
11. Felten D., Maida M.E. Psychoneuroimmu-nology // Encyclopedia of human brain: abstr. Brooklin: Academic Press, 2002. P. 103—127.
12. Салехов С.А., Салехова М.П. Патогенетическое значение гиподинамии в развитии сомато-психической патологии // Вестник КазНМУ. 2013. № 5 (1). С. 408—410.
13. Campbell CH. Somato-Psychic Medicine // J Invest Derm (1947) 8, 191—198; doi: 10.1038/jid. 1947.26.
14. Салехов СА Психоэмоциональная информационно-энергетическая теория ожирения. Великий Новгород-Алматы, 2014.
—--—
~ 17 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
-----
15. Salekhov S.A., Gordeev M.N., Salekho-va Y.S., Korabelnikova IA (2015) Influence of emotional and informational factors in implementation of coping strategies in psychological stress. ISJ Theoretical & Applied Science 11 (31): 147—154. Soi: http://s-o-i.org/L1/TAS-11-31-24 Doi: http://dx.doi. org/10.15863.
16. Ухтомский А.А. Доминанта. М.; Л.: Наука, 1966.
17. Анохин П.К. (1970) Теория функциональных систем // Успехи физиол. наук. 1970. Т. 1. № 1. С. 19—54.
18. Анохин П.К. (1964) Эмоции // Большая медицинская энциклопедия. Т. 35. М., 1964. С. 339.
THE ROLE OF PSYCHOLOGICAL STRESS
IN THE PSYCHOSOMATIC PATHOLOGY FORMATION
1 2 2
S.A. Salekhov , E.G. Gordeeva , V.I. Esaulov ,
2
M.N. Gordeev , I.A. Korabelnikova
1 Novgorod State University of Yaroslav Mudry Novgorod, Russia
2
Institute of Psychotherapy and Clinical Psychology Moscow, Russia.
3 Center for social support for families Almaty city, Kazakhstan
Annotation. The article, based on the fundamental provisions of Psychophysiology, the teachings of the dominant theory of functional systems, the biological theory of emotions and endogenization pathological processes, taking into account the effectiveness of coping strategies was put forward the concept of psychosomatic pathology on the background of psychological stress. Psychological stress and diversity leading to his development of the stressors are considered to be an imbalance maladaptive coping strategies, formed by transpersonal information in combination, according to transactional analysis for the period from conception to 6 years with a modification for later life and the lack of compensatory-adaptive resources implementation of these coping strategies in achieving the final useful result — maintain homeostasis. Against the background of the aggregate impact of psychological stressors, especially neurohumoral regulation creates the preconditions for the development of vasoconstriction, hypoxia of organs and tissues, which leads to their functional impairment. Duration and intensity of exposure to psychological stressors lead to overload and exhaustion of the central nervous system, resulting in a violation of its regulatory function, in conjunction with violations of the functional disorders of organs and systems creates the preconditions for the development of psychosomatic pathology.
Key words: psychological stress, emotional stress, the limbic system, the principle of the dominant theory of functional systems, the biological theory of emotions, maladaptive coping strategies, Psychosomatics.
REFERENCES
1. Selye H (1936) A Syndrome produced by Diverse Nocuous Agents. Nature 138, 32 (4 July 1936). doi:10.1038/138032a0.
2. Grinberg Dzh.S. (2002) Upravlenie stressom. 7-e izd. St. Petersburg, Piter, 2002.
3. Psihofiziologiya: Uchebnik dlya vuzov. Ed. Yu.I. Aleksandrova. St. Petersburg, 2006.
4. Scherbatyih Yu.V. (2012) Psihologiya stressa i metodyi ego korrektsii. 2-e izd. St. Petersburg, Piter, 2012.
5. Salehov S.A., Gordeev M.N., Bizina T.V., Maksimyuk N.N. (2015) Ierarhiya psihoemotsional-nogo i informatsionnogo faktorov v strukture ekza-menatsionnogo stressa. Sovremennyie problemy nauki i obrazovaniya, 2015, no. 5. Available at: http://www.science-education.ru/128-21959.
—--—
~ 18 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
----
6. Menegetti A. Psihosamatika. Moscow, Ontopsihologiya, 2009.
7. Kryizhanovskiy G.N., Adrianov O.S., Beh-tereva N.P. i dr. Integrativnaya deyatelnost nervnoy sistemyi v norme i patologii. Vestnik RAMN, 1995, no. 8, pp. 32—36.
8. Psihosomaticheskie zabolevaniya. Ed. Elise-ev Yu.Yu. Moscow, Eksmo, 2003.
9. Lampe L, Coulston C.M., Berk L. Psychological management of unipolar depression. Acta Psy-chiatr Scand Suppl. 2013;(443):24—37. doi: 10.1111/ acps.12123.
10. Feldt K., Raikkonen K., Eriksson J.G. et all. Cardiovascular reactivity to psychological stressors in late adulthood is predicted by gestational age at birth. J Hum. Hyperten., 2007, vol. 21, pp. 401—410. doi: 10.1038/sj .jhh.1002176; published online 1 March 2007.
11. Felten D., Maida M.E. Psychoneuroimmu-nology. Encyclopedia of human brain: abstr. Brook-lin, Academic Press, 2002. Pp. 103—127.
12. Salehov S.A., Salehova M.P. Patogenetiche-skoe znachenie gipodinamii v razvitii somatopsihi-
cheskoy patologii. Vestnik KazNMU, 2013, no. 5 (1). Pp. 408—410.
13. Campbell C.H. Somato-Psychic Medicine. J Invest Derm, 1947, no. 8, pp. 191—198; doi: 10.1038/jid. 1947.26.
14. Salehov S.A. Psihoemotsionalnaya infor-matsionno-energeticheskaya teoriya ozhireniya. Velikiy Novgorod-Almatyi, 2014.
15. Salekhov S.A., Gordeev M.N., Salekho-va Y.S., Korabelnikova I.A. (2015) Influence of emotional and informational factors in implementation of coping strategies in psychological stress. ISJ Theoretical & Applied Science 11 (31): 147—154. Soi: http://s-o-i.org/L1/TAS-11-31-24 Doi: http://dx.doi. org/10.15863.
16. Uhtomskiy A.A. Dominanta. Moscow-Leningrad, Nauka, 1966.
17. Anohin P.K. (1970) Teoriya funktsional-nyih sistem. Uspehi fiziol. nauk, 1970, vol. 1, no. 1, pp. 19—54.
18. Anohin P.K. (1964) Emotsii. Bolshaya meditsinskaya entsiklopediya. Vol. 35. Moscow, 1964. P. 339.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Благинин Андрей Александрович — д.м.н., доктор психологических наук, профессор, начальник кафедры авиационной и космической медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Горобец Татьяна Николаевна — доктор психологических наук, профессор, заведующая кафедрой НОУ ВПО «Институт психотерапии и клинической психологии»
