CC BY-ND
92
0
ЗНиСО
МАЙ №5 Ш)
Результатом огромной и напряженной работы всех звеньев санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте стало почти полное отсутствие эпидемических вспышек завозного происхождения в войсках действующей армии на протяжении всего периода военных действий.
Все эти мероприятия способствовали обеспечению боеспособности Красной армии, сохранению жизни стариков и детей, поддержанию здоровья мирных жителей и их работоспособности на оборонных объектах в тылу, скорейшей реабилитации узников, освобожденных из контрационных лагерей, приближая тем самым победу над врагом.
Годы Великой Отечественной войны показали высочайшую значимость санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, важную роль санитарных врачей и эпидемиологов, благодаря деятельности которых обеспечивалось санитарно-эпидемиологическое благополучие в армии и в тылу.
Контактная информация:
Селюнина Светлана Викторовна, тел.: 8 (495) 954-74-66, e-mail: science@fcgie.ru Contact information: Selyunina Svetlana, рИо^: 8 (495) 954-74-66, e-mail: science@fcgie.ru
-
УДК 614.446
РОЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ ЛЮДСКИХ ПОТЕРЬ В ГОДЫ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ
С.В. Селюнина ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва, Россия
Великая Отечественная война внесла существенные коррективы в работу санитарно-гигиенических служб. Принцип профилактики как основы всей противоэпидемической работы по сохранению санитарно-эпидемиологического благополучия являлся главным в работе медицинской службы в годы войны. В критических условиях войны появились новые формы и методы деятельности медицинских учреждений. Многое было сделано для медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий, прежде всего оборонных, где работали в основном подростки и женщины. Итоги войны, которыми мы законно гордимся, были достигнуты ценой огромных усилий и потерь медицинской службы, общие потери которой составили более 200 тысяч человек.
Ключевые слова: Великая Отечественная война, санитарно-гигиеническая служба, противоэпидемическая работа.
S.V. Selyunina □ THE ROLE OF PREVENTIVE MEDICINE IN THE PREVENTION OF HUMAN LOSSES DURING THE SECOND WORLD WAR □ FBHE «Federal Center of Hygiene and Epidemiology» of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow, Russia.
The Great Patriotic War has made significant adjustments to the work of the sanitation services. The principle ofprevention as the basis of all anti-epidemic work to preserve the sanitary-epidemiological welfare was central in the work of the medical service in the war. In critical conditions of war appeared new forms and methods of activity of medical institutions. Much has been done for medical care of industrial workers, particularly military, where worked mainly adolescents and women. The outcome of the war, which we are legitimately proud of, were achieved at great cost and loss of medical service, the total losses which amounted to more than 200 thousand people. Key words: Great Patriotic War; sanitary service; anti-epidemic work.
«Я верю в гигиену; вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предупредительной. Эта наука, идя об руку с государственной, принесет несомненную пользу человечеству».
Н.И. Пирогов
Одним из самых страшных событий в истории ХХ века по праву признана Вторая мировая война, на долю которой пришлось порядка 70 млн погибших — такого числа жертв военная история прежде не знала. Однако жертв было бы
неизмеримо больше, не будь самоотверженных медицинских работников подчас ценой собственной жизни боровшихся за жизни советских воинов и отдавших великому делу приближения Победы все знания, умения и силы.
МАЙ №5 (260
9
^ Великая Отечественная война внесла существенные коррективы в работу санитарно-гигиенических служб. Специалисты должны были предотвращать инфекционные заболевания )Х= в тылу и на фронте. Принцип профилактики как основы всей противоэпидемической работы по сохранению санитарно-эпидемиологического благополучия являлся главным в работе меди-^ цинской службы в годы войны. сэ Уже в 1941 г. армию снабдили поливакциной для однократной подкожной инъекции. Препарат был создан Н.И. Александровым и Н.Е. Герен ^ из полисахаридных комплексов возбудителей г^ брюшного тифа, паратифов, дизентерии Шига и Флекснера, холерного вибриона с включением е^ столбнячного анатоксина. За годы войны в армии ^ было сделано более 30 млн прививок.
Широкое распространение во время войн ^ получает столбняк . В Первую мировую войну в еэ армиях некоторых стран заболеваемость столбня-^ ком среди раненых достигала 100—1 200 случаев сэ на 100 тысяч раненых. Во время Второй мировой войны число осложнений ран столбняком было меньше в связи с применением активной иммунизации анатоксином. В Советской армии в годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. заболеваемость столбняком составляла 0,6—0,7 случаев на 1 000 раненых.
Заболеваемость малярией в 1940 г. составляла 171,0 случай на 10 тысяч населения — самый низкий показатель заболеваемости малярией. В эти годы удалось обеспечить значительное оздоровление многих городов.
Во время Великой Отечественной войны в ряде местностей, в частности в областях, бывших во временной оккупации, вновь наблюдался подъем числа заболеваний малярией. В 1945 г. в СССР малярией болело свыше 4 млн человек, а затем началось постепенное снижение заболеваемости, так как было развернуто проведение плановых противомалярийных мероприятий. Необходимо отметить, что за первую послевоенную пятилетку заболеваемость малярией снизилась более чем в пять раз, а за вторую — в 23 раза (П.Г. Сергиев и М.Г. Ратина, 1957).
Одной из самых острых проблем стала профилактика сыпного тифа. Во время Первой мировой войны сыпной тиф унес несколько миллионов жизней в России, Польше и Румынии. В годы Второй мировой войны болезнь обрела былую силу. Только в России сыпным тифом переболело свыше 70 % населения оккупированных немцами территорий.
Улучшение методов лечения и санитарных условий значительно снизили вероятность развития эпидемии тифа в современную эпоху. Появление вакцины против тифа во время Второй мировой войны помогло эффективно ликвидировать заболевание. Пермские ученые-микробиологи в тех сложных эпидемиологических условиях изучали два наиболее важных вопроса: нахождение нового
удобного, простого и дешевого в условиях резкого сокращения финансовых и материальных ресурсов метода заражения переносчиков трансмиссивных заболеваний; разработка специфической профилактики сыпного тифа. Новый этап в исследованиях начался с 1938 г. после избрания на должность заведующего кафедрой микробиологии Пермского мединститута А.В. Пшеничнова, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки, лауреата Государственной премии (1946 г.), создавшего свою научную школу микробиологов, члена Ученого совета Наркомздрава РСФСР и Всесоюзной научной проблемной комиссии (с 1943 г.). На основе метода эпидермомембран А.В. Пшеничнов в 1942 г. совместно с доцентом кафедры Б.И. Райхер разработал новую вакцину для профилактики сыпного тифа. Алексей Васильевич предложил оригинальный метод заражения кровососущих насекомых на эпидермомембранах. Разработка метода позволила выяснить ряд неизученных вопросов сыпнотифозной инфекции, предложить новый метод лабораторной диагностики и техники изготовления очищенного антигена.
Хотя смертность от туберкулеза в России к началу Первой мировой войны достигла 400 случаев на 100 тысяч населения, по всей Российской Империи насчитывалось лишь 43 противотуберкулезных диспансера и 18 санаториев. Для больных туберкулезом предназначалось менее 1 000 коек. В ходе Второй мировой войны риск туберкулеза возрос из-за войны как таковой, голода, разрушенной системы здравоохранения и громадной новой волны заболеваемости, в силу тогдашних обстоятельств недостаточно подтвержденной цифрами. Война нанесла существенный урон системе борьбы с туберкулезом в СССР: к 1944 г. по всей стране уцелело только 285 санаториев и менее 25 тысяч коек для больных туберкулезом. Несмотря на эти потери с окончанием войны борьба с туберкулезом в СССР неуклонно продолжалась. Хотя заболеваемость туберкулезом была значительно выше, чем в Западной Европе, и заметно колебалась в разных регионах, уже к 1950 г. этот показатель по России составлял менее 100 случаев на 100 тысячу населения.
Об эпидемиологическом благополучии в войсках свидетельствуют цифры. В общей заболеваемости на долю инфекционных болезней приходилось только 9,0 %, в том числе на дизентерию — 4,4 %, сыпной тиф — 2,7 %, брюшной тиф и паратифы — 0,6 %.
В критических условиях войны появились новые формы и методы деятельности медицинских учреждений. В особо опасных в эпидемиологическом отношении городах формировались чрезвычайные противоэпидемические комиссии, на которые при отсутствии в населенном пункте эпидемий возлагались обязанности контроля за профилактической работой. При возникновении инфекций чрез-
10
ЗНиСО
МАЙ №5 Ш)
вычайные противоэпидемические комиссии приступали непосредственно к борьбе с ними, контролируя и организуя всю противоэпидемическую деятельность. В случае особо крупных вспышек Наркомат здравоохранения СССР посылал своих уполномоченных в пораженный регион для помощи местным органам здравоохранения. С этой же целью образовывались мобильные противоэпидемические отряды. Все эти усилия давали положительный результат, и крупные эпидемические вспышки обычно ликвидировались в сжатые сроки.
С целью раннего выявления инфекционных больных с 1942 г. начали проводиться массовые подворные обходы, в ходе которых обследовались десятки тысяч людей. К концу войны эта форма работы медиков стала основной в системе противоэпидемических мероприятий.
Для очистки городов от мусора использовались «санитарные походы», в которых в порядке трудовой мобилизации принимало участие население городов, медицинские работники, санитарный актив. «Санпоходы» стали регулярными и проводились каждую весну, изменив санитарное состояние городов к лучшему.
Благодаря главным образом стараниям медиков в годы войны ни фронт, ни тыл не знали эпидемий инфекционных заболеваний. Впервые в мире в нашей стране «не сработал» обязательный, казалось бы, закон о связи войн и эпидемий. «Эпидемический пожар» удалось предотвратить, и это спасло сотни тысяч, миллионы человеческих жизней.
Великая Отечественная война выдвинула новые задачи в области медицинской науки. Исследования того времени направлялись на повышение эффективности лечения раненых и больных, предотвращение эпидемий инфекционных болезней и санитарно-гигиеническое обеспечение. В 1944 г. для более успешного развития медицинской науки была учреждена Академия медицинских наук СССР, первым президентом которой стал Н.Н. Бурденко. Последствия войны санитарно-эпидемиологическая служба ликвидировала за пять лет.
Война, навязанная нам германским фашизмом, принесла неизмеримые бедствия. Гитлеровское нашествие угрожало самому существованию нашей страны, нашего народа, под угрозой уничтожения оказалось все население страны - не только воины на фронтах, но и мирные люди в ближнем и в дальнем тылу.
Серьезный экзамен держала лечебно-профилактическая служба. В результате эвакуации миллионов людей население тыловых городов и сел во втором полугодии 1941 г. значительно возросло. Вследствие этого на медиков городских больниц и поликлиник восточных районов страны легла двойная и даже тройная нагрузка. Начали проводить переподготовку врачей поликлиник по смежным специальностям.
Значительно уменьшившиеся из-за раз- ^ вертывания на базе больниц и клиник тыловых госпиталей возможности стационарной помощи ^Е удалось в какой-то мере компенсировать после организации «стационаров на дому»: именно в годы войны этот метод получил наибольшее развитие. ^
Многое было сделано для медицинского обслуживания рабочих промышленных пред- ^ приятий, прежде всего оборонных, где работали, <—. как правило, мужчины непризывного возраста, а чаще всего подростки и женщины.
Приказами и распоряжениями Наркомздрава ^ СССР и местных органов здравоохранения для г^ рабочих уже с ноября 1941 г. ввели преимущественное, первоочередное обеспечение медицинской с^ помощью. Значительно увеличили количество цеховых и заводских здравпунктов, амбулаторий, ^ поликлиник, больниц. На наиболее крупных ^ предприятиях создали медико-санитарные части, сэ которые лучше всего обеспечивали преимуще- ^ ственное обслуживание рабочих оборонных сэ заводов. Именно в годы войны медсанчасти сформировались не просто как прикрепленные к предприятию медицинские учреждения, а как органическая, составная часть предприятия, своеобразный «цех здоровья». Во многом благодаря деятельности медсанчастей с середины 1942 г. заболеваемость рабочих на крупнейших предприятиях стала снижаться.
В годы войны наши медики вернули в строй 72,3 % раненных и 90,6 % больных воинов. Если эти проценты представить в абсолютных цифрах, то число раненых и больных, возвращенных в строй медицинской службой за все годы войны, составит около 17 млн человек. Если сопоставить эту цифру с численностью наших войск в годы войны (около 6 млн 700 тыс. человек в январе 1945 г.), то становится очевидным, что победа была одержана в значительной степени солдатами и офицерами, возвращенными в строй медицинской службой. При этом особенно следует подчеркнуть, что начиная с 1 января 1943 г. из каждой сотни пораженных в боях 85 человек возвращались в строй из медицинских учреждений полкового, армейского и фронтового районов, и только 15 человек — из госпиталей тыла страны.
До сих пор мы все еще не знаем, сколько человек наша страна потеряла в Великой Отечественной войне, если суммировать и военные потери, и потери среди гражданского населения. В последние годы историки говорят о 43 млн погибших при официальной цифре в 26—27 млн. Хотя точную цифру потерь, особенно среди мирного населения, установить невозможно, все-таки стремиться ее узнать необходимо и для истории, и для осознания подлинной цены нашей Победы.
Нельзя забывать, что итоги, которыми мы законно гордимся, были достигнуты ценой огромных усилий и потерь медицинской службы. Общие
МАЙ №5 (2И)
11
потери составили 210 601 человек, что в 10,5 раза превышало потери медицинской службы армии США (19 898), а санитарные — в 7,7 раза (соответственно 125 808 и 16 248 человек): при этом 88,2 % потерь приходится на рядовой и сержантский состав, т.е. на передовое звено медицинской службы, действовавшей на поле боя.
Время сглаживает остроту событий. После окончания войны прошло семь десятилетий. Давным-давно заросли поля былых сражений, отстроены разрушенные города. Однако война все еще не стала далекой историей, она и сейчас еще дает о себе знать горечью воспоминаний, ноющими ранами, болью невозвратимых утрат. До сих пор мы ощущаем «эхо войны», ее ужасные демографические последствия: «выбитые» поколения мужчин; женщины, так и не ставшие
матерями; инвалиды, чья жизнь оказалась намного короче предназначенной природой; человеческие судьбы, которые опалило, изломало, исковеркало военное лихолетье.
Огромная рана, нанесенная нам войной, ноет и болит до сих пор. Однако мы не перестаем радоваться мирной жизни, славить Великую Победу и благодарить от всей души ее героев!
Контактная информация:
Селюнина Светлана Викторовна, тел.: 8 (495) 954-74-66, e-mail: science@fcgie.ru
Contact information: Selyunina Svetlana, рИо^: 8 (495) 954-74-66, e-mail: science@fcgie.ru
-♦♦♦-
УДК 614.446
ВОССТАНОВЛЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ОККУПАЦИИ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
Л.Н. Белогурова
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курской области, г. Курск, Россия
В годы Великой Отечественной войны особенно сложно обстояли дела на оккупированных территориях, лишенных полноценного медицинского обслуживания и приемлемых условий для жизни населения. За период оккупации инфекционными заболеваниями переболели 44,2 тысячи человек, от сыпного тифа и других инфекций погибло свыше 11 тысяч жителей Курска или 25 % от общего числа заболевших. Сразу после освобождения территории была возобновлена работа всех санэпидстанций, упорядочилась деятельность по изоляции инфекционных больных. Жители Курской области с честью выдержали это тяжелое испытание и чтят память погибших и выживших в той жестокой войне - своих доблестных и скромных земляков, выполнивших священный долг перед Родиной во имя будущих поколений.
Ключевые слова: Великая Отечественная война, оккупация,инфекционные заболевания, санитарно-эпидемиологическая обстановка, Курская область.
L.N. Belogurova □ THE RESTORATION OF THE SANITARY-EPIDEMIOLOGICAL SERVICE OF THE KURSK REGION AFTER THE OCCUPATION DURING THE GREAT PATRIOTIC
WAR □ Administration of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in Kursk Region, Kursk, Russia.
During the Great Patriotic War things were especially difficult in the occupied territories deprived of proper medical care and appropriate conditions for the population. During the period of occupation from infectious diseases have been ill 44,2 thousands of people, from typhus and other infections killed more than 11 thousand inhabitants of Kursk or 25 % of the total number of cases. Immediately after the liberation of the territory has been resumed operation of all epidemiological stations, have been systemized activityfor the isolate infectious patients. Residents of the Kursk Region withstood this severe test and have been commemorating the victims and survivors of that brutal war - their valiant and modest countrymen, who performed the sacred duty to the Motherland in the name of future generations. Key words: Great Patriotic War, the occupation, infectious diseases, sanitary-epidemiological situation in the Kursk Region.
В 2015 году исполняется 70 лет со дня Победы в Великой Отечественной войне и 72 года - Курской битве, навечно вписанной в героическую ратную летопись нашей страны. Курская область является
одной из наиболее пострадавших во время войны территорий, где большинство населенных пунктов были оккупированы противником. Жесточайшим разрушениям подверглись промышленные, ме-
