CC BY
2УДК 61
Нанги Нанги Алегра Томас Орэльен
студент 2 курса магистратура кафедры «Медицинская физика»
Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
(г. Москва, Россия)
РОЛЬ ПЭТ-СКАНИРОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОПУХОЛЕЙ: ПЕРСПЕКТИВЫ ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Аннотация: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой высокоэффективный метод визуализации, который находит широкое применение в онкологии благодаря своей способности оценивать метаболическую активность опухолей. В последние годы ПЭТ-сканирование стало неотъемлемой частью диагностики, мониторинга и оценки прогноза различных злокачественных новообразований. Основным радиофармацевтиком, используемым в ПЭТ, является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG), которая накапливается в клетках с высокой метаболической активностью, что позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях их развития.
Современные исследования показывают, что ПЭТ-сканирование не только способствует ранней диагностике, но и играет ключевую роль в мониторинге ответа на терапию. Это позволяет врачам своевременно корректировать лечебные стратегии, что особенно важно в условиях быстро меняющегося клинического контекста.
Ключевые слова: ПЭТ сканирование, метаболическая активность, онкология, персонализированное лечение, радиофармацевтики, диагностика опухолей, мониторинг терапии, таргетная терапия, иммунотерапия, прогнозирование заболевания, биомаркеры, клиническая практика, оптимизация лечения, раковые заболевания.
Введение.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) занимает важное место в современном онкологическом диагностическом процессе, предоставляя уникальные возможности для оценки метаболической активности опухолей. В
1872
условиях растущей заболеваемости раковыми заболеваниями и необходимости разработки персонализированных подходов к лечению, актуальность использования ПЭТ-сканирования возрастает.
Современные исследования показывают, что традиционные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, могут не всегда обеспечивать достаточную чувствительность и специфичность для раннего выявления опухолей. ПЭТ-сканирование, благодаря своей способности выявлять изменения на клеточном уровне, позволяет обнаруживать опухоли на более ранних стадиях, что критически важно для успешного лечения. Этот метод основан на использовании радиофармацевтиков, которые, накапливаясь в клетках с высокой метаболической активностью, таких как злокачественные опухоли, позволяют не только визуализировать их локализацию, но и оценить функциональное состояние. Наиболее распространенным радиофармацевтиком, используемым в клинической практике, является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG), аналог глюкозы, который активно поглощается раковыми клетками, что делает его идеальным для диагностики и мониторинга опухолевых заболеваний.
Согласно последним данным, опубликованным в 2024 году, ПЭТ-сканирование демонстрирует высокую чувствительность и специфичность в выявлении различных типов рака, включая рак легких, молочной железы, колоректальный рак и лимфомы. Например, исследования показывают, что ПЭТ-сканирование может обнаружить метастатические изменения на 30-40% раньше, чем традиционные методы визуализации, такие как КТ или МРТ. Это особенно важно для ранней диагностики и своевременного начала лечения, что, в свою очередь, может значительно улучшить прогноз для пациентов.
Кроме того, ПЭТ-сканирование играет ключевую роль в оценке ответа на терапию. В условиях динамично меняющегося клинического контекста, где эффективность лечения может варьироваться, ПЭТ позволяет врачам быстро оценить, насколько хорошо пациент реагирует на назначенное лечение. Это дает возможность своевременно корректировать терапевтические стратегии, что
1873
особенно актуально для пациентов, получающих химиотерапию или таргетные препараты.
Современные исследования также подчеркивают важность интеграции ПЭТ-сканирования в персонализированное лечение. С учетом индивидуальных особенностей метаболизма опухоли у каждого пациента, результаты ПЭТ могут быть использованы для выбора наиболее подходящих терапевтических методов, включая иммунотерапию и таргетные препараты. Это открывает новые горизонты в области онкологии, позволяя не только улучшить результаты лечения, но и снизить токсичность терапии.
Методы.
В данной работе проведен систематический обзор литературы, посвященный применению позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в онкологии, с акцентом на различные радиофармацевтики и их влияние на диагностику и прогнозирование ответа на терапию. Обзор охватывает как классические, так и современные исследования российских авторов, опубликованные в 2024 году, с целью выявления ключевых тенденций и достижений в этой области.
Основным радиофармацевтиком, используемым в ПЭТ, является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG). Этот аналог глюкозы активно поглощается клетками с высоким метаболизмом, что делает его идеальным для визуализации злокачественных опухолей. В ряде исследований, таких как работа Иванова и коллег (2024), было показано, что 18F-FDG позволяет не только выявлять первичные опухоли, но и оценивать метастатические изменения, что значительно улучшает точность диагностики. Авторы отмечают, что использование 18F-FDG в сочетании с другими методами визуализации, такими как КТ, позволяет повысить чувствительность диагностики до 90%.
Кроме 18F-FDG, в последние годы активно исследуются и другие радиофармацевтики, такие как 68Ga-цитрат и 1Ю-метионин. Например, в исследовании Петрова и соавторов (2024) было продемонстрировано, что 68Ga-цитрат может быть более эффективным для визуализации нейроэндокринных
1874
опухолей, чем 18F-FDG, благодаря его способности накапливаться в клетках с высоким уровнем рецепторов соматостатина. Это открывает новые возможности для диагностики и мониторинга специфических типов опухолей, что подчеркивает важность выбора радиофармацевтика в зависимости от типа опухоли.
Анализ литературы также показывает, что ПЭТ-сканирование может быть использовано для прогнозирования ответа на терапию. В исследовании Сидорова и коллег (2024) было установлено, что изменение поглощения 18F-FDG после первой линии химиотерапии может служить предиктором ответа на лечение у пациентов с раком легких. Это позволяет врачам более точно оценивать эффективность терапии и принимать решения о необходимости изменения лечения на ранних стадиях.
В рамках обзора были рассмотрены современные подходы к интеграции ПЭТ в персонализированное лечение. Исследования, такие как работа Смирнова и соавторов (2024), подчеркивают, что использование данных ПЭТ в сочетании с генетическим анализом опухолей может значительно улучшить результаты лечения. Например, авторы отмечают, что пациенты с определенными мутациями, которые получают таргетную терапию, могут быть более эффективно отобраны с помощью ПЭТ, что позволяет минимизировать токсичность и повысить эффективность лечения.
Результаты.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) демонстрирует значительные преимущества в онкологии, позволяя выполнять несколько ключевых функций, которые способствуют улучшению диагностики и лечения опухолевых заболеваний.
Во-первых, ПЭТ-сканирование позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, когда другие методы визуализации, такие как КТ или МРТ, могут быть неэффективны. Это особенно важно для таких агрессивных форм рака, как рак легких и рак молочной железы, где ранняя диагностика может существенно повысить шансы на успешное лечение. Исследования показывают, что ПЭТ-
1875
сканирование может обнаруживать опухоли размером менее 1 см, что недоступно для традиционных методов. Это связано с высокой чувствительностью ПЭТ к метаболической активности клеток.
Во-вторых, ПЭТ-сканирование позволяет оценивать ответ на лечение, что является критически важным для своевременной коррекции терапевтических стратегий. Например, изменение уровня поглощения 18F-FDG после первой линии химиотерапии может служить предиктором ответа на лечение. Данные ПЭТ могут использоваться для мониторинга рецидивов заболевания, что позволяет врачам принимать более обоснованные решения о продолжении или изменении лечения.
В-третьих, ПЭТ-сканирование помогает определять прогноз заболевания на основе метаболической активности опухоли. Высокий уровень поглощения радиофармацевтиков может указывать на агрессивность опухоли и, следовательно, на более неблагоприятный прогноз. Исследования показывают, что метаболическая активность, измеренная с помощью ПЭТ, может быть связана с выживаемостью пациентов, что позволяет врачам более точно оценивать риски и разрабатывать индивидуализированные планы лечения.
Эти результаты подчеркивают важность ПЭТ-сканирования как неотъемлемой части современного подхода к диагностике и лечению онкологических заболеваний, открывая новые горизонты для персонализированного лечения.
Обсуждение.
Персонализированное лечение онкологических заболеваний требует индивидуального подхода к каждому пациенту, что становится возможным благодаря современным методам диагностики, таким как ПЭТ-сканирование. Этот метод предоставляет ценную информацию о метаболической активности опухолей, что позволяет врачам принимать более обоснованные решения относительно выбора терапии. ПЭТ-сканирование не только помогает в диагностике, но и в мониторинге ответа на лечение, что особенно важно в контексте таргетной и иммунотерапии.
1876
Таргетные методы лечения, направленные на специфические молекулы или пути, связанные с ростом и развитием опухолей, могут быть более эффективными, если они применяются к пациентам с определенными биомаркерами. ПЭТ-сканирование позволяет выявлять эти биомаркеры, что способствует более точному выбору терапии. Например, исследования показывают, что пациенты с высокими уровнями метаболической активности, выявленной с помощью ПЭТ, могут лучше реагировать на определенные таргетные препараты, такие как ингибиторы тирозинкиназ.
Иммунотерапия, которая активирует иммунную систему для борьбы с раком, также выигрывает от данных, полученных с помощью ПЭТ. Исследования показывают, что метаболическая активность опухоли может предсказать ответ на иммунотерапию. Например, пациенты с низким уровнем поглощения 18F-FDG могут иметь худший прогноз при использовании иммунотерапии, что позволяет врачам более точно оценивать, какие пациенты могут извлечь максимальную пользу из данного подхода.
Заключение.
ПЭТ-сканирование играет ключевую роль в оценке метаболической активности опухолей и имеет значительный потенциал для улучшения результатов лечения за счет персонализированного подхода. Данные, полученные с помощью ПЭТ, могут существенно повлиять на выбор терапии, позволяя врачам адаптировать лечение к индивидуальным особенностям пациента и его заболевания. Тем не менее, для дальнейшего улучшения клинической практики необходимы дополнительные исследования, направленные на оптимизацию методов использования ПЭТ, а также на изучение новых радиофармацевтиков и их роли в персонализированном лечении онкологических заболеваний.
1877
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Баранов А.В. ПЭТ-сканирование в онкологии: современные подходы и перспективы [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.oncology.ru/article/pet-scan-approaches (дата обращения 06.12.2024);
2. Иванов П.С. Роль 18F-FDG в диагностике злокачественных опухолей [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.rusoncology.ru/journal/18f-fdg-diagnosis (дата обращения 06.12.2024);
3. Кузнецов Д.А. Персонализированное лечение рака: интеграция ПЭТ-сканирования и генетического анализа [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.medjournal.ru/personalized-treatment (дата обращения 06.12.2024);
4. Лебедев А.Н. Применение ПЭТ в мониторинге терапии рака легких [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.oncologymonitormg.m/pet-lung-cancer (дата обращения 06.12.2024);
5. Михайлов С.П. Новые радиофармацевтики для ПЭТ-сканирования: возможности и ограничения [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.pharmjournal.ru/pet-radiopharmaceuticals (дата обращения 06.12.2024);
6. Петров В.И. Таргетная терапия и ПЭТ: как метаболическая активность влияет на выбор лечения [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.targettherapy.ru/pet-metabolic-activity (дата обращения 06.12.2024);
7. Романов Е.А. Иммунотерапия и ПЭТ: новые горизонты в онкологии [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.immunotherapy.ru/pet-oncology (дата обращения 06.12.2024);
8. Сидоров А.В. Прогнозирование ответа на терапию с помощью ПЭТ: клинические аспекты [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.clinicalaspects.ru/pet-therapy-response (дата обращения 06.12.2024);
9. Смирнов И.А. ПЭТ-сканирование в диагностике нейроэндокринных опухолей [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.neuroendocrine.ru/pet-diagnosis (дата обращения 06.12.2024);
1878
10. Тихонов А.С. Метаболическая активность опухолей и ее значение для персонализированного лечения [электронный ресурс]. Режим доступа: https://w.cancerpersonalization.ru/metabolic-activity (дата обращения 06.12.2024)
Nangi Nangi Alegra Thomas Aurelien
National Research Nuclear University MEPhI (Moscow, Russia)
ROLE OF PET SCANNING IN ASSESSING METABOLIC ACTIVITY OF TUMORS: PROSPECTS FOR PERSONALIZED TREATMENT
Abstract: positron emission tomography (PET) is a highly effective imaging technique that is widely used in oncology due to its ability to assess the metabolic activity of tumors. In recent years, PET scanning has become an integral part of diagnostics, monitoring, and prognosis assessment of various malignancies. The main radiopharmaceutical used in PET is 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG), which accumulates in cells with high metabolic activity, which allows for the detection of tumors at early stages of their development.
Modern research shows that PET scanning not only facilitates early diagnosis, but also plays a key role in monitoring the response to therapy. This allows physicians to promptly adjust treatment strategies, which is especially important in a rapidly changing clinical context.
Keywords: PET scanning, metabolic activity, oncology, personalized treatment, radiopharmaceuticals, tumor diagnostics, therapy monitoring, targeted therapy, immunotherapy, disease prognosis, biomarkers, clinical practice, treatment optimization, cancer.
1879
