CC BY
142
2015, том 17 [2]
РОЛЬ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
В ПРОФИЛАКТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
С. О. Потапов, М.А. Шарафутдинов
Башкирский государственный медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО, г. Уфа
В статье приведены результаты анализа заболеваемости населения и показателя выявляемое™ онкологических заболеваний при профилактических осмотрах в зависимости от численности населения, прикрепленного к обслуживанию к поликлиникам г. Уфы. Установлено, что имеются значительные различия этих показателей по поликлиникам. Выявлена корреляционная зависимость заболеваемости взрослого населения от численности прикрепленного населения и показателя выявляемости онкозаболеваний при медицинских осмотрах от заболеваемости населения.
Ключевые слова: население, заболеваемость, профилактические осмотры, профилактика.
Актуальность исследования. Национальная онкологическая программа, рассчитанная до 2015 г., предусматривает мероприятия по профилактике, ранней диагностике и оптимизации маршрутов пациентов на разных этапах-уровнях оказания специализированной медицинской помощи.
Основным звеном в проведении профилактических мероприятий являются амбулаторно-поликлинические медицинские организации. Прежде всего, это проведение профилактических осмотров терапевтами участковыми, семейными врачами и врачами общей практики, проведение массового скрининга среди населения, лабораторные и инструментальные методы диагностики [2]. Практически от качества реализации первого уровня зависят результаты всех последующих. Причем эффективность в наибольшей степени зависит от подготовленности врачей по онкологии. Добиться единого уровня знаний, позволяющего хотя бы заподозрить наличие злокачественного новообразования,
среди всех врачей общей лечебной сети — задача сложнейшая [1].
Результаты исследования. В течение 2013 г. в г. Уфе выявлено 3240 больных с онкологическими заболеваниями. Уровень заболеваемости составил 322,9 на 100 тыс. населения. При профилактических осмотрах выявлено лишь 14,2% больных. По муниципальным поликлиникам г. Уфы выявляемость онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах значительно колебалась. Показатель выявляемости онко-
заболеваний при профилактических осмотрах колебалась от 1,9 до 37,0%. Наибольший показатель выявляемости при профилактических осмотрах отмечается по данным поликлиники больницы № 13 (37,0%), наименьший показатель по данным поликлиники больницы № 5 (1,9%) и поликлиники № 33 (1,9%) (табл. 1).
Отсутствие выявленных больных при профилактических осмотрах в поликлинике № 49 объясняется контингентом обслуживаемого населения. Поликлинике № 49 прикреплены для медицинского обслуживания студенты 10 вузов г. Уфы и небольшое количество прикрепленного населения.
Коэффициент линейной корреляции между заболеваемостью и показателем выявляемости онкозаболеваний при профилактических осмотрах r = = 0,267, р < 0,05. Таким образом, выявлена прямая статистически значимая корреляционная зависимость, что свидетельствует о том, что чем выше заболеваемость, тем выше выявляемость онкозаболеваний при профилактических осмотрах. Онкозаболеваемость по данным поликлиник различалась. Низкий уровень заболеваемости отмечался по данным поликлиник № 10 — 206,1, № 52 —
285,2, поликлиники городской больницы № 18 —
317,6 на 100 тыс. взрослого населения. Однако по данным некоторых поликлиник заболеваемость была значительно выше. Например, среди населения, обслуживаемого поликлиникой № 1, заболе-
—-----------------------------—
~ 32 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [2]
ваемость составила 570,4, поликлиникой № 46 — 453,4, поликлиникой № 33 — 440,8 на 100 тыс. взрослого населения. Заболеваемость взрослого населения, прикрепленного для медицинского обслуживания к определенным поликлиникам, зависит от многих причин. Одной из них является раз-
личия по территориям численности и половозрастной структуры населения, с другой стороны это могут быть причины, зависящие от образа жизни населения. Состояния окружающей среды, эффективности профилактических мероприятий, проводимых поликлиниками.
Показатели заболеваемости населения г. Уфы по данным муниципальных медицинских организаций г. Уфы
Таблица 1
Медицинские организации Число выявленных заболеваний Заболеваемость на 100 тыс. человек Число выявленных заболеваний при профилактических осмотрах Показатель, %
Поликлиника № 1 162 570,4 20 12,3
Поликлиника № 2 175 367,6 22 13,6
Поликлиника № 8 56 376,3 6 3,7
Поликлиника № 10 23 206,1 4 2,5
Поликлиника № 33 268 440,8 16 9,9
Поликлиника № 32 157 369,4 10 6,2
Поликлиника № 33 92 401,5 3 1,9
Поликлиника № 38 174 593,0 17 10,5
Поликлиника № 40 95 372,5 12 7,4
Поликлиника № 43 300 371.9 28 17,3
Поликлиника № 44 141 338,1 18 11,1
Поликлиника № 46 185 453,4 42 25,9
Поликлиника № 47 205 308,9 40 24,7
Поликлиника № 48 116 401,4 13 8,0
Поликлиника № 49 6 38,5 - 0,0
Поликлиника № 50 103 397,6 14 8,6
Поликлиника № 51 120 352,9 12 7,4
Поликлиника № 52 77 285,2 16 9,9
ГКБ № 5 95 392,8 3 1,9
ГКБ № 9 64 329,0 10 6,2
ГКБ № 12 62 350,5 8 4,9
ГКБ № 13 339 370,0 60 37,0
ГКБ № 18 81 317,6 3 1,9
Город Уфа 3240 322,9 461 14,2
Коэффициент линейной корреляции между численностью населения и уровнем первичной заболеваемости взрослого населения онкологическими заболеваниями составил r = 0,21, р < 0,05. Значит чем выше численность обслуживаемого населения, тем выше заболеваемость. Для выявления
зависимости онкозаболеваемости от численности и половозрастной структуры населения необходимо проведение стандартизации показателей. Однако несовершенство статистической отчетности по поликлиникам не позволяет анализировать заболеваемость по стандартизованным показателям.
—-----------------------------—
~ 33 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [2]
Для снижения заболеваемости населения онкологическими заболеваниями необходимо проведение эффективного скрининга факторов риска онкологических заболеваний. Пока первичная профилактика на уровне первичного звена остается недостаточной для снижения онкозаболеваемости. Необходимо повысить онконастороженность всех врачей, оказывающих первичную медикосанитарную помощь.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ханов А.М. Профилактика рака: пути решения проблемы // Креативная хирургия и онкология. 2011. № 2. С. 21—23.
2. Кривонос О.В., Чиссов В.И., Старинский В.В. Меры по реализации национальной онкологической программы и постановления Правительства РФ по совершенствованию онкологической помощи населению // Материалы VII съезда онкологов России. М., 2009. Т. 1. С. 3—5.
ROLE OF PRIMARY CENTERS
IN THE PREVENTION OF ONCOLOGICAL DISEASES
S. O. Potapov, M.A. Sharafutdinov
Bashkir State Medical University
Department obshchestvenous health and health organizations Course-IPO, Ufa
The article presents the results of the analysis of morbidity and rate of detection of cancer by prophylactic examinations depending on the number of people attached to the service to polyclinics of UFA. It is established that there are significant differences of these parameters on poly-clinics. The identified correlation among the adult population from the number of the assigned population and the rate of detection of cancer in medical examinations from the morbidity of the population.
Key words. Population, incidence, preventive examinations, Pro-phenomenon.
REFERENCES
1. Khanov A.M. Profilaktika raka: puti resheniya prob-lemy. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya, 2011, no. 2, pp. 21—23.
2. Krivonos O.V., Chissov V.I., Starinskii V.V. Mery po realizatsii natsional'noi onkologicheskoi programmy
i postanovleniya Pravitel'stva RF po so-vershenstvovaniyu onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu. Materialy VII s"ez-da onkologov Rossii, Moscow, 2009, Vol. 1, pp. 3—5.
