CC BY
10
• Роль нейтронной терапии в многокомпонентном лечении рецидивов злокачественных глиом головного мозга
Ключевые слова: глиома,
нейтронная терапия
Keywords: glioma,
neutron therapy, stereotactic
Сарычева М.М., Шарабура Т.М., Важенин И.А., Ложков А.А., Мозерова Е.Я.
ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, г. Челябинск ул. Блюхера, д. 42 E-mail: Pimenovamm@mail.ru
Place neutron therapy in the multicomponent treatment of recurrences of malignant brain gliom
Sarycheva M.M., Sharabura T.M., Vazhenin A.V., Logkov A.A., Mozerova E.Ya.
Chelyabinsk Regional Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blucher str., Chelyabinsk 454087, Russian Federation E-mail: Pimenovamm@mail.ru
Цель исследования. Определение роли нейтронной лучевой терапии в многокомпонентном лечении рецидивов злокачественных глиом головного мозга.
Материалы и методы. В настоящее исследование вошло 107 пациентов с рецидивами злокачественных глиом, которым проведено комплексное лечение на базе ЧОКЦО и ЯМ и Центра Нейтронной Терапии в г. Снежинск за период с 2000 по 2017 гг. Всем пациентам лечение первичной опухоли проведено в соответствие с международными стандартами и рекомендациями. Соотношение мужчин к женщинам было приблизительно равным (56 мужчин и 51 женщина). Средний возраст составил 45,5 лет (от 21 до 74 лет). У 55 пациентов был рецидив глиобластомы; у 49 — анапластической астроцитомы; у 3 — анапластической олигодендроглиомы. Медиана выживаемости до рецидива составила 15,5 месяцев. Срок рецидива соответствовал дате МРТ, на которой был впервые зафиксирован рецидив опухоли. Повторно прооперированы 32 пациента, всем было проведено повторное облучение. В 30 случаях проведена фотонная лучевая терапия. Нейтронная терапия проводилась 32 пациентам, в том числе в 23 случаях в самостоятельном варианте и 9 — в сочетании с химиотерапией, фотонной терапией. Так же 30 пациентам проведено стереотаксическое облучение (СТЛТ) с дозой от 15 до 27 Гр за 3-7 сеансов на аппарате Cyber Knife. 15 пациентов получили циклы химиотерапии Темозоломидом или Бевазизумабом. Суммарная доза повторного облучения составила от 14 Гр
до 56 Гр до суммарной кумулятивной дозы, не превышающей 100 Гр. Суммарная доза нейтронного облучения составила 14,4 изоГр.
Результаты. Медиана общей выживаемости составила 60 месяцев. Показатели 1-, 2-, 3-и 5-летней ОВ составили 88%,70%,68% и 51% соответственно. При анализе медианы ОВ в зависимости от методики лучевого лечения наибольшие показатели отмечены в группе пациентов с проведением сочетанной фотонной-нейтронной терапии 84 месяца против 40 и 61 месяцев при проведении конформной ЛТ и СТЛТ соответственно (р > 0,5). Значимые результаты принесло добавление ХТ в схему лечения, так у пациентов с сочетанием фотонно-нейтронной и ХТ медиана выживаемости составил 125 мес, при проведении СТЛТ и ХТ (26 мес), фотонной ХЛТ (60 мес). Показатели ОВ при проведении только ХТ в самостоятельном варианте были незначительно выше (108 мес.) Однако различия оказались статистически недостоверными. Наименьшая продолжительность жизни отмечена у пациентов с рецидивом глиобластомы, тогда как наибольшая — в группе пациентов с рецидивом анапластической астроцитомы.
Заключение. Применение нейтронной лучевой терапии в многокомпонентном лечении пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга, позволяет улучшить результаты лечения данной категории пациентов.
94 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018
