Роль недифференцированой дисплазии соединительной ткани при привычном невынашивании беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РОЛЬ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАНОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Фадеева Т. С.

ГОУ ВПО Тульский государственный университет,

Медицинский институт, кафедра акушерства и гинекологии, г. Тула

Актуальность проблемы. Среди наиболее актуальных проблем практического акушерства и перинатологии одно из первых мест занимает проблема невынашивания беременности, что определяется ее социальной и медицинской значимостью. В условиях демографического кризиса в России особенно остро встает вопрос о предупреждении невынашивания беременности и выхаживании каждого родившегося ребенка. В настоящее время частота невынашивания беременности колеблется от 10% до 25%. Универсальность соединительнотканного дефекта при (ДСТ) предполагает разнообразие висцеральных изменений, часть из которых может иметь серьезные клинические последствия. В частности, генерализованный характер поражения соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс репродуктивной системы, не может не отразиться на течении беременности и родов.

Цель исследования - выявить маркеры (ДСТ) у женщин с привычным невынашиванием при недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Материал и методы: проведено проспективное обследование 183 пациенток в возрасте от 18 до 34 лет. Сформировано 2 группы женщин: I группа основная - с маркерами (ДСТ) и привычном невынашиванием в анамнезе (п=67); II группа контрольная без маркеров (ДСТ) и привычным невынашиванием в анамнезе (п=116). Обследование пациенток включало в себя подробное изучение возраста, жалоб, соматического и гинекологического анамнезов, особенностей менструальной и репродуктивной функций, общий и гинекологический осмотр. Для выявления внешних проявлений ДСТ использовали методы: подометри-ческий метод Фридлянда, массо-ростовый показатель - индекс Варги, тест на гипермобильность в трех из пяти представленных пар суставов, метод Бейтона, ультразвуковое исследование брюшной полости, эхокардиографию. Результаты: при изучении возрастного состава установлена преобладающая численность женщин в возрасте от 18 до 24 лет (52,8%) в возрасте от 25 до 29 лет было (32,5%) от 30 до 34 лет (14,7%) от общего числа наблюдавшихся женщин. Анализируя характер менструальной функции в исследованных группах, отмечаются клинические признаки нарушения менструальной функции в основной группе (62,8%), в контрольной (37,2%). Причем нарушения менструальной функции распределились следующим образом: гипоменструальный синдром в основной группе отмечен у 13 (20,6%) обследованных беременных, против 35 (30,1%) контрольной группы; гиперменструальный синдром соответственно 22 (35%) и 57 (49,1%); альгодисменорея отмечена 28 (44,4%) и 24 (19,8%). Анализ характера репродуктивной функции показал, что большинство пациенток I группы 36 (57,1%) ранее имели до 3 и более беременностей, против контрольной 29 (25%) Наличие одного искусственного аборта отмечено у 11 (17,4%) беременных основной группы, и 16 (13,8%) в контрольной, два и более абортов зарегистрировано у 7 (11,1%) беременных I группы, и 11 (9,4%) в контрольной группе. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе в ранних сроках отмечены у 28 (44,5%) беременных основной группы и у 34 (39,4%) контрольной. Ранние преждевременные роды отмечены у 13 (20,6%) и у 22 (25,5%). В основной группе преждевременные роды имели место в 22 (34,9%) и 40 (34,5%) в контрольной. Основным клиническим заболеванием в динамике наблюдения за беременными I и II группы явилась угроза прерывания беременности, которая имело место у 30 (47,6%) и 45 (38,7%) беременных. Достаточно частой формой осложнений первой половины беременности у женщин I группы оказался ранний токсикоз 15 (23,8%), в контрольной группе он отмечен у 18 (15,5%); анемия беременных выявлена у 23 (36,5%) в I группе, против 24 (20,6%) во II группе, низкая плацентация в I группе 27 (42,8%) против 24 (20,6%). Во время настоящей беременности в исследуемых группах произошли прерывания беременности на различных сроках гестации: в основной группе у 17 беременных (25,3%), в контрольной группе у 14 (12%), которые распределились следующим образом: самопроизвольный выкидыш в основной группе 7 (10,5%) в контрольной 8 (6,9%); ранние преждевременные роды (22-27 недель) в основной группе 3 (4,3%), в контрольной 1 (0,8%), преждевременные роды (28-37 недель) в основной группе 7 (10,5%), в контрольной 5 (4,3%). Таким образом, у женщин страдающих привычным невынашиванием беременности с маркерами (НДСТ) потери беременностей встречаются в 2 раза чаще. В родах среди женщин I группы чаще отмечались аномалии родовой деятельности 26 (41,3%) против 24 (38,1%); родовой травматизм 21 (18,1%) против 30 (25,8%);кесарево сечение 18 (28,6%) и 13 (11,2%). Обращает на себя внимание продолжительность родового акта у рожениц основной группы. Быстрые роды зарегистрированы у 6 (9,5%) рожениц, стремительные -у 5 (7,9%), что значительно превышает указанные показатели в контрольной группе - 6 (5,2%) и 2 (1,7%) соответственно. Отдельному анализу были подвергнуты случаи патологии плода и новорожденного у женщин обследуемых групп. У женщин I группы более часто регистрировались хроническая гипоксия плода 19 (30,2%) против 18 (15,5%); задержка внутриутробного развития плода 7 (11,1%) против 7 (6%). Выводы: Учитывая высокую частоту осложнений беременности и родов у женщин с (НДСТ) при привычном неванашивании беременности, их следует выделять в группу высокого риска по акушерской патологии, а новорожденных -в группу повышенного риска в неонатальном периоде. При диагностике (НДСТ) у матерей, страдающих привычным невынашиванием беременности, обосновано проведение комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, начиная с предгравидарного этапа в женской консультации, что окажет существенное влияние на государственную демографическую политику, в частности на полноценность потомства и прирост населения.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва