Роль микробиологического мониторинга в разработке схем стартовой антибактериальной терапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РОЛЬ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В РАЗРАБОТКЕ СХЕМ СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Ни О.Г., Шабанова Н.Е.

МУЗ ГБ № 2 «КМЛДО», Краснодар, Россия

Цель: проанализировать микробный пейзаж акушерских отделений родильного дома и при необходимости произвести коррекцию схем стартовой антибактериальной терапии послеродовых осложнений.

Материалы и методы: проводился анализ структуры микроорганизмов, выделенных в результате микробиологических исследований отделяемого цервикального канала и содержимого полости матки после вакуум-аспирации при лохиометре в родильном доме № 5 в августе-сентябре 2008 г.; полученные результаты сравнивались с микробиологическим пейзажем родильного дома за аналогичный период 2007 г.

Результаты: за анализируемый период было произведено 390 исследований, из указанных локусов было выделено 117 штаммов возбудителей в диагностически значимом титре. При анализе структуры было выявлено, что среди выделенных микроорганизмов преобладают Escherichia coli (17%) и Enterococcus faecalis (20%). При этом доля Enterococcus faecalis увеличилась с 17% в 2007 г. до 20% в 2008 г. Выделенные микроорганизмы имели хорошую чувствительность к основным антибактериальным препаратам. Не было выявлено ни одного полирезистентного штамма, ни одного штамма Escherichia coli, резистентного к карбапенемам, и ни одного штамма Enterococcus faecalis, резистентного к ванкомицину. При этом доля штаммов Escherichia coli, чувствительных к амоксициллину/ клавуланату, увеличилась до 68% по сравнению с 58% в 2007 г. Доля штаммов Enterococcus faecalis, чувствительных к ампициллину, составила 90%.

Выводы: традиционно в качестве стартовой эмпирической терапии послеродовых инфекционных осложнений применяются амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины II-III поколения в сочетании с метронидазолом. Однако учитывая увеличение доли Enterococcus faecalis в общей структуре микроорганизмов, применение цефа-лоспоринов в качестве стартовой эмпирической антибактериальной терапии в данной ситуации недопустимо. В связи с повышением чувствительности Escherichia coli к амоксициллину/клавуланату этот препарат можно рекомендовать в качестве стартовой эмпирической антибактериальной терапии, поскольку он эффективен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных, и анаэробных микроорганизмов. Также существует возможность ступенчатой терапии с переходом на пероральные формы с третьих-четвертых суток терапии, что позволяет уменьшить денежные затраты. В качестве препаратов резерва при неуспехе стартовой эмпирической терапии можно рекомендовать карбапенемы. Комбинирование их с ванкомицином целесообразно только при выделении штаммов Enterococcus faecalis, резистентных к ампициллину.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [229]