CC BY
17
D3-08 b-.qxd 25.08.2008 11:12 Page 44
ROLE OF MEDICAL SERVICE FOR MAINTAINANCE OF HEALTH OF THE ORGANIZED PRESCHOOL COLLECTIVES
Ivahno O.P.
РОЛЬ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ У ЗБЕРЕЖЕНН1 ЗДОРОВ'Я ОРГАН1ЗОВАНИХ ДОШК1ЛЬНИХ КОЛЕКТИВ1В
1ВАХНО О.П.
Нацiональна медична академiя пiслядипломноï освiти iM. П.Л. Шупика, м. Киïв
УДК 613.954
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ОРГАНИЗОВАННЫХ ДОШКОЛЬНЫХ КОЛЛЕКТИВОВ Ивахно А.П. Установлена тесная зависимость состояния здоровья организованных дошкольных коллективов от организации медицинского обслуживания.
ROLE OF MEDICAL SERVICE FOR MAINTAINANCE OF HEALTH OF THE ORGANIZED PRESCHOOL COLLECTIVES Ivahno A.P.
Close dependence of the state of health of the organized preschool collectives is set on organization of medical service.
итуащя, яка склалася в УкраТ'ш в останш роки щодо медично-го обслуговування оргашзова-них дошкшьних колективiв, змусила державы структури пщвищити увагу до збережен-ня здоров'я пщростаючого по-колшня. За 2001-2008 роки прийнято низку нормативних ак^в рiзного рiвня, спрямова-них на покращання медико-профшактичного забезпечен-ня д^ей в умовах дошкiльного закладу (ДНЗ) [1-5].
На медичних пра^вниюв, що обслуговують дошкiльнi ко-лективи, покладено дуже ви-соку вщповщальнють. Без досконалого знання стану здоров'я кожноТ дитини, виз-начення провiдних факторiв ризику, як провокують розви-ток тих чи шших змiн у здоров'Т дитини, неможливо здiйснити оздоровчi заходи [6-8].
Мета дослщження: дати п-гieнiчну оцiнку органiзацiТ ме-дичного обслуговування дошкшьних навчальних закладiв, визначити шляхи його оптими зацiТ.
Завдання дослщження:
□ визначити рiвень оргаш-зацiТ медичного обслуговування дошкшьних навчальних за-кладiв;
□ встановити роль медичного обслуговування дошкшь-ниюв у збереженнi здоров'я оргашзованих дошкiльних ко-лективiв;
□ розробити заходи щодо
покращання здоров я д^ей дошкiльного вiку.
Матерiали i методи досли дження. Дослiдження викона-нi в умовах м. Киева, оскшьки столиця е одним з мегаполи сiв, який мае найвищий рiвень забезпечення дiтей дошкшь-ного вку органiзованим вихо-ванням [9], центром медичноТ науки i практики, проводником у впровадженнi iнновацiйних заходiв сучасного рiвня. За основу взято дошкшьш нав-чальнi заклади для д^ей за-гального розвитку.
Аналiзувалися данi мiського управлiння охорони здоров'я щодо надання медичноТ допо-моги оргашзованим дошкшь-ним колективам у 2001-2006 роках. Акцент робився на д™х 3-6 роюв, яких у Киeвi понад 60 тисяч.
Стан здоров'я вихованщв визначався за комплексною методикою, яка мiстить чоти-ри провщш показники здоров'я дитини [10]. Медичне забезпечення ДНЗ визначено за штатним складом лiкарiв-педiатрiв. Ефективнiсть меди-ко-профшактичного обслуговування оцiнювали за динами кою показникiв здоров'я з виз-наченням середнiх i вiдносних величин та з використанням непараметричних методiв.
Результати дослщження та Ух обговорення. Змши режиму дня, рацютв харчуван-
Таблиця 1
3a6e3ne4eHicTb ДНЗ м. Киева лiкарями-педiатрами у 2001-2006 роках
Показник PiK спостереження
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Видтено штатних одиниць 131,25 124,75 152,25 130,37 136,55 151,0
Зайнято ф1зичних oci6, % 86,86 85,37 73,23 80,06 79,09 66,8
К1льк1сть дiтей на лiкаря-педiатра 699 913 689 726 632 663
Е&Н*44
D3-08 b-.qxd 25.08.2008 11:12 Page 45
о-
ня, ефект нового колективу gi-тей та дорослих, вщмшноТ Big сiмейноí обстановки — все це призводить до напруження адаптацшних механiзмiв, функцiональних можливостей органiзму дошкшьниюв, фор-мування функцiональних роз-ладiв i хронiчноТ патологiТ. Впровадження шновацшних технологiй навчання не зав-жди е бажаними для здоров'я дитини.
забезпеченють ДНЗ м. Киева лiкарями-педiатрами у 2001 -2006 роках скоротилася до 66,8%, а завантаженють на одну фiзичну одиницю пере-вищуе встановленi МОЗ УкраТ-ни норми (табл. 1).
Неукомплектованють ме-дичних кабiнетiв ДНЗ суча-сним обладнанням, у тому чи-oni i комп'ютерною технiкою, призводить до недосконалого вивчення та оцшки рiвня здо-
Таблиця 2
Ефективнють медичного забезпечення дiтей ДНЗ м. Киева у 2001-2006 роках
Показник Р1кспостереження
2001 2002 2003 2004 2005 2006
К1льк1сть д1тей у ДНЗ, ос1б 61532 62720 61369 58490 61238 63116
Укомплектован1сть ДНЗ дггьми, % 90,77 94,9 92,2 89,4 96,1 98,6
Захворюван1сть, ви-падки на 1000 д1тей 1271,86±2,37 1241,15±2,18 1333,38±2,69 1435,34±3,27* 1366,42±2,86* 1322,06±2,60*
З них:
ГР1 та грип, % 89,52±0,86 90,57±0,83 94,35±0,63 93,0±0,67** 98,36±0,34** 97,36±0,44**
1нфекцшн1 хвороби, % 6,04±0,67 10,27±0,86 6,62±0,68 6,92±0,67 6,09±0,65 6,89±0,70
К1льк1сть д1тей, що часто хворють, % 8,89 9,17 9,88 10,43 10,09 10,17
Примтка: * — р<0,001; ** — р<0,01 пор1вняно з 2001 роком.
Реформування дошюльноТ та освiти загалом пщвищили за-цiкавленiсть населення у ДНЗ на етат подготовки до школи. За нашими даними, 65% д^ей зараховуються до ДНЗ у три-рiчному вiцi. Тому створення ефективноТ оздоровчоТ про-грами зi своечасною елiмiна-цiею окремих негативних фак-торiв i компенса^я Тх позитив-ними дiями будуть пщтриму-вати бiологiчну програму ро-звитку дитини.
З 1991 року медичне обслу-говування ДНЗ фактично здм-снюеться за дiльничним принципом, що призвело до збшь-шення навантаження на лка-ря-педiатра внаслiдок непов-ноТ укомплектованостi шта^в дитячих полiклiнiк. Примiром,
ров я вихован^в, визначення ефективних профiлактичних заходiв.
Стан здоров'я д^ей трьох-шести роюв протягом 2001 -2006 роюв (табл. 2) вiрогiдно погiршувався (р<0,001), а на найбiльшу групу захворювань (ГР1 та грип) припадае 93,098,36% вiд загальноТ кiлькостi. Д^ти, що часто хворють, ста-бшьно становлять 10% вiд загальноТ чисельност вихован-цiв. Це той контингент д^ей, який повинен бути пщ жор-стким наглядом лiкаря-педiа-тра закладу.
За даними А.А. Баранова [6], гострi респiраторнi iнфекцiТ зумовлюють зниження пра-цездатностi завдяки невщпо-вщност строкiв клiнiчного ви-
Розподiл дошкшьнимв, що вiдвiдують ДНЗ м. Киева,
дужання i встановлення бюло-пчноТ р^вноваги органiзму дитини тсля хвороби вiдносно вiдновлення його функцю-нального стану. Несвоечасно проведенi оздоровчi заходи у цей перiод ускладнюють про-цес реабiлiтацiТ.
Розподiл д^ей на групи здо-ров'я, що е результатом ком-плексноТ оцшки показниюв здоров'я (табл. 3), вщзнача-еться вiдносною сталiстю за увесь перюд спостереження. Але е сумшв щодо чiткостi i ви рогщност такого визначення — малочисельна група д^ей з хронiчною патологiею (9,42 ± 0,12 — 10,93 ± 0,13) не вщтво-рюе фактичну ситуащю, що вказуе на недостатню мето-дичну базу лiкаря-педiатра.
Таблиця 3 за групами здоров'я, %
Група здоров'я Р1кспостереження
2001 2002 2003 2004 2005 2006
1 39,19 ± 0,20 38,30 ± 0,19 40,10 ± 0,20 46, 51 ± 0,21 39,23 ± 0,20 39,14 ± 0,20
II 49,54 ± 0,20 51,18 ± 0,20 49,62 ± 0,20 43,07 ± 0,20 50,07 ± 0,20 51,02 ± 0,20
III 10,93 ± 0,13 10,12 ± 0,12 9,90 ± 0,12 10,12 ± 0,12 10,30 ± 0,12 9,42 ± 0,12
IV 0,33 ± 0,02 0,39 ± 0,02 0,38 ± 0,02 0,30 ± 0,02 0,39 ± 0,03 0,37 ± 0,02
45*Е&Н
Б3-08 Ь-.дхй 25.08.2008 11:12 Раде 46
о-
звитку дитини та и стану здо-ров'я загалом призводить до Тх ускладнення.
Залежнють цих показникiв вiд навантаження на лiкаря-педiа-тра середня (г = 0,49-0,66) та висока (г = 0,92).
Ц дан пiдтверджують зна-чення лiкарського нагляду за здоров'ям колективу ддей та окремоТ дитини. Лiкарi-педiат-ри, що обслуговують ДНЗ, ма-ють бути забезпеченi всieю нормативною документацieю
Таблиця 4
Рейтинговий розподш ДНЗ районiв м. Киева за показниками здоров'я д^ей 3-6 рокiв
Район м. Киева Захворюван1сть 1ндекс здоров'я Питома вага д1тей з 1 групою здоров'я Фонд здоров'я
Загальна 1нфекцшна
Печерський 2 5 3 6 5
Подтьський 7 10 1 4 4
Жовтневий 4 3 2 1 1 - 2
Леншградський 3 1 9 3 3
М1нський (Оболонський) 10 9 10 5 5
Московський 5 6 5 8 8
Зал1зничний 6 7 8 2 1 - 2
Харювський 9 8 4 10 10
Шевченк1вський 1 2 7 9 9
Ватут1нський 8 4 6 7 7
У процесi аналiзу було вибу-довано рейтинг адмшютра-тивних районiв м. Киева за показниками здоров'я дошкшь-ниюв. Найвищу невщповщ-нiсть потужност дитячих поли клiнiк чисельностi д^ей вия-влено у нових житлових маси-вах Мiнського (Оболонсь-кого), Харювського, Москов-ського, Ватутiнського райошв (табл. 4).
Порiвняння морфологiчних показниюв фiзичного розвитку дошкiльникiв у 2001 роц зi стандартами для д^ей вщпо-вiдного вiку 1986 року визна-чив явище "децелерацп", що е особливютю бiологiчного розвитку д^ей у розвинутих кра-Тнах свiту [11].
Функцiональнi показники у д^ей суттево не покращують-ся. Недолки органiзацiйноТ роботи лiкаря-педiатра у проведены оздоровчих заходiв супроводжуються пщвищен-ням рiвня захворюваностi за рахунок хвороб застудного характеру (ГР1 та грип), а не-своечасна корекщя вiдхилень морфофункцiонального ро-
з питань охорони дитинства, сучасною медичною, доступною для нешвазивних дослi-джень, апаратурою, мати банк даних про здоров'я д^ей, що знаходяться пiд Тхнiм контролем, вмiти прогнозувати ту чи шшу ситуацiю.
Тiльки динамiчний нагляд за станом здоров'я дошкшьниюв, визначення провщних чинни-кiв ризику та Тх своечасне усу-нення дасть можливють до-сягти ДНЗ статусу центру здо-ров'я
Висновки
1. Встановлено тюний коре-ляцiйний зв'язок мiж рiвнем здоров'я вихованцiв ДНЗ та оргашзащею Тх медичного об-слуговування.
2. Стан медико-профшак-тичного забезпечення ДНЗ ли карями-педiатрами не вщпови дае реальним потребам си-стеми дошкшьно'Т освiти.
3. Потребуе перегляду юную-ча база матерiально-технiчно-го оснащення медичних каби нетiв у ДНЗ з обов'язковим обладнанням Тх комп'ютерною технiкою.
Л1ТЕРАТУРА
1. Закон УкраТни "Про до-шкТпьну осв^". — К., 11 липня 2001, № 2628-111.
2. Закон УкраТни "Про охо-рону дитинства" №3109-111 вщ 07.03.2002 р.
3. Наказ МОЗ УкраТни № 434 вщ 29.11.2002 р. "Про удосконалення амбу-латорно-пол^шчно'Т допо-моги д™м Укра'ТнГ.
4. Наказ МОЗ УкраТни № 177 вщ 03 кв^ня 2008 р. "Про деяю заходи щодо удосконалення надання амбулаторно-пол^шчно'Т допомоги дiтям".
5. Наказ МОЗ УкраТни № 149 вщ 20 березня 2008 р. "Про затвердження ключного протоколу медич-ного догляду за здоровою дитиною вком до 3 рокiв".
6. Баранов А.А., Кучма В. Р., Сухарева Л.М. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. — М., 2006. — 412 с.
7. 1вахно О.П. Ппешчш проблеми збереження здоров'я д^ей дошюльного в^ в умовах хрошчно'Т дiТ шкщ-ливих чинникiв малоТ штен-сивност // Гiгieна населе-них мюць. — КиТв. — 2003.
— Вип. 42. — С. 367-372.
8. Методичш рекоменда-цiТ. Методика ппешчно'Т оцiнки впливу комплексу шкщливих факторiв ото-чуючого середовища на органiзм дiтей дошюльного в^. — К.,1995. — 13 с.
9. 1вахно О.П., Козя-рiн 1.П., Тарасова Н.М. та ш. Забезпечення здоров'я дитини через сучасну систему дошкiльноТ освiти // Гiгieна населених мiсць. — КиТв. — 2004. — Вип. 44. — С. 467-470.
10. Метод застосування комплексного показника "група здоров'я" д^ей при оцшщ впливу навколиш-нього середовища. 1нф. лист. — К. — 1998. — Вип. 2.
— 2 с.
11. Лысенко А. И. Роль социальных и биологических факторов в формировании состояния здоровья детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. — 2002. — № 3. — С. 46-48.
Е&Н*46
