Роль маркеров апоптоза в прогрессировании рака пищевода Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Актуальность. На сегодняшний день проводятся несколько рандомизированных исследования, которые сравнивают объем лимфодиссекции D2 и D3 для рака правой половины толстой кишки. Несмотря на это в мире не выработана единая тактика хирургического лечения опухолей данной локализации. Цель. Оценить непосредственные результаты лечения больных раком правых отделов ободочной кишки, подвергшихся гемиколонэктомии справа с D3 лимфодиссекцией и полной мезоколонэктомии.

Материалы и методы. Проанализированы непосредственные результаты использования гемиколонэктомии справа с D3 лимфодиссекцией и полной мезоколонэктомией при злокачественных опухолях правых отделов ободочной кишки у 24 пациентов.

Результаты. Полученные результаты анализа 24 гемико-лонэктомий справа с D3 лимфодиссекцией и полной мезо-колонэктомией позволяют оценить методику операции, как достаточно эффективное вмешательство, дающее возможность удаления значительно большего количества лимфатических узлов. Среднее количество полученных лимфоузлов на одного пациента равнялось 40. После анализа полученных данных патогистологического заключения выяснилось, что наличие метастазов в лимфатических узлах вообще выявилось в 52,2%. Наличие метастазов в апикальных лимфоузлах выявилось в 14,0%. В ближайшем послеоперационном периоде каких либо клинически значимых осложнений не возникло. Однако у пяти пациентов отмечалась незначительная лимфорея, еще у двух пациента наблюдалось воспаление послеоперационной раны передней брюшной стенки. Все осложнения относятся к I степени согласно классификации хирургических осложнений Clavien-Dindo. Летальных случаев зарегистрировано не было. Более полная лимфо-диссекция обеспечивает радикализм операции и позволяет надеяться на лучшую пятилетнюю выживаемость среди пациентов, страдающих раком правых отделов ободочной кишки. Выводы. Использование гемиколонэктомии справа с D3 лимфодиссекцией и полной мезоколонэктомией позволяет эффективно выполнять качественную лимфодиссекцию и резецировать кишку в эмбриональных слоях, удовлетворяя все требования онкологической операции без ущерба непосредственных результатов.

Роль маркеров апоптоза в прогрессировании рака пищевода

О. И. Кит', И. А. Новикова', Е. Ю. Златник', Е. Н. Колесников', Е.П. Ульянова', А.Л. Базаев', О. Г. Шульгина' Место работы: 'ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону, Россия

e-mail: iftrnioi@yandex.ru

Цель. Изучить экспрессию р53, bcl-2 при раке пищевода и оценить возможность их использования для прогнозирования течения злокачественного процесса. Материалы и методы. Исследование проведено в ткани плоскоклеточного рака пищевода больных в возрасте от 33 до 74 лет, II—III стадии. По клиническому течению больные были разделены на группы с коротким периодом до про-грессирования в 180 дней (11 больных), средним периодом в 360 дней (8 больных) и длительным в 540 дней и выше (11 больных). Иммуногистохимическое исследование проводили на срезах с парафиновых блоков. В работе использовали первичные мышиные моноклональные антитела p53, bcl-2. Окрашивание проводили с использованием автостейнера

Thermo Scientific. Для визуализации иммуногистохимической реакции использовали систему детекции Reveal Polyvalent HRP-DAB Detection System. Опухоль считали положительной по р53, если было окрашено более 25% ядер опухолевых клеток и положительной по bcl-2 при наличии цитоплазматиче-ского окрашивания более 25% опухолевых клеток. Результаты. Нами выявлено снижение частоты p53+ экспрессии и повышение bcl-2+ экспрессии с увеличением длительности периода до прогрессирования. Обращает на себя внимание повышение в 1,1 и 1,5 раза частоты позитивной экспрессии p53+ от 180 дня к 360, и от 180 к 540 дню до прогрессирования. При этом в 1,4 раза чаще отмечалась позитивная экспрессия p53+ в сравнении между 360 и 540 днями до прогрессирования заболевания. Макотмальные значения позитивной экспрессии bcl-2 выявлены у больных с длительностью периода до прогрессирования в 540 дней, данный показатель в 1,2 и 1,4 раза превышал аналогичный в группе 360 и 180 дней до прогрессирования соответственно. Сравнительный анализ средних значений экспрессии исследованных маркеров выявил достоверное снижение доли p53+ клеток у больных с увеличением длительности периода до прогрессирования, в 1,5 раза с 180 дней до 360, и 2,2 раза с 180 до 540 дней до прогрессирования (p<0,05). При этом доля p53+ клеток у больных в период 360 дней до прогрес-сирования превышала аналогичный показатель в группе 540 дней в 1,5 раза. Максимальное среднее содержание bcl-2+ клеток в опухоли пищевода отмечено у больных с периодом до прогрессирования в 540 дней, что достоверно значимо превышало показатель bcl-2+ клеток короткого периода до прогрессирования в 180 дней в 2,8 раза (p<0,05). В 2,3 раза достоверно снижалось среднее содержание bcl-2+ клеток в опухоли с увеличением времени до прогрессирования с 180 до 360 дней (p<0,05). Достоверной разницы значений экспрессии bcl-2 между 360 и 540 днями до про-грессирования нами выявлено не было. Заключение. Проведенное ИГХ исследование выявило некоторые различия в частоте встречаемости и экспрессии моле-кулярно-биологических маркеров, контролирующих апоптоз в зависимости от различной длительности периода до про-грессирования. Выявленные различия экспрессии p53, bcl-2 в ткани плоскоклеточного рака пищевода могут быть использованы для прогнозирования течения опухолевого процесса и прогрессирования в ранние или отдаленные сроки.

Особенности локального иммунитета при раке пищевода в зависимости от поражения региональных лимфатических узлов

О. И. Кит', Е. Ю. Златник', А. Л. Базаев', И. А. Новикова', О. Н. Селютина', Е. Н. Колесников', В. С Трифанов', С. В. Санамянц', М. А. Кожушко' Место работы: 'ФГБУ РНИОИ МЗ РФ e-mail: bazaev-adlan@mail.ru

Цель. Оценить параметры локального лимфоцитарного и цитокинового микроокружения у больных раком пищевода в зависимости от поражения региональных лимфатических узлов (ЛУ).

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 25 больных первично выявленным раком пищевода (6 женщин и 19 мужчин). Всем больным по показаниям было выполнено оперативное вмешательство. Стандартно выполняли двухзональную лимфодиссекцию. Химиолучевое лечение не проводилось.

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org