CC BY
154
ИСТОРИЯ судебной медицины
© Г.А. Пашинян, Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский, 2001 УДК 340.6 (091)
Г.А. Пашинян, Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский РОЛЬ И.В. БУЯЛЬСКОГО В РАЗВИТИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ
Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Г.А. Пашинян) МГМСУ, Москва
Илья Васильевич Буяльский (1789-1866) по праву занимает почетное место в истории русской хирургии и анатомии. Буяльский И.В. был одним из первых, кто своими оригинальными исследованиями способствовал развитию отечественной судебной медицины. Выпускник Петербургской медико-хирургической академии, он стал талантливейшим представителем двух наиболее крупных научных школ, сложившихся в XIX веке, — хирургической школы И.Ф. Буша и анатомической школы П.А. Загорского. Историк отечественной хирургии В.А. Опель в 1923 году писал о нем: «Буяльский обнаруживает яркие черты новаторства... Буяльский представлял собой крупный и разносторонний талант, интересующийся и хирургией, и анатомией, давший обоим наукам очень много». Важное место в научных исследованиях И.В. Буяльского занимала судебная медицина, ее теоретические положения и вопросы практической экспертизы [2,6,8].
Илья Васильевич Буяльский родился в сентябре 1789 года в деревне Воробьевка Черниговской губернии и был самым младшим, семнадцатым ребенком в семье. Его отец был сельским священником и происходил из семьи запорожских казаков. В детстве он очень увлекался рисованием и черчением, мечтал стать живописцем. Окончив уездное училище в Новгород-Северске, а затем Черниговскую духовную семинарию, И.В. Буяльский в 1809 году поступил в Московское отделение медико-хирургической академии, где его учителем стал видный ученый профессор Е.О. Мухин, много сделавший и для развития судебной медицины в России. Интересно, что его сокурсником был М.А. Достоевский — отец великого русского писателя [5, 8].
В 1810 году, будучи студентом второго курса, И.В. Буяльский перевелся из Москвы в Петербургскую медико-хирургическую академию — здесь его учителями стали известный анатом П.А. Загорский и видный хирург И.Ф. Буш. Вскоре, увлекшись анатомией и хирургией, он начал работать в хирургической клинике профессора И.Ф. Буша — основоположника первой русской хирургической школы.
Первые сведения о судебной медицине были получены И.В. Буяльским еще в Москве на лекциях Е.О. Мухина. Интерес же к изучению судебной медицины возник у И.В. Буяльского на лекциях профессора С.А. Громова, читавшего в академии акушерство и судебную медицину с медицинской полицией. Глубокие и содержательные лекции профессора С.А. Громова не оставили равнодушным и студента Буяльского. Во время занятий по судебной медицине И.В. Буяльский пришел к выводу, что знания в области анатомии и хирургии можно в полной мере реализовать и в данной дисциплине. Возможность этого было продемонстрировано ему профессором С.А. Громовым во время проведения публичных судебно-медицинских исследований. Еще будучи студентом, И.В. Буяльский исполнял обязанности прозектора анатомии. За созданные анатомические препарат молодой исследователь получил премию в 150 рублей.
Особое влияние С.А. Громова И.В. Буяльский испытал, когда, будучи помощником прозектора, проводил вскрытия поступивших в анатомический театр умерших для определения причины смерти. Громов С.А. всегда приходил на помощь своим ученикам, когда они встречались с трудными случаями, с неясными ситуациями. И.В. Буяльский также приглашал учителя для консультаций. Один из таких случаев совместно проведенного судебно-медицинского исследования в 1813 году, впоследствии был описан И.В. Буяльским. О том значении, которое придавал сам Буяльский этому судебно-медицинскому исследованию, видно из названия работы — «Весьма поучительный пример того, как судебный врач должен быть осторожен, приступая к вскрытию мертвого тела, о причинах смерти которого ему не сообщено никаких данных». Эта работа была опубликована в «Архиве судебной медицины и общественной гигиены» в 1865 году [6, 8,12].
В 1814 году после блестящего окончания академии со званием лекаря 1-го отделения И.В. Буяльский был назначен прозектором анатомии, продолжая активную хирургическую деятельность. С этого времени он уже постоянно занимается судебной медициной. Об этом
периоде жизни ученого Я.А. Чистович писал: «Должность прозектора в те времена была очень сложна. Кроме приготовления препаратов для преподавания анатомии и обогащения кабинета, на прозекторе лежала обязанность судебно-медицинского вскрытия мертвых тел, присылаемых в течение учебного курса из полиции. Буяльский исполнял все это с неуклонным своим прилежанием, так что и с этой стороны приобрел очень лестную известность» [11].
В 1817 году И.В. Буяльский был назначен адъюнкт-профессором анатомии и в течение 4 лет работал без жалования, пока не был утвержден в должности в 1821 году. За изготовление 100 анатомических препаратов для анатомического музея в 1818 году молодой ученый был награжден орденом. В 1823 году им был представлен на конференции академии трактат «Некоторые обстоятельства, определяющие патологию и терапию аневризм» и после публичной защиты И.В. Буяльско-му была присвоена степень доктора медицины. Одновременно с этим подробное описание и соответствующий доклад на конференции о 210 выполненных им сложных хирургических операциях послужил основой для получения степени доктора хирургии [5].
Будучи уже опытным хирургом, став адъюнкт-профессором анатомии, И.В. Буяльский продолжал проведение судебно-медицинских исследований. По предложению С.А. Громова Буяльскому было поручено написать руководство, которым могли бы пользоваться врачи всех ведомств при судебно-медицинском вскрытии трупов. Буяльский подготовил такое руководство, блестяще выполнив поручение учителя, и в 1824 году им было опубликовано «Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для уз-нания причины смерти, особливо при судебных исследованиях» [1,4,5,6,7,8,9,13].
Велико значение данного руководства для судебной медицины. Эта работа стала по существу первым оригинальным отечественным руководством по судебной медицине. Она поражает ясным и кратким изложением основных положений, построена по строго выдержанному плану, с четкой рубрикацией. В данном пособие имеются 6 глав: 1. О вскрытии боевых знаков на поверхности; 2. О вскрытии черепа; 3. О вскрытии грудной и брюшной полостей; 4. О вскрытии полости рта, глотки, гортани, начала пищеприемного горла и дыхательного горла; 5. О вскрытии спинного канала; 6. О вскрытии тел новорожденных младенцев. Завершает руководство примечание, в котором даны советы как поступить, «если врач, анатомируя тело, нечаянно порежет руку».
Эти рекомендации даны не случайно, они основаны на личном опыте автора. Буяльский часто производил вскрытия и бальзамирование трупов. Однажды во время вскрытия, проведенного в 1824 году, он поранил палец: возникла флегмона, протекавшая очень тяжело и на 4 месяца приковавшая его к постели. После этого он около двух лет не мог свободно владеть пальцами левой руки и из-за этого должен был отказаться от должности прозектора анатомии. А ведь будучи про-
зектором, Буяльский отличался «искусством препаровки и неутомимостью в работе» [5,8].
Разработанная И.В. Буяльским и описанная им методика вскрытия от начала до конца базировались на строгих анатомических данных. Именно эта анатомическая обоснованность превратило руководство Буяль-ского в оригинальный труд, в корне отличающийся от аналогичных зарубежных учебников. В своей работе автор показал значение анатомических данных применительно к задачам судебной медицины. В этом проявилась новизна данного сочинения, которое по достоинству было оценено современниками.
Об этой работе Буяльского в последствии писал Я.А. Чистович (1876): «Составленное им руководство разослано было во все врачебные управы и потом, с небольшими дополнениями, вошло в Свод законов, не потеряв своего значения по образцовой точности и практической целесообразности и в настоящее время».
Исключительность данного труда подтверждается еще и тем, что его основные положения вошли в «Наставления врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвыхтел», которые были изданы в 1829 году отдельным изданием. Изложенные в руководстве И.В. Буяль-ского положения были также использованы профессором С.А. Громовым при написании первого отечественного учебника по судебной медицине «Краткое изложение судебной медицины для академического и практического употребления», изданного в 1832 году.
В 1825 году его избрали экстраординарным, а в 1831 году ординарным профессором кафедры анатомии Медико-хирургической академии, в это же время он много и плодотворно работал как практический хирург. Несмотря на то, что Буяльский много лет возглавлял кафедру анатомии, изучение анатомии было для него только средством «для достижения окончательной цели, то есть совершенства в хирургии». В 1828 году им были изданы «Анатомо-хирургические таблицы», многие годы служившие учебным пособием для врачей.
С получением профессуры деятельность Буяльско-го значительно активизируется. Он читает лекции, пишет и издает учебник анатомии «Краткая общая анатомия тела человека» (1844); создает учебник по анатомии для обучающихся живописи; печатает тонко выполненные рисунки вытравленных артерий и вен почек. Кроме того, он пишет очень много работ на разнообразные хирургические и анатомические темы.
В 1833 году И.В. Буяльский получил звание заслуженного профессора, а в 1842 году — академика.
В своей работе «Краткая общая анатомия тела че-ловеческого»(1844) И.В. Буяльский впервые в отечественной литературе ввел понятие «анатомия судебная», которая «рассматривает мертвое тело для узна-ния истинной причины смерти». «Анатомию судебную» он выделил в отдельную науку точно так же, как анатомию физиологическую, анатомию патологическую, анатомию хирургическую или топографическую. Им введено также понятие «анатомия юридическая», которая «заключает в себе общие только познания строения тела для легчайшего обучения судебной ме-
дицины и правильного судопроизводства». Если знание анатомии судебной было необходимым условием для формирования врача, то анатомия юридическая должна была дать определенный объем сведений по анатомии судебной применительно к задачам юридического образования. Эти принципиально новые положения впервые были высказаны И.В. Буяльским и сохранились в своей основе до настоящего времени.
Ряд интересных исследований Буяльского был посвящен патологической анатомии и судебной медицине. Название этих работ говорят сами за себя: «Анато-мико-патологическое описание двойной матки», 1832; «Краткое описание брюшной беременности, после которой кости сгнившего зародыша, спустя 12 лет, вышли через нарыв, прорвавшийся в прямую кишку, с совершенным выздоровлением матери», 1831; «Анатомическое описание найденного в теле человеческом превратного положения сердца, всех больших кровеносных жил и некоторых других внутренностей, с недостатком селезенки», 1829; «О камешках в кровевозвратных семенных внутренних жилах», 1827; «Анатомико-пато-логическое рассмотрение внематочной беременности», 1843; «О седьмой паре нервов мозговых», 1843; «Ана-томо-патологическое описание двух сросшихся младенцев женского пола», 1852; «Двадцать две раны, нанесенные чугунною плиткою по голове, с обнажением костей: лобной, теменной и затылочной», 1863.
Среди ранних работ привлекает внимание «Описание важного повреждения мозга пулей», опубликованная в Военно-медицинском журнале в 1825 году. В данном случае Буяльский отметил возможность фрагментации пули при огнестрельном ранении в голову из пистолета. Он писал: «Многие при жизни еще больного не видев рассечения на части пули, не верили, что она могла через ударение об кость надвое разделиться». Было дано описание и огнестрельной раны: «Огнестрельные раны, кроме механического разрыва частей, причиняют еще ушиб (сопіішіо), что опасность своего рода ран весьма увеличивает».
В 1830 году в Военно-медицинском журнале И.В. Буяльский описал «Наблюдение о раздроблении черепа на 96 частей без малейших наружных повреждений». Статья представляет собой случай из экспертной практики — повреждение костей черепа ударом копыта лошади. «.. .По осмотре на наружной поверхности тела не было ни малейших следов, даже не было никакого пятна или ссадины, доказывающих хотя бы малейшее наружное насилие. Но когда дотронулись до головы, то удобно можно было чувствовать такое раздробление костей черепа, что куски оных внутри общих покровов как бы в мешке шевелились и скрипели. Остригши все волосы на голове также не нашли не только ран, даже ссадин». В ходе исследования было установлено, «что кости черепа были необыкновенно тонки и во многих местах состояли из одной только пластинки, а потому почти весь черепа насквозь просвечивался и был раздроблен на 96 больших или меньших частей».
Не менее интересна работа И.В. Буяльского «Пуля, оставшаяся в бедренной кости сорок пять (45) лет без
20 дней». Эта статья была опубликована в «Друге здравия» в 1859 году. В ней приведены сведения о 80-летнем мужчине, который в течение многих лет страдал болями, причина которых установлена не была. При вскрытии Буяльский «нашел пулю лежащую в верхней части бедренной кости, позади большого вертела при начале olli femoris. Пуля ударила в середину наружной поверхности trochanteris majoris, пробила оный насквозь и остановилась пониже fossa trochanteris». Анатомические особенности области повреждения, как показал Буяльский, оказывают существенное влияние на характер огнестрельной раны в каждом конкретном случае.
В 1862 году в Медицинском вестнике И.В. Буяльским было опубликовано наблюдение из практики — «Самоубийство выстрелом из пистолета». Необычность данного случая заключалось в том, что молодой человек, будучи «ранен пулею в бок», заявил, что его ранил кто-то из проезжающих мимо. У следствия возникли сомнения в показаниях потерпевшего и за помощью обратились к Буяльскому, который оказывал молодому человеку медицинскую помощь. На основании направления раневого канала Буяльский пришел к заключению, что имела место попытка самоубийства. Он писал в данной связи: «Место ранения и направление огнестрельной раны с большой иногда вероятностью определяют, сам ли кто себя убил или другой. Если человек сам себя убивает из пистолета обыкновенной длины (около полуаршина), то почти всегда направляет пистолет в правый бок. Если же пистолет малый карманный (вершков 4-5), то часто наставляет в левый бок и почти всегда в обоих случаях, между 6-7 и 8 ребрами, при соединении с грудиннореберными хрящами...».
Одной из последних судебно-медицинских работ И.В. Буяльского была статья «Три судебно-медицинских свидетельства об осмотре мертвых тел», напечатанной в 1866 году в Архиве судебной медицине и общественной гигиены. В статье даны описания трех случаев из экспертной практики автора. В одном из наблюдений приводится описание эксгумации трупа для окончательного решения о причине смерти. В другом описан случай скоропостижной смерти при разрыве аневризмы дуги аорты при небольшой травме, явившейся причиной разрыва. В третьем свидетельстве приводится случай смерти от удара кулаком в солнечное сплетение, при отсутствии повреждений внутренних органов [2,6,8,10].
Анализируя работы И.В. Буяльского по судебной медицине, можно заключить, что он воедино соединил в них опыт судебного медика с глубокими знаниями анатома и с умением, наблюдательностью хирурга.
Характеристику И.В. Буяльского как судебного медика дополняет и его широкая известность как мастера бальзамирования, предложившего свой оригинальный метод. Ученик П.А. Загорского, талантливого представителя русской анатомической техники, он в совершенстве владел методом тонкой анатомической препаровки. Им внесен ряд ценных предложений и усо-
вершенствован способ бальзамирования. В 1866 году он опубликовал в Медицинском вестнике свой метод бальзамирования, чем положил конец всем попыткам заимствовать «секретные» способы за границей.
Буяльский И.В. также прекрасно овладел техникой инъекции и коррозии сосудов. Ему удалось произвести наливку тонких сосудов век, глаза, языка, лица, желудка и т.д. Его коррозионные препараты почек до сих пор остаются непревзойденными и лучшими во всей Европе. Он приготовил 300 препаратов почек, затратив на это 8 лет. Выбрав 13 почек, которые он сам нашел лучшими, Буяльский произвел снимки сосудов, описал технику их приготовления и за свой счет издал книжку, посвятив ее «врачам и любителям анатомии».
Правительство не могло обойти молчанием достижения Буяльского и наградило его денежной премией в размере 2500 рублей «за особые труды и редкие таланты». В течение всей своей жизни он упорно совершенствовал методику препаровки, он часто просиживал в препаровочной с утра до 2-3 часов ночи.
Буяльский И.В. еще до Н.И. Пирогова применил замораживание анатомических препаратов. Его знаменитый препарат замороженного лежащего человека (впоследствии отлитый из бронзы профессором скульптуры бароном Петром Клодтом) до сих пор поражает своей художественностью. О бронзовой статуе «Лежащее тело» писали многие газеты, Буяльского называли соавтором Клодта. Санкт-Петербургская «Художественная газета» писала о данной работе: «.. .«Лежащему телу» примера нигде нет и никогда не было. Несколько экземпляров этой статуи было бесценным приобретением академий художеств Европы» [4].
«Буяльский исключительный талант. Пирогов начинает второй период русской хирургии, Буяльский блестяще кончает первый период ее развития», писал об ученом В.А. Оппель в1923 году.
В течение 12 лет он состоял в должности управляющего Петербургским инструментальным заводом, где по его чертежам и рисункам было создано много различных инструментов.
Необходимо отметить, что знаменитая игла Деша-на была предвосхищена и предложена Буяльским в различных вариантах значительно раньше.
Нельзя в нескольких строках полностью охарактеризовать и описать жизнь и деятельность этого выдающегося русского ученого, анатома и хирурга. Умелый врач и отличный диагност, Буяльский пользовался в Санкт-Петербурге огромной популярностью. Среди его пациентов были и представители знати, и городская беднота, которых он лечил бесплатно. Зимой 1837 года вместе с Н.Ф. Арендтом, Х.Х. Саломоном, И.Т. Спасским, В.И. Далем он находился у постели умирающего А.С. Пушкина. Его часто вызывали к самым тяжелым больным [3].
Тонкий ценитель живописи и скульптуры, И.В. Буяльский в течение 35 лет преподавал анатомию в Российской академии художеств. В академии он сблизился с художниками К. Брюлловым и А. Егоровым, скульпторами П. Клодтом и П. Кузнецовым.
В 1864 году исполнилось ровно 50 лет медицинской службы И.В. Буяльского, и Императорская Медико-хирургическая академия торжественно отметила этот юбилей превратившийся в подлинное торжество всей российской медицинской науки.
Умер И.В. Буяльский 8 декабря 1866 года, на 77-м году жизни, и похоронен в Санкт-Петербурге на Большом Охтенском кладбище.
«Тебя я не видел, но знаю;
Ты человечество живешь...
Чего же я тебе желаю?
Того, чем ты других даришь.
Чтобы цвело все оживленьем
Чтоб мир был в теле и в сердцах.
Я не парю воображеньем,
Но чту везде добро в делах.»
Эти стихотворные строки, написанные без малого полторасто лет назад, знаменитый баснописец И.А. Крылов посвятил своему близкому другу И.В. Буяль-скому.
«Добро в делах» — так кратко, но выразительно охарактеризовал великий баснописец самую сущность высокополезной деятельности Ильи Васильевича Буяльского. И, действительно, добрыми, полезными делами характеризуется вся жизнь ученого, представлявшего собой гордость и славу российской медицины [5].
Литература:
1. Авдеев М.И. Курс судебной медицины. — Москва, 1959.
2. Автандилов Г.Г. // Врачебное дело. — 1954. — №10. — С. 942-943.
3. Баринов Е.Х. // Суд.-мед. эксперт. — 1999. — № 1. — С. 30-31.
4. Бокариус В.Н. Н.И.Пирогов и судебная медицина: Дисс.... канд. мед. наук. — Л., 1955.
5. Мирский М.Б. Медицина России XVI -XIX веков. — М., 1996.
6. Попов В.Л., Дыскин Е.А. // Суд.-мед. эксперт. — 1991. — № 1. — С.52-54.
7. Попов Н.Ф. Судебная медицина. — М, 1950.
8. Пашинян Г.А., Баринов Е.Х., Фадеев С.П., Ромодановский П.О. Очерки истории судебной медицины России (XVI-XIX в.в.). — М., 1999.
9. Райский М.И. Судебная медицина. — М., 1953.
10. Самойлов В.О. История российской медицины. — М., 1997.
11. Чистович Я.А. Илья Васильевич Буяльский // Русская старина. — СПб., 1876. — Т. 15/ — № 2. — С. 295.
12. Шершавкин С.В. История русской судебно-медицинской службы (XVII-XIX века): Дис. ... докт. мед. наук. — М., 1956.
13. Шершавкин С.В. История отечественной судебно-медицинской службы. — М., 1968.
