CC BY
193
№ 5 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616.12-008.331.1-053.7:612.017.2
РОЛЬ И МЕСТО ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ
И ТРЕДМИЛ-ТЕСТА В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ПАЦИЕНТОВ-ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Я. В. Гирш1, В. В. Мещеряков1, Т. М. Сомова2, О. А. Велиева1
1ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры» (г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра) 2БУ ХМАО-Югры «Сургутская клиническая городская больница» (г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра)
Для диагностики скрытых форм повышенной сосудистой реактивности у подростков, оценки толерантности кардиоваскулярной системы к нагрузкам требуется применение дополнительных функциональных методов. По результатам тредмил-теста и велоэргометрии у 118-ти подростков вычислены прямые и косвенные показатели, определяющие физическую работоспособность в зависимости от массы тела. Выявлена прямая зависимость массы тела и величин артериального давления, обратная зависимость массы тела и физической работоспособности.
Ключевые слова: тредмил-тест, велоэргометрия, артериальная гипертензия.
Мещеряков Виталий Витальевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, e-mail: maryvitaly@yandex.ru
Гирш Яна Владимировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, e-mail: yanaef@yandex.ru
Сомова Татьяна Михайловна — кандидат медицинских наук, врач-ординатор БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская клиническая больница», г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, e-mail: tatyana_somova@bk.ru
Велиева Оксана Ахмедовна — аспирант кафедры детских болезней медицинского института ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, e-mail: voa161@mail.ru
Введение. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных социально значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы не только в старшей возрастной группе, но и в подростковом возрасте, и отмечается повсеместно, в том числе и на территориях, приравненных к Крайнему Северу. Возникновение АГ в детском возрасте тесно связано с избыточной массой тела, которая является возможным пусковым механизмом АГ. Избыточная масса тела и АГ суммарно и по отдельности определяют физическую работоспособность детей и подростков [1-3].
На сегодняшний день характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы при АГ в детской возрастной группе практически всегда ограничивается проведением суточного мониторирования АД без оценки толерантности кардиоваскулярной системы к нагрузкам, общей физической работоспособности и выносливости пациентов. Требуется применение дополнительных функциональных методов для диагностики скрытых форм повышенной сосудистой реактивности, начальных функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у детей и подростков при нормальных или погранично-нормальных показателях исходного артериального давления (АД). Особое внимание должно уделяться группам детей с избыточной массой тела и ожирением [4].
Ранняя диагностика и разработка программ по предупреждению развития и прогрессирования АГ среди детей и подростков являются важной научно-практической проблемой, которая требует комплексного решения.
Понятие «стресс-теста» в кардиологии включает в себя оценку функционального резерва и состояния сердечно-сосудистой системы при выполнении различных видов деятельности. Во время покоя сердечно-сосудистая система может находиться в состоянии компенсации без признаков ее нарушений. Поэтому для раннего выявления АГ, оценки выносливости и работоспособности, а также дальнейшего прогноза течения заболевания в практику были введены пробы с дозированной физической нагрузкой — велоэргометры и беговые дорожки (тредмил).
Цель исследования: оптимизация диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с АГ и различной массой тела.
Материалы и методы. В исследование было включено 118 пациентов 11-17 лет (14,9 ± 1,5 года) с первично выявленным повышением АД. В группе пациентов преобладали лица мужского пола: 98 (83 %) и 20 (17 %) женского пола. Первичное выявление пациентов осуществлялось при обращении к детскому кардиологу либо педиатру по месту жительства. Верификация диагноза проводилась при поступлении подростков в стационар до назначения гипотензивной терапии. Диагноз АГ выставлен на основании диагностических критериев, предложенных Рабочей группой высокого кровяного давления у детей и подростков национальной школы высокого кровяного давления ^НВРЕР), рекомендаций Всероссийского Национального Общества Кардиологов (ВНОК) [5, 6] с использованием общепринятых клинических и лабораторных методов для больных АГ.
Уровень ожирения определялся по индексу массы тела (ИМТ, Кеттле) с учетом возраста и пола пациентов [4]. Критерии включения в исследование:
1. Повышение АД в анамнезе при 3-кратном и более измерениях по методу Короткова, проведенных с интервалом 2-3 мин, со значениями АД, превышающими 95 перцентиль
для данного возраста, пола и роста (100 %).
2. Отсутствие заболеваний, определяющих развитие вторичной АГ_(паренхиматозные заболевания почек, реноваскулярная патология, коарктация аорты, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, неспецифический аорто-артериит, узелковый полиартериит) (100 %).
3. Критерии включения в группы ожирения: ИМТ (M ± m) при ожирении 1-й степени 24,5 ± 0,3, при ожирении 2-й степени 30,5 ± 0,6.
4. Критерии включения в группу метаболического синдрома: абдоминальный тип ожирения в сочетании с 2-мя из нижеперечисленных маркеров: гиперурикемия, гипертриглицеридемия, сниженный уровень холестерина, липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), АГ, гипергликемия натощак или другие нарушения углеводного обмена [5].
В исследовании выделены 5 групп: 1-я группа пациентов с эссенциальной АГ (ЭАГ) (n = 33), 2-я — АГ и ожирение 1-й степени (n = 26), 3-я — АГ и ожирение 2-й степени и более (n = 32), 4-я — подростки с метаболическим синдромом (n = 27) и 5-я — контрольная группа (n = 30). Все группы сопоставимы по возрасту, полу и числу пациентов.
Исследование проводилось на диагностической станции для проведения ЭКГ с физическими нагрузками «CS-200», при помощи велоэргометра «ERG 900 S» фирмы SCHILLER, Швейцария, и беговой дорожки EXO 43 Bucher, «WOODWAY», Германия. Нагрузка при проведении тестов ступенчатая, непрерывно-возрастающая. Количество ступеней — 3. Продолжительность каждой ступени — 3 мин. Общее время проведения нагрузочного теста — 9 мин. Максимальная нагрузка устанавливалась индивидуально и делилась на 3 равные части. Время восстановительного периода было равно общему времени физической нагрузки (9 мин). В течение всего теста проводилась регистрация ЭКГ, каждые 3 мин измерение АД осциллометрическим методом, регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС).
По результатам тредмил-теста и велоэргометрии (ВЭМ) рассчитывались следующие показатели, отражающие работу сердечно-сосудистой системы и соответственно физическую работоспособность [7, 8]:
Индекс Робинсона (двойное произведение) ЮО , усл. ед.
Хронотропный резерв сердца (ХРС) — разница между максимальной ЧСС (на высоте нагрузки) и ЧСС в покое, уд. в минуту.
Инотропный резерв сердца — разница между максимальным и минимальным систолическим АД, мм рт. ст.
Коэффициент расходования резервов миокарда: ^ , КРРМ —
коэффициент расходования резервов миокарда; ДДП — прирост двойного произведения, как разность максимального и минимального двойного произведения; А — объем выполненной работы в кгм. Индекс безразмерен.
ИЭЗ = Я11*™
Индекс энергетических затрат: ^ , где ИЭЗ — индекс энергетических затрат
на единицу выполненной работы; ДПмакс — максимальное двойное произведение или индекс Робинсона; А — объем выполненной работы в кгм [6, 7]. Единица измерения —
усл. ед.
Все величины рассчитывались как в целых величинах, так и в пересчете на килограмм массы тела, учитывая наличие у подростков ожирения [9].
Результаты и их обсуждение. Первая группа пациентов с эссенциальной гипертензией представлена 8 девушками и 25 юношами (33 человека), средний возраст 14,8 ± 1,4 года. ИМТ ^ ± m) в группе составил 20,5 ± 0,4, при долженствующем 20,1 ± 0,2. Группу ожирения 1-й степени составили 26 пациентов: 24 юноши и 2 девушки 14,8 ± 1,3 года. В группу ожирения 2-й степени вошли 32 пациента: 24 юноши и 8 девушек, средний возраст 14,8 ± 1,9 года. Общее количество пациентов 4-й группы составило 27 человек: 25 юношей и 2 девушки 15,5 ± 1,4 с ИМТ 34,2 ± 0,8, при долженствующем 20,5 ± 0,2.
Контрольную группу составили 30 подростков (9 лиц женского и 21 мужского пола), средний возраст 14,5 ± 1,4 года. Пациенты этой группы находились на обследовании в травматолого-ортопедическом, гастроэнтерологическом отделениях ОКДБ с острой патологией. Обязательными критериями исключения из данной группы были АГ и хроническая соматическая патология.
При проведении тредмилметрии (ТММ) исходные показатели ЧСС были выше, чем при проведении ВЭМ (р < 0,05), что объяснялось положением тела пациента (сидя и стоя) и соответственно уровнем реакцией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Однако исходные параметры САД и ДАД при обоих видах исследования не имели статистически значимых различий (табл. 1).
Таблица 1
Динамика показателей АД и ЧСС при проведении ВЭМ в исследуемых группах
Показатели ЭАГ, п = 33 (1) АГ при ожирении 1-й ст., п = 26 (2) АГ при ожирении 2-й ст., п = 32 (3) Метаболический синдром, п = 27 (4) Группа контроля, п = 30
(М ± 111)
ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ
Исх. ЧСС 87,7 ± 1,71 103,2 ± 2,61 91,4 ± 2,72 104,3 ± 2,92 93,6 ± 2,3 98,6 ± 2,2 91,7 ± 2,54 100,4 ± 2,54 84,6 ± 1,85 96,3 ± 2,35
САД 125,9 ± 2,0 123,5 ± 1,8 128,4 ± 2,1 123,1 ± 2,2 126,2 ± 2,1 123,4 ± 1,8 127,5 ± 1,5 126,3 ± 1,6 112,6 ± 2,2 109,0 ± 1,7
ДАД 76,2 ± 1,6 77,2 ± 1,4 74,3 ± 1,8 79,1 ± 1,6 76,7 ± 1,5 79,2 ± 1,6 79,3 ± 1,5 82,4 ± 1,6 68,5 ± 1,2 70,4 ± 1,2
Макс. ЧСС 170,0 ± 2,0 167,8 ± 2,1 166,7 ± 3,0 165,4 ± 2,3 169,3 ± 2,7 167,3 ± 2,7 169,9 ± 1,9 165,2 ± 2,3 160,6 ± 2,5 157,0 ± 2,9
САД 195,2 ± 3,51 177,2 ± 3,11 202,5 ± 3,22 185,0 ± 3,62 203,4 ± 3,63 185,2 ± 4,73 215,9 ± 3,74 190,7 ± 2,84 164,5 ± 3,15 150,6 ± 2,95
ДАД 87,2 ± 3,11 76,4 ± 2,41 87,0 ± 4,4 76,5 ± 3,4 80,9 ± 2,6 79,0 ± 3,5 82,6 ± 3,7 78,4 ± 5,7 75,1 ± 1,95 69,8 ± 1,65
На 9 мин восстан. периода ЧСС 100,8 ± 2,2 97,6 ± 2,5 104,3 ± 2,5 98,0 ± 2,8 103,3 ± 1,83 95,4 ± 1,53 106,4 ± 2,04 99,3 ± 1,94 94,3 ± 1,7 91,4 ± 2,0
САД 130,0 ± 1,71 125,1 ± 1,41 127,7 ± 3,1 127,2 ± 2,4 125,9 ± 1,8 122,8 ± 1,9 129,1 ± 2,2 128,6 ± 2,1 115,4 ± 1,8 113,1 ± 1,5
ДАД 77,5 ± 1,6 78,4 ± 1,5 76,3 ± 1,9 80,2 ± 1,7 76,4 ± 1,4 78,1 ± 1,4 78,0 ± 2,0 82,3 ± 1,6 72,8 ± 1,1 73,9 ± 1,2
Примечание: достоверность различий ВЭМ и ТММ, p < 0,05, 1 — ЭАГ; 2 — ожирение 1-й
ст.; 3 — ожирение 2-й ст.; 4 — метаболический синдром; 5 — группа контроля
Постнагрузочная динамика ЧСС при проведении ВЭМ и ТММ не имела статистически значимых различий (р > 0,05). В то время как САД при проведении ВЭМ возрастало больше, чем при проведении ТММ, что связано с различным видом нагрузки (работа преимущественно мышц нижних конечностей на эргометре, что определяет более значимое, чем на тредмиле, повышение АД). Статистически более высокие показатели ДАД при проведении ВЭМ были достигнуты в группах с нормальной массой тела. В других группах реакция ДАД практически не различалась при различных видах нагрузок.
На 9-й мин восстановительного периода восстановление ЧСС и ДАД происходило одинаково после различных видов нагрузок. Восстановление САД происходило также одинаково практически во всех группах, за исключением группы ЭАГ. В данной группе САД было выше после проведения ВЭМ, чем ТММ (р < 0,05).
Общий объем выполненной работы не имел статистически значимых отличий только в контрольной группе и группе пациентов с метаболическим синдромом (табл. 2). В то время как в других группах объем работы, выполненной при ТММ, был достоверно выше, чем при ВЭМ (р < 0,05). Аналогичная картина была получена при перерасчете данного показателя на массу тела пациента (табл. 3), что связано с различным видом нагрузок. В контрольной группе пациентов данный показатель не зависел от вида физической нагрузки, пациенты одинаково хорошо перенесли как ТММ, так и ВЭМ в больших дозах (при пересчете на массу тела у этой группы самые высокие показатели).
Таблица 2
Динамика показателей функциональной способности миокарда при проведении
ВЭМ в исследуемых группах
Показатели ЭАГ, п = 33 (1) АГ при ожирении 1-й ст., п = 26 (2) АГ при ожирении 2-й ст., п = 32 (3) Метаболический синдром, п = 27 (4) Группа контроля, п = 30
(М ± 111)
ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ
Vработы (кгм/ сек) 39058,7 ± 1580,51 46740,4 ± 2003,71 43542,8 ± 2255,32 53654,3 ± 2619,02 43082,4 ± 1825,33 51765,3 ± 3897,03 48163,7 ± 2327,2 57248,9 ± 4618,3 37019,7 ± 1355,9 47030,2 ± 2989,7
ДП (макс.) 331,5 ± 6,41 297,5 ± 6,31 336,6 ± 6,52 305,5 ± 6,32 343,4 ± 6,73 309,9 ± 9,33 366,9 ± 7,84 315,2 ± 6,74 263,8 ± 5,95 236,5 ± 6,35
ДП (мин.) 110,5 ± 2,91 127,0 ± 3,11 117,7 ± 4,4 127,8 ± 3,4 118,2 ± 3,4 121,8 ± 3,5 116,6 ± 3,04 126,5 ± 3,44 95,3 ± 2,75 104,9 ± 3,05
КРРМ 0,60 ± 0,041 0,39 ± 0,031 0,54 ± 0,04 0,40 ± 0,08 0,54 ± 0,02 0,46 ± 0,05 0,55 ± 0,04 0,46 ± 0,07 0,47 ± 0,025 0,29 ± 0,035
ИЭЗ 0,91 ± 0,061 0,69 ± 0,041 0,84 ± 0,06 0,69 ± 0,13 0,84 ± 0,04 0,77 ± 0,08 0,82 ± 0,05 0,79 ± 0,13 0,74 ± 0,035 0,53 ± 0,045
ХРС 82,3 ± 2,31 64,7 ± 3,11 75,2 ± 3,72 61,1 ± 2,82 75,7 ± 3,0 68,7 ± 2,9 78,2 ± 2,74 64,9 ± 3,04 75,9 ± 3,05 60,7 ± 3,65
Примечание: достоверность различий ВЭМ и ТММ, р < 0,05, 1 — ЭАГ; 2 — ожирение 1-й ст.; 3 — ожирение 2-й ст.; 4 — метаболический синдром; 5 — группа контроля
Диаметрально противоположная ситуация сложилась в группе пациентов с метаболическим синдромом. В указанной группе зарегистрированы самые низкие резервные возможности организма. При расчете на массу тела у них был самый низкий
объем выполненной работы. Подростки одинаково плохо перенесли оба вида нагрузок [4, 9].
Статистически более высокие показатели максимального двойного произведения наблюдались при проведении ВЭМ (р < 0,05). Полученные результаты закономерны, так как в основе расчета данного показателя лежат параметры ЧСС и САД. Эта же тенденция сохранилась и при расчете данного показателя на килограмм массы тела, за исключением контрольной группы, где не были выявлены статистически значимые отличия. Минимальное двойное произведение не имело статистически значимых отличий в группах ожирения 1-й и 2-й степени (р > 0,05). В других группах данный показатель был выше при проведении ТММ. При пересчете данного показателя на килограмм массы тела статистически более высокие параметры при ТММ сохранились только в группе с ЭАГ (табл. 2, 3).
Таблица 3
Динамика показателей функциональной способности миокарда в пересчете на килограмм массы тела при проведении ТММ в исследуемых группах
Показатели на кг массы тела ЭАГ, п = 33(1) АГ при ожирении 1 ст., АГ при ожирении 2 ст., п = 32 (3) Метаболический синдром, п = 27 (4) Группа контроля, п = 30
11 — ¿и (М ± т)
ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ ВЭМ ТММ
Vработы (кгм/сек) 632,1 ± 20,01 758,2 ± 24,71 589,5 ± 29,12 725,7 ± 32,42 479,0 ± 17,63 581,7 ± 42,53 455,4 ± 19,6 541,2 ± 40,3 698,3 ± 15,5 871,3 ± 34,7
ДП (макс.) 5,4 ± 0,11 4,9 ± 0,21 4,6 ± 0,12 4,1 ± 0,12 3,9 ± 0,13 3,5 ± 0,13 3,6 ± 0,24 3,0 ± 0,14 5,1 ± 0,2 4,6 ± 0,2
ДП (мин.) 1,83 ± 0,071 2,11 ± 0,081 1,59 ± 0,06 1,73 ± 0,05 1,34 ± 0,06 1,39 ± 0,06 1,13 ± 0,05 1,23 ± 0,07 1,85 ± 0,08 2,0 ± 0,1
КРРМ 0,010 ± 0,0011 0,007 ± 0,0011 0,007 ± 0,001 0,005 ± 0,001 0,006 ± 0,0004 0,005 ± 0,001 0,006 ± 0,001 0,004 ± 0,001 0,010 ± 0,0015 0,006 ± 0,0015
ИЭЗ 0,015 ± 0,0011 0,012 ± 0,0011 0,011 ± 0,001 0,009 ± 0,002 0,010 ± 0,001 0,009 ± 0,001 0,008 ± 0,001 0,008 ± 0,001 0,015 ± 0,0015 0,011 ± 0,0015
ХРС 1,36 ± 0,051 1,08 ± 0,071 1,04 ± 0,072 0,84 ± 0,052 0,86 ± 0,05 0,78 ± 0,04 0,76 ± 0,044 0,62 ± 0,044 1,50 ± 0,095 1,21 ± 0,105
Примечание: достоверность различий ВЭМ и ТММ, p < 0,05, 1 — ЭАГ; 2 — ожирение 1-й ст.; 3 — ожирение 2-й ст.; 4 — метаболический синдром; 5 — группа контроля
Более высокий коэффициент расходования резервов миокарда и индекс энергетических затрат при проведении ВЭМ были выявлен в группах с нормальной массой тела (контрольная и ЭАГ). В группах с избыточной массой тела отличий не наблюдалось, как и при пересчете показателей на килограмм массы тела (табл. 2, 3).
Показатели хроно- (ХРС) и инотропного резервов сердца выше были зафиксированы при проведении ВЭМ во всех группах ф < 0,05), так как исходные параметры ЧСС более высокие при проведении тредмила. Более выраженная реакция САД (параметры в основе инотропного резерва сердца) была зафиксирована при проведении ВЭМ. При расчете этого показателя на килограмм массы тела пациента наблюдалась аналогичная картина. Группу исключения составили подростки с ожирением 2-й степени при расчете ХРС без статистически значимых различий (табл. 2, 3).
Выводы
1. Проведение велоэргометрии и тредмил-теста показано всем пациентам с АГ
и избыточной массой тела при нормальных или погранично-нормальных показателях исходного АД.
2. Масса тела достоверно повышает АД и снижает физическую работоспособность.
3. Гендерные различия в различных видах нагрузок у здоровых подростков не выявлены.
4. Пациенты с метаболическим синдромом плохо переносят различные виды нагрузок.
5. Для подростков с АГ и различными степенями ожирения более оптимальной является нагрузка на тредмиле, чем на велоэргометре.
6. В группе пациентов с нормальной массой тела выявлен более высокий коэффициент расходования резервов миокарда (КРРМ) и индекс энергетических затрат (ИЭЗ) при выполнении ВЭМ.
7. У пациентов с ожирением (вне зависимости от степени) показатели КРРМ и ИЭЗ одинаковы при различных видах нагрузок.
Статья печатается в рамках проведения конкурса 2014 года на соискание премии Ханты-Мансийского автономного округа — Югры на выполнение научно-исследовательских работ, имеющих фундаментальное и прикладное значение.
Список литературы
1. Коровина Н. А. Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра / Н. А. Коровина, О. А. Кузнецова, Т. М. Творогова // Мать и дитя. Педиатрия. — 2007. — Т. 15, № 1. — С. 2-8.
2. Оганов Р. Г. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей (второй и подростков пересмотр) [Электронный ресурс] / Р. Г. Оганов, И. Е. Чазова,
М. А. Школьникова. — Режим доступа : http://abbottgrowth.ru/files/articles/6036/1277806886711.pdf
3. Сомова Т. М. Распространённость и структура артериальной гипертензии у детей
и подростков ХМАО-Югры [Электронный ресурс] / Т. М. Сомова, В. В. Мещеряков // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. — 2012. — № 5. — Режим доступа : http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/annotacy_eng.php?id=814.
4. Гирш Я. В. Опыт применения тредмил-теста у подростков с артериальной гипертензией и различной массой тела / Я. В. Гирш, А. И. Брыль // Уральский мед. журн. — 2011. — № 7 (85). — С. 107-111.
5. The Fourth Report on the diagnosis, evaluation and treatment of high blood pressure in children and adolescents. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescent / Pediatrics. — 2004. — N 114 (Suppl). — P. 552-576.
6. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр) / А. А. Александров,О. А. Кисляк,И. В. Леонтьева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009.
— № 8 (4). — Приложение 4.
7. Белоконь Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей : руководство для врачей : в 2 т. / Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер. — М. : Медицина, 1987. — Т. 1. — С. 118-132.
8. Лопатин Ю. М. Пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) : научно-практические рекомендации / Ю. М. Лопатин, А. К. Пром. — 2-е изд., доп.
— Волгоград, 2003. — 68 с.
9. Брыль А. И. Опыт применения тредмил теста у подростков с артериальной гипертензией и различной массой тела / А. И. Брыль, Я. В. Гирш // Вестник СурГУ.
Mедицина. — 2011. — № 8 (2). — С. 4-9.
ROLE AND PLACE OF CYCLE ERGOMETRY AND TREADMILL TEST
IN ASSESSMENT OF FUNCTIONAL STATE AT TEENAGE PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND VARIOUS BODY WEIGHT
V. V. Meshcheryakov1, Y. V. Girsh1, T. M. Somova2, O. A. Velieva1
1SBEIHPE «Surgut State University of KMAD — Yugra» (KMAD — Yugra, Surgut c.) 2BE KMAD — Yugra «Surgut city clinical hospital» (KMAD — Yugra, Surgut c.)
Diagnostics of the hidden forms of the increased vascular reactivity at teenagers, estimates of tolerance of cardiovascular system to loads requires application of additional functional methods. The straight lines and indirect indicators defining physical working capacity depending on body weight are calculated according results of treadmill test and cycle ergometry at 118 teenagers. Direct dependence of body weight and sizes of arterial pressure, inverse relationship of body weight and physical working capacity is revealed.
Keywords: treadmill test, cycle ergometry, arterial hypertension.
About authors:
Meshcheryakov Vitaly Vitalyevich — doctor of medical science, professor, head of pediatric illnesses chair at SBEI HPE «Surgut State University of KMAD — Yugra», e-mail: maryvitaly@yandex.ru
Girsh Yana Vladimirovna — doctor of medical science, professor of pediatric illnesses chair at SBEI HPE «Surgut State University of KMAD — Yugra», e-mail: yanaef@yandex.ru
Somova Tatyana Mikhaelovna — candidate of medical science, attending physician at BE KMAD — Yugra «Surgut city clinical hospital», e-mail: tatyana_somova@bk.ru
Veliyeva Oksana Akhmedovna — post-graduate student of pediatric illnesses chair at SBEI HPE «Surgut State University of KMAD — Yugra», e-mail: voa161@mail.ru
List of the Literature:
1. Korovina N. A. Primary arterial hypertension in practice of the pediatrician / N. A. Korovina, O. A. Kuznetsov, T. M. Tvorogov // Mother and the child. Pediatrics. — 2007. — T. 15, № 1. — P. 2-8.
2. Oganov R. G. Diagnostics, treatment and prophylaxis of arterial hypertension at children (second and teenagers revision) [electron resource] / R. G. Oganov, I. E. Chazova, M. A. Shkolnikova. — Access mode: http://abbottgrowth.ru/files/articles/6036/1277806886711.pdf
3. Somova T. M. Prevalence and structure of arterial hypertension at children and teenagers
of KMAD-Yugra [electron resource] / T. M. Somova, V. V. Meshcheryakov // Medicine and education in Siberia: mains-operated scientific publication. — 2012. — № 5. — Access mode: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/annotacy_eng.php? id=814.
4. Girsh Ya. V. Experience of application of treadmill test for teenagers with arterial hypertension and various body weight / Y. V. Girsh, A. I. Bryl // Ural medical journal. — 2011.
— № 7 (85). — P. 107-111.
5. The Fourth Report on the diagnosis, evaluation and treatment of high blood pressure in children and adolescents. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescent / Pediatrics. — 2004. — N 114 (Suppl). — P. 552-576.
6. National references on diagnostics, treatment and prophylaxis of arterial hypertension
at children and teenagers (second revision) / A. A. Alexandrov, O. A. Kislyak, I. V. Leontyeva [etc.] // Cardiovascular therapy and prophylaxis 2009. — № 8 (4). — Appendix 4.
7. Belokon N. A. Heart trouble and vessels at children: guidance for doctors: in 2 V. / N. A. Belokon, M. B. Kuberger. — M.: Medicine, 1987. — V. 1. — P. 118-132.
8. Lopatin Yu M. Exercise tolerance tests (cycle ergometry, treadmill test): scientific and practical references / Y. M. Lopatin, A. K. Prom. — 2nd iss., add. — Volgograd, 2003. — 68 P.
9. Bryl A. I. Experience of application treadmill test at teenagers with arterial hypertension and various body weight / A. I. Bryl, Y. V. Girsh // Bulletin of SurGU. Medicine. — 2011.
— № 8 (2). — P. 4-9.
