CC BY
23Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли органов грудной клетки (рак легкого, мезотелиома и пр.): хирургическое лечение
Роль хирургии в лечении опухолей тимуса с метастазами по плевре
Авторы
Рябов Андрей Борисович, ryabovdoc@mail.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва Пикин Олег Валентинович, pikin_ov@mail.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва Глушко Владимир Алексеевич, vglush56@yandex.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва Колбанов Константин Иванович, kolbanovf@yandex.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва Александров Олег Александрович, oleg.alexandrov@icloud.com, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва Мартынова Дина Евгеньевна, martinovadina92@yandex.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва Багров Владимир Алексеевич, vbagrov72@mail.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва
Ключевые слова:
тимома, метастаз по плевре, плеврэктомия, рак тимуса, опухоль средостения
Актуальность
Метастазы эпителиальных опухолей вилочковой железы диагностируют у 5-7% больных при первичном обследовании и 10% больных в процессе динамического наблюдения после ранее выполненной радикальной операции по удалению первичной опухоли [1й. Удаление метастазов по плевре является основным методом в лечении этой категории больных.
Цель
Цель исследования — определить роль хирургии в лечении больных с опухолью вилочковой железы и диссеминацией по плевре.
Материалы и методы
В исследование включен 21 больной с опухолью вилочковой железы (тимома — 13, рак вилочковой железы — 8) и наличием отсевов по плевре (IVA стадия — 11, изолированное поражение плевры после ранее выполненной радикальной операции — 10), оперированный в отделении торакальной хирургии МНИОИ им. П.А. Герцена с 01.01.2010 по 30.06.2021. Всем больным выполняли частичную плеврэктомию, при необходимости с резекцией легкого, диафрагмы. Циторедукцию дополняли интраоперационной фотодинамической терапией у 4, внутриплевральной гипертермической химиотерапией с препаратом циспла-тин — у 4 больных.
Результаты
Циторедукция в объеме R0 выполнена у 12 (57,2%) больных. Послеоперационные осложнения отмечены у 6 (28,6%) больных, летальность составила 7,5%. Общая 1-, 3- и 5-летняя выживаемость составила 78%, 95% С1 (61-95%), 49%, 95% С1 (2375%), 41%, 95% С1 (15-67%) соответственно. Медиана общей выживаемости составила 29, 95% С1 (0-60,6%) месяцев. Рецидив заболевания диагностирован у 10 (47,6%) больных. Безрецидивная 1-летняя выживаемость составила 60% (95% С1 30-90). Установлены независимые негативные факторы общей выживаемости: рак тимуса, нерадикальный характер операции (Ж: 5; 95% С1 1,08-23,9; р = 0,03), наличие послеоперационных осложнений (HR 4,8; 95% С1 1,13-20,43; р = 0,03), и местный рецидив (Ж 0,172; 95% С1 0,03-0,8; р=0,026).
Выводы
Хирургический метод является основным в лечении больных с метастазами эпителиальных опухолей вилочковой железы по плевре как при ГУА стадии заболевания, так и прогрессировании процесса после ранее выполненной операции. Целесообразно удаление отдельных диссеминатов по типу частичной плеврэктомии с целью достижения максимальной циторедукции, что наряду с гистотипом опухоли определяет прогноз заболевания.
Список литературы
Rena O ., Papalia E. , Maggi G . et al . World Health Organization classification: an independent prognostic factor in resected thymomas // Lung Cancer. 2005 . Vol . 50 . Р 59-66 .
Методика детекции сигнальных лимфоузлов в хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого. Первый опыт
Авторы
Левченко Евгений Владимирович, onco.lev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Бадаев Кирилл Дмитриевич, badaevkirill@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
