CC BY
24
Роль хирургии в диагностике и лечении больных с очаговыми образованиями в легких при раке молочной железы
Ключевые слова: рак молочной железы, хирургическое вмешательство
Keywords: breast cancer, surgical intervention
Пикин О.В.1, Трахтенберг А.Х.1, Осипов В.В.2, Колбанов К.И.1, Вурсол Д.А.1, Бармин В.В.1
1 МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3;
2 ФМБЦ ФМБА им. А.И. Бурназяна (Москва, Россия) 123098, Россия, Москва, ул. Маршала Новикова, 23 E-mail: vitaly.barmin@gmail.com
The role of surgery in the diagnosis and treatment of patients with focal lesions in lungs during the breast cancer
Pikin O.V.1, Trakhtenberg A.H.1, Osipov V.V.2, Kolbanov K.I.1, Vursol D.A.1, Barmin V.V.1
1 P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia;
2 A. Burnazyan FMBC (Moscow, Russia)
23, ul. Marshala Novikova, Moscow, 123098, Russia E-mail: vitaly.barmin@gmail.com
Резюме
При выявлении очагового образования в легком у пациентов с проведенным ранее лечением по поводу рака молочной железы и невозможности его морфологической верификации другими методами показано диагностическое хирургическое вмешательство, позволяющее установить гистогенез новообразования и выбрать адекватную тактику лечения. При солитарном и единичных метастазах рака молочной железы в легких оправдана хирургическая тактика в сочетании с лекарственным противоопухолевым лечением.
Abstract
Diagnostic surgical intervention is indicated in case of undetermined pulmonary lesions in patients treated for breast cancer and the impossibility of its morphological verification by other methods. Surgical approach in combination with anticancer drug treatment is justified when the number of breast cancer metastasis in lung is less than or equal to three.
Задачей исследования было определить место хирургического метода в диагностике и лечении у больных с очаговыми образованиями в легких при раке молочной железы.
Оперирована 91 больная с новообразованиями в легких ранее леченная по поводу рака молочной железы. Атипичная резекция легкого выполнена 61 (67,0%) из них видеоторакоскопическая - у 22 (24,2%), прецизионное удаление - у 3 (3,3%), классическая сегментэктомия - у 2 (2,2%), лобэктомия - у 24 (36,1%), из них торакоскопиче-ская - у 3 (12,5%) и пневмонэктомия - у 1 (1,1%) больного. У всех больных образования в легких трактовали по данным компьютерной томографии как прогрессирование опухолевого процесса.
Послеоперационные осложнения диагностированы у 7 (7,7%) больных и были успешно ликвидированы консервативно. Послеоперационной летальности не было. При плановом морфологическом исследовании солитар-ный метастаз рака молочной железы подтвержден у 54 (59,3%), единичные у 15 (16,5%) больных и множественные у 8 (8,8%). Первичный рак легкого диагностирован у 7 (7,6%), метастаз меланомы кожи - у 1 (1,1%), солитарная фиброзная опухоль плевры - у 1 (1,1%) и неопухолевая
патология - у 5 (5,5%) больных. В группе больных, оперированных по поводу метастазов рака молочной железы в легком, 1, 3 и 5-летняя выживаемость составила 87,5%, 46,4% и 25,0%. Наилучшие результаты лечения получены у больных с солитарным метастазом: 5-летняя выживаемость составила 31,6%, а 10-летняя - 15,8% (медиана -47,7 мес), безрецидивная выживаемость - 25,0 и 10,3% соответственно. Химиогормонотерапия в адъювантном режиме достоверно улучшала результаты хирургического лечения при солитарном метастазе рака молочной железы в легком: 5-летняя и 10-летняя выживаемость составила 42,1 и 18,8%.
При выявлении очагового образования в легком после лечения рака молочной железы и невозможности установить его природу другими методами показано диагностическое оперативное вмешательство, которое позволяет установить гистогенез новообразования в легком и выбрать адекватную тактику лечения. Хирургическая тактика в сочетании с лекарственным противоопухолевым лечением оправдана при солитарном и единичных метастазах рака молочной железы в легких, так как позволяет добиться 5-летней выживаемости у 31,6% больных.
I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва 135
