CC BY
46
Ж.А. Донина
Роль гипоксического воздействия в снижении ортостатических расстройств после пребывания в условиях моделированной невесомости
ФГБУ «Институт физиологии им. И.П. Павлова» РАН, г. Санкт-Петербург
Zh.A. Donina
The role of hypoxia in reducing orthostatic disorders after exposure to simulated microgravity conditions
Pavlov Institute of Physiology of the Russian Academy of Sciences, St. Petersburg
Ключевые слова: интервальная гипоксия, анти-ортостатическое положение, ортостатиче-ская проба, кардиореспираторные реакции.
На наркотизированных кроликах исследовали влияние интервальной гипоксической тренировки (ИГТ) на ортостатическиереакции сердечнососудистой системы после пребывания в анти-ортостатическом положении. Установлено, что гипоксическая тренировка снижает интенсивность ортостатических нарушений цир-куляторного гомеостаза в результате большего вклада сосудистого компонента в компенсатор-нуюреакцию, чем сердечного. Полученныерезуль-таты свидетельствуют о том, что ИГТ способствует увеличению венозного возврата и давления наполнения сердца, снижает степень артериальной гипотонии при ортопробе и может быть использована в качестве метода восстановления ортостатической устойчивости.
Keywords: intermittent hypoxia, head-down tilt, cardiorespiratory orthostatic responses.
We studied the effect of intermittent normobaric hypoxic training (IHT) on orthostatic reactions of the cardiovascular system of anesthetized rabbits after head-down tilt position. It was found that hypoxic training reduces the intensity of orthostatic disorders of circulatory homeostasis as the contribution of the vascular component in compensatory response is greater than that of the cardiac one. The obtained results suggest that the IHT increases venous return and cardiac filling pressure, reduces the degree of arterial hypotension during orthostatic test and can be used as a method of restoring postural stability.
Гипоксия, возникающая в результате экстремального воздействия факторов внешней среды (глубоководные погружения, высотная гипоксия, гиподинамия, гравитационные перегрузки, невесомость и др.), несмотря на многолетнюю историю изучения, остается актуальной проблемой.
Значительное внимание исследователей в последние десятилетия привлекают вопросы, связанные с механизмами комбинированного воздействия факторов экстремальной среды и различных форм гипоксии. Исключительный интерес представляет приоритетное направление, связанное с задачами космической медицины, поскольку осу-
ществление длительных межпланетных полетов и создание орбитальных станций требуют принципиально новых подходов к созданию оптимальной газовой среды в обитаемых отсеках и обеспечению безопасности жизнедеятельности экипажа на всех этапах полета. Не менее важной задачей является разработка эффективных методов, уменьшающих неблагоприятное воздействие факторов космического полета на организм. Однако, как показывают результаты многочисленных лабораторных испытаний и практика космических полетов, применяемые в настоящее время системы профилактических средств для коррекции нега-
тивного воздействия невесомости на функциональное состояние организма в целом не оказывают надежного и хорошо воспроизводимого эффекта [5; 20; 22; 24; 29].
Вместе с тем еще в 1960-х годах были сделаны предположения о возможности использования умеренной гипоксической газовой среды в жилых отсеках космического аппарата для предотвращения детрени-рованности ряда физиологических систем организма, возникающей в результате длительного воздействия невесомости и гипокинезии [4—6]. Такая концепция была основана на том положении, что гипоксия, оказывая влияние на функцию различных систем, также изменяет реактивность этих систем на другие воздействия. В связи с этим гипоксическое воздействие рассматривается не только с позиции негативного влияния, но и в качестве средства для повышения функциональных возможностей, профилактики и лечения ряда заболеваний [9; 13]. В настоящее время хорошо известно, что повторные гипоксические воздействия не только способствуют устойчиво -сти организма к недостатку кислорода, но и повышают неспецифическую резистентность к другим экстремальным факторам, таким как физическая нагрузка, гипо- и гипертермия, факторы космического полета и др. Активация функций жизненно важных звеньев газотранспортной системы гипокси-ческим воздействием широко применяется в спортивной, авиационной медицине и в клинической практике. В последние годы для этих целей используется метод интервальной гипоксической тренировки [3; 9; 10; 18; 19; 27].
Как показали эксперименты, проведенные на животных, и исследования с участием человека, целенаправленное измене -ние газовой среды может стать эффективным методом профилактики и коррекции таких негативных проявлений, как гиподинамия и ортостатическая неустойчивость [13; 17]. Было установлено, что тренировка к нарастающей гипоксии в условиях гипокинезии способствует повышению устойчивости к ускорениям и острой кислородной недостаточности. Это объясняется сохранением высокого уровня адаптацион-
ных возможностей систем организма, ответственных за газотранспортную функцию. Акклиматизация к условиям высокогорья повышает устойчивость к действию перегрузок и вертикальной позе [19].
Сохранение ортостатической устойчивости у космонавтов является одной из важнейших проблем периода реадаптации после космических полетов. Снижение ортостати-ческой устойчивости по данным стабилогра-фического исследования обнаружилось уже после первых космических полетов, что многократно подтверждалось в последующих полетах и в многочисленных модельных исследованиях с водной иммерсией и постельным режимом [7; 8; 15; 21; 23; 25; 28].
В настоящее время установлено, что причиной снижения ортостатической устойчивости в условиях микрогравитации помимо изменения состояния сердечно-сосудистой системы также являются сдвиги, развивающиеся в мышечной ткани, эндокринной системе, водно-солевом балансе, в других системах организма [6; 7; 11; 26]. Однако, несмотря на проведение целого ряда профилактических мероприятий, применявшихся в полете, снижение ортостатической устойчиво -сти предупреждалось не в полной мере [1; 8; 21].
Следует отметить, что в литературе практически отсутствуют данные о применении гипоксических тренировок в целях профилактики снижения функциональных резервов организма при длительном пребывании в невесомости, а также для восстановления ортостатической устойчивости на заключительных этапах полета и в «остром» периоде реадаптации после приземления.
Исходя из изложенного, предполагается, что стимуляция компенсаторных реакций системы кровообращения и мышечной системы гипоксическим воздействием может способствовать увеличению венозного возврата к сердцу и предотвращению возникновения ортостатической гипотонии.
Целью работы стала проверка рабочей гипотезы об эффективности применения интервальной гипоксической тренировки (ИГТ) для повышения ортостатической устойчиво -сти после антиортостатического моделирования эффектов невесомости.
Методика
Исследования проведены на 10 наркотизированных уретаном (1 г/кг) кроликах массой 2,5—3,0 кг. Животных после хирургической подготовки (проведения трахеотомии, введения катетеров в общую сонную артерию и переднюю полую вену, пищеводного зонда) фиксировали в положении на спине на столе, снабженном устройством для проведения ортостатических (ОП +75°) и антиортостатических функциональных проб (АОП —30°). В течение всего эксперимента непрерывно регистрировали следующие параметры: артериальное давление систолическое и диастолическое (АДс, АДд), центральное венозное давление (ЦВД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), пищеводное (внутригрудное) давление (ВГД), частоту дыхания (ЧД), дыхательный объем (ДО), рассчитывали минутный объем дыхания (МОД), давление наполнения правого
предсердия по формуле: Рш=Рцвд-Рвгд.
Интервальная гипоксическая тренировка осуществлялась методом «возвратного дыхания», при котором достигалось постепенное нарастание гипоксии до 12% О2 в течение 10-минутного гипоксического воздействия. Животное через трахеотомическую трубку соединялось с замкнутой системой, позволяющей осуществлять вдох из мешка, заполненного воздухом (20,6% О2), выдох производился в этот же мешок через патрон с химпоглотителем (для удаления избытка СО2). Гипоксическое воздействие чередовалось с нормоксическим дыханием. Степень снижения кислорода в системе по мере его потребления животным анализировали кислородным датчиком типа ДК-21 («Инсофт», Россия). Ортостатическую пробу (ОП +75°) проводили пассивным переводом животного из антиортостатического положения (АОП —30°) в вертикальное. Проведение ортостатической пробы непосредственно после завершения АОП дает возможность получить более интенсивные реакции кровообращения на ортостатическое воздействие [5]. Каждый эксперимент состоял из трех этапов с интервалом в 1 час, в ходе эксперимента на каждом из трех этапов животные, находясь в антио-ртостатическом положении, подвергались трехкратному воздействию ИГТ, затем проводили повторную ортостатическую пробу.
Протокол эксперимента: 1 — контроль, горизонтальное положение — 15 минут; 2 —антиортостатическое положение (АОП —30°) — 3 минуты; 3 — ортостатическое положение (ОП +75°) — 1 минута; 4 — антиортостатическое положение (АОП —30°), проведение 3 сеансов ИГТ (10 минут — гипоксическое воздействие, 5 минут — дыгхание воздухом ) ; 5 — ортостатическое положение (ОП +75°) — 1 минута; 6 — горизонтальное положение — 1 час, дыгхание воздухом.
Статистическую обработку данных проводили компьютерными средствами с использованием программы Microsoft Excel, вычисляли среднюю величину и ошибку средней регистрируемых показателей. Достоверность различий оценивали с помощью /-критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты исследования
Параметры дыхания в исходном состоянии (в горизонтальном положении) при дыгхании воздухом составляли: ДО — 25,1±4,8 мл, МОД - 1127±24 мл/мин, ЧД — 70±5 в минуту.
Прогрессирующее нарастание гипоксического стимула при проведении ИГТ в антиортостатическом положении приводи -ло к закономерной гипервентиляции легких, о чем свидетельствует повышение МОД на 260±42%, в основном за счет повышения ДО на 192±26%. Увеличение ЧД достоверных значений не достигало. В условиях нор-моксического дыхания в периоды между ИГТ показатели параметров дыхания соответствовали величинам в исходном состоянии.
Из полученных данных следует, что пассивная ортостатическая проба, предшествующая ИГТ на всех трех этапах исследования, сопровождалась падением артериального давления. Так, на первом этапе во время проведения ортостатической пробы АДс снижалось на 21±4%, АДд — на 33±7%, ЧСС возрастала при этом на 5±0,2% (по сравнению с антиортостатическим положением ), в то время как давление наполнения правого предсердия снижалось почти в 8 раз по сравнению с АОП —30°.
В ОП после ИГТ изменений артериального давления и ЧСС не наблюдалось. Таким
образом, на первом этапе исследования трехкратное проведение сеансов ИГТ не оказало немедленного конструктивного эффекта на состояние сердечно-сосудистой системы при ортостатической пробе (рис. 1).
Однако результаты второго этапа обнаружили тенденцию к изменению параметров сердечно-сосудистой системы. Так, уже в горизонтальном положении (контроль) наблюдалось повышение АДс и АДд, но ЧСС и ЦВДт не изменялись по сравнению с данными первого этапа эксперимента. При ортостатической пробе до ИГТ, как и на первом этапе, происходило снижение АДс и АДд, однако это снижение было менее существенным, чем в предыдущем случае: АДс уменьшилось на 15±3%, АДд - на 25±5%. Изменения ЧСС и давления наполнения правого предсердия почти соответствовали результатам первого этапа. Сеансы ИГТ на втором этапе не привели к повышению артериального давления при ОП. Однако при сопоставлении данных, полученных на первом и втором этапах, было выявлено различие, которое проявлялось в менее значимом снижении АДс и АДд во время ортопробы ( см. рис. 1) . Таким образом, результаты второго этапа обнаружили конструктивный эффект влияния ИГТ на сердечно-сосудистую систему, что выражалось в менее значимом снижении артериального давления при ортостатическом воздействии. Кроме того, нельзя не отметить пролонгированное влияние гипоксии, которое выявилось при сопоставлении данных первого и второго этапов. Так, в контроле при горизонтальном положении на втором этапе АДс и АДд, а также давление наполнения сердца имели более высокие значения, чем в этих же условиях на первом этапе, сдвиги указанных параметров при ортостатических пробах как до ИГТ, так и после были менее выражены, чем на предыдущем этапе.
Анализ данных третьего этапа свидетельствует о сохранении динамики исследованных параметров по сравнению с предыдущими этапами во всех исследованных состояниях (см. рис. 1). Однако реакция сердечнососудистой системы на повторную ортостати-ческую пробу после ИГТ была еще менее выраженной, чем в первом и втором случаях, что проявлялось в меньшем снижении арте-
риального давления и ЦВДт по сравнению с предыдущими этапами. При анализе результатов всего эксперимента выявлено, что, несмотря на незначительные изменения исследованных параметров в течение одного отдельного этапа, отчетливо проявляется различие от опыта к опыту. Так, на каждом последующем этапе после применения ИГТ наблюдалось увеличение значений артериального давления и ЦВДгт в горизонтальном положении (контроль), сдвиги гемодинамических показателей при проведении постуральных воздействий начинались с нового, более высокого уровня по сравнению с предыдущим этапом.
Уровень снижения АДс, АДд, ЦВД^ в ортостатическом положении до и после ИГТ по сравнению с АОП на отдельно взятом этапе существенно не отличался, но тенденция роста этих показателей проявлялась после трехкратного применения сеансов ИГТ. Обнаруженное первоначальное резкое снижение АДс и АДд при переводе животного из АОП —30° в ОП +75° почти полностью отсутствовало после применения ИГТ в некоторых опытах.
При сопоставлении величин артериального давления, ЧСС и ЦВДт, зарегистрированных во время ортостатической пробы в исходном периоде (до начала первого ги-поксического воздействия) и после третье -го этапа, обнаружено, что влияние ИГТ в целом привело к следующим результатам: АДс и АДд увеличились на 9±1 и 24±3% соответственно (рис. 2А), ЦВДт увеличилось на 41±9%, а ЧСС снизилась на 3±0,5%
150 -г
40
30 -20 -10 -
о -I-1-,-1—
Горизонт АОП 300 Ортостатическая проба
Рис. 1. Динамика систолического артериального давления в отдельном эксперименте
Общий эффект интервальной гипоксической тренировки на ортостатические реакции системы кровообращения
Показатели Горизонт АОП —30° ОП +75° ОП +75°
АДс, мм рт. ст. 135,6±7,9 141,9±7,7 112,5±10,0* 124,4±15,0
АДд, мм рт. ст. 83,1±7,9 90,0±7,1 61,3±8,9* 86,1±13,2
ЧСС, уд./мин 257±10 257±19 270±16 248±8
ЦВД^, см вод. ст. —2,6±0,9 —0,5±0,8 —4,2±1,3* —2,5±0,7
Примечание: * р<0,05, по сравнению с АОП.
(рис. 2Б). Обобщенные результаты представлены в таблице.
Следует отметить, что анализ реакций исследованных параметров на ортостатиче-скую пробу до и после применения ИГТ проведен с использованием усредненных данных, полученных на 10 животных. Однако в каждом отдельном эксперименте выявлен значительный диапазон индивидуальных проявлений реакций исследованных показателей. Наиболее значимые изменения получены в 8 экспериментах, в то время как у остальных животных достоверных различий в динамике артериального давления до и после применения ИГТ не было обнаружено, хотя направленность реакций имела общую тенденцию.
Обсуждение результатов
При обсуждении полученных результатов в первую очередь необходимо отметить, что приспособление организма к недостатку кислорода является сложным и многогранным процессом, в котором принимают участие различные системы и ткани. При разной степени гипоксии возникают компенсаторные реакции неодинаковой интенсивности, различного характера, с преобладанием тех или иных защитных механизмов, и большое значение для проявления этих механизмов имеет исходное состояние организма. Немаловажно отметить, что гипоксическое воздействие в наших экспериментах осуществлялось в АОП —30° на фоне изменений функции сердечно-сосудистой системы, вызванных перераспределением жидких сред организма и увеличением кровенаполнения органов грудной клетки.
Как видно из результатов исследования, гипоксическое воздействие оказало пролонгированный, отставленный по времени эффект на снижение ортостатических реакций сердечно-сосудистой системы. Каждое последующее воздействие ИГТ выражалось в повышении давления наполнения сердца и меньшем
снижении артериального давления при орто-статической пробе, проведенной после сеансов гипоксического воздействия. Полученные нами факты согласуются с данными о том, что приспособление к кратковременной гипоксии проявляется уже при повторном действии гипоксии в течение одного опыта, хотя динамика изменений дыхания в течение первого опыта может быть неодинаковой [14]. Однако во всех случаях в проведенном исследовании можно отметить аддитивное влияние предшествовавшей гипоксии на последующие реакции системы кровообращения. Еще более выраженное явление приспособления дыхания и сердечно-
i
160 т 155 150 -145 -140 135 -130 -125 120 -115 -110 105 -100 -95 90 -85 -80 75 -70 -65 60 -55 50
АДс
После ИГТ
АДц
Горизонт АОП-30° Ортостатическая проба
I 160
I 140 ■
О 120 ■
S 100.
ЦВД„п
ОП до ИГТ
ОП после ИГТ
Рис. 2. А- артериальное давление при ортостатической пробе до и после ИГТ; Б - изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и давления наполнения правого предсердия (ЦВД^) при ортостатической пробе до и после ИГТ
сосудистой системы к недостатку кислорода может проявиться при повторном многократном действии гипоксии.
Влияние прогрессивно нарастающей гипоксии на дыхательную функцию (непосредственно при ИГТ) в нашем исследовании выражалось в гипервентиляции и снижении давления наполнения правого предсердия, что сопоставимо с результатами, полученными другими исследователями. Увеличение минутного объема дыхания является одной из существенных, постоянно действующих приспособительных реакций, способствующих повышению кислородного транспорта к тканям организма. Известно, что увеличение объема легочной вентиляции является типичной реакцией внешнего дыхания на гипоксию, которая зависит от скорости нарастания и величины гипоксического стимула, и только при сверхострой степени гипоксии (5—6%) минутный объем дыхания снижается [2; 12]. Компенсаторно-приспособительные реакции организма на острую гипоксию осуществляются и возникают немедленно после начала гипоксического воздействия. В механизмы компенсации недостатка кислорода вовлекаются в основном системы транспорта 02, к которым относятся дыхание, кровь и кровообращение. Следует отметить, что система кровообращения является своеобразным индикатором нарушений, происходящих не только в условиях гипоксии, но и в других многочисленных состояниях организма. Реакции сосудистой системы проявляются изменением скорости кровотока, перераспределением минутного объема крови, количеством циркулирующей крови, изменением артериального давления и емкости сосудистой системы и др. При этом включаются механизмы, повышающие гидродинамическую эффективность кровотока, направленные на увеличение количества переносимого кровью кислорода. В многочисленных исследованиях показано, что вдыхание гипоксической смеси с постепенным снижением 02 до 12% вызывает достоверное повышение артериального давления, ЧСС и снижение эффективного венозного давления. В экспериментах, проведенных на различных видах животных, было установлено закономерное повышение артериального давления при нарастающей гипоксии, причем рост АД воз-
никает при снижении РО2 во вдыхаемой смеси до 80-70 мм рт. ст. (11-10%) (у кроликов эта реакция проявляется при 12%, а увеличение легочной вентиляции начинается уже при 17% О2). Рост артериального давления происходит на фоне тахикардии, но при дальнейшем нарастании гипоксии возникают бра-дикардия и снижение АД. Кислородная недостаточность вызывает повышение артериального давления рефлекторно в результате возбуждения хеморецепторов каротидных и аортальных зон [2; 13]. В данном случае проявляются межсистемные соотношения сосудод-вигательного и дыхательного центров при гипоксии: прямое влияние низкого РО2 вызывает торможение этих центров, а рефлекторное через хеморецепторы их стимулирует. При умеренной гипоксии преобладает стимулирующее рефлекторное влияние (повышение АД), резко выраженные степени гипоксии угнетают вазомоторный центр (снижение АД) [12].
Важно отметить, что в проведенном исследовании гипоксическое воздействие применялось в антиортостатическом положении, следовательно, компенсаторные реакции могли быть вызваны не только гипок-сическим влиянием, но и сдвигами гидростатического давления при переходе из горизонтального в антиортостатическое, затем в ортостатическое положение.
Известно, что рефлексы зоны каротид-ного синуса, рецепторов грудной полости, сердца и устья полых вен участвуют в компенсаторных реакциях артериального давления при постуральных изменениях и играют роль защитного механизма, обеспечивающего постоянство АД при снижении или увеличении гидростатического давления в верхней пол овине тела. При постуральных воздействиях даже небольшие сдвиги давления при перемещении некоторых объемов крови сопровождаются изменением возбудимости рецепторов растяжения в области как высокого, так и низкого давления, которые являются источниками депрессорных и прессорных рефлекторных эффектов [16]. В литературе есть сведения об участии в компенсаторных эффектах при гравитационных воздействиях не только барорецепторов, но и хеморецепторов каротидных синусов и дуги аорты в условиях гипоксии.
Анализируя механизмы снижения интенсивности ортостатических реакций системы кровообращения, полученные в результате проведенных исследований, следует учитывать, что рефлекторные процессы, опосредованные хемо- и барорецепторами, связанные с изменением их стимуляции ( гравитационные воздействия, гипоксия), могут взаимодействовать. Суммарным эффектом активности этих зон, вероятно, было обусловлено поддержание артериального давления на постоянном уровне во время гипоксического воздействия в условиях А0П в настоящем исследовании.
Как известно, в механизмах компенсаторных реакций сердечно-сосудистой системы на ортостатическое воздействие преобладает сосудистый компонент, который выражается в рефлекторной вазоконстрик-ции, направленной на уменьшение емкости вен, увеличение венозного возврата, повышение ЧСС, что ведет к увеличению сердечного выброса [16]. В нашем исследовании ортостатический тест после ИГТ сопровождался не увеличением, как это происходило до гипоксической экспозиции, а постепенным снижением ЧСС до контрольных значений. Следовательно, компенсаторная активность сердечного компонента в данном случае была менее выражена, а участие сосудистого компонента преобладало.
Рефлекторная вазоконстрикция, возникающая как компенсаторная реакция на пассивный ортостаз, усиливалась прямым действием гипоксии на сосудистый тонус, что стало благоприятным фактором. Циклическая вазоконстрикция (при гипоксии) и вазодилатация (нормок-сическое дыхание), оказывая тренирующий эффект в результате увеличения венозного тонуса скелетных мышц, тем самым способствовала увеличению венозного возврата к сердцу.
Полученные данные свидетельствуют об эффективном влиянии ИГТ на систему кровообращения, выражавшемся в снижении ортостатической гипотензии, даже несмотря на его кратковременное действие. Эти факты дают основание считать, что более длительные, подобранные соответственно поставленной задаче режимы ИГТ могут
быть использованы в качестве тренирующего и профилактического средства для повышения ортостатической устойчивости.
Однако для обоснования данного метода профилактики ортостатических расстройств в условиях космического полета необходимы целенаправленные экспериментальные исследования с участием человека.
Литература
1. Атьков О. Ю., Б едненко B.C. Гипокинезия, невесомость: клинические и физиологические аспекты. М.: Наука, 1989.
2. Бреслав H.C., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания. Л.: Наука, 1981.
3. Волков Н.Н. Гипоксическая тренировка для реабилитации и профилактики заболеваний // Реабилитация и терапия в условиях курорта. М., 1993. C. 12—18.
4. Генин А.М., Малкин В. Б. Нскусственная атмосфера // Вестник АПН. 1968. № 7. C. 38-51.
5. Генин А.М., Пестов Н.Д. Микрогравитация: механизмы и модели // Человек в космическом полете. М.: Наука, 1997. C. 460-481.
6. Григорьев А.Н., Баранов В.М. Cердечно-сосудистая система человека в условиях космического полета // Вестник РАМН. 2003. Т. 12. C. 41-45.
7. Егоров А. Д. Механизмы снижения ортостатической устойчивости в условиях длительных космических полетов // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2001. Т. 35. № 6. C. 3-12.
8. Катков В. Е., Честухин В. В., Николаен-ко Э.М. и др. Центральное кровообращение здорового человека во время 7-суточ-ной антиортостатической гипокинезии и декомпрессии различных областей тела // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1984. № 1. C. 80-90.
9. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. М., Медицина, 2003.
10. Кривощеков C.T., Диверт Г.М., Ди-верт В.Э. Регуляция внешнего дыхания и газообмен организма при 20-дневном воздействии сеансами прерывистой нормоба-
рической гипоксии / / Физиология человека. 2004. Т. 30. № 3. С. 88-94.
11. Лич К.С. Результаты медико-биологических исследований в первых четырех полетах МТКК «Спейс Шаттл»: анализ жидких сред организма // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1984. Т. 18. № 1. С. 67-73.
12. Малкин В.Б. Острая гипоксия. Руководство по физиологии. М.: Медицина, 1979.
13. Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б. Острая и хроническая гипоксия. М.: Наука, 1977.
14. Маршак М.Е. Регуляция дыхания у человека. М., 1961.
15. Михайлов В.М., Антонюк А.Л. Ортостати-ческая устойчивость у человека в условиях 7-суточной гипокинезии и изоляции // Физиология мышц и мышечной деятельности. М., 2003. С. 175-176.
16. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения. Л.: Наука, 1982.
17. Ушаков И.Б., Усов В.М., Дворников М.В., Бухтияров И. В. Современные аспекты проблемы гипоксии в теории и практике высотной физиологии и авиационной медицины // Проблемы гипоксии: молекулярные, физиологические и медицинские аспекты / Ред. Л.Д. Лукьянова, И.Б. Ушаков. М.; Воронеж: Истоки, 2004.
18. Чижов А.Я., Стрелков Р.Б., Потиев-ская В.И. и др. Нормобарическая гипок-ситерапия (метод «Горный воздух»). М.: РУДН, 1994.
19. Эренбург В.И., Ткачук Е.Н., Горбачен -ков А.А. Интервальная гипоксическая (нормобарическая) тренировка в профилактической и клинической медицине // Гипоксия в медицине. 1994. № 2. С. 50.
20.Arbeille P., Herault S., Fomina G. et al. Influences of thigh cuffs on the cardiovascular system during 7-day head-down bed rest // The Journal of Applied Physiology. 1999. Vol. 87. No. 6. P. 2168-2176.
21. Buckey J.C., Lane L.D., Levine B.D. et al. Central venous pressure in space // The Journal of Applied Physiology. 1996. Vol. 81. No. 1. P. 19-28.
22.Custaud M.A., Millet C., Frutoso J. et al. No effect of venoconstrictive thigh cuffs on
orthostatic hypotension induced by head-down bed rest // Acta Physiologica Scandinavica. 2000. Vol. 170. No. 2. P. 77-85.
23.Fritch J.M., Charles J.B., Bennet B.S. et al. Short duration spaceflight impairs human carotid baroreceptor-cardiac reflex responses // The Journal of Applied Physiology. 1992. Vol. 73. P. 664-671.
24.Millet C., Custaud M.A., Allevard A.M. et al. Adaptations to a 7-day head-down bed rest with thigh cuffs // Medicine & Science in Sports & Exercise. 2000. Vol. 32. No. 10. P. 1748-1756.
25.Perhonen M.A., Zuckerman J.H., Levine B.D. Deterioration of left ventricular chamber performance after bed rest: "cardiovascular deconditioning" or hypovolemia? // Circulation. 2001. Vol. 10. No. 14. P. 1851-1857.
26.Polese A., Sandler H., Montgomery L.D. Hemodinamic responses to seated lower body negative pressuse: comparison with +Gz acceleration // Aviation, Space, and Environmental Medicine. 1992. Vol. 63. No. 6. P. 467-475.
27.Serebrovskaya T., Karaban I., Mankov-skaya I. et al. Hypoxic ventilatory responses and gas exchange in patients with Parkinson's disease // Respiration. 1998. Vol. 65. P. 28-33.
28. Shoemaker J.K., Hogeman C.S., Sinoway L.I. Contributions of MSNA and stroke volume to orthostatic intolerance following bed rest // The American Journal of Physiology. 1999. Vol. 277. No. 4 (Pt. 2). P. 1084-1090.
29.Traon P., Maillet A., Clausen V. et al. Clinical effects of thigh cuffs during a 7-day 6 degrees head-down bed rest // Acta Astronautica. 2001. Vol. 49. No. 3-10. P. 145-151.
Контакты:
Донина Жанна Альбертовна,
старший научный сотрудник,
Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН,
доктор биологический наук.
Тел. моб.: +7 921 791 49 46.
E-mail: zdonina@yahoo.com
Эффективная технология лечения, реабилитации и профилактики
о,
CAPSULE
БАРОКАМЕРА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ
Устанавливается в любом помещении на площади Зм2 (барозал не требуется) Отсутствие расходных материалов ( нет баллонов с кислородом) Не требует специального обученного технического и обслуживающего персонала Не требует регистрации в Ростехнадзоре и проекта для установки 100% безопасность (среда внутри камеры не горит) В барокамере можно находиться в одежде и с мобильным устройствами Зарегистрировано в реестре медицинских изделий Росздравнадзора Себестоимость процедуры — 7 руб.
+ 7(495) 212-09-22 • www.o2capsule.ru
Разрушая стереотипы. Барокамеры нового поколения.
Баротерапия на сегодняшний день является высокотехнологичным методом лечения, применяемым при патологических состояниях, основу которых составляет, прежде всего, гипоксия.
Баротерапия нашла свое место и в поликлинической практике и санаторно-курортной отрасли. Очень часто бывает, что основное заболевание, при котором надо провести курс баротерапии, не требует стационарного лечения.
Наблюдение в поликлинике или в санатории дает возможность для пациентов с амбулаторным диагнозом пройти курс лечения в барокамере.
Раньше таким больным гипербарическая оксигенация была практически недоступна из-за трудностей установки в медицинские учреждения, связанных со специальными требованиями к помещению и персоналу.
Барокамеры нового поколения благодаря отсутствию специальных требований к помещению и персоналу стали устанавливаться повсеместно. Примером может служить ФГБУЗ Медицинский центр «Решма» ФМБА России, в котором активно применяется метод баротерапии в лечении нейроциркуляторной дистонии, ДЦП, неврастенических и невротических состояний у детей с 5-летнего возраста. Данная методика входит в комплексную программу лечения бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологии у детей, таких как бронхиальная астма, рецидивирующие бронхиты,кардиопатии, компенсированные пороки сердца. У детей на фоне лечения происходит улучшение общего самочувствия, повышается устойчивость к стрессовым ситуациям, снижается общее психоэмоциональное напряжение, проходят головные боли, связанные с утомлением, улучшается сон, уменьшается раздражительность, у детей с ДЦП - увеличение толерантности к физической нагрузке, ускорение процессов восстановления после ЛФК.
Одно из важнейших свойств баротерапии - возможность оказывать профилактический эффект. В этом случае баротерапия используется для поддержания и восстановления профессиональной работоспособности, после чего увеличивается ее продолжительность и эффективность. Особенно это актуально, если известно заранее, что предстоит работа с большой физической,умственной и эмоциональной нагрузкой. Курс баротерапии способен резко снизить сезонные обострения хронических заболеваний органов дыхания и пищеварения.
Принцип баротерапии заключается в том, что при повышенном давлении в организм человека поступает значительно больше кислорода, чем в нормальных условиях, что очень важно при нарушении доставки кислорода, наблюдаемой при целом ряде патологический состояний. Однако улучшение транспорта кислорода к тканям лишь одна из составляющих лечебного действия метода.
Во-первых, при многих хронических заболеваниях дефицит кислорода не столь очевиден, как при острых состояниях, и эффективность баротерапии не может быть объяснена только «сверхдоставкой» кислорода.
Во-вторых, позитивная динамика в состоянии больных наблюдается длительное время после окончания сеанса, когда в организме избыточное количество кислорода приходит в норму. Многочисленные исследования показали, что влияя на микроциркуляторную перфузию и клеточную энергетику, кислород при баротерапии действует как фармакологический агент, вызывая в организме множество сложных разнонаправленных изменений, сохраняющихся длительный период после окончания лечения.
Сегодня очевидно, что под действием баротерапии модифицируется синтез многих биологически активных веществ, в том числе ферментов антиокислительной системы, возникают положительные стойкие изменения нейроэндокринных процессов, что дает возможность влиять на различные звенья патогенеза заболеваний.
Отдельная серьезная тема - реабилитация больных с последствиями черепно-мозговой травмы и нарушением мозгового кровообращения посредством баротерапии. Тем более что все чаще жертвами инсультов становятся люди, не достигшие пятидесяти, а иногда и сорока лет. Реабилитация таких больных не только серьезная медицинская, но и острейшая социальная проблема.
Показательно изучение отдаленных результатов лечения с использованием баротерапии: хорошо известно полноценное восстановление больных, получавших сеансы баротерапии после эпизодов нарушения мозгового кровообращения, большую устойчивость таких больных к факторам внешней среды, восстановление социальной активности, уменьшение явлений астенизации. Различия в группах получавших баротерапию и находящихся на традиционной терапии статистически значимы.
Важнейшая роль баротерапии, как метода реабилитационной терапии, связана с выраженным адаптационным действием на состояние организма и трансформацией обменных процессов в нем, что приводит к более согласованной и экономной работе функциональных систем.
Специалистам, не знакомым с баротерапией, бывает трудно понять, почему метод применим при самых различных патологиях. Применение баротерапии позволяет получить позитивные результаты в различных клинических ситуациях. Помимо использования баротерапии в медицинской практике, ее целесообразно применять при многих заболеваниях как компонент комплексной терапии в оздоровительных учреждениях и санаториях. Нередко именно на фоне проведения баротерапии повышается эффективность традиционной терапии, в частности, большую роль играет применение метода в моделировании реакции организма на лекарственную терапию, в частности, при терапии сахарного диабета и реабилитации после перенесенного инфаркта.
Барокамеры имеют высокие технические характеристики, комфортны для пациента, экономически привлекательны по стоимости приобретения. Специального помещения (барозал) и расходных материалов (кислородные баллоны) барокамеры нового поколения не требуют.
Барокамеры нового поколения - это инновационное оборудование, меняющее традиционное представление об организации и предоставлении услуги гипербаротерапии.
ООО «Интерфин», +7(495)212-09-22, www.o2capsule.ru
