Роль гигиены полости рта для лиц, страдающих сахарным диабетом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РОЛЬ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ДЛЯ ЛИЦ,

СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Субботина Я.А.

Российский университет дружбы народов,

Кафедра общей стоматологии, г. Москва

В последние годы среди больных с заболеванием тканей пародонта все чаще выявляются стойкие эндокринные нарушения. Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой практически во всех странах мира. В России сахарным диабетом болеют более 8млн человек. По данным И.И.Кочергина (к.м.н., доцента кафедры эндокринологии и диабетологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава), риск развития данного заболевания возрастает в 4-8 раз при наличии диабета у родителей, братьев, сестер и других родственников. Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Доказано, что на фоне нарушений углеводного обмена быстро развиваются атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и мозга, в результате чего риск инсульта и инфаркта миокарда у больных диабетом повышается в 5-6 раз. По частоте и тяжести клинических проявлений со стороны тканей пародонта сахарный диабет занимает особое место среди прочих эндокринных заболеваний. У больных с плохо контролируемым либо декомпенсированным сахарным диабетом резко ослаблена резистентность к инфекции, замедленно заживление ран, имеется склонность к образованию эрозий и язв из-за грубых нарушений микроциркуляции, возможны кровотечения. Таким образом, даже вне неотложных состояниях сахарного диабета представляет серьезную стоматологическую проблему, достойную пристального внимания.

В течение 2007, 2008 годов в частных стоматологических клиниках, располагающихся по адресам ООО ”Дан-тист-О” ул. Малая Бронная д. 12 офис 13 и ул. Жулебинский бульвар д. 333, корпус 1, мною проводилось лечение пятерых пациентов в возрасте от 16 до 63 лет, страдающих сахарным диабетом.

Двое больных, страдающие сахарным диабетом около 5 лет, пришли к врачу стоматологу на профилактический осмотр. При сборе анамнеза выяснилось, что к врачу эндокринологу обращались только во время диспансеризации. Противодиабетические средства принимают, но не систематически, диету не соблюдают, имеют вредные привычки.

Еще двое пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет второго типа в течение 5-6 лет, лечились в ГКБ № 64 в эндокринологическом отделении. После проведенной терапии, они были направлены к врачу стоматологу. Противодиабетические средства принимают регулярно, соблюдают диету, от вредных привычек отказались. Пятый пациент, страдающий сахарным диабетом 1 типа декомпенсированной формы, также был направлен к врачу стоматологу. Длительность заболевания около года. Вредных привычек не имеет, начал соблюдать диету.

У всех больных при осмотре полости рта были выявлены: кровоточивость десен, пародонтальные карманы глубиной около 4-6 мм, массивные зубные отложения. У двоих больных были обнаружены кровоточащие эрозии на слизистой оболочке щек, десен. У пациента с диагнозом сахарный диабет первого типа декомпенсированной формы при осмотре выявлены подвижность зубов, пародонтальные карманы глубиной до 6 мм с гнойным выделяемым, выраженные изменения в зубной дуге.

Всем пациентам была проведена симптоматическая терапия. Каждому больному было предложено индивидуальное лечение совместно с другими врачами стоматолога разного профиля. Однако, перед началом лечения с каждым пациентом проводилась беседа о том как важно заботиться о своем здоровье, соблюдать гигиену полости рта, тщательно следить за своим питанием и не забывать посещать врачей (эндокринолога, стоматолога) и др. Только после просветительной беседы было проведено комплексное лечение.

Спустя 3 месяца каждому пациенту требовалось прийти на осмотр с целью динамического контроля за состоянием полости рта. У 2-х пациентов при осмотре не было выявлено воспалительно-дистрофических явлений в стадии обострения. Они продолжали регулярно принимать противодиабетические средства, следовать рекомендациям лечащих врачей. Соблюдают диету, а также следят за гигиеной полости рта. У тех пациентов, которые не следовали предписанием врачей, не отказались от вредных привычек, а также не обратились к эндокринологу, состояние полости рта практически не изменилось. У пациента с декомпенсированной формой сахарного диабета 1 типа состояние полости рта также практически не изменилось, несмотря на соблюдение всех рекомендаций врачей и проводимое лечение. Учитывая тяжесть заболевания тканей пародонта, скорректировать эндокринную патологию является задачей первостепенной важности.

Двум пациентам из 5-ти были проведены просветительная беседа и повторное симптоматическое лечение. Выводы

1. Симптоматическая терапия описанных изменений в полости рта без лечения основного заболевания неэффективна.

2. Начинать лечение нужно с изменения образа жизни больного! Успех лечения на 95% зависит от самого пациента: его знаний о своем заболевании, мотивации к соблюдению рекомендаций доктора, самоконтроля; в общем, от того, насколько сам пациент участвует в программе своего лечения.

3. Стоит учитывать возраст и тяжесть основного заболевания, как, например, у молодого пациента с деком-пенсированной формы сахарного диабета 1 типа. В таком случае, кроме проведения вышеперечисленного комплексного лечения, необходимо проанализировать также и психологическое состояние пациента и привлечь к работе психолога либо психотерапевта.

Материалыг IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва