Научная статья на тему 'РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА'

РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

CC BY
124
19
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Гигиена и санитария
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
PubMed
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по биотехнологиям в медицине , автор научной работы — Л.П. Сычева, Ю.А. Рахманин, Ю.А. Ревазова, В.С. Журков

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The authors propose to include not only a control of human populations, but also environmental factors (chemical, physical, and biological), and objects (to estimate the cumulative mutagenic activity of water, air, soil, and foodstuffs) in order to ensure human genetic safety. For evaluation of human cell genetic damage, they also propose to use the non-invasive multiple organ micronuclear test, by taking into account additional cardiological parameters. The results of this monitoring makes it possible to define higher genetic risk areas for warranting the necessity, priority, and nature of prophylactic measures and to identify a risk group of individuals to be thoroughly examined and to undergo health-promoting measures.

Текст научной работы на тему «РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА»

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2(105 УДК 616-02:614.71-07:575

Л. П. Сычева, Ю. А. Рахманин, Ю. А. Ревазова, В. С. Журков

РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва

В настоящее время одной из важных причин роста заболеваемости и смертности населения является антропогенное и техногенное загрязнение окружающей среды. Механизмы воздействия на человека загрязняющих среду факторов, особенно их низких уровней, пока недостаточно изучены. Они могут быть как прямыми, так и опосредованными. Интенсивное развитие биологии приводит к раскрытию все более тонких молекулярных механизмов воздействия неблагоприятных факторов на организм и осознанию их роли в нарушении здоровья человека. Одним из важных звеньев в системе "воздействие фактора на организм—заболеваемость—смертность" является повреждение генетического аппарата клеток. Причем сильные воздействия, как правило, приводят к гибели клеток-мишеней, тогда как относительно слабые повышают долю клеток с генетическими повреждениями.

Известно около 5000 наследственных болезней. Около 5,5% детей рождаются с наследственными или врожденными болезнями, а после 20—30 лет более чем у 15% населения начинают проявляться болезни с наследственной предрасположенностью. Причем 80% составляет накопленный груз мутаций и около 20% — вновь возникающие мутации. При некоторых тяжелых доминантных формах наследственных болезней частота спорадических случаев достигает 90% [3]. Причиной вновь возникающих мутаций в основном являются химические, радиационные и биологические факторы окружающей среды, оказывающие мутагенное действие. В связи с этим региональные программы, направленные на минимизацию последствий воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения, обязательно должны включать раздел по проведению регионального генетического мониторинга, что является основой профилактики индуцированного мутагенеза, канцерогенеза и тератогенеза.

Генетический мониторинг определяют как контроль за наследственной изменчивостью популяций в целях защиты наследственности человека от экологических последствий загрязнения окружающей среды. Мы считаем, что генетический мониторинг должен включать не только контроль популяций человека, но и факторов (химических, физических, биологических), и объектов окружающей среды (воды, воздуха, почвы, продуктов питания; см. схему). Исследования по каждому из этих блоков необходимы для обеспечения генетической безопасности человека.

Сотрудники лаборатории генетического мониторинга ГУ НИИ ЭЧиГОС им. А. Н. Сысина РАМН в течение длительного времени разрабатывают методологию оценки мутагенных свойств химических соединений и суммарной мутагенной активности проб воды, воздуха, почвы [14]. В соавторстве с сотрудниками других лабораторий Института и других НИИ подготовлены Методические указания и рекомендации, регламентирующие проведение таких исследований [4, 9—12]. В последние годы большое внимание уделяется разработке методических основ генетического мониторинга популяций человека. Такие исследования проведены в

X

Отдельных факторов окружающей среды

Хим^ 1еских

Физических

Биологических

Ярославле [13], Курске [7], Чапаевске, Москве, Зеленограде [13—15], Шебекино [16]. В результаты отработаны общие подходы к проведению генетического мониторинга и методические основы регистрации цитогенети-ческих повреждений клеток.

Генетический мониторинг популяций человека в основном проводится на двух уровнях: 1) клеточном (регистрируют непосредственно генетические повреждения клеток человека в исследуемой популяции); 2) на уровне организма (учитывают частоту последствий этих повреждений — злокачественные новообразования, врожденные пороки развития, перинатальную смертность и т. п.).

Наиболее разработан и распространен генетический мониторинг, учитывающий последствия генетического повреждения клеток организма человека, причем последствия повреждения в значительной степени определяются тем, какие именно клетки (соматические, половые или эмбриональные) повреждены. Наиболее значимыми и доказанными последствиями генетического повреждения соматических клеток в организме человека являются онкозаболевания. Во многих странах существуют канцерогенные регистры, в которые вносится информация о случаях злокачественных новообразований. В 1990 г. на базе лаборатории профилактики канцерогенных воздействий и профессионального рака РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН и онкодиспансера № 4 Москвы впервые в нашей стране создан Московский онкогене-тический регистр [17]. Данные подобных регистров, которые необходимо создавать в каждом регионе страны, могут быть основой для проведения генетического мониторинга по последствиям повреждения соматических клеток.

В то же время появляется все больше экспериментальных и эпидемиологических данных о других последствиях генетических повреждений соматических клеток, в том числе широко распространенных мультифактори-альных заболеваниях, нарушении иммунного ответа, преждевременном старении при воздействии химических соединений. При этих состояниях отмечают появление цитогенетических повреждений органов-мише-ней. Предполагают, что значительный рост аллергических и сердечно-сосудистых заболеваний в определенной мере обусловлен устойчивым изменением экспрессии генов в результате токсического действия загрязне-

Генетический мониторинг

Объектов окружающей среды (оценка суммарной мутагенной активности)

Биологических объектов: популяций человека

Атмосферного воздуха

X

Почвы

Воды

Генетических повреждений клеток

Продуктов питания

Последствий генетического повреждения клеток

Схема генетического мониторинга факторов, объектов окружающей среды, биологических популяций.

ний окружающей среды на организм. Однако эти состояния и заболевания пока не учитывают при проведении генетического мониторинга.

Последствиями генетического повреждения половых клеток является повышение частоты наследственной патологии, расширение генетического полиморфизма. Повышение частоты внутриутробной гибели плода (спонтанные аборты), перинатальной смертности, врожденных пороков развития, врожденных морфогенетических вариантов, снижение нормы реакции ребенка могут быть фенотипическим проявлением генетического повреждения как половых, так и эмбриональных клеток человека. Для регистрации некоторых видов этих последствий разработан компьютеризированный генетический регистр Российской Федерации "Мониторинг ВПР", ориентированный на решение вопросов профилактики и диспансеризации семей с наследственными и врожденными заболеваниями, мониторинга новых случаев, анализа распространенности патологии, оценки генотоксического и тератогенного влияния техногенного загрязнения окружающей среды [6].

Таким образом, наиболее полно в настоящее время можно проводить мониторинг последствий генетического повреждения клеток человека путем регистрации злокачественных новообразований, частоты врожденных пороков развития и перинатальной смертности.

Однако регистры позволяют анализировать отдаленные во времени события, к тому же только некоторые из них. Для оценки существующей ситуации и определения индивидуального и популяционного риска воздействия факторов на генетическое здоровье человека необходима индикация генетического повреждения его клеток.

Одним из важных вопросов оценки генетического повреждения клеток человека при действии факторов окружающей среды является вопрос о выборе показателей, характеризующих это действие. В зависимости от типа клеток (соматических, половых или эмбриональных) генетические повреждения можно определять различными методами. Среди названных типов клеток для анализа в целях генетического мониторинга доступны в основном соматические клетки человека и в меньшей степени половые клетки мужчин. Известны исследования, в которых оценивали "аномалии головок спермиев" у человека, микроядра в сперматидах [1, 19]. Новыми методами оценки повреждения хроматина спермиев являются комета-тест (single-cell gel electrophoresis), TUNEL (terminal uridine nick end-labeling) и анализ структуры хроматина спермиев (sperm chromatin structure assay) [18]. При обращении в медико-генетические центры возможна оценка генетических повреждений в половых клетках путем кариотипирования или специальных методов оценки сперматогенеза [8]. Генетические повреждения эмбриональных клеток оценивают при необходимой пренаталь-ной диагностике путем кариотипирования. Однако широкомасштабные исследования половых или эмбриональных клеток человека в целях генетического мониторинга не проводятся.

В соматических клетках (преимущественно лимфоцитах крови) определяют генные мутации (наиболее часто — мутации гена ГГФРТ), частоту хромосомных аберраций, сестринских хроматидных обменов, в последнее время — микроядер. Следует учесть, что анализ сестринских хроматидных обменов является селективным в отношении определенных мутагенов [2]. Наиболее верифицированным, стандартизованным и широко используемым при генетическом мониторинге популяций человека остается учет хромосомных аберраций в лимфоцитах.

Такого рода исследования в России единичны и, к сожалению, почти нет комплексных работ по проведению генетического мониторинга, характеризующих одновременно окружающую среду и здоровье населения. Наиболее полно такая работа проведена в 1986—2002 гг. коллективом сотрудников лаборатории генетики под руководством доктора биол. наук В. Г. Дружинина в рамках

научной программы "Генетический мониторинг населения Кемеровской области в связи с загрязнением окружающей среды". Создана компьютерная база данных, включающая результаты многолетнего мониторинга частоты хромосомных аберраций у населения 18 территорий Кузбасса. Разработан и применен метод регионального картографирования генотоксических эффектов. Анализ цитогенетических эффектов в группах детского и взрослого населения Кемеровской области позволил авторам сделать вывод о неблагоприятной для региона экологической обстановке, сложившейся в результате функционирования промышленного комплекса. Определены основные источники мутагенного воздействия на популяции человека в Кузбассе: в условиях крупных городов Кемерово и Новокузнецка — отходы предприятий химического, углеперерабатывающего, металлургического профилей (средняя частота лимфоцитов с хромосомными аберрациями 3—4%); в условиях шахтерских городов и поселков — нарушение радиоэкологического фона вследствие горных разработок и обогащения минерального сырья (2—4%); в сельскохозяйственных районах — нарушение условий использования и хранения ядохимикатов (> 4%). В то же время в условно чистых населенных пунктах — Крапивинском и Междуреченске — частота лимфоцитов с хромосомными аберрациями не превышала 2% [5].

Региональный генетический мониторинг позволил установить некоторые закономерности цитогенетиче-ского действия загрязнений атмосферного воздуха на население промышленных городов. Выявлено повышение градиента цитогенетического эффекта в ряду: население города —> администрация завода -» рабочие основных профессий [5, 7]. Показано, что мутагенному воздействию подвержены не только работники предприятий с повышенным уровнем загрязнения, но и практически все население города [5, 7, 13]. По данным лаборатории акад. РАМН Н. П. Бочкова [2], сравнение частоты хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови контрольных доноров с интервалом в 10 лет (70-е и 80-е годы) показало, что частота хромосомных аберраций повысилась почти в 2 раза, в том числе и в сельской местности. Это указывает на необходимость проведения генетического мониторинга в целях контроля экологической обстановки не только на предприятиях, но и в населенных пунктах в целом.

В связи с тем что для анализа хромосомных аберраций необходимо взятие крови, проведение такого рода исследований не всегда возможно. Поэтому усилия ученых направлены на разработку неинвазивных методов оценки мутагенного эффекта у человека. В течение нескольких лет в нашей лаборатории применяется и усовершенствуется анализ частоты микроядер и ядерных аномалий в эпителиальных клетках слизистой щеки человека. Начать: работы по оценке цитогенетических повреждений в эпителиальных клетках носа и уротелиаль-ных клетках человека. Применение неинвазивного полиорганного микроядерного теста: одновременной оценки нескольких показателей (микроядер и других кариологи-ческих показателей) параллельно в клетках трех систем (верхних отделах пищеварительной и дыхательной систем, органах выделения) — позволяет верифицировать данные и значительно увеличить объем получаемой информации о генетических повреждениях в организме при воздействии факторов окружающей среды, повысить чувствительность анализа и эффективность подобных исследований.

При обследовании 205 служащих Москвы создана база данных, отражающая 65 показателей у каждого индивидуума: анкетные данные, вредные привычки, заболевания, кариологические показатели, характеризующие цитогенетическое повреждение, пролиферативную активность и уровень дегенерации эпителиальных клеток слизистых рта и носа. Установлены частоты и пределы варьирования эпителиальных клеток с генетическими повреждениями. Доля клеток слизистой щеки с микро-

ядрами составила 0,24 ± 0,03%о; с протрузиями — 0,29 ± 0,03%о; клеток слизистой носа с микроядрами — 0,35 ± 0,03%о; с протрузиями — 1,51 ± 0,08%о. Проведено ранжирование групп, отличающихся по уровню загрязнения окружающей среды, по количеству людей с цито-генетическими показателями, превышающими За. Индивидуумы с показателями, выходящими за пределы За, отнесены к группе риска.

Обобщение результатов работ по региональному ци-тогенетическому мониторингу в России позволило сформулировать принципы его проведения:

— комплексность исследований: участие специалистов, занимающихся оценкой окружающей среды и генетического здоровья населения;

— этапность исследований (представлена ниже);

— обеспечение пространственного и временного контроля за мутагенной нагрузкой в регионе и уровнями генетических нарушений у населения;

— компьютеризация (создание баз данных по каждому из трех блоков: оценке мутагенов/канцерогенов среды; суммарной мутагенной активности объектов окружающей среды; уровню генетических повреждений клеток человека);

— обоснование профилактических мероприятий по результатам проведения регионального генетического мониторинга.

Программа работы по проведению регионального генетического мониторинга может включать следующие этапы:

1. Картографирование территорий по содержанию мутагенов/канцерогенов в регионе. Необходимым условием для этого является наличие региональных карт количественного и качественного распространения химических и радиационных загрязнений окружающей среды на территории региона, среди которых на основании имеющихся баз данных следует выделить мутагены/канцерогены для млекопитающих и человека. В качестве основных баз данных по мутагенам/канцерогенам окружающей среды следует назвать базы International Agency for Research on Cancer (IARC); Genetic Activity Profile (GAP); International Programme of Chemical Safety (IPCP); National Toxicology Program (NTP).

2. Ранжирование территорий и выделение промышленных и сельскохозяйственных объектов, представляющих наибольшую угрозу генетическому здоровью населения региона.

3. Картографирование территорий по суммарной мутагенной активности атмосферного воздуха, воды, почвы выделенных приоритетных объектов с помощью биоиндикаторных тестов (оценка генных мутаций на Salmonella typhimurium, Drosophila melanogaster и др.) с учетом градиента загрязнения объектов. Это важно для подтверждения прогнозируемого генотоксического действия выявленных факторов и определения наиболее загрязненных участков в результате возможного усиления суммарного действия мутагенов.

4. Проведение популяционных генетических исследований населения региона с учетом района проживания, этнической принадлежности и профессиональной занятости. Выделение групп повышенного генетического риска, а также индивидуумов с показателями, выходящими за пределы среднепопуляционных значений. Создание карт, характеризующих уровни генотоксиче-ских эффектов у населения в разных районах региона.

5. Сопоставление данных, отражающих показатели генетического здоровья населения и регионального загрязнения среды мутагенами/канцерогенами по результатам генетического мониторинга, для выявления связи "загрязнение среды — генетическое здоровье населения", а также оценки генетического риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения.

При корректном проведении генетического мониторинга с применением анкетирования обследуемых повышенный уровень клеток с повреждениями может служить не только показателем генотоксического эффекта,

но и интегральным биоиндикатором наличия в среде неблагоприятных для здоровья человека факторов, способствующих развитию экологически обусловленной патологии.

Результаты генетического мониторинга позволяют на основании ранжирования территорий по количественному содержанию мутагенов, уровню суммарной мутагенной нагрузки, уровню генетических повреждений клеток человека, последствиям генетических повреждений определять территории повышенного генетического риска для обоснования необходимости, первоочередности и характера профилактических мероприятий (первичной, вторичной и третичной профилактики); выделять индивидуумов в группу риска для углубленного обследования и оздоровления.

Генетический мониторинг требует хорошей организации и широкого комплексирования. В России он проводится, как правило, на региональном уровне силами сотрудников научных центров и университетов в комплексе со службой Госсанэпиднадзора при финансовой поддержке градообразующих промышленных предприятий. Пока эти исследования осуществляются фрагментарно и эпизодически, но необходимость их очевидна.

Литература

1. Бочков Н. П., Чеботарев А. Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды. — М., 1989.

2. Бочков Н. П., Катосова Л. Д. // Вестн. РАМН. -1992. - № 4. - С. 10-14.

3. Бочков Н. П. Клиническая генетика. — М., 2004.

4. Временные методические указания по обоснованию предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. № 4681-88. М., 1986.

5. Дружинин В. Г. Хромосомные нарушения у населения крупного промышленного региона: пространственно-временной цитогенетический мониторинг: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. — М., 2003.

6. Кобринский Б. А., Демикова Н. С. // Рос. вестн. педиатр. и перинатол. — 2001. — Т. 46, № 4. — С. 55— 60.

7. Крассов С. В. Комплексное исследование мутагенных эффектов производства химических синтетических полиамидных капроновых волокон: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. — М., 1995.

8. Курило Л. Ф., Шилейко Л. В., Сорокина Т. М. и др. // Вестн. РАМН. - 2000. - № 5. - С. 32-36.

9. Методические указания по изучению мутагенной активности химических веществ при обосновании их ПДК в воде. № 4110-86. - М., 1989.

10. Методические указания по оценке канцерогенности фармакологических средств и вспомогательных веществ в краткосрочных тестах // Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. — М., 2000. — С. 61-65.

11. Методические указания по оценке мутагенных свойств фармакологических веществ // Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. — М., 2000.

- С. 47-60.

12. Оценка мутагенной активности факторов окружающей среды в клетках разных органов млекопитающих микроядерным методом: Метод, рекомендации.

- М., 2001.

13. Ревазова 10. А., Ингель Ф. И., Хрипач Л. В. и др. // Вестн. РАМН. - 1997. - № 7. - С. 18-24.

14. Ревазова Ю. А., Журков В. С. // Вестн. РАМН. -2001. - № 10. - С. 77-80.

15. Ревазова 10. А., Журков В. С., Жученко Н. А. и др. // Гиг. и сан. - 2001. - № 6. - С. 11-16.

16. Сычева Л. П., Спажакина Г. П., Немыря В. И. и др. // Гигиена окружающей среды: Сборник научных

трудов НИИОКГ им. А. Н. Сысина. — М., 1990. -С. 88-91.

17. Чудина А. П., Ильницкий А. П. Организация регионального онкотенетического регистра (служба онко-генетической помощи населению). — М., 2002.

18. Evenson D. P., Jost L. К., Perreault S. D. et al. // Teplice Program. Impact of Air Pollution on Human Health. — Prague, 2001. - P. 167-181.

19. Lahdetie J. // Mutat. Res. - 1986. - Vol. 172, N 3. -P. 255-263.

Поступила 22.04.05

Summary. The authors propose to include not only a control of human populations, but also environmental factors (chemical, physical, and biological), and objects (to estimate the cumulative mutagenic activity of water, air, soil, and foodstuffs) in order to ensure human genetic safety. For evaluation of human cell genetic damage, they also propose to use the noninvasive multiple organ micronuclear test, by taking into account additional cardiological parameters. The results of this monitoring makes it possible to define higher genetic risk areas for warranting the necessity, priority, and nature of prophylactic measures and to identify a risk group of individuals to be thoroughly examined and to undergo health-promoting measures.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2005 УДК 613.956:618.1-092:612.821]-055.3

Л. К. Квартовкина, Л. П. Сливина, М. В. Андреева, ¡0. В. Андреева

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, И ЕГО СВЯЗЬ С РЕПРОДУКТИВНЫМ ЗДОРОВЬЕМ

Волгоградский государственный медицинский университет

Специфика проживания человека в городе способствует возникновению хронического психоэмоционального напряжения. При этом в условиях радикальной трансформации общественных отношений существенно возрастает значимость характеристик социально-экономической составляющей экосистемы урбанизированных территорий.

Подросток испытывает на себе воздействие стресс-факторов не только социального, но и биологического генеза, что обусловливает повышенную ранимость психофизиологических функций растущего организма. Стресс может явиться причиной не только хронической соматической патологии, но и изменения психоэмоционального профиля личности, от особенностей которого в свою очередь зависит реакция человека на стресс [8, 13]. Ее неадекватность может явиться патологической основой невротических, эндокринных дисфункций, в том числе гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы [4, 6, 9—11], что негативно сказывается на становлении репродуктивной системы.

Учитывая, что наиболее чувствительна к хроническому психоэмоциональному стрессу репродуктивная система женщин, особенно в подростковом периоде, а также тесную связь психической адаптации, во многом зависящей от особенностей личности, с состоянием соматического и репродуктивного здоровья, нами были изучены психоэмоциональные характеристики 609 девочек 15—17 лет, проживающих в городах, относящихся к разным функциональным типам и категориям [2, 3], сопоставимым по степени загрязнения окружающей среды и различающимся по социально-экономическим характеристикам и степени урбанизационной нагрузки. При оценке социально-экономического статуса городов в качестве критериальных рассматривались показатели, принятые в государственной статистике, — индекс физического объема производства, объем розничного товарооборота во всех каналах реализации на душу населения, показатель безработицы, среднемесячная зарплата рабочих и служащих, обеспеченность населения жильем. По результатам дискриминантного анализа наибольшие различия отмечены между крупным и большим городом. Малый город занимает промежуточное положение.

Были сформированы 3 группы наблюдения: 1-я (Т1) — подростки, проживающие на центральной территории крупного города в условиях относительного экологического и социально-экономического благополучия; 2-я (Т2) — проживающие в большом городе в относительно благоприятных экологических и наиболее неблагоприятных социально-экономических условиях; 3-я (ТЗ) — проживающие в малом городе в относительно благопри-

ятных экологических и неблагоприятных социально-экономических условиях. По данным анкетирования подростков модельных контингентов, большинство ме-дико-социальных факторов риска (неполные семьи, нерегулярность получения зарплаты родителями, более высокая плотность проживания, неудовлетворительная субъективная оценка материального положения семьи) характерно для группы Т2.

Для анализа психоэмоционального состояния девочек была использована батарея психодиагностических тестов: Айзенка (EPI), Спилбергера, методика УПН (шкала невротизации), разработанная в НИИ им. Бехтерева, а также компьютерная психодиагностическая система, разработанная А. Р. Кулмагамбетовь:м, Л. Т. Ям-польским на основе тестов MMPI и 16PF в модификации В. М. Мельникова, JI. Т. Ямпольского [7] для оценки тяжести невротических проявлений и получения психоэмоционального профиля личности (ПЭПЛ). В контексте заявленной темы в качестве важнейшей характеристики репродуктивного здоровья использовались показатели состояния менструальной функции, полученные в результате анкетирования девочек-подростков.

Базовую модель для характеристики психоэмоционального состояния подростков в экосистеме города составила группа Т1. По нашим данным, более 60% обследованных находились в состоянии эмоционального напряжения. Для них была характерна повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, агрессивность, конфликтность, обидчивость, раздражительность, тревож-но-депрессивный фон настроения. Основой психоэмоционального напряжения являлась тревожность разной степени выраженности. Именно такие формы психоэмоционального напряжения прогностически наиболее неблагоприятны для развития тех или иных нарушений здоровья, втом числе репродуктивного [14, 15]. Высокий уровень личностной тревожности (ЛТ), отражающей склонность человека воспринимать широкий круг ситуаций как угрожающих, реагировать на эти ситуации проявлениями тревожности, отмечалась у каждой 3-й девочки; высокий уровень реактивной, или ситуативной, тревожности (РТ) — у каждой 5-й.

У 11,3% обследованных имел место выраженный ней-ротизм, отражающий неуравновешенность нервно-пси-хической деятельности, приводящую в стрессовых ситуациях к появлению невротических симптомов.

По результатам теста УПН наиболее частыми проявлениями невротизации (по совокупности клинического и субклинического уровней) у девочек была тревожность и астенизация. При этом распространенность сочетан-ной невротизации по шкалам "астенизация" и "тревога"

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.