CC BY
21
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
РОЛЬ ГЕМОРЕОЛОГИИ, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, АНТИОКСИДАНТОВ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПЕРЕНЕСШИХ АОРТО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Ойноткинова О. Ш.1, Баранов А. П.2, Цукаева М. Р.1, Шкловский Б. Л.1, Хромкова М. А.3., Ойноткинова А. А.1, Чичкова М. А.4
1ФГБУ "3 ЦВКГ имАА.Вишневского" Минобороны России, 2Российский национальный исследовательский медицинский университт им.Н.И.Пирогова,
поликлиника №1 УДД Президента Российской Федерации, 3Первый Московский государственный медицинский университет им.Сеченова, 4Астраханская медицинская академия
Введение (цели/ задачи):
Изучить состояние реологии крови, перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы, микроциркуляции и гемостаза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ).
Материал и методы:
Обследовано 168 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) на этапах аорто-коронарного шунтирования. Средний возраст составил 56± 1,6 года. Контрольную группу составили 25 здоровых лиц. С целью верификации диагноза всем больным проведены эхокардиография, тредмил-тест, коронаро-графия, вискозиметрия , бульбарная капилляроскопия, ли-пидный спектр, Перекисное икисление липидов и ферменты антиоксидантной системы, гемостаз.
Результаты:
В предоперационном периоде у всех больных отмечалось статистически значимое повышение показателей реологии крови коррелирующее с выраженностью дислипидемии, пе-рекисным окислением липидов (г=0,64; Р<0,05) и показателями центральной гемодинамики (г=0,34; Р<0,05). В первые двое суток послеоперационного периода такие показатели реологии, как вязкость крови и предел текучести были снижены за счет гемодилюции, однако показатель агрегации эритроцитов имел тенденцию к повышению. К 7-10 суткам показатели реологии крови повышались на 15-20% и коррелировали с показателями антиоксидантной защиты (г=0,43; Р<0,05), перекисного окисления липидов (г=0,66; Р<0,05) и показателями гемостаза, косвенно подтверждая развитие по-дострого ДВС - синдрома.
Заключение:
У больных с тяжелым клиническим и морфологическим течением ИБС резко угнетена и истощена антиоксидантная система. Последующая реоксигенация вследствие реваскуля-ризации миокарда сопровождалась развитием реперфузион-ного синдрома с патологической интенсификацией процессов ПОЛ на фоне нарушения компенсаторной антиоксидантной защиты миокарда. Активация процессов ПОЛ коррелирует с развитием гемореологического синдрома, транскапиллярными нарушениями на уровне дистальной микроциркуляции. С целью профилактики реперфузионных осложнений необходима комплексная медикаментозная патогенетическая коррекция как в предоперационном, так и на ранних этапах послеоперационного периода, включающая назначение анти-
агрегантов, статинов и ангиопротекторов . Работа выполнена при поддержке гранта РГНФ 160600605
РОЛЬ ИММУНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВАЦИИ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ГЛЮКОМЕТАБОЛИЧЕКСИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Беловол А. Н., Бобронникова Л. Р., Аль-Травнех Е. В.
Харьковский национальный медицинский университет
Введение (цели/ задачи):
Наличие у пациентов артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) связано с наиболее ранним поражением органов- мишеней, кроме того , эти заболевания имеют некоторые общие патогенетические механизмы развития. Установлено, что наличие СД 2 типа отрицательно влияет на функцию миокарда и атероматозное поражение сосудов. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность (ИР) являются одними из факторов, которые определяют частоту развития сердечно-сосудистых осложнений, однако причинно следственные связи до настоящего времени не установлены. Поэтому актуальным является изучение взаимосвязи между структурно - функциональными изменениями в сердце и сосудах и биохимическими показателями у пациентов с АГ в сочетании с СД 2 типа. Цель. Изучить влияние иммуно-воспалительной активации и ее взаимосвязи в поражении органов - мишеней и прогрессировании коморбидности АГ и СД 2 типа.
Материал и методы:
Обследовано 65 пациентов (37 мужчин и 28 женщин) с АГ II стадии, 2 степени и СД 2 типа субкомпенсированным. Все пациенты были с избыточной массой тела. Контрольная группа - 20 практически здоровых лиц. Средний возраст пациентов - 54,5±4,5. Клиническое обследование включало оценку антропометрических показателей, липидного спектра, С-реактивного протеина (СРП), концентрация глюкозы венозной крови определялась натощак стандартным биохимическим методом, НЬА1с - турбидиметрическим методом, концентрация инсулина в сыворотке крови методом твердофазного радиоиммунологического анализа. ИР определялась по модели НОМА, определяли концентрации провоспали-тельных цитокинов в крови фактора некроза опухоли альфа (ФНО-а) и интерлейкина-6 (ИЛ-6). Проводили измерения толщины интима-медиа общих сонных артерий (ТИМ ОСА). В зависимости от наличия абдоминального ожирения (АО), пациенты разделены на группы: 1-я группа (п=25) с наличием АО; 2-я - (п=42) без АО.
Результаты:
Показатели АД у лиц с АО: САД 161,3±3,1 и ДАД 96,4±1,91 мм рт. ст. (р<0,05), без АО - 157,3±2,4 и ДАД 94,2±1,8 мм рт. ст. (р<0,05). У 67,% пациентов 2-й группы диагностирована избыточная масса тела. Нарушения липидного обмена в 2,4 раза чаще встречались у больных с АО, чем в группе сравнения (84,6% и 37,0% соответственно; р<0,01) и характеризовались гиперхолестеринемией (68,4%), гипертриглицеридеми-ей (42,0%), увеличением ХСЛПНП (20,7%), снижением уровня ХСЛПВП (33,1%), (р<0,001). Содержание СРП у пациентов 1-й
