CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Э01: 10.21045/1811-0185-2024-6-32-39 УДК 614.2
РОЛЬ ФЕДЕРАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» В РАБОТЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ ДЕТСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
А.В. Терещенко a, И.Г. Трифаненкова b, С.Н. Попов c, С.В. Силаева d : , А.А. Выдрина e, Г.В. Муравьева f
а, ь, с, d, в, f Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, г. Калуга, Россия; а ь Медицинский институт ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского», г. Калуга, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-0840-2675; ь http://orcid.org/0000-0001-9202-5181; с https://orcid.org/0000-0002-2804-4748; d https://orcid.org/0000-0003-3394-8191; в https://orcid.org/0000-0001-8563-718X; f https://orcid.org/0009-0000-1432-2252.
И Автор для корреспонденции: Силаева С.В.
АННОТАЦИЯ
Одной из основных задач детской офтальмологической службы региона является обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи, однако, кадровый и технологический дефицит могут отрицательно сказаться на данном показателе. В решении этого вопроса может помочь использование на региональном уровне ресурсов федеральной специализированной клиники.
Цель: отразить участие федеральной специализированной клиники в работе региональной детской офтальмологической службы.
Материал и методы. Данные использованные для оценки состояния оказания офтальмологической помощи детям взяты из электронной базы данных медицинских карт пациентов, получавших офтальмологическую помощь в Калужском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России в период с 2017 по 2023 год. Результаты. В 2005 году в Калужском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России было организовано детское хирургическое отделение. Работа врачей-офтальмологов отделения, в первую очередь, направлена на проведение современного хирургического лечения детей с различными офтальмологическими заболеваниями. Ведущим научно-практическим направлением является ретинопатия недоношенных.
Для обеспечения оптимальной доступности специализированной медицинской помощи, внедрения системы ранней диагностики и мониторинга состояния зрения детей осенью 2020 г. в структуре Калужского филиала МНТК был открыт Детский офтальмологический диагностический центр (ДОЦ). Приоритетным направлением ДОЦ является внедрение в клиническую практику инновационных медицинских технологий, направленных на раннее выявление и формирование этапности лечения заболеваний глаз у детей и подростков, определение рекомендаций для проведения профилактических мероприятий. С 2017 по 2023 год объем оказываемой Калужским филиалом МНТК офтальмологической помощи находился в пределах 1400-3000 операций в год.
Ежегодно офтальмологическая помощь непосредственно в ДОЦ оказывается более, чем 1000 детям. В общей сложности за весь период функционирования центра консервативное лечение было проведено в 3552 случаях при амблиопии, близорукости и других формах аметропии, в том числе при тяжелых формах. По новой методике лечения на комплексе «Амблиокор» с сентября 2020 проведено 809 курсов лечения. За время работы Центра подобрано и выдано 1908 ортокератологических наборов линз. Помимо приема пациентов, проживающих на территории Калужской области, активно ведется прием детей из других регионов. Заключение. Благодаря работе в Калужском регионе ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России компенсируется дефицит высококвалифицированного врачебного персонала, концентрируется и осуществляется эффективное использование сложного и уникального диагностического и лечебного оборудования, обеспечивается широкое внедрение в практику прогрессивных методов лечения, разрабатывается оптимальный маршрут для пациентов с учетом структуры медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной помощи населению. Следует отметить, что офтальмологическая помощь детскому населению силами Калужского филиала МНТК в значительной степени оказывается и на межрегиональном уровне, затрагивая территории соседних областей.
Ключевые слова: региональная детская офтальмологическая служба, федеральная специализированная клиника. Для цитирования: Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Попов С.Н, Силаева С.В., Выдрина А.А, Муравьева Г.В. Роль федерального учреждения МНТК «Микрохирургия глаза» в работе региональной детской офтальмологической службы. Менеджер здравоохранения. 2024; 6:32-39. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-6-32-39
© Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г, Попов С.Н., Силаева С.В, Выдрина А.А, Муравьева Г.В., 2024 г.
Менеджер / Manager № 6
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
Актуальность
следствие проводимых государством социальных реформ по улучшению демографической ситуации в стране за период с 2010 по 2020 гг. доля детей и подростков в возрасте до 18 лет, постоянно проживающих в России, активно возрастала. По оценке Росстата, в 2020 г. данный показатель достиг уровня 22,4%, в то время как в 2010 году составлял 21,4%. Тенденция активного увеличения численности детского населения прослеживается и в Калужской области - с 18% в 2017 г. до 20,4% в 2023 г. [1-5].
В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) заявляет о том, что слепыми являются более 50 млн. человек и около 144 млн. человек имеют серьёзные зрительные нарушения. Эта доля заболеваний к 2030 г. может удвоиться и принести социальные и экономические проблемы всему миру [1]. Инициатива ВОЗ направлена на борьбу с такими заболеваниями глаз, которые поддаются профилактике и лечению и являются основными причинами слепоты. Одним из приоритетных направлений для консолидации усилий по ликвидации устранимой слепоты является развитие детской офтальмологии.
Одной из основных задач детской офтальмологической службы любого региона является обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи, однако, кадровый и технологический дефицит могут отрицательно сказаться на данном показателе. В решении этого вопроса может помочь использование на региональном уровне ресурсов федеральной специализированной клиники [4]. Примером такого взаимодействия может служить созданная модель детской офтальмологической службы Калужской области. В г. Калуге расположен филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, который сегодня является неотъемлемой частью регионального здравоохранения при оказании высокопрофессиональной офтальмологической помощи детям. Также Калужский филиал МНТК активно сотрудничает с соседними регионами.
Цель: отразить участие федеральной специализированной клиники в работе региональной детской офтальмологической службы.
Материал и методы
Данные, использованные для оценки состояния оказания офтальмологической помощи детям, взяты из электронной базы данных медицинских карт
пациентов, получавших офтальмологическую по мощь в Калужском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России в период с 2017 по 2023 год.
Результаты
В 2005 году в Калужском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России было организовано детское хирургическое отделение (ДХО). Работа врачей-офтальмологов отделения, в первую очередь, направлена на проведение современного хирургического лечения детей с различными офтальмологическими заболеваниями. Ведущим научно-практическим направлением является ретинопатия недоношенных (РН). РН - это одно из основных заболеваний, влияющих на качество жизни преждевременно рожденных детей с экстремально низкой массой тела. В результате накопленного теоретического и практического опыта в борьбе с этим тяжелым заболеванием недоношенных новорожденных на базе хирургического отделения была создана уникальная по своей структуре межрегиональная офтальмологическая служба, объединяющая в единую централизованную систему мероприятия по раннему выявлению, мониторингу, лечению, диспансерному наблюдению и катамнезу детей с ретинопатией недоношенных.
С момента ввода в эксплуатацию перинатального центра в Калужской области осмотр всех недоношенных детей проводится специалистами детского хирургического отделения. Многолетние научные труды и опыт применения новейших технологий врачами-офтальмологами Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в данном направлении позволил достичь высокого показателя: среди недоношенных детей, рожденных в Калужской области с 2016 года, нет выхода на первичную инвалидность по ретинопатии недоношенных.
Помимо масштабной работы, проводимой в Калужской области, врачи-офтальмологи ДХО ежемесячно проводят очные выездные консультативные приемы детей в соседних регионах, в отделении выхаживания недоношенных детей в Тульской области, куда на регулярной основе для осмотра детей, родившихся на ранних сроках беременности, выезжают врачи детского хирургического отделения, за период с 2017 г. было осмотрено 2268 детей, из которых врачами-хирургами филиала прооперирован 481 ребенок (7% от осмотренных).
с
«КС
№ В Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Помимо очного консультирования, в эпоху развития цифровых технологий возможность получить мнение профильного высококвалифицированного специалиста появилась благодаря активному внедрению в клиническую практику телемедицинских технологий. За период 2019-2023 гг. врачами-офтальмологами детского хирургического отделения проведено 148 телемедицинских консультаций детям с ретинопатией недоношенных, по результатам которых для дальнейшего лечения госпитализированы в филиал 44 ребенка (30%) из 16 регионов РФ (Белгородской, Курской, Тульской, Липецкой, Смоленской, Волгоградской, Магаданской, Пензенской, Саратовской областей, Республик Калмыкия, Хакасия, Башкортостан, Камчатского, Красноярского и Забайкальского краев, Ханты-Мансийского Автономного округа).
До недавнего времени модель организации детской офтальмологической помощи в Калужской области базировалась на деятельности медицинских организаций 1-го и 3-го уровней. Амбулаторное обследование и лечение, скрининг в дошкольных и образовательных учреждениях проводились региональными поликлиниками, а обеспечение необходимой консультативно-диагностической специализированной помощи осуществлялось силами врачей-офтальмологов областной детской поликлиники и детского отделения федеральной специализированной клиники. Межрайонный офтальмологический центр в структуре оказания офтальмологической помощи детям отсутствовал, т.е. отсутствовал 2-ой уровень, предусматривающий функции диагностического центра и маршрутизатора.
Для обеспечения оптимальной доступности специализированной медицинской помощи, внедрения системы ранней диагностики и мониторинга состояния зрения детей осенью 2020 г. в структуре Калужского филиала МНТК был открыт Детский офтальмологический диагностический центр (ДОЦ). Приоритетным направлением ДОЦ является внедрение в клиническую практику инновационных медицинских технологий, направленных на раннее выявление и формирование этапности лечения заболеваний глаз у детей и подростков, определение рекомендаций для проведения профилактических мероприятий.
ДОЦ оснащен высокотехнологичным оборудованием, необходимым для диагностики всего спектра детской офтальмопатологии. В ежедневную практику внедрены методики ультразвукового оф-тальмосканирования, исследования зрительных вызванных потенциалов, оптической когерентной томографии переднего и заднего сегментов глазного
яблока, сканирующей проецирующей кератогра-фии и топографической пахиметрии.
В условиях ДОЦ внедрены в практику современные методики коррекции и лечения патологии зрения при различных нарушениях рефракции, аккомодации, функции зрительного нерва, сетчатки, расстройствах бинокулярного зрения, амблиопии, в том числе современная методика лечения на комплексе «Амблиокор». Начиная с 6-летнего возраста, доступен новый современный метод рефракционной терапии - ортокератология, очень удобный способ, применяемый в форме временной коррекции зрения.
Особенностью ДОЦ является осуществление диспансерного наблюдения недоношенных детей с установленным диагнозом - ретинопатия недоношенных, а также входящих в группу риска по данному заболеванию. Для этих целей в структуре Центра функционирует кабинет катамнеза. После первичного осмотра и диагностики врачами детского хирургического отделения, в зависимости от выявленной патологии, определяются сроки текущего лечения и/или последующего наблюдения и мониторинга недоношенного ребенка в детском центре, с целью своевременного выявления отсроченных результатов лечения и контроля состояния органа зрения недоношенных детей.
Благодаря достигнутому трехстороннему соглашению между Калужским филиалом ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Министерством здравоохранения и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужской области медицинская помощь в Детском офтальмологическом диагностическом центре оказывается в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Для ДОЦ предусмотрена возможность застрахованным на территории Калужской области детям пройти комплекс диагностических обследований и получить консультацию врача-офтальмолога без направления по форме «057-у-04» от врача по месту прикрепления.
Из вышеизложенного следует, что ДОЦ взял на себя функции межрайонного диагностического центра, обеспечивающего качественную диагностику, раннее выявление глазной патологии у детей, своевременную постановку диагноза и маршрутизацию пациентов в медицинские организации региона для проведения необходимого лечения.
Таким образом, к 2023 году участие Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» в работе региональной детской
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
офтальмологической службы Калужской области воплощается в функционировании двух структурных подразделений - детского хирургического отделения и Детского офтальмологического диагностического центра.
Нами был проведен анализ результатов деятельности Калужского филиала МНТК в рамках региональной детской офтальмологической службы Калужской области за период с 2017 по 2023 год. Общий объем проведенного в КФ МНТК лечения детям, а также соотношение проведенного лечения по территориям проживания пациентов за период 2017-2023 гг. представлены в таблице 1.
Анализ представленных данных показывает, что с 2017 по 2023 год объем оказываемой Калужским филиалом МНТК офтальмологической помощи находился в пределах 1400-3000 операций в год. В 2021 году наблюдается резкое увеличение числа пролеченных пациентов на 68,3 процента в сравнении с 2020 годом, непосредственно связанное с появлением в структуре КФ МНТК Детского диагностического офтальмологического центра, который расширил возможности в приеме пациентов, что отразилось на количестве прооперированных детей. Далее в 2022 и 2023 годах отмечается дальнейшее планомерное увеличение данного показателя на 7,5 и 11,5% соответственно по сравнению с 2021 годом.
Помимо приема пациентов, проживающих на территории Калужской области, активно ведется прием детей из других регионов. В процентном
соотношении доля пролеченных пациентов, проживающих на территории непосредственного расположения федеральной клиники, на протяжении всего анализируемого периода на 2-22% превышает количество пролеченных детей из близлежащих регионов Центрального федерального округа. В целом процент пациентов, приезжающих из соседних областей, несмотря на большую удаленность клиники по сравнению с пациентами, проживающими непосредственно в Калужской области, находится в пределах 39-49%. Этот высокий показатель демонстрирует высокую заинтересованность в получении медицинской помощи в ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России города Калуги.
Вариабельность показателя пролеченных пациентов по каждой отдельно взятой области на протяжении семи лет, связана, главным образом, с влиянием внутритерриториальных факторов. Косвенным свидетельством этому может являться пример Белгородской области. Наиболее значительный прирост обратившихся за офтальмологической помощью в КФ МНТК детей из Белгородской области произошёл в 2021 году, когда в Белгороде было открыто лечебно-диагностического отделение КФ МНТК со штатным детским врачом-офтальмологом. Это расширило возможности приема пациентов детского возраста и упростило их маршрутизацию.
Далее, в таблице 2, представлены результаты анализа структуры офтальмологической помощи,
Субъект Количество пролеченных пациентов по годам
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Калужская область 2365 2062 1819 1425 2670 3019 2976
Удельный вес пролеченных пациентов, проживающих в Калужской области 56% 54% 51% 52% 58% 61% 57%
Смоленская область 450 456 500 304 588 522 446
Тульская область 298 299 292 263 315 388 519
Белгородская область 70 35 70 104 220 234 385
Московская область 246 234 231 136 202 237 260
Орловская область 234 185 119 102 130 123 156
Брянская область 101 122 95 109 121 177 231
Другие регионы 436 406 441 299 369 261 290
Удельный вес пролеченных пациентов, проживающих в других регионах 44% 46% 49% 48% 42% 39% 43%
Итого 4200 3 799 3 567 2 742 4 615 4 961 5263
с
#хс
Таблица 1
Объем оказанной офтальмологической помощи в КФ МНТК детям в зависимости от региона проживания за период 01.01.2017-31.12.2023, случаев лечения
№ В Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Таблица 2
Структура оказания офтальмологической помощи детям в КФ МНТК за период 01.01.2017-31.12.2023
Вид офтальмологической помощи Год
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Диагностическое обследование, кол-во 10286 10227 9028 8175 12088 14161 15350
Выполнено услуг, из них: 4 200 3 799 3 567 2 742 4615 4961 5263
Курсы консервативного лечения, уд. вес в общем объеме оказанных услуг 42% 43% 42% 30% 41% 42% 40%
Хирургическое лечение, уд. вес в общем объеме оказанных услуг 58% 57% 58% 70% 59% 58% 60%
которая была оказана в КФ МНТК в период с 2017 по 2023 год. Оценка проводилась по количеству проведенных диагностических обследований детей, а также по количеству выполненных услуг, к которым отнесено проведение консервативного и хирургического лечения.
Из таблицы 2 видно, что по количеству проведенных диагностических обследований отмечается резкий подъем на 47,9%, связанный с открытием ДОЦ в 2021 году после чего продолжается планомерный рост показателя. По количеству выполненных услуг в 2021 году увеличение составило 68,3%, в 2022 и 2023 годах рост произошел на 7,5 и 6 процентов соответственно по сравнению с предыдущем годом. Стоит отметить, что при колеблющемся общем объеме выполненных услуг на протяжении всего анализируемого периода сохраняется баланс между количеством проведенных консервативных методов лечения (от 30 до 42% в разные годы) и хирургическими вмешательствами (от 57 до 70% в разные годы). Это отражает этапный подход в лечении заболеваний, а также преемственность между ДОЦ и ДХО.
Как видно из данных предыдущих таблиц, объем оказания медицинской помощи, оказываемой Калужским филиалом МНТК «Микрохирургия глаза»,
имеет значительную тенденцию роста после открытия ДОЦ осенью 2020 года. В связи с этим, а также для оценки роли ДОЦ как медицинской организации, выполняющей функции диагностического центра и маршрутизатора, была проведена подробная оценка работы подразделения.
В таблице 3 представлен общий объем помощи, которая была оказана ДОЦ со времени начала его функционирования (сентябрь 2020 года) по 2023 год.
Результаты работы детского диагностического центра, представленные в таблице 3, отражают увеличение доступности офтальмологической помощи. Рост численности принятых пациентов по сравнению с предыдущим годом в 2022 составил 15,2%, в 2023-10%. Ежегодно офтальмологическая помощь непосредственно в ДОЦ оказывается более, чем 1000 детям. В общей сложности за весь период функционирования центра консервативное лечение было проведено в 3552 случаях при амблиопии, близорукости и других видах аметропии, в том числе при тяжелых формах. По новой методике лечения на комплексе «Амблиокор» с сентября 2020 проведено 809 курсов лечения. За время работы Центра подобрано и выдано 1908 ортокератологических наборов линз.
Таблица 3
Объем помощи, оказанной в Детском офтальмологическом диагностическом центре
КФ МНТК с 06.09.2020 по 2023 г.
4 мес. 2020 2021 2022 2023
Принято пациентов, чел. 3 208 12 137 13 982 15 384
Направлено на лечение, чел. 492 2 575 3 639 2 593
уд. вес от принятых, % 15% 21% 26% 17%
Пролечено в ДОЦ консервативно, в т.ч. 165 1071 1194 1122
«Амблиокор» 24 224 277 284
Ортокератология 71 323 639 875
Пролечено в ДХО по результатам приема в ДОЦ 249 1128 1414 1617
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
Таблица 4
Структура оперативных вмешательств пациентам, направленным из Детского офтальмологического диагностического центра в детское хирургическое отделение за период 05.09.2020-31.12.2023
Операции 4 мес. 2020 2021 2022 2023
Склеропластика 151 553 695 700
Операции при косоглазии: 49 278 342 456
в т.ч. введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы 0 81 90 163
Зондирование слезно-носового канала 15 100 117 124
Лазерные операции на сетчатке глаза 18 106 185 283
Витреоретинальные вмешательства 1 18 12 18
Хирургия катаракты 4 20 8 6
Прочие 12 53 55 30
ВСЕГО 250 1128 1414 1617
В свою очередь, полноценная реализация центром функции маршрутизатора отражается в преемственности между детским хирургическим отделением и детским диагностическим центром КФ МНТК и обеспечении широкого внедрения в практику прогрессивных хирургических методов лечения. В таблице 4 представлена структура оперативных вмешательств пациентам, направленным из Детского офтальмологического диагностического центра в детское хирургическое отделение.
Как видно из таблицы 4, количество проведенных оперативных вмешательств пациентам, направленным из ДОЦ ежегодно увеличивается. Наибольший рост количества операций в течении трех полных лет, наблюдается в категории лазерные операции на сетчатке глаза, в 2022 он составил 74,5%, в 2023-53%. Также стоит отметить увеличение общего количества операций при косоглазии в 2022 и 2023 годах на 23 и 33,3% соответственно. Кроме того, увеличивается частота инновационных методик лечения косоглазия, в частности с использованием ботулинистического токсина типа А, в 2023 году по сравнению с предыдущим годом на 81,1%, что говорит об эффективности и возможности массового применения данной технологии.
Таким образом, плановая работа Детского офтальмологического центра обеспечивает этапность, преемственность и непрерывность оказания своевременной качественной офтальмологической помощи детям на региональном уровне.
Заключение
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России,
оказывающее в полном объеме высококвалифицированную специализированную консультативно-диагностическую, лечебно-профилактическую, хирургическую помощь детям преимущественно в амбулаторных условиях с применением высокоэффективных технологий, обладающее высококвалифицированными подготовленными кадрами и обеспечивающее за счет собственных финансовых ресурсов формирование материально-технической базы, способно за небольшой период времени компенсировать недостатки развития региональной службы за счет расширения своего участия в системе здравоохранения субъекта РФ.
Благодаря работе в Калужском регионе филиала МНТК «Микрохирургия глаза» компенсируется дефицит высококвалифицированного врачебного персонала, концентрируется и осуществляется эффективное использование сложного и уникального диагностического и лечебного оборудования, обеспечивается широкое внедрение в практику прогрессивных методов лечения, разрабатывается оптимальный маршрут для пациентов с учетом структуры медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной помощи населению. Следует отметить, что офтальмологическая помощь детскому населению силами Калужского филиала МНТК в значительной степени оказывается и на межрегиональном уровне, затрагивая территории соседних областей.
Представленная модель встраивания высокотехнологичной клиники в организацию региональной детской офтальмологической службы может быть внедрена в систему организационных
№ В Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
и управленческих основ практического здравоохранения, что позволит решить задачу по оказанию современной специализированной помощи детскому населению и охране зрения детей на уровне региона. Важное значение в данном случае имеет решение региональных организаций здравоохранения
о поддержке населения в части обеспечения беспрепятственного доступа к современным методам диагностики и консультации детского врача-офтальмолога, а, в случае необходимости, дальнейшему оказанию специализированной офтальмологической помощи в условиях федеральной клиники.
S
змо зЯо
1. Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л., Ефимова М.Н., Хватова Н.В. и др. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России. Офтальмология. 2018;15(3):348-353 doi: 10.18008/181 6-5095-2018-3-348-353.
2. Ефремов Д.В., Нисан Б.А. К вопросу о распространенности миопии в Российской Федерации. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012; 6:23-25.
3. Как живете, карапузы? Российские дети глазами статистики. [Электронный ресурс]. URL: https://goo.su/bEqn4cB (Дата обращения: 07.03.2024).
4. Терещенко А.В., Попов С.Н., Силаева С.В., Трифаненкова И.Г., Воробьева М.В. Опыт повышения доступности высокотехнологичной офтальмологической помощи в Смоленской области посредством организации лечебно-диагностического отделения федеральной клиники. Менеджер здравоохранения. 2022;1:24-34. doi: 10.21045/1811-018 5-2022-1-24-34.
5. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014;130(6):8-12.
ORIGINAL PAPER
ROLE OF THE S. FYODOROV EYE MICROSURGERY FEDERAL STATE INSTITUTION IN THE WORK OF THE REGIONAL CHILDREN'S OPHTHALMOLOGICAL SERVICE
iA.V. Tereshchenko a, I.G. Trifanenkova b, S.N. Popov c, S.V. Silayeva d A.A. Vydrina e, G.V. Murav'yeva f
a, b, c, d, e, f The Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Kaluga, Russia;
a b Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kaluga State University named after K.E. Tsiolkovski», Kaluga, Russia. a https://orcid.org/0000-0002-0840-2675; b http://orcid.org/0000-0001-9202-5181; c https://orcid.org/0000-0002-2804-4748; d https://orcid.org/0000-0003-3394-8191; e https://orcid.org/0000-0001-8563-718X; f https://orcid.org/0009-0000-1432-2252.
H Corresponding author: Silayeva S. V.
ABSTRACT
One of the main tasks of the children's ophthalmological service in any region is to ensure the availability of high-tech medical care, however, personnel and technological shortages can negatively affect this indicator. Using the resources of a federal specialized clinic at the regional level can help resolve this issue.
The goal is to reflect the participation of the federal specialized clinic in the work of the regional children's ophthalmological service. Material and methods. The data used to assess the state of provision of ophthalmological care to children was taken from the electronic database of medical records of patients who received ophthalmological care at the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution in the period from 2017 to 2023.
Results. In 2005, a pediatric surgical department was organized at the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution. The work of the department's ophthalmologists is primarily aimed at providing modern surgical treatment for children with various ophthalmological diseases. The leading scientific and practical direction is retinopathy of prematurity.
To ensure optimal accessibility of specialized medical care, implementation of a system for early diagnosis and monitoring of the vision status of children, in the fall of 2020, a Children's Ophthalmological Diagnostic Center (DOC) was opened within the structure of the Kaluga branch of the MNTK. The priority direction of the DOC is the introduction into clinical practice of innovative medical technologies aimed at early detection and formation of stages in the treatment of eye diseases in children and adolescents, and the determination of recommendations for preventive measures.
From 2017 to 2023, the volume of ophthalmological care provided by the Kaluga branch of MNTK was within the range of 1,400-3,000 operations per year.
Every year, ophthalmological care is provided directly to more than 1000 children at the Children's Center. In total, over the entire period of operation of the center, conservative treatment was carried out in 3552 cases of amblyopia, myopia and other forms of ametropia, including severe forms. Using the new treatment method, 809 courses of treatment have been carried out at the Amblyokor complex since
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 6
ZdrevoochreneniB 2024
September 2020. During the work of the Center, 1908 orthokeratology lens sets were selected and issued. In addition to accepting patients living in the Kaluga region, we are actively accepting children from other regions.
Conclusion. Thanks to the work of the branch of the MNTK «Eye Microsurgery» in the Kaluga region, the shortage of highly qualified medical personnel is compensated, the effective use of complex and unique diagnostic and treatment equipment is concentrated and implemented, the widespread introduction of progressive treatment methods into practice is ensured, the optimal route for patients is developed, taking into account the structure of medical organizations, participating in the implementation of the program of state guarantees of providing free assistance to the population. It should be noted that ophthalmological care for the children's population through the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution is largely provided at the interregional level, affecting the territories of neighboring regions.
Keywords: regional children's ophthalmological service, federal specialized clinic.
For citation: Tereshchenko A. V, Trifanenkova I.G., Popov S.N., Silayeva S. V., Vydrina A.A., Murav'yeva G. V. Role of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution in the work of the regional children's ophthalmological service. Manager Zdravookhranenia. 2024;
6:32-39. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-6-32-39
REFERENCES
1. Proskurina O.V, Markova Ye.YU, Brzheskiy V.V, Yefimova Ye.L, Yefimova M.N., Khvatova N.V. et al. Prevalence of myopia among schoolchildren in some regions of Russia. Oftal'mologiya. 2018;15(3):348-353. doi: 10.18008/181 6-5095-2018-3-348-353.
2. Yefremov D. V, Nisan B.A. On the issue of the prevalence of myopia in the Russian Federation. Byulleten' Natsion-al'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya. 2012;6:23-25.
3. How are you living, little ones? Russian children through the eyes of statistics. [Electronic resource]. URL: https://goo. su/bEqn4cB (Accessed: 07.03.2024).
4. Tereshchenko A.V., Popov S.N, Silayeva S.V., Trifanenkova I.G., Vorob'yeva M.V. Experience in increasing the availability of high-tech ophthalmological care in the Smolensk region through the organization of a diagnostic and treatment department of a federal clinic. Manager zdravookhraneniya. 2022;1:24-34. doi: 10.21045/1811-0185-2022-1-24-34
5. Neroyev V.V. Eye care management in Russian Federation. Vestnik Oftalmologii. 2014;130(6):8-12.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Терещенко Александр Владимирович - д-р мед. наук, директор Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, профессор кафедры хирургии Медицинского института ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского», г. Калуга, Россия.
Aleksandr V. Tereshchenko - D.Sc. (Medicine), Director of the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Professor of the Department of Surgery of the Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kaluga State University named after K.E. Tsiolkovski», Kaluga, Russia. E-mail: nauka@eye-kaluga.com
Трифаненкова Ирина Георгиевна - д-р мед. наук, заместитель директора по научной работе Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, профессор кафедры хирургии Медицинского института ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского», г. Калуга, Россия.
Irina G. Trifanenkova - D.Sc. (Medicine), Deputy Director for Research of the Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Professor of the Department of Surgery of the Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kaluga State University named after K.E. Tsiolkovski», Kaluga, Russia. E-mail: nauka@eye-kaluga.com
Попов Сергей Николаевич - заместитель директора по организационно-клинической работе Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, г. Калуга, Россия.
Sergey N. Popov - Deputy Director for Organizational and Clinical Work of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Kaluga, Russia.
E-mail: nauka@eye-kaluga.com
Силаева Светлана Викторовна - специалист организационно-методического отдела Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, г. Калуга, Россия.
Svetlana V. Silayeva - specialist of the organizational and methodological department of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Kaluga, Russia. nauka@eye-kaluga.com
Выдрина Александра Андреевна - канд. мед. наук, заведующая детским офтальмологическим отделением Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, г. Калуга, Россия. Alexandra A. Vydrina - Candidate of Medical Sciences, Head of the Children's Ophthalmology Department of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Kaluga, Russia. E-mail: nauka2@eye-kaluga.com
Муравьева Галина Владимировна - заведующая Детским центром офтальмологии Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, г. Калуга, Россия.
Galina V. Murav'yeva - Head of the Children's Ophthalmology Center of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Kaluga, Russia.
E-mail: nauka2@eye-kaluga.com
№ 6 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
