CC BY
59
Литература
1. Кузнецов, Д. А. Кадровая безопасность фармацевтических организаций / Д.А. Кузнецов // Мат.-лы Междунар. науч.-практ. конф. «Фармация Казахстана: интеграция науки, образования и производства».- Шымкент.- 2009.- Т.2.- С. 188— 189.
2. Кузнецов, Д.А. Изучение угроз кадровой безопасности фармацевтических организаций / Д.А. Кузнецов // Сб. науч. тр. Пятигорской ГФА: Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции/ под ред. М.В. Гаврилина — Пятигорск, 2011.— Вып. 66.— С. 754—755.
3. Кузнецов, Д.А. Угрозы фармацевтической экономической безопасности: программа /Д.А. Кузнецов.— М., 2010.— (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2010615910/Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам).
4. Кузнецов, Д.А. Исследование угроз экономической безопасности фармацевтических организаций с использованием новых информационных технологий / Д.А. Кузнецов // Вестник новых медицинских технологий.— Тула.— № 1. (Т. 18).— 2011.— С. 170—171.
APPROACHES TO THE ANALYSIS OF MENACES OF PERSONNEL SAFETY IN PHARMACY
D.A. KUZNETSOV Ryazan State Medical University after Academician I.P. Pavlov
Definition of menaces of personnel safety of the pharmaceutical organization is formulated. Definite purposes and problems of preventing of menaces of personnel safety of the pharmaceutical organization, sociological research of menaces with usage of specially developed questionnaires is carried out. The economic-mathematical model of menaces of the personnel safety, developed with usage of a method of the weighed sum of estimations of criteria with a point wise sizing up of scales is reasonable. The methodological approach on quantitative estimations of extent of menaces of personnel safety of the pharmaceutical organization is offered, the synergetic principle is thus used. Automation of the methodological approach according to extent of menaces of personnel safety of the pharmaceutical organizations is conducted. The computer program «Menaces pharmaceutical economic safeties» is with that end in view developed and inserted in practical pharmacy.
Key words: the pharmaceutical organizations, menaces of personnel safety.
УДК 615:614.2.07:614.21
РОЛЬ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Е.В. ВЫШЕМИРСКАЯ*
Качественная лекарственная помощь, как одна из составляющих медицинской помощи, во многом определяет эффективность лечебного процесса. В настоящее время функции по организации лекарственной помощи пациентам в кабинетах поликлиник возлагаются преимущественно на медицинских сестер. По результатам экспертных проверок в поликлиниках довольно часто допускаются серьезные нарушения при хранении лекарственных средств, что приводит к изменению их качества и ухудшает процесс лечения. Проведенное анкетирование медицинских и фармацевтических работников позволило выявить роль фармацевтического специалиста и необходимость введения штатной должности в поликлиниках.
Ключевые слова: лекарственная помощь, фармацевтический специалист, его функции в условиях поликлиники.
Одним из приоритетных направлений социальной политики российского государства является в настоящее время обеспечение доступности и качества медицинской помощи. Сложившаяся в стране за последние годы экономическая, экологическая и социально-демографическая ситуация, способствовала росту числа хронических, аллергических и других социально-значимых заболеваний. В этой обстановке вопросы доступности и качества медицинской помощи приобретают особое значение. Важной составляющей медицинской помощи
Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, 400131, пл. Павших Борцов, 1
является лекарственная помощь, наряду с другими немедикаментозными видами лечения. Качество медицинской и лекарственной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях во многом зависит от правильной организации закупки, доставки и хранения лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского назначения (ИМН), используемых в кабинетах поликлиник для лечения пациентов.
По данным департамента по здравоохранению города Волгограда, в большинстве поликлиник выполнение функций по организации закупки, доставки и хранения ЛС возлагается на средних медицинских работников (главных и старших медсестер), уровень профессиональной подготовки которых не предусматривает выполнение такого рода работ. Круг должностных обязанностей данных специалистов достаточно широк: составление требований на ЛС, организация их поставок и хранения, оформление документации по учету и отчетности, информационный обмен между поставщиками, врачами, аптеками [2]. Вместе с тем, квалификационные компетенции фармацевтических специалистов предусматривают знания, умения и навыки работы необходимые для выполнения перечисленных функций.
При изучении ассортимента ЛС, используемых в кабинетах поликлиник города Волгограда, было выяснено, что для хранения 75% наименований всего ассортимента недостаточно соблюдения «обычных» условий. Следует выдерживать требуемые режимы температуры, влажности, защищенности от действия света, а в ряде случаев - соблюдение условий пожарной безопасности [1].
Большинство ЛС, имеющихся в ассортименте поликлиник, требует соблюдения специальных условий хранения:
- галеновые препараты, кортикостероиды (защиты от света);
- алкалоиды (защиты от влаги);
- спиртовые настойки, раствор аммиака, формальдегида, этиловый спирт, йодоформ, перекись водорода (защиты от улетучивания);
- витамины, органопрепараты (защиты от света, от повышенной температуры);
- гликозиды (защиты от влаги, от повышенной температуры);
- гормональные препараты, мази (защиты от повышенной температуры) [3].
Причем следует отметить, что требование приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.10 г. № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» распространяются не только на аптечные, но и на медицинские и другие организации, чья деятельность связана с обращением ЛС. Ряд препаратов среди ассортимента ЛС (спирт этиловый, пилокарпина гидрохлорид, дикаин, дигоксин, дигитоксин, атропина сульфат) в процессе хранения требуют соблюдения условий укрепленности помещения. Для хранения огнеопасных веществ (спирт этиловый, спиртовый настойки и экстракты, глицерин и др.) помещения должны быть изолированы и отвечать всем противопожарным требованиям [3].
Отсутствие должного температурного режима и требуемого уровня влажности приводит к снижению фармакологической активности ЛС, к нарушению их свойств. Серьезность неправильного хранения заключается в том, что при этом снижается качество ЛС, тем самым ухудшается лечебный процесс, недостаточно эффективным, затягивает процесс выздоровления. В некоторых случаях изменение свойств ЛС, вследствие их неправильного хранения, может стать угрозой для здоровья и жизни пациента.
Как показали результаты экспертных проверок, в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях довольно часто (в 70% случаев) допускаются серьезные нарушения при хранении ЛС: несоответствие оснащения помещений для хранения ЛС требованиям нормативных документов, несоблюдение режимов температуры и влажности. Также в ходе данных проверок выявлено, что лица, ответственные за организацию хранения ЛС не руководствуются в своей работе соответствующими нормативными документами и не имеют их на рабочем месте [2].
Возникающие несоответствия при выполнении функций по организации хранения в кабинетах поликлиник и в помещениях общего хранения запасов ЛС, ИМН и другого необходимого для работы поликлиники ассортимента могут быть
исключены при введении в штат поликлиники должности фармацевтического специалиста.
Материалы и методы исследования. Объектами исследования явились данные анкет, заполненные сотрудниками амбулаторно - поликлинических медицинских организаций города Волгограда. Использовался социологический метод -анкетирование (по разработанным нами анкетам) - с самостоятельным заполнением респондентами опросных листов (анкет). Проанализировано более 300 анкет.
Результаты и их обсуждение. Проведенное анкетирование было направлено на выяснение мнения медицинских (врачей и медсестер) и фармацевтических специалистов относительно необходимости введения штатной должности фармацевтического специалиста в поликлиниках.
Как показало анкетирование, 75,8% от всех опрошенных врачей, 72,2% от всех опрошенных медсестер и 100% от всех опрошенных фармацевтических специалистов считают необходимым участие в закупке ЛС фармацевтического работника, как специалиста в области маркетинга фармацевтического рынка. Большинство врачей (82,7%) и фармацевтического персонала (83,3%), почти все медсестры (94,4%) согласны с тем, что отслеживать новинки и данные о фальсификации ЛС должен фармацевтический специалист. Приемом ЛС для обеспечения работы кабинетов поликлиник занимаются медсестры, но, как показало анкетирование, 79,3% врачей, 86,1% медсестер и 83,3% фармацевтических работников считают прием товара по качеству обязанностью фармацевтического специалиста. Хранением ЛС и контролем их сроков годности в поликлиниках так же занимаются медсестры. 79,3% от всех опрошенных врачей, 75% от всех опрошенных медсестер и 100% от всего опрошенного фармацевтического персонала придерживаются мнения, что контролировать сроки годности и условия хранения ЛС должен фармацевтический специалист с учетом его профессиональной подготовки. Таким образом, как показало исследование, большинство медицинских и фармацевтических специалистов придерживается мнения, что организация закупок ЛС, организация и контроль хранения ЛС в кабинетах поликлиник, отслеживание данных фармацевтического рынка о наличии новых ЛС и данных о фальсификации, организация приема товара по качеству в поликлиниках должны осуществляться лицами, имеющими соответствующее специальное образование. Кроме того, при наличии высшего фармацевтического образования в обязанности таких специалистов возможно включение информационной работы. Необходимость введения штатной должности фармацевтического специалиста в поликлиниках на сегодняшний день приобретает свою значимость в рамках изменившегося законодательства. Так, согласно ФЗ РФ от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» медицинские организации и их обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты) получили право заниматься фармацевтической деятельностью при наличии соответствующей лицензии, т.е. медицинские организации получили возможность самостоятельно закупать, перевозить, хранить ЛС.
Выводы:
1. Результаты анкетирования позволили выявить роль фармацевтического специалиста и необходимость введения штатной должности в поликлиниках.
2. Сформирован перечень основных функций поликлинического фармацевтического персонала: организация закупок ЛС; организация и контроль хранения ЛС в кабинетах поликлиник; отслеживание данных фармацевтического рынка о наличии новых ЛС и данных о фальсификации; организация приема товара по качеству, распределение его по кабинетам. При наличии высшего фармацевтического образования в обязанности таких специалистов возможно включение информационной работы.
Литература
1. Ганичева, ЛМ. Проблемы организации хранения лекарственных средств как один из основных факторов обеспечения качества фармацевтической помощи в поликлиниках г. Волгограда / Л.М. Ганичева, Е.В. Вышемирская // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: Сборник научных трудов.- Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2011. - Вып. 66.- С. 676-678.
2. Ганичева, ЛМ. Организация лекарственной помощи пациентам ЛПУ в г. Волгограде / Л.М. Ганичева, М.С. Новиков, Е.В. Вышемирская // Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области: Сборник научных трудов.- Волгоград, 2009.- С. 233-235.
3. Немченко, А.С. Теория и практика организации фармацевтической помощи населению в условиях медицинского страхования / А.С. Немченко, А.Л. Панфилова // Международный медицинский журнал.- 2010.- № 2.- С. 101-106.
ROLE OF PHARMACEUTICAL SPECIALISTS IN THE MEDICINAL
HELP TO THE POPULATION IN THE OUTPATIENT-POLYCLINIC ORGANIZATIONS
E.V. VYSHEMIRSKAYA
The Volgograd state medical university, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd,
The qualitative medicinal help as one of constituents of medicare, in a great deal determines the effectiveness of the treatment process. Now functions on the organization of the medicinal help to patients in offices of polyclinics are assigned mainly to staff nurses. On results expert verifications in polyclinics gross infringements at storage of medications that leads to change of their quality are often enough supposed and worsens treatment process. The spent questioning of medical and pharmaceutical workers has allowed to reveal a role of the pharmaceutical expert and necessity of introduction of a permanent appointment for polyclinics.
Key words: the medicinal help, the pharmaceutical expert, functions of pharmaceutical specialists in the conditions of polyclinic.
УДК 611.42.013
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПЛОДНОЙ АНАТОМИИ ОРГАНОВ ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Э.Н. ГАЛЕЕВА*
Обзор литературных сведений по анатомии органов лимфоидной системы человека на протяжении плодного онтогенеза. Особенности формирования иммунной ответа плода, столь важного в раскрытии сложных нарушений системы плацента-мать-плод. Данные анатомии и секционных методов исследования в пренатальный период онтогенеза человека.
Ключевые слова: плод, фетальная анатомия, лимфоидная (иммунная) система.
Как известно лимфоидная (иммунная) система человека представляет собой функционально сочетанную совокупность лимфоидных органов (красный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, гемолимфатические узлы, миндалины, червеобразный отросток, пейеровы бляшки, скопление лимфоцитов в слизистых оболочках) и скопление лимфоидных клеток тела, в которых постоянно протекают процессы пролиферации, дифференциации, миграции, кооперации и апоптоза иммуно-компитентных элементов [3]. В 70 годы прошлого столетия отечественные и зарубежные исследователи сообщали о способности иммунной системы плода человека осуществлять защитные реакции и подчеркивали необходимость дальнейшего изучения данного вопроса, так как система иммуногенеза плода функционирует в сложной ситуации: с одной стороны, она обеспечивает поддержание внутреннего гомеостаза развивающегося плода, с другой будучи еще незрелой, но постоянно подвергающейся антигенным атакам со стороны матери, должна быстро адаптироваться и реагировать на эти воздействия. В этих условиях гистофизиология иммунной системы плода отличается от таковой человека зрелого возраста [8]. В сохранении равновесия между матерью и плодом в течение всего периода беременности основное место занимают три звена единой системы: мать-плод-плацента [4,15]. И значимая роль в нормальном функционировании данной системы принадлежит иммунологическим взаимоотношениям матери и плода. В основе формирования врожденных иммуннопатий трудно поддающихся постна-тальной коррекции лежит перенапряжение развивающийся и еще несовершенной иммунной системы плода. Исходя из этого, важно рассматривать вопросы становления анатомии и топографии органов иммунной системы плода. Известно, что лимфоидная система тесно связана с органами кроветворения. Вы-
* ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России, 460000,
г. Оренбург, ул. Советская, 6.
