CC BY
26
УДК 614.-8:616-084
РОЛЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА В ФОРМИРОВАНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СНИЖЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ
ГИПЕРУРБАНИЗАЦИИ
Работа проведена на базах 3 поликлиник г. Баку и сопряженных с ними школах, детских садах и яслях (родители) и близлежащих торговых объектах и офисах (работники). Использовали опросники Ридера и ЗБ-Зб, адаптированных к местным условиям. Анализировали 1787 полностью заполненные анкеты. Слабый уровень ЭС выявлен у 29,3±1,1% жителей, средний уровень - у 51,3±1,2% (Р<0,001), сильный уровень - у 19,4±0,9% (Р<0,001). На каждого жителя из этих групп приходится соответственно 1,76±0,18; 2,61±0,13 (Р<0,001) и 4,02±0,24 (Р<0,001) случаев заболеваемости. Медицинская обращаемость по поводу заболеваемости составляет 4,02±0,15 визитов в поликлинику в течение года, из них всего 0,75±0,11 визитов по поводу ЭС. Заболеваемость в сочетании с ЭС снижает КЖ жителей. Показатель КЖ ниже удовлетворительного уровня и составляет в среднем 54,9±1,9 баллов.
Ключевые слова: гиперурбанизация, городские жители, эмоциональный стресс, заболеваемость, качество
жизни.
В настоящее время эмоциональный стресс (ЭС) признан одним из ведущих факторов риска, наносящий существенный ущерб здоровью, принимающего участие в формировании различной заболеваемости населения, снижающего его работоспособность и качество жизни [1,8]. Интенсификация жизни в условиях гиперурбанизации городов активизирует социально-поведенческие стрессоры и повышает подверженность больших групп населения ЭС [2,4,9].
Стрессовые проявления в семье, службе, транспорте, торговых объектах ежедневно испытывает практически каждый человек, но сила их воздействия на организм варьирует в очень широких пределах. Поэтому важно определить какие уровни ЭС оказывают наиболее отягощающие воздействия на организм, способствуют формированию разной заболеваемости и снижают качество жизни населения [5,6,10]. Особенно ценны эти исследования на популяционном уровне [7], тем более для таких исследований имеется надежный и удобный инструмент-шкала Ридера [12] и его валидизированные аналоги [11].
Целью работы было изучение роли ЭС в формировании заболеваемости, снижении работоспособности и качества жизни городского населения в условиях гиперурбанизации.
Материал и методы исследования. Работу провели на базах 3 городских поликлиник (Сабаильский, Ясамальский и Сабунчинский районы) с охватом их пациентов, а также родителей в сопредельных детских учреждениях (3 школы, 4 детских садов и яслей) и работников 12 торговых объектов и офисов. На основе международного стандартизированного опросника ЗБ-Зб разработали адаптированную к местным условиям анкету (на азербайджанском и русском языках), в которую были включены вопросы, отражающие социально-гигиенические аспекты ЭС. Всего подготовлено и роздано в указанных объектах 4000 анкет и шкала Ридера. В раздаче и сборе двойных анкет принимали участие коллективы этих объектов, а также студенты III и IV курсов АМУ. Отклик составил 1787 анкет и школа Ридера (44,7±0,8%). Вопросы анкеты были кодированы, что облегчало и ускоряло их обработку. Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи средней арифметической взвешенной и критерия Стьюдента [3].
Результаты исследования и их обсуждение. Практически каждый из анкетированных предъявлял, согласно шкале Ридера, те или иные симптомы, характерные для ЭС, но сила проявления ЭС заметно различалась. Так, у 523 из 1787 анкетированных уровень ЭС был слабым (29,3±1,1%), у 917 соответственно средним (51,3±1,2%; 1=13,49; Р<0,001), у 347-сильным (13,4±0,9%; 1=20,09; Р<0,001). Слабый уровень ЭС является большей частью позитивной реакцией организма на воздействие внешних стрессоров и отличается непродолжительным, быстропроходящим характером. Сильный уровень ЭС, наоборот, оказывает негативное воздействие на организм, отличается продолжительным медленно угасающим характером. Средний уровень ЭС носит преходящей характер. Поэтому ЭС является одним из факторов риска,
способствующий формированию различной заболеваемости, что подтверждают и результаты наших исследований (табл. 1)
Прежде всего необходимо отметить, что выявлен довольно высокий уровень заболеваемости городских жителей, репрезентативными представителями которых являются анкетированные, составляющие в среднем 58,1±1,2%. В то же время роль ЭС в формировании заболеваемости очевидна. Так, если заболеваемость анкетированных со слабым уровнем ЭС которых можно принять в качестве контрольной группы, составляет 49,1±2,2%, то заболеваемость анкетированных со средним уровнем ЭС достигает более высокого показателя - 58,2±1,6% (1=3,35; P<0,001). Еще более высокого показателя заболеваемость достигает среди анкетированных с сильным уровнем ЭС-71,5±2,4% (1=4,62; P<0,001). т.е. заболеваемость при сильном уровне ЭС больше в 1,46 раз таковой при слабом уровне ЭС. Несмотря на разный уровень заболеваемости в выявляемости отдельных ее нозоформ во всех группах анкетированных наблюдается однотипность. Не считая стоматологическую заболеваемость, показатель которой для всей группы анкетированных составляет 53,3±1,2%, более высокая выявляемость отмечена для желудочно-кишечных и легочных заболеваний и артериальной гипертензии, их показатели варьируют в пределах от 28,5±1,1 до 31,3±1,1% (1=1,67; P>0,05). Несколько им уступают оториноларингологические, эндокринологические и неврологические заболевания (1=5,37; P<0,001), показатели которых варьируют в пределах от 18,8±0,3 до 20,5±1,0% (1=1,26; P>0,05).
Таблица 1
Состояние заболеваемости при разных уровнях ЭС анкетированных_
Группы нозоформ заболеваемости
Частота заболеваемости при разных уровнях ЭС
Слабый
п=523
абс.
Средний
п=917
абс.
Сильный
п=347
абс.
Всего
п=1787
абс.
Желудочно-кишечные
Стоматологические
Сердечно-сосудистые
Артериальная гипертензия
Мочеполовой системы
Оториноларингологические
Легочные
Эндокринологические
Аллергологические
Неврологические
Дерматологические
Гинекологические
Прочие_
105 220
24 122 43 58 126 68 27 65 18
25 21
20,1±1,8 42,1±2,2 4,6±0,9 23,3±1,9 8,2±1,2 11,1±1,4 24,1±1,9 13,0±1,5 5,2±1,0 12,4±1,4 3,4±0,8 4,8±0,9 4,0±0,9
273 501 94 290 125 157 282 186 109 178 77 51 74
29,8±1,5 54,6±1,6 10,3±1,0 31,6±1,5 13,6±1,1 17,1±1,2 30,8±1,5 20,3±1,8 11,9± 1,4 19,4±1,3 8,4±0,9 5,6±0,8 8,1±0,9
132 231 69 147 74 121 136 113 83 124 63 36 65
38,0±2,6 66,6±2,5 19,9±2,1 42,4±2,7 21,3±2,2 34,9±2,6 39,2±2,6 32,6±2,5 23,9±2,3 35,7±2,6 18,2±2,1 10,4±1,6 18,7±2,1
510 952 187 559 242 336 544 367 219 367 158 112 160
28,5±1,1 53,3±1,2 10,5±0,7 31,3±1,1 13,7±0,8 18,8±0,9 30,4±1,1 20,5±1,0 12,3±0,8 20,5±1,0 8,8±0,7 6,3±0,6 9,0±0,7
Всего
257
49,1±2,2
534
58,2±1,6
248
71,5±2,4
1039
58,1±1,2
Сумма частот заболеваемости
922
2397
1394
4713
Число заболеваемости в среднем на 1 анкетированного
1,76±0,18
2,61±0,13
4,02±0,24
2,64±0,11
Примечание: гинекологическая заболеваемость приводится относительно анкетированной 921 женщины.
По сравнению с ними менее всего выявляемость сердечно-сосудистых, аллергологических, дерматологических и гинекологических (у женщин) заболеваний, мочеполовой системы и прочей (1=4,25; P<0,001), их показатели варьируют в пределах от 6,3±0,6 до 13,7±0,8% (t=7,40; P<0,001). В целом, на каждого анкетированного со слабым уровнем ЭС приходится в среднем 1,76±0,18 случаев заболеваемости, на каждого анкетированного со средним уровнем ЭС соответственно 2,61±0,13 случаев (1=3,86; P<0,001) и на каждого анкетированного с сильным уровнем ЭС -4,02±0,24 случаев (1=5,22; P<0,001). Большой разницы в частоте и структуре заболеваемости анкетированных мужского и женского полов не выявлено. На каждого мужчину пришлось в среднем 2,51±0,16 случаев заболеваемости, на каждую женщину - 2,76±0,14 случаев (1=1,19; P>0,05). Успех в снижении заболеваемости населения во многом зависит от своевременности медицинской обращаемости, достоверной клинико-лабораторной диагностики и эффективного лечения. Особенно это важно при высоком уровне распространенности заболеваемости среди населения. Однако анализ медицинской обращаемости анкетированных за последний год показывает, что обращаемость очень низка не только по поводу стресса, но и выявленной заболеваемости вообще (табл. 2). Из собеседований с врачами выяснилось, что медицинская обращаемость городскими жителями преимущественно осуществляется при уже развитой клинической картине заболевания, поэтому их лечение осложняется, требует проведения длительного назначения лекарств и очень часто приобретает хронической характер. Например,
2888 из 7191 визитов в поликлинику были совершены анкетированными, у которых заболевание протекало более года (40,2±0,6%). Ко всему очень низка и приверженность анкетированных к лечению, -они часто не совершают плановые визиты в поликлинику, отказываются от повторных лабораторных исследований, при снижении клинической симптоматики самостоятельно прекращают лечение или заменяют одни лекарства на другие.
Таблица 2
Уровень ЭС Медицинская обращаемость за последний год
Число анкетированных По поводу заболеваемости В т.ч.по поводу ЭС
абс. В среднем абс. В среднем
Слабый Средний Сильный 523 917 347 1158 3885 2148 2,21±0,21 4,24±0,17 6,19±0,19 687 652 0,75±0,12 1,88±0,14
Всего 1787 7191 4,02±0,15 1339 0,75±0,11
В целом, каждый анкетированный в течение года совершил в среднем 4,02±0,15 визитов в поликлинику. При этом в совершении этих визитов по поводу различной заболеваемости большая «теневая» роль принадлежит ЭС. В частности, если при слабом уровне ЭС было совершенно в среднем 2,2±0,21 визитов, то при среднем уровне ЭС их число достигло 4,24±0,17 визитов (1=7,52; Р<0,001), а при сильном уровне ЭС-6,19±0,19 визитов (1=7,80; Р<0,001), т.е. ЭС не только принимает участие в формировании заболеваемости, но и отягощает ее клиническое течение и тем самым учащает медицинскую обращаемость анкетированных.
По поводу же самого ЭС было совершено 1339 из 7191 визитов в поликлинику (18,6±1,5%), или 0,75±0,11 визитов на каждого анкетированного. Причем, если по поводу слабого уровня ЭС визиты не были совершены, то поводу среднего уровня ЭС их число составило в среднем 0,75±0,12 визитов, а поводу сильного уровня ЭС соответственно 1,88±0,14 визитов (1=6,28; Р<0,001). Как таковая медицинская помощь пациентам с ЭС не организована, обычно при визитах пациентов направляют к невропатологу. Учитывая, что ЭС очень часто протекает в сочетании с какой либо нозоформой (или нозоформами) заболеваемости то пациентов успокаивают тем, что после излечения заболевания симптоматика, характерная для ЭС, также угаснет. Нередко пациентам с ЭС безосновательно назначают успокаивающие средства или же их направляют в другие специализированные лечебные учреждения.
Широкая распространенность ЭС среди городского населения, отягощающее влияние его на здоровье и значимая роль в формировании различной заболеваемости, недостаточная приверженность относительно медицинской обращаемости и лечения заболеваемости, изъяны в медицинском обслуживании пациентов с ЭС являются основными факторами, отражающие на качестве жизни населения. Результаты анкетирования позволили оценить качество жизни анкетированных с разными уровнями ЭС (табл. 3).
Таблица 3
Уровень ЭС Число анкетированных Показатели качества жизни, баллы В среднем
<30 30-70 >70
абс. % абс. % абс. %
Слабый 523 82 15,7±1,6 168 32,1±2,1 273 52,2±2,2 62,8±3,2
Средний 917 238 26,0±1,4 333 36,3±1,6 346 37,7±1,6 54,1±2,3
Сильный 347 112 32,3±2,5 173 49,9±2,7 62 17,9±2,1 45,0±3,4
Всего 1787 432 24,2±1,0 674 37,7±1,1 681 38,1±1,1 54,9±1,9
Наименьшая частота удовлетворительного показателя качества жизни выявлена среди анкетированных с сильным уровнем ЭС - 17,9±2,1% случаев, она гораздо выше среди анкетированных со средним уровнем ЭС - 54,1±2,3% случаев (1=7,50; Р<0,001) и особенно среди анкетированных со слабым уровнем ЭС-52,2±2,2% случаев (1=5,33; Р<0,001). В то же время в частоте неудовлетворительного показателя качества жизни наблюдается обратная картина, она наиболее высока среди анкетированных, указанных первыми, -32,3±2,5% случаев, затем вторыми - 26,0±1,4% случаев (1=2,20; Р<0,05) и третьими - 15,7±1,6% случаев (1=4,84; Р<0,001).
В целом, у всей группы анкетированных показатель качества жизни не достигает удовлетворительного уровня, составляя в среднем 54,9±1,9 баллов. Но при этом данный показатель выше среди анкетированных со слабым уровнем ЭС - 62,8±3,2 баллов, чем среди анкетированных со средним уровнем ЭС - 54,1±2,3 баллов (1=2,21; Р<0,05) и особенно среди
анкетированных с сильным уровнем ЭС - 45,0±3,4 баллов (1=2,22; Р<0,001). Очевидность роли высоких уровней ЭС в снижении качества жизни городских жителей не вызывает сомнений.
Результаты проведенного исследования показывают, что в условиях гиперурбанизации создаются и активизируются факторы, благоприятствующие широкому распространенно ЭС среди городского населения, причем более половины из них подвержены воздействию сильного уровня ЭС. Отягощающей здоровье характеристикой ЭС является то, что он способствует формированию среди городских жителей различные заболеваемости, частота которой зависит от силы проявления ЭС. На фоне низкой медицинской обращаемости ее показатели возрастают по мере повышения уровня ЭС. В результате качество жизни большинства городских жителей не соответствует удовлетворительному уровню и требует немалых усилий по его коррекции. Одним из подходов по ослаблению воздействия ЭС на здоровье и качество жизни городского населения является повышение его информированности относительно ЭС и мерах активного противодействия факторам, приводящим к формированию ЭС.
Собеседования с анкетированными показали, что уровень их информированности по проблеме ЭС очень низкий, что ограничивает их возможности как активного противодействия факторам риска, так и своевременной медицинской обращаемости. Согласно пожеланиям анкетированных, нами в краткой и доступной форме составлена и распространена среди населения информационная памятка по основным вопросам диагностики, лечения и профилактики ЭС.
Процессы гиперурбанизации способствуют формированию среди городских жителей ЭС, который повышает уровень их заболеваемости и снижает качество жизни. Во многом распространению факторов риска ЭС способствует недостаточная информированность городских жителей.
Перспективы дальнейших исследований в данном напрвлении.
разъяснительной работы.
Планируется улучшение организационно-
1. Britov A.N. Vliyanie psihologicheskih faktorov na integralnuyu harakteristiku zdorovya/ A.N.Britov, N.A.Eliseeva, A.D.Deev i dr. //Klinicheskaya meditsina.- 2015.- No.1.- s.56-62.
2. Velichkovskiy B.T.Sotsialnyiy stress, trudovaya motivatsiya i zdorove/ B.T.Velichkovskiy //Byulleten VSNTs SO RAMN.-2012.-No.2 (40), s.24-36.
3. Glants S. Mediko-biologicheskaya statistika/ S.Glants - M., 1999, s.462
4. Kotova M.B.Obraz zhizni, otnoshenie k zdorovyu i povedencheskie privyichki v usloviyah psihosotsialnogo stressa sotrudnikov obscheobrazovatelnyih shkol Moskvyi/ M.B.Kotova, V.B.Rozanov, A.A.Aleksandrov //Profilakticheskaya meditsina.- 2013.- No.5.- s.20-29.
5. Osipova I.V. Vliyanie psihosotsialnogo stressa na faktoryi riska serdechno-sosudistyih zabolevaniy u muzhchin/ I.V.Osipova, N.V.Pyirikova, O.N.Antropova i dr. //Kardiologiya.- 2014.-No.3.- s.42-45.
6. Shemyakina O.O. Analiz prichin stressa i metodyi ego profilaktiki/ O.O.Shemyakina // Psihologiya i pravo.-2012.- No.2.-s.1-11.
7. Deschamps F. Sources and assessment of occupational stress in the police. / F.Deschamps, I.Paganon-Badinier, A.C. Marchand// J Occup Health.- 2013.- v.45.- №6.-p. 358-364.
8. Gavil S.R. Socioeconomic Status and Improvements in Lifestyle, Coronary Risk Factors and Quality of life. The Multisite Cardiac Lifestyle Intervention Program./ S.R.Gavil, G.Weidner, T.Merrin-Warden, D.Ornish // Am J Public Health.- 2009.-v.99.-№ 7.- c.1263-1270.
9. Kauvonen A. Relationship Between Work Stress and Body Mass Index Among 45,810 Female and Male Employees./ A.Kauvonen, M.Kivimaki, S.J. Cax // Psychosom Med 2009.-v.67.-p. 577-583.
10. Lamaniages A.D. A systematic Review of the Job-stress Intervention Evaluation Literature, 1990-2005./ A.D.Lamaniages, A.M.Louie, P.A. Landsbergis // Int J Occup Environ Health .-2013.-, 13.-p.268-280.
11. Metcalfe C. A contemporary validation of the Reeder Stress Inventory. / C.Metcalfe, G.D.Smith, E.Wadsworth, et.al. //Br J Health Psychol .-2003.- № 8.-p. 83-94.
12. Reeder L. Socioenvironmental stress, tranquilirers and cardiovascular disease . / L.Reeder, J.Champan, A.Coulson // Proceedings of the Excerpta Medica International Congress Series. -1968.-182. - p.226-238.
РОЛЬ ЕМОЦ1ЙНОГО СТРЕСУ У ФОРМУВАНН1 ЗАХВОРЮВАНОСТ1 ТА ЗНИЖЕННЯ ЯКОСТ1 ЖИТТЯ М1СЬКОГО НАСЕЛЕННЯ В УМОВАХ ГШЕРУРБАШЗАЦП Бадалова А. О. Робота виконана на базах 3 полтшж м. Баку i пов'язаних з ними школах, дитячих садах i яслах (батьки) i прилеглих торгових об'ектах i офюах (пращвники).
THE ROLE OF EMOTIONAL STRESS IN THE FORMATION OF MORBIDITY AND REDUCED QUALITY OF LIFE OF THE URBAN POPULATION IN TERMS OF HYPERURBANIZATION
Badalova A. O. The work carried out on the bases 3 urban clinics, with outreach to their patients and parents at neighboring institutions (3 schools, 4 kindergartens and nurseries) and
Використовували опитувальники Рщера i 8Б-36, адаптованих до мюцевих умов. Аналiзували 1787 повшстю заповненi анкети. Слабкий рiвень ЕС выявлено у 29,3 ± 1,1% жителiв, середнiй рiвень - у 51,3 ± 1,2% (Р <0,001), сильний рiвень - у 19,4 ± 0,9% (Р <0,001) . На кожного жителя з цих груп припадае вщповщно 1,76 ± 0,18; 2,61 ± 0,13 (Р <0,001) i 4,02 ± 0,24 (Р <0,001) випадюв захворюваностi. Медична звернешсть з приводу захворюваностi становить 4,02 ± 0,15 вiзитiв в полешку протягом року, з них всього 0,75 ± 0,11 вiзитiв з приводу ЕС. Захворюванiсть в поеднанш з ЕС знижуе ЯЖ жителiв. Показник ЯЖ нижче задовшьного рiвня i становить в середньому 54,9 ± 1,9 балiв.
Ключовi слова: гiперурбанiзацiя, мiськi жителi, емоцшний стрес, захворюванiсть, якiсть життя.
Стаття надшшла 10.10.2016 р.
workers on 12 commercial facilities and offices. The response has made 1787 questionnaires and school A low level of ES detected in 29,3±1,1% of the population, the average level - at the level of 51.3±1,2% (P<0.001), a strong level - 19,4±0,9% (P<0.001). Every inhabitant of these groups have, respectively, a 1.76±0,18; 2,61±0,13 (P<0.001) and of 4.02±0,24 (P<0.001) of cases of morbidity. Medical uptake on the incidence is of 4.02±0.15 visits to the clinic during the year, of which only 0.75±0.11 visits regarding EHS. The incidence in combination with the ES reduces the QOL of the residents. The QOL index is below a satisfactory level, and an average of 54,9±1.9 points.
Key words: hyperurbanization, urban, emotional stress, morbidity, quality of life
Рецензент Голованова I. А.
УДК 616.124.2-092:616.12-008.46-036-056.257:[547.922-547.426.23]
ФУНКЦЮНАЛЬНИЙ СТАН Л1ВОГО ШЛУНОЧКА ПРИ ХРОШЧНШ СЕРЦЕВ1Й НЕДОСТАТНОСТ1 НА ТЛ1 ЗАЙВО1 ВАГИ ЗАЛЕЖНО В1Д Р1ВНЯ ЗАГАЛЬНОГО
ХОЛЕСТЕРИНУ ТА ТРИГЛЩЕРИД1В
Дослщжено функцiональний стан лiвого шлуночка (ЛШ) при хронiчнiй серцевiй недостатностi (ХСН) на rai зайво' ваги залежно вiд рiвня загального холестерину (ЗХС) та триглiцеридiв (ТГ). Встановлено, що нижчi показники ЗХС та ТГ супроводжуеться переважанням за функцiональним класом ХСН, поширенням i поглибленням систолiчноi дисфункцii ЛШ та легеневоi гшертензп. Не спостерiгалось вiрогiдних вiдмiнностей за показниками дiастолiчноi функцii ЛШ залежно вщ рiвня ЗХС. При високому вмют ТГ наявнiсть достовiрного переважання швидкост пiзнього дiастолiчного наповнення одночасно з невiрогiдно нижчим спiввiдношенням швидкостей раннього та пiзнього дiастолiчного наповнення засвщчуе тенденцiю до глибших проявiв дiастолiчноi дисфункцii мiокарда. Нижчi значення ЗХС та ТГ у пащенив з ХСН на rai надлишково' маси тiла та ожирiння асощюються з глибшими порушеннями функцiонального стану ЛШ
IGii040Bi слова: хрошчна серцева недостатшсть, функцюнальний стан мюкарда, зайва вага, р1вень лшвдв.
Робота е фрагментом НДР «Дотдження клшжо-патогенетичних особливостей 1ХС у na^eHmie з pi3HUMU eapiaHmaMU перебiey, ускладненнями та супуттми namологiчними станами, удосконалення меmодiв дiaгносmики та оnmимiзaцiя л^вання», № держреестрацн 0109U003983.
Одними з основних ланок патогенезу розвитку та прогресування хрошчно' серцевоi недостатност (ХСН) е порушення функцюнального стану мюкарда та обм1ну лшщ1в [1]. Все бшьше дослщжень засвщчують парадоксальш змши лшщного обмшу у хворих на ХСН, що проявляеться пршим перебюом та наслщками захворювання при нижчш концентрацп лшщ1в [4]. З шшого боку високий вмют холестерину супроводжуеться кращою виживашстю хворих на ХСН як шем1чного, так i нешем1чного генезу [5]. Таю змши отримали назву «парадокс лшщ1в», або «парадокс холестерину» [2]. Не дивлячись на усшхи досягнут терапii ХСН остаточно роль статишв не з'ясована [6]. Ефектившсть використання лшщзнижуючо' терапii для первинноi та вторинно' профшактики у хворих на шем1чну хворобу серця (1ХС) е незаперечною, проте доцшьшсть призначення статишв у пащенпв з вже наявною ктшчно машфестною ХСН лишаеться дискутабельною [7, 8, 9]. Низкою дослщжень у хворих на ХСН продемонстровано позитивний вплив призначення лшщзнижуючо' терапп на перебп захворювання [10], в той час як в шших достов1рно' переваги не встановлено [11, 12, 13]. В останшх настановах з д1агностики та лшування ГСН i ХСН Свропейського товариства кардюлопв (2016), зазначено, що високий вмют атерогенного холестерину е рщюстю при вже наявнш значнш ХСН з1 зниженою фракщею викиду (ФВ) ЛШ, часпше мае мюце низька концентращя холестерину лшопроте'шв низько' щшьноси, що асощюеться з пршим прогнозом [4]. Контрольованими рандом1зованними клшчними дослщженнями не продемонструвало зниження кшькосп кшцевих точок при використанш розувостатину у хворих на ХСН шем1чного та нешем1чного генезу, проте також не вщм1чалось i збшьшення ризику, а за деякими даними вщбувалось зниження частоти госштал1зацш [11, 12, 13]. Немае жодних доказ1в стосовно доцшьносп початку призначення статишв у бшьшост хворих на ХСН, проте у пащенпв, що ii отримували для лшування 1ХС тератю слщ продовжити [4]. Дещо
