CC BY
445
Здоровье и общество
© Щепин О.П., 2015 УДК 614.-8:616-084
Академик Щепин О. П. РОЛЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В СНИЖЕНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н. А. Семашко, 105064, Москва, Россия
В последние годы в демографическом развитии Российской Федерации произошли позитивные сдвиги: увеличение числа рождений и уменьшение числа умерших. Несмотря на это, смертность от сосудистой патологии, внешних причин, туберкулеза остается высокой.
Задачи охраны и укрепления здоровья населения требуют научного осмысления диспансеризации и профилактики заболеваний. Такой подход необходим для эффективного проведения этой работы, восстановления сложившихся в истории отечественного здравоохранения традиций по активному использованию диспансеризации населения как важнейшего метода профилактической работы.
Предпосылки развития диспансеризации меняются, что требует соответствующего научно-методического обеспечения. Концептуальное ведение диспансеризации населения основано на совокупности теоретических представлений и новой парадигмы оздоровления населения.
Современное положение дел в области диспансеризации населения подробно проанализировано в ряде диссертационных исследований. Особое значение исследование имеет для проживающих в сельской местности в силу особенностей жизни и оказания медицинской помощи; оно указывает на необходимость пересмотра организации диспансеризации сельского населения. В условиях города определены объем, характер и сроки диспансеризации, а также недостатки, имеющие место в работе городской поликлиники. Эффект массовой диспансеризации подтверждается снижением временной нетрудоспособности у диспансерных больных. Диспансеризация населения является примером успешного периодического профилактического осмотра населения.
Ключевые слова: профилактика; диспансеризация; заболеваемость; смертность; сельское население. Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (1): 3—7.
Schepin O.P.
THE ROLE OF DISPENSARIZATION IN DECREASING OF MORBIDITY OF POPULATION The N.A. Semashko national research institute of public health, 105064 Moscow, Russia During recent years positive shifts occurred in demographic development of the Russian Federation. The number of births increased and number of deceased decreased. In spite of that, mortality of vascular pathology, external causes, tuberculosis remains high. The tasks of health care and health promotion require scientific comprehension both dispensarization and disease prevention. Such kind of approach is necessary to effectively implement this work and to restore prevalent in history of national health care traditions concerning active implementation of dispensarization of population as the most important mode of prevention activities. The prerequisites of development of dispensarization are changing and a corresponding research systematic support is needed. The conceptual maintenance of dispensarization of population is founded on a set of theoretical notions and new paradigm of population health enhancement. The actual state of affairs in the area of dispensarization of population is analyzed in a number of dissertation studies. The study has particular significance for residents of rural territories due to characteristics of life and medical care support. Hence, the necessity to revise organization of dispensarization of rural population. In urban conditions, volume, character and time-frame of dispensarization and shortcomings of functioning of municipal polyclinic are determined. The effect of mass dispensarization is substantiated by decreasing of temporary disability in dispensarization patients. The dispensarization of population is an example of successful periodic preventive examination of population.
Keywords: prevention; dispensarization; morbidity; mortality; rural population For citation: Problemi socialnoii gigieni, zdravoohranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (1): 3—7.
В последние годы в демографическом развитии Российской Федерации произошли позитивные сдвиги, выражающиеся в увеличении числа рождений и уменьшении числа умерших. По статистическим данным, в 2013 г. впервые с начала 1990-х годов зафиксирован естественный прирост населения. Государство создало предпосылки и обеспечило условия для претворения в жизнь системы профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья населения (табл. 1).
Конкретным методом практики здравоохранения, соединившим в себе задачи предупредительных и лечебных мероприятий, является диспансеризация населения.
Проблемы диспансеризации населения и профилактики заболеваний разрабатывались многими отечественными исследователями и специалистами в области общественного здоровья и здравоохранения, среди которых ведущую роль занимают Н.А. Семашко и З.П. Соловьев.
Основные принципы и методы развития диспансеризации находили отражение в трудах С. В. Курашова (1955), Б.В. Петровского (1970), И.Д. Богатырева (1955), Ю.П. Лисицына (1989) и других ученых и руководителей здравоохранения. В 1980-е годы большая работа по изучению проблем диспансеризации была проведена Г.А. Новгородцевым, Г.З. Демченковой (1980), М.Л. По-
Для корреспонденции: Щепин Олег Прокопьевич, institute@mail.ru
Естественное движение населения Российской Федерации
Показатель 2000 г. 2005 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Рождаемость (на 1000 населения) 8,7 10,2 12,5 12,6 13,3 13,2
Общая смертность (на 1000 населения) 15,4 16,1 14,2 13,5 13,3 13,0
Естественный прирост (на 1000 населения) -6,7 -5,9 -1,7 -,09 0,0 0,2
Младенческая смертность (на 1000 родившихся) 15,3 11,0 7,5 7,4 8,6 8,2
Ожидаемая продолжительность жизни, годы 65,3 65,3 68,9 69,8 70,2 70,7
лонским (1987), В.О. Щепиным, В.С. Нечаевым (1983) и другими исследователями.
Однако задачи охраны и укрепления здоровья населения требуют разносторонних подходов. Этот процесс сопряжен с необходимостью научно-методического осмысления таких важнейших путей укрепления здоровья населения, как диспансеризация населения и профилактика заболеваний. Такой подход необходим для формирования эффективной практики проведения этой работы, восстановления сложившихся в истории отечественного здравоохранения традиций по активному использованию диспансеризации населения как важнейшего метода профилактической работы.
Несмотря на значительность проведенных исследований, изучены далеко не все аспекты проблемы. Современный период развития отрасли характеризуется отсутствием единой и согласованной национальной политики здравоохранения. Продолжается поиск путей развития здравоохранения в новых общественных условиях, для которых характерно усиление роли государственного регулирования со всеми его плюсами и минусами. Особенно это касается таких значимых форм воздействия, как принятие проекта "Здоровье", Концепции развития здравоохранения, Программы модернизации здравоохранения, Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.
Предпосылки развития диспансеризации населения меняются, что требует соответствующего научно-методического обеспечения организации работы по повышению роли диспансеризации в развитии профилактического направления здравоохранения.
Цель исследования состояла в разработке научно-методических основ оптимизации работы по диспансеризации населения для повышения уровня развития профилактического направления здравоохранения.
Объектом исследования являлась диспансеризация населения как объективная основа для повышения уровня развития профилактического направления здравоохранения.
Предметом исследования являлось организационно-методическое обеспечение диспансеризации населения на основе познания закономерностей ее развития.
За единицу наблюдения взяты городские амбулатор-но-поликлинические учреждения (АПУ) для взрослого населения, диспансеры, общие врачебные практики, центры формирования здорового образа жизни.
Научно-методическое обеспечение диспансеризации населения — это совокупность компонентов, разработанных на основе данных научных исследований организационно-методического, организационно-распорядительного, нормативного, экономического и иного характера, формирующих теоретическую основу, правила и методы, используемые при решении задач управления и организации работы по диспансеризации населения.
Концептуальное видение диспансеризации населения основано на совокупности теоретических представлений об изучаемом явлении с выделением тенденций и закономерностей его развития, базовых ценностей и
Таблица 1 новой парадигмы оздоровления населения.
Признавая роль диспансеризации в развитии профилактического направления здравоохранения, следует видеть наличие противоречия между историческими достижениями диспансеризации населения и нарастающим "отчуждением" в отношении к ней.
База исследования характеризуется данными, полученными в ходе анализа деятельности АПУ на уровне субъекта Российской Федерации. Проанализированы сведения учетно-отчетной документации, статистические данные, заключения экспертов по вопросам научно-методического обеспечения диспансеризации населения. Составной частью исследования являются выделение целевых групп по диспансеризации (беременные и родившие женщины), а также работающие граждане и лица, работающие во вредных для здоровья условиях труда. С целью разработки показателей эффективности диспансеризации населения проведен углубленный анализ современных подходов к этому вопросу. Для подтверждения положений по научно-методическому обеспечению диспансеризации использован метод экспертных оценок и данные ВОЗ о профилактических программах в зарубежных странах.
Современное положение дел в области диспансеризации населения подробно проанализировано в ряде диссертационных исследований.
В. В. Расстегаев исследовал состояния профилактики заболеваний и диспансеризации населения на муниципальном уровне [1]. Это уровень городских и сельских поселений, где преимущественно осуществляется вся жизнедеятельность человека, в том числе происходит первичный контакт пациента и медицинского работника. Состояние первичного звена здравоохранения, направленность его не только на лечение, но и на профилактику заболеваний, осуществление диспансеризации имеют принципиальное значение для развития идеологии профилактики.
Особое значение данное исследование имеет для населения, проживающего в сельской местности, в силу особенностей жизни, оказания медицинской помощи, более высоких показателей общей и детской смертности, заболеваемости населения, включая распространенность социально опасных заболеваний. Поскольку численность сельского населения составляет 26,6% от общей численности населения РФ, проблемы профилактики и диспансеризации жителей села являются важнейшими для отечественного здравоохранения.
Теоретически планировалось создание такой модели профилактики и диспансеризации, которая диалектически увязывает потребности населения в оздоровлении и возможности здравоохранения удовлетворять эти потребности, оценивая пути взаимодействия граждан, различных секторов общества и муниципальных органов власти с системой здравоохранения и создавая предпосылки для "обратной" связи с населением. Однако данная модель может успешно работать в условиях устойчивого социально-экономического развития страны. Очевидно, что кризисные явления в обществе являются тормозом для устойчивой профилактической ориентации здравоохранения. Отсутствие стабильности и ограничение возможности оплачивать медицинскую помощь должны ориентировать население на предупреждение заболеваний.
По экспериментальным оценкам реализация мероприятий по профилактике только двух наиболее распро-
страненных факторов риска (артериальной гипертонии и курения) приведет за пятилетие к снижению их распространенности на 20%, уменьшению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%, что равносильно сохранению жизни ежегодно примерно 25 тыс. человек трудоспособного возраста.
Подробно рассмотрена общая заболеваемость населения на базах исследования. За период 2005—2009 гг. наблюдается рост болезней системы органов дыхания на 8%, болезней эндокринной системы на 39% и новообразований на 15%.
До настоящего времени центральной фигурой диспансеризации в АПУ остается участковый врач-терапевт и врач общей практики (ВОП). Исторически выработались такие подходы к диспансеризации населения, как выделение групп с факторами риска, формирование групп диспансерного наблюдения, динамическое наблюдение за выделенными группами.
Наиболее злободневной проблемой среди сельских жителей является высокий уровень распространенности алкоголизма. Если показатель распространенности алкоголизма по Российской Федерации в целом составил в 2009 г. 1566,3, то в изучаемых районах Московской области он колеблется от 1737,8 до 2972,9 (на 100 тыс. населения). Резко возросла алкогольная зависимость подростков в возрасте 15—17 лет. В 2005 г. этот показатель по Российской Федерации был равен 5,7, а в 2009 г. он достиг 31,4 (на 100 тыс. населения соответствующего возраста), увеличившись в 5,5 раза. При среднеобластном показателе распространенности алкоголизма среди подростков 31,7 в 2009 г. в изучаемых районах показатели колеблются от 48,6 до 76,8 (на 100 тыс. населения). Высокий уровень алкоголизма обусловливает повышенный уровень травм и самоубийств.
Доля профилактических обращений к врачам составляет от 25,9 до 35,5%. Одной из причин низкого охвата диспансеризацией является отсутствие резерва рабочего времени у врачей-специалистов и среднего медицинского персонала из-за повышенной нагрузки.
Особенностью профилактической работы в сельской местности являются выездные специализированные врачебные бригады, укомплектованные врачами-хирургами, офтальмологами, кардиологами, онкологами и другими специалистами. За 3 последних года специалистами МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского в районах исследования проведен профилактический осмотр более 3,5 тыс. человек. Патология выявлена у каждого четвертого из числа осмотренных пациентов. Наиболее часто выявлялись патология опорно-двигательного аппарата, заболевания глаз, заболевания сердечно-сосудистой системы. По результатам осмотров осуществляется отбор пациентов для лечения в областных и федеральных лечебно-профилактических учреждениях. Целесообразность проведения такого типа обследования сельского населения выявлена и в других исследуемых районах. Приведенные данные указывают на поиск новых форм работы по диспансеризации сельского населения и необходимость усиления роли диспансеризации в укреплении здоровья сельского населения. Доля впервые выявленных на ранних стадиях заболеваний от общего числа осмотренных пациентов является индикатором качества диспансерного наблюдения сельского населения.
Исследование выявило фактически отсутствие работы по выявлению факторов риска, динамическому наблюдению за состоянием здоровья лиц, а также низкое качество учета ведения взятых на диспансерный учет лиц. Это указывает на необходимость пересмотра подходов к организации диспансеризации сельского населения и форм учетно-отчетной документации, а также
развития индивидуальных и популяционных оздоровительных технологий.
В условиях города, как показывает исследование Р. А. Агамова, в структуре посещений ведущая роль принадлежит участковым врачам-терапевтам (63% всех посещений) [2]. Существенно меньшие доли приходятся на хирургов и неврологов (7,6%), офтальмологов (7,4%), оториноларингологов (5,1%). Суммарная доля посещений врачей других специальностей составляет 2,7%.
Исследование показало, что на одном врачебном (терапевтическом) участке на диспансерном учете состоит в среднем 223 пациента. У врачей-специалистов на диспансерном учете состоит в среднем 132 пациента. Среди пациентов, состоящих на диспансерном учете, лица старше 60 лет составили 62,6%.
За 2006—2010 гг. в городской поликлинике № 173 прошел дополнительную диспансеризацию 7381 работающий гражданин. По результатам дополнительной диспансеризации зарегистрировано 1683 хронических заболевания. Доля лиц с впервые выявленной патологией составила 1,5%.
Среди врачей 73,4% считают, что объем, характер и сроки диспансеризации, а также оценка ее эффективности частично соответствуют современным научным знаниям в медицине. Среди недостатков организации диспансеризации населения в городской поликлинике, которые снижают ее эффективность, врачи выделили большие временные затраты на оформление медицинской документации (80%), нежелание пациентов участвовать в диспансеризации (80%), отсутствие необходимого оборудования и аппаратуры (53,3%), большой объем служебных обязанностей, не связанных с лечебно-профилактической работой (40%), недостаточное кадровое обеспечение (26,7%), формальное отношение медицинских работников к диспансеризации (20%).
Согласно исследованию Р.В. Голиковой, анализ результатов социологического опроса врачей позволил сформулировать следующие предложения по улучшению качества диспансеризации в условиях городской поликлиники:
♦ упрощение ведения медицинской документации (96%);
♦ улучшение материально-технической базы поликлиники (80%);
♦ разукрупнение терапевтических участков (76,6%);
♦ повышение квалификации медицинских работников (46,7%);
♦ дополнительное материальное вознаграждение за достижение высоких результатов (33,3%);
♦ повышение санитарной грамотности пациентов (33,3%) [5].
Исследование И.Н. Растегаевой показало, что в стратегии охраны репродуктивного здоровья женщин Московской области ведущими направлениями являются оздоровление женского населения, предупреждение непла-нируемой беременности и снижение абортов [4]. Однако официальные данные учитывают не все случаи абортов. В то же время исследования Е.И. Шараповой (1998), О.Е. Коновалова (1998), О. Г. Фроловой (2004) показывают, что во многих территориях России аборты, в том числе внебольничные, в структуре материнских потерь занимают от 25 до 67%. Это свидетельствует о том, что аборты остаются одной из актуальных проблем сохранения репродуктивного здоровья женского населения, повышения рождаемости и рождения здоровых детей.
В 2011 г. среди беременных увеличилась частота встречаемости таких состояний, как алкоголизм и наркомания, составив 1,5% от всех поступавших под наблюдение в женские консультации и на роды в акушер-
ские стационары (в 2010 г. — 1,3%). В 2011 г. совокупно на 2,7% увеличилась заболеваемость женщин нарушающими фертильную функцию женщин болезнями (эн-дометриоз, расстройства менструации, бесплодие).
Причины младенческой смертности носят непостоянный характер: в 2011 г. по сравнению с 2006 г. на 6% увеличился удельный вес отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, особенно от болезней органов дыхания, и снизился на 5% уровень смертности детей от врожденных пороков развития. В Московской области проблема снижения младенческой смертности, с учетом перехода России в 2012 г. на стандарты ВОЗ по учету младенческой смертности, остается сложной и до конца не решена.
Результаты анализа показывают, что в 2006— 2011 гг. в изучаемых районах у беременных частота анемий снизилась на 9,4% (с 43,9 до 34,5%).
Предлагаемое научное обоснование путей повышения роли диспансеризации основывается на необходимости устранения противоречия между значимой ролью диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц и имеющимися проблемами.
Экспериментальная апробация организационно-функциональной модели совершенствования диспансеризации включала в себя медицинские, организационные, информационные и другие технологии. Оценка социальной эффективности диспансеризации показала, что опрошенные беременные женщины в 84,3% случаев отметили удовлетворенность диспансерным наблюдением. За исследуемый период повысилась медицинская эффективность диспансеризации. Так в 1,2 раза увеличилось число женщин, поставленных на диспансерный учет по беременности до 12 недель. Увеличилась доля своевременного выявления осложнений беременности и послеродового периода и соответствующего лечения выявленных заболеваний. В изучаемых районах с 2006 по 2011 г. у беременных частота болезней мочеполовой системы уменьшилось на 37,8% (с 42,7 до 15,6%) и сократились вредные привычки. Улучшение состояния здоровья беременных отразилось на показателе перинатальной смертности области, который в 2011 г. снизился до 6,7 на 1000 родившихся. С 2006 г. наблюдается снижение младенческой смертности в 3,7 раза и перинатальной смертности в 1,5 раза. О положительной роли диспансеризации свидетельствует увеличение частоты выявления генетических, врожденных заболеваний и нарушений слуха у новорожденных.
Основные направления совершенствования и повышения эффективности диспансеризации представлены триадой государство—система здравоохранения—бе-ременная женщина и родильница. Эта закономерность положена в основу организационно-функциональной модели повышения эффективности диспансеризации беременных женщин и родильниц для успешного вынашивания беременности, сохранения здоровья беременных и родильниц, рождения здорового потомства.
Исследование И.В. Лысикова показало, что мониторинг диспансеризации детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, стал возможен, начиная с 2010 г., когда была создана база данных, позволяющая контролировать состояние здоровья таких детей.
Анализ диспансеризации за 2013 г. показал, что 28% детей-сирот, у которых в ходе диспансеризации впервые выявлены заболевания, не были взяты на диспансерное наблюдение. Высокая доля болезней органов пищеварения, эндокринной системы, дефицит массы тела и низкий рост у детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, свидетельствуют о недостаточной работе
домов ребенка по организации полноценного питания воспитанников.
Анализ численности детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, показал, что в стационарных учреждениях пребывает 16,8% детей, а 83,2% детей находятся на "семейных" формах устройства. Уста -новлено, что число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, сократилось за 2007—2012 гг. на 29,8%, в том числе благодаря диспансеризации, позволяющей своевременно выявлять заболевания и проводить их лечение. В результате диспансеризации число детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, входящих в I и II группу здоровья, увеличилось на 2,7% с 2008 по 2012 г., что связано с эффективностью диспансеризации и подтверждается снижением числа детей, входящих в III группу здоровья, на 3,4%. Число детей, нуждающихся в дополнительных обследованиях, в ходе диспансеризации ежегодно увеличивается на 2—2,5%, а число нуждающихся в лечении снижается на 1,5—2%.
Проведенное социологическое исследование показало, что большинство респондентов одобряют существующую модель диспансеризации и оценивают положительно доступность лечения для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Более 33% респондентов внесли предложения по совершенствованию организации диспансеризации, 12,9% — по организации диспансерного наблюдения и 32,2% по организации лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Эти предложения были учтены в ходе исследования и внедрения его результатов.
Диспансеризация как важнейший метод первичной медицинской профилактики в ходе своей эволюции развилась в стройную систему динамического наблюдения за состоянием здоровья различных континген-тов, основная цель которой состоит в сохранении и укреплении популяционного здоровья, увеличении продолжительности жизни людей, повышении производительности труда, изучении и устранении причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, и на этой основе вносит вклад в обеспечение медико-экономической безопасности страны.
Такой подход позволил в России в 2013 г. пройти диспансеризацию 20,5 млн человек и направить на обследование 19% от числа граждан, прошедших первый этап [6].
Диспансеризация населения является важным методом внедрения профилактического направления в практику здравоохранения. Диспансеризация как метод сочетает предупредительные и лечебные мероприятия первичной профилактики болезней. Следует подчеркнуть, что первичная медицинская профилактика включает комплекс мероприятий медицинского и социального характера, направленных на устранение причин и условий возникновения и развития болезней на территориальном уровне.
Эффект от массовой диспансеризации, как показывает медицинская практика, не может не сказаться на снижении общей заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, который проявляется в пределах нескольких (5—6) лет. Так, 10-летний эксперимент в РФ по переходу к всеобщей диспансеризации в 1980-х годах подтвердил снижение временной нетрудоспособности в группах диспансерных больных: терапевтического профиля (на 18,2% в случаях и на 24,1% в днях), неврологического профиля (на 13,7% в случаях и на 24,2% в днях), офтальмологического профиля (на 11,2% в случаях и на 14,6% в днях) и оториноларингологиче-ского профиля (на 13,8% в случаях и на 21,3% в днях).
В нашей стране диспансеризация населения является показательным примером успешного комплексного периодического профилактического осмотра, который не может не приводить к снижению заболеваемости и смертности населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Растегаев В.В. Роль диспансеризации в укреплении здоровья населения, проживающего в условиях сельской местности: Дис. .. д-ра мед. наук. С.; 2011.
2. Агамов З.Х. Социально-гигиенические и организационные аспекты совершенствования диспансеризации населения в городской поликлинике города Москвы: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2013.
3. Растегаева И.Н. Научное обоснование повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2013.
4. Голикова Д.В. Социально-гигиенические и организационные аспекты совершенствования профилактической деятельности ведомственной поликлиники: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2011.
5. Лысиков И.В. Научное обоснование информационного обеспечения диспансеризации по материалам детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2013.
6. Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Результат диспансеризации взрослого населения России в 2013 г. Заместитель главного врача. 2014; 7: 7—8.
REFERENCES
1. Rastegaev V.V. The Role of Dispensarization in Enhancement of population Health Residing in Conditions of Rural Locality: Dis. Moscow; 2011. (in Russian)
2. Agamov Z.Kh. The Social Hygienic and Organizational Aspects of Development of Dispensarization of population in Municipal Polyclinic of Moscow: Dis. Moscow; 2013. (in Russian)
3. Rastegaeva I.N. The Scientific Substantiation of Enhancement of the Role of Dispensarization in Health Protection of Pregnant Women and Puerperants: Dis. Moscow; 2013. (in Russian)
4. Golikova D.V. The Social Hygienic and Organizational Aspects of Development of Preventive Activities of Departmental polyclinic. Dis. Moscow; 2011. (in Russian)
5. Lysikov I.V. The Scientific Substantiation of Informational Support of Dispensarization According materials Concerning Children in Difficult Life Situation: Dis. Moscow; 2013. (in Russian)
6. Boytsov S.A., Kalinina A.M., Ipatov P.V. The results of dispensarization of adult population of Russia in 2013. Zamestitel' glavnogo vracha. 2014; 7: 7—8. (in Russian)
Поступила (received) 20.10.2014
© Москвичева М.П, Шишкин Е.В., 2015 УДК 614.8:617-001]:656.2(470.55)
Москвичева М.Г., Шишкина Е.В.
КОМПЛЕКСНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПБОУ ВПО "Южно-Уральский медицинский университет", 454092, Челябинск, Россия
Проведен анализ распространенности дорожно-транспортного травматизма на территории региона, изучена степень охвата специализированной медицинской помощью населения области в условиях травматологических центров I, II и III уровней и дана оценка эффективности их деятельности. Полученные данные свидетельствуют о стабильно высоких показателях дорожно-транспортного травматизма и смертности от него. Выявлены проблемы, связанные с функционированием травматологических центров как единой системы, что требует внедрения оперативного мониторинга их работы, а также управленческих решений, направленных на оптимизацию процесса взаимодействия травматологических центров между собой и между медицинскими организациями, в структурах которых отсутствуют травматологические центры. Ключевые слова: дорожно-транспортный травматизм; дорожно-транспортные происшествия: мониторинг; травматологические центры.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015: 23 (1): 7—11.
MOSKVICHEVA M.G., SHISHKIN E.V.
THE COMPLEX STUDY OF ROAD TRAUMATISM AT THE TERRITORY OF THE CHELIABINSKAIA OBLAST
The Southern Ural medical university, 454002 Chelyabinsk, Russia The article presents analysis of prevalence of road traumatism in territory of region. The degree of coverage of population with specialized medical care in conditions of traumatological centers of I, II and III levels is examined. The evaluation of effectiveness of these centers is given. The received data testify the high-repeatability indicators of road traumatism and corresponding mortality. The issues related to functioning of traumatological centers as a comprehensive system are established. Hence, necessity to implement operative monitoring of their functioning. The management actions targeted to optimize process of interrelationship between traumatological centers and medical organizations having no traumatological centers are needed.
Keywords: road traumatism; road accident; monitoring; traumatological center. For citation: Problemi socialnoii gigieni, zdravoohranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (1): 7—11.
Уровень смертности от дорожно-транспортного травматизма (ДТТ) в Российской Федерации (РФ) превышает аналогичные показатели экономически развитых стран в 5—10 раз [1].
В России дорожно-транспортные происшествия (ДТП) являются причиной получения травм в 7—10% случаев общего травматизма, при том, что более 60% всех смертельных исходов от травм приходится на ДТТ [2, 3].
В 64 регионах РФ в 2013 г. по сравнению с 2010 г. отмечался рост числа погибших в ДТП на 100 тыс. населения, а в 41 регионе — рост тяжести последствий ДТП за аналогичный период [4].
В соответствии с Указом Президента РФ от 07 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", в рамках Национального проекта "Здоровье", благодаря реализации Фе-
Для корреспонденции: Шишкин Евгений Владимирович, e-mail: shishkin90@ail.ru
