CC BY
29
УДК 616.662.9:616.71-007.234:615.844.6 ПОВОРОЗНЮК В.В., ОРЛИК Т.В., ДЗЕРОВИЧ Н.1.
ДУ «1нститутгеронтологи 'м. Д.Ф. Чеботарьова НАМН Украни», м. Ки1в Укранський науково-медичний центр проблем остеопорозу, м. Кит
РОЛЬ ДЕФЩИТУ ТА НД^РНОТ МАСИ ЛЛА У РОЗВИТКУ ВЕРТЕБРАЛЬНОГО БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ ПРИ СИСТЕМНОМУ ОСТЕОПОРОЗi
Резюме. Вдомим фактором ризику остеопорозу та перелом>в е маса тла, тому ¡'¡' похдне — iндекс маси тла (1МТ) — внесено до моделi FRAX. Численними досл^еннями доведено зв'язок мiж iндексом маси тла та ризиком переломiв. Проте не вивчено зв'язок та особливост перебiгу вертебрального больового синдрому в жiнок старших вкових груп iз системним остеопорозом, що й стало метою дано¡' роботи. Об'ект дослдження: 1028 жiнок у постменопаузальному перiодi старше в 'щ 50 роюв, розподлених на групи залежно в 'щ мiнерально¡' щльност кстково¡' тканини (МЩКТ) та индексу маси тла. Методи дослдження. Наявнсть та iнтенсивнiсть больового синдрому о^нювали у грудному та попе-рековому в^лаххребта за допомогою визуально-аналоговой шкали. 1МТ вираховували за стандартною формулою на основi вимiрювань маси тла та росту. МЩКТ на р '1вн'1 поперекового в^лу хребта визна-чалася з використанням двохенергетичного рентгенiвського денситометра Prodigy (GE Medicalsystems, Lunar, model 8743, 2005). Статистичний анал'з проводили з використанням параметричних i непараме-тричних методов. Критичним рiвнем значущост при перев':рц'1 статистичних ппотез вважали р < 0,05. Результаты дослдження. Рiвень болю у грудному вiщцiлi в па^енлв iз системним остеопорозом та остеопенею на mi дефициту маси тла був вiрогiдно вищим порiвняно з вiдповiдним показником у жiнок iз нормою за МЩКТ. Ужiнок iз системним остеопорозом 1МТ вiрогiдно негативно корелюе з рiвнем болю у грудному вiдцiлi та збльшуе вдвiчi ризик болю у цьому вiдщiлi порiвняно з патентами з нормою за МЩКТ (ВР = 2,00; 95% Д1 1,23-3,27; р = 0,005). Наявнсть ожирiння на mi системного остеопорозу не змiнюе ризик болю у грудному вiдцiлi (ВР = 0,95; 95% Д10,67-1,32; р = 0,75). У жнок з остеопорозом встановлено вiрогiдно вищий рiвень болю у поперековому вiдцiлi у групi з ожирiнням порiвняно з групою з нормальною масою тла. Па^ентки з остеопорозом i передожирiнням мали вiрогiдно вищий рiвень болю у поперековому вiдщiлi порiвняно з вiдповiдною за 1МТ групою жiнок iз нормою за МЩКТ. 1МТ у жiнок iз системним остеопорозом не корелюе з iнтенсивнiстю болю у поперековому вiдцiлi та не змiнюе ризик його розвитку (ВР = 1,03; 95% Д10,96-1,12; р = 0,39).
Висновок. Дефiцит маси тла у жiнок старших вкових груп iз системним остеопорозом пов'язаний з< збiльшенням ризику та вираженост больового синдрому у грудному вiдщiлi. Надмiрна маса тла сприяе розвитку болю у попереку, проте не впливае на перебiг больового синдрому уданому вiдцiлi хребта при системному остеопороз'1.
Ключовi слова: остеопороз, iндекс маси тла, бль, жiнки, постменопаузальний перюд.
о Fi ® Оригинальные исследования
/Original Researches/
International journal of endocrinology
Вступ
Надмiрна маса тла — визнаний фактор ризику, пов'язаний i3 розвитком таких захворювань, як гшер-тошчна хвороба (вщносний ризик (ВР) = 2,6; р < 0,001), meMi4m хвороба серця (ВР = 1,6; р < 0,05), цукровий дiабeт (ВР = 11,7; р < 0,001). ^iM того, з ожиршням пов'язують шдвищений ризик розвитку остеоартри-ту (ВР = 1,4; р < 0,05), хрошчного болю (ВР = 1,6; р = 0,007) та знижений ризик розвитку остеопорозу (ВР = 0,13; р < 0,001). Серед жшок з ожиршням аб-солютне збтьшення ризику аpтepiальноl гшертензи
становить 17 %, цукрового дiабeту — 12 %, а зниження абсолютного ризику остеопорозу — 14 % поpiвняно з особами з шдексом маси тла (1МТ) < 25 кг/м2 [12].
Доведено, що в дггей надлишкова маса тта позитивно корелюе з болями у м'язах (ВР = 1,26; 95% Д1
Адреса для листування з авторами: Орлик Т.В.
E-mail: [email protected]
© Поворознюк В.В., Орлик Т.В., Дзерович Н.1., 2014 © «М1жнародний ендокринолопчний журнал», 2014 © Заславський О.Ю., 2014
Оригинальные исследования /Original Researches/
1,09-1,45), у нижнш частиш спини (ВР = 1,42; 95% Д1 1,03-1,97), а також травмами та переломами (ВР = 1,08; 95% Д1 1,03-1,14) [10].
Остеопороз — багатофакторне системне захво-рювання скелета, що характеризуемся низькою кiстковою масою та руйнуванням мшроархгтек-тонiки ыстково! тканини, що призводить до збшь-шення крихкост кiсток i переломiв. Остеопоротич-ш переломи е серйозною проблемою громадсько! охорони здоров'я в усьому свт. Тому бiльшiсть до-слiджень присвячуеться вивченню факторiв ризику та переб^у больового синдрому на тлi остеопорозу та його ускладнень, вертебральних i невертебраль-них переломiв.
У жшок у постменопаузальному перiодi важли-вим фактором ризику переломiв е не тшьки низька мiнеральна щiльнiсть шстково! тканини (МЩКТ), а й низький шдекс маси тiла [2]. Низький шдекс маси тiла значно збшьшуе ризик усiх переломiв. Порiвняно з 1МТ 25 кг/м2 низький 1МТ (20 кг/м2) пов'язаний зi збшьшенням ризику перелому ший-ки стегна майже вдвiчi (ВР = 1,95; 95% Д1 1,71 — 2,22) [2].
Крiм того, поширена думка, що ожиршня захищае вiд втрати истково! маси та переломiв (за рахунок як бiльш високих показниыв мшерально! щiльностi ыстково! тканини, так i зниження впливу самого фактора падшня в результатi наявност надмiрно розвинено! жирово! тканини) [1, 6].
Останшм часом опублiковано все бшьше робiт, що спростовують «протекторний» вплив надлиш-ково! маси тта щодо виникнення переломiв [13]. М.О. Ргешаог й а1. (2010) повшомляють, що серед осiб, якi звернулися до травмпункту з переломами, було 27,7 % жшок у постменопаузальному перiодi з 1МТ > 30 кг/м2 [11].
1снуе низка доказiв, що захворюванiсть, пов'язана з переломами в людей з ожиршням, бшь-ша, нiж серед осiб без ожиршня [8]. Однак недавш дослщження показують, що смертнiсть, пов'язана з переломами у людей з ожиршням i надлишковою масою тiла, менша, нiж серед осiб iз нормальною масою [4].
Серед включених у дослщження Я.М. Соре8 й а1. (2014), що проходило пiд епдою Мiжнародноl асоща-цЦ з кшшчно! денситометри, 1057 бразильських жь нок вшом понад 55 роыв (середнш 1МТ — 29,2 кг/м2) поширенють переломiв в осiб iз надлишковою масою тла та без ожиршня була однакова: 17,3 проти 16,0 %, ^м того, 41,4 % ушх переломiв зареестровано в жшок з ожиршням. Отримаш результати автори розщнюють як додатковi докази того, що надмiрна маса тiла не захищае вщ переломiв [9].
Встановлено сайтзалежний вплив надмiрноl маси тша, зокрема ожирiння, на ризик переломiв: внаслiдок ожирiння збiльшуеться ризик переломiв плечово! кiстки та исток гомшки, знижуеться ризик переломiв стегново! кiстки, кiсток таза та перед-плiччя [3].
Тiльки в поодиноких дослiдженнях повiдомляeться про вiрогiдний позитивний зв'язок мiж iндексом маси тла та iнтенсивнiстю болю в нижнш частиш спини в жшок i3 постменопаузальним остеопорозом (R = 0,37; Р < 0,05) [7].
Незважаючи на високу зацiкавленiсть проблемою остеопорозу в усьому свт, на сьогодш юнують поо-динокi дослщження щодо особливостей вертебраль-ного больового синдрому в оаб з остеопорозом без переломiв та його зв'язку з такими факторами, як маса тта.
Мета — встановити зв'язок та особливост пере-б^у больового синдрому у грудному та поперековому вщдшах хребта в жшок старших вшових груп iз си-стемним остеопорозом залежно вiд антропометрич-них показниыв.
Об'ект дослiдження. Аналiзувалися антропоме-тричнi показники (маса тiла (МТ), зрют (Зр), iндекс маси тша) у 1028 жшок старше вщ 50 роыв у постменопаузальному перюдь Згiдно з критерiями Всесвггаьо! оргашзаци охорони здоров'я (ВООЗ) обстеженi особи були розподшеш на вiковi групи, а також у кож-нiй вiковiй групi — на шдгрупи залежно вiд 1МТ: до 18,4 кг/м2 (дефщит маси тша), 18,5—24,9 кг/м2 (норма), 25—30 кг/м2 (надлишкова маса тша, перед-ожиршня) та бiльше 30,1 кг/м2 (ожиршня). Врахо-вуючи те, що наявшсть вертебральних переломiв суттево впливае на перебiг больового синдрому, у дослщження не включалися жiнки з переломами тш хребцiв. Обстежеш особи були розподiленi на групи за станом МЩКТ вщповщно до критерий ВООЗ: норма (Т-критерш > —1,0 SD), остео-пешя (< —1,0 Т-критерiй < —2,5 SD), остеопороз (Т-критерш < 2,5 SD). Основну групу становили 142 жшки з системним остеопорозом, у групи порiв-няння ввшшли жшки з нормою за МЩКТ (n = 539) та остеопешею (n = 347).
Методи дослiдження
Наявшсть та штенсивнють больового синдрому у грудному та поперековому вщдшах хребта ощ-нювали за допомогою вiзуально-аналоговоl шк^и (ВАШ).
Антропометричнi вимiрювання проводились за стандартною методикою у першш половинi дня i включали визначення зросту та маси тта обстежених, на основi яких вираховували iндекс маси тiла (1МТ = = МТ (кг) / Зр (м2)).
Мшеральна щiльнiсть ыстково! тканини на рiвнi поперекового вiддiлу хребта (МЩКТ L1—L4) визнача-лася з використанням двохенергетичного рентгешвсь-кого денситометра Prodigy (GE Medicalsystems, Lunar, model 8743, 2005).
Статистичний анал1з проводили з використанням пакетав програм Statistka 6.0 Copyright©StatSoft, Inc. 1984-2001, Serial number 31415926535897. Порiвняння двох незалежних груп дослщжувано! змшно! проводили за допомогою тесту Вшкоксона — Манна — У!тш, для множинних порiвнянь застосовувався аналiз Круска-
■El
Оригинальные исследования /Original Researches/
Таблиця 1. Виражен1сть болю в спин1 в ж1нок у постменопаузальному пер1од1 залежно вД ¡ндексу маси тла та мнерально'/' щшьност! юстковоi тканини
Групи Показ-"^^^^ ники Дефiцит МТ Нормальна МТ Передожирiння Ожирiння
Бль у грудному вщдт^ бали
Норма 1,0 ± 0,7 2,7 ± 2,5 2,2 ± 2,1 2,3 ± 2,4
Остеопент 3,8 ± 2,3# 2,3 ± 2,0 2,8 ± 2,2 2,5 ± 2,3
Остеопороз 3,5 ± 2,3# 3,3 ± 2,1 3,1 ± 2,6 3,2 ± 2,5
Бль у поперековому Bi^rni, бали
Норма 2,3 ± 2,1 3,6 ± 2,4 3,3 ± 2,1* 4,5 ± 2,4*
Остеопеыя 4,4 ± 3,1 2,9 ± 2,1 3,9 ± 2,3* 4,4 ± 2,6*
Остеопороз 3,0 ± 2,6 3,9 ± 2,2 4,2 ± 2,6*, # 4,6 ± 2,5*
Примтки: * — в1рогДн1 вДм1нност1 м'ж показниками вираженост болю залежно вД 1МТ в групах з вДповДним станом МЩКТ, р < 0,05; # — в1рогДн1 вДмшносл м'ж показниками вираженост болю залежно вД МЩКТ у групах Iз вДповДним 1МТ, р < 0,05.
ла — Уоллюа. Вщносний ризик обчислювався на основi таблиць кростабуляци за формулою: ВР = (а/А) / (с/В). Для оцшки зв'язив мiж змшними використовували ко-реляцшний аналiз Шрсона (г). Критичним рiвнем зна-чущост при перевiрцi статистичних гiпотез вважали р < 0,05.
Результати дослiдження
Рiвень болю у грудному вiддiлi в пащенпв iз си-стемним остеопорозом та остеопешею на тлi дефь циту маси тiла був вiрогiдно вищим (р = 0,03) порiв-няно з вiдповiдним показником у жшок iз нормою за МЩКТ Встановлена тшьки тенденцiя до бшьш високого показника рiвня болю у грудному вщ-дiлi в жшок з остеопешею та дефщитом маси тша порiвняно з вiдповiдною групою з нормальним 1МТ (р = 0,06) (табл. 1).
У жшок iз системним остеопорозом рiвень болю у грудному вщдш вiрогiдно негативно корелюе з 1МТ (рис. 1).
У жшок старших вшових груп на тлi дефiциту маси тiла та системного остеопорозу ризик болю у грудному вщдш збiльшуеться в два рази порiвняно з пащента-ми з нормою за МЩКТ (ВР = 2,00; 95% Д1 1,23-3,27; р = 0,005). Наявнють ожиршня на тлi системного остеопорозу не змшюе ризик болю у грудному вщдш (ВР = 0,95; 95% Д1 0,67-1,32; р = 0,75).
За результатами дисперсшного анал1зу встановле-но вiрогiдно вищий показник вираженостi болю у по-перековому вiддiлi в груш з ожиршням незалежно вщ стану МЩКТ. Так, у жшок iз нормальною МЩКТ рь вень болю у поперековому вщдш був вiрогiдно вищим у груш з ожиршням порiвняно з групами з нормальною МТ (2 = 2,11; р = 0,04) та передожиршням (2 = 3,87; р = 0,0001).
У жшок з остеопешею встановлено вiрогiдно вищий рiвень болю у поперековому вщдш у груш з ожиршням порiвняно з групами з нормальною МТ (2 = 4,37; р < 0,0001) та передожиршням (2 = 2,14;
-10
Is >1 2
0 6
I, >»
I'
ю
1 о
о о
Е -2
Жшки з остеопорозом
о
о о о о
о < о о о
о —л __ --о. __
о о о -О- о о -» — -- —. __
44
г = -0,1595 р = 0,0479
IMT
Рисунок 1. Кореляц1йний зв'язок м'ж ¡ндексом маси тла та рiвнем болю у поперековому в '1дд '1л '1 хребта в ж1нок старших вкових груп залежно вД стану МЩКТ
р = 0,03). Також виявлено, що в жшок iз нормальною МТ рiвень болю у попереку вiрогiдно нижчий порiвняно з жшками з передожиршням (2 = 2,72; р = 0,01).
У жшок з остеопорозом встановлено вiрогiдно вищий рiвень болю у поперековому вщдш у груш з ожиршням порiвняно з групою з нормальною МТ (2 = 1,97; р = 0,05). Крiм того, пашентки з остеопорозом i передожиршням мали вiрогiдно вищий рiвень болю у поперековому вщдш порiвняно з вщ-повщною за 1МТ групою жшок з нормою за МЩКТ (табл. 1).
На наступному еташ було дослщжено наявнють зв'языв мiж шдексом маси тша та рiвнем болю у поперековому вщдш хребта в жшок старших вшових груп залежно вщ МЩКТ. Так, встановлено, що в жшок iз МЩКТ у межах норми та остеопешею юнуе вiрогiд-ний позитивний зв'язок мiж дослщжуваними показниками, чого не спостерюалося у жшок з остеопорозом (рис. 2).
Оригинальные исследования /Original Researches/
iE!
Норма за МЩКТ
><
s о m
S ф
а.
о
2 §
ю
Л X
о а £
О OCX со а о од ■"о О
о о оо ОО оооооаш DO® О О о о
4 coa - GD OOD(E> шпашш ОО OD к« U и
rti llMmilbC зэо^вхксзю ЗООЕПЯВОООО шяпив о ОО О О
о о О ODD о ао о
0 ° ____— ---- ----
15
г = 0,1866; р = 0,00002
С 12 1
m 10 ><
1 8 О
О 6
а.
0
§ 4
с
>.
2 2 §
Ю о
Л
1 -2
Остеопешя
О 0 О инвгбй
О о аюяюсоо ООО со ОО О
" fl Г •Шша KBOXXDSfl Ü8BDOG03DC я» оо а >
> о ав о о соос О
—"
20 25 30 35 40 45 50 55 £ ю 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
IMT
112 10
>1 1 8 О
<5 6
Q.
0 С
О 4
г = 0,1948; р = 0,00003
IMT
Остеопороз
>
2 2 5
О 0
о со
• „
а -2
Е 10 15 20 г = 0,0915; р = 0,1310;
25 30 IMT
35
40
45
50
Рисунок 2. Кореляцйний зв'язок м'ж ¡ндексом маси тла та р1внем болю у поперековому вщдт1 хребта
в ж1нок старших вкових груп залежно вд стану МЩКТ
KpiM того, ризик розвитку болю у поперековому вщдш вiрогiдно вищий у жшок з ожиршням у rpyni з остеопешею (ВР = 1,17; 95% Д1 1,05-1,30; р = 0,004) та нормою за МЩКТ (ВР = 1,23; 95% Д1 1,09-1,40; р = 0,001) порiвняно з патентами з нормальним 1МТ. У жшок з остеопорозом та ожиршням ризик болю у попереку вiрогiдно не змшюеться (ВР = 1,03; 95% Д1 0,96-1,12; р = 0,39).
Висновок
Дефщит маси тша у жiнок старших вшових груп iз системним остеопорозом пов'язаний зi збiльшенням ризику та вираженост больового синдрому у грудному вщдш. Надмiрна маса тiла сприяе розвитку болю у попереку, проте не впливае на переб^ больового синдрому у даному вщдш хребта при системному остео-порозь
Список лiтератури
1. Albala C. Obesityas a protective factor for postmenopausal osteoporosis/ C. Albala, M. Yanez, E. Devoto et al. //Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. — 1996. — 20. — Р. 1027-1032.
2. Body mass indexas a predictor of fracture risk: a metaanalysis / C. De Laet, J.A. Kanis, A. Oden et al. // Osteoporos. Int. — 2005. — 16(11). — P. 1330-1338.
3. Caffarelli C. Divergent effects of obesity on fragility fractures / C. Caffarelli, C. Alessi, R. Nuti, S. Gonnelli // Clin. Interv. Aging. — 2014. — 24(9). — P. 1629-1636.
4. Compston J. Obesity and bone / J. Compston // Curr. Osteoporos. Rep. — 2013. — 11(1). — P. 30-35.
5. Compston J.E. Obesity is not protective against fracture in postmenopausal women: GLOW / Compston J.E., Watts N.B., Chapurlat R. et al. //Am. J. Med. — 2011. — 124(11). — P. 10431050.
6. Felson D.T., Zhang Y., Hannan M.T., Anderson J.J. Effects of weight and body mass index on bone mineral density in men and women: the Framingham study/D.T. Felson, Y. Zhang, M.T. Hannan, J.J. Anderson // J. Bone Miner. Res. — 1993. — 8. — P. 567-573.
7. Folman Y. Relationship between low back pain in postmenopausal women and mineral content of lumbar vertebrae / Y. Folman, S. Shabat, R. Gepstein // Arch. Gerontol. Geriatr. — 2004 Sep-Oct. — 39(2). — P. 157-61.
8. Gower B.A. Divergent effects of obesity on bone health / Gower B.A., Casazza K. // J. Clin. Densitom. — 2013. — 16(4). — P. 450-454.
9. Obesity and Fractures in Postmenopausal Women: A Primary-care Cross-Sectional Study at Santa Maria, Brazil / R.M. Copes, F.V. Comim, F.W. Langeretal//J. Clin. Densitom. — 2014 [Epub. ahead of print].
iE!
Оригинальные исследования /Original Researches/
10. Paulis W.D. Overweight and obesity are associated with musculoskeletal complaints as early as childhood: a systematic review / W.D. Paulis, S. Silva, B.W. Koes, M. van Middelkoop // Obes. Rev. - 2014. - 15(1). - P. 52-67.
11. Premaor M.O. Obesity and fractures in postmenopausal women / M.O. Premaor, L. Pilbrow, C. Tonkin et al. // J. Bone Miner. Res. - 2010. - 25. - P. 292-297.
12. Sirola J. Should risk of bone fragility restrict weight control for other health reasons in postmenopausal women? — A ten year prospective study / J. Sirola, T. Rikkonen,
Поворознюк В.В., Орлик Т.В., Дзерович Н.И. ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины», г. Киев
Украинский научно-медицинский центр проблем остео-пороза, г. Киев
РОЛЬ ДЕФИЦИТА И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА
В РАЗВИТИИ ВЕРТЕБРАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ СИСТЕМНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ
Резюме. Известным фактором риска остеопороза и переломов является масса тела, поэтому ее производное — индекс массы тела (ИМТ) — внесено в модель FRAX. Многочисленными исследованиями доказана связь между индексом массы тела и риском переломов. Однако не изучены связь и особенности течения вертебрального болевого синдрома у женщин старших возрастных групп с системным остеопорозом, что и стало целью данной работы.
Объект исследования: 1028 женщин в постменопаузальном периоде старше 50 лет, распределенных на группы в зависимости от минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и индекса массы тела.
Методы исследования. Наличие и интенсивность болевого синдрома оценивали в грудном и поясничном отделах позвоночника с помощью визуально-аналоговой шкалы. ИМТ вычисляли по стандартной формуле на основе измерений массы тела и роста. МПКТ на уровне поясничного отдела позвоночника определялась с использованием двухэнергетического рентгеновского денситометра Prodigy (GE Medicalsystems, Lunar, model 8743, 2005). Статистический анализ проводили с использованием параметрических и непараметрических методов. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез считали р < 0,05.
Результаты исследования. Уровень боли в грудном отделе у пациентов с системным остеопорозом и остеопенией на фоне дефицита массы тела был достоверно выше по сравнению с соответствующим показателем у женщин с нормой по МПКТ. У женщин с системным остеопорозом ИМТ достоверно отрицательно коррелирует с уровнем боли в грудном отделе и увеличивает вдвое риск боли в этом отделе по сравнению с пациентами с нормой по МПКТ (ОР = 2,00; 95% ДИ 1,23-3,27; р = 0,005). Наличие ожирения на фоне системного остеопороза не изменяет риск боли в грудном отделе (ОР = 0,95; 95% ДИ 0,67-1,32; р = 0,75). У женщин с остеопорозом установлен достоверно более высокий уровень боли в поясничном отделе в группе с ожирением по сравнению с группой с нормальной массой тела. Пациентки с остеопорозом и предожирением имели достоверно более высокий уровень боли в поясничном отделе по сравнению с соответствующей по ИМТ группой женщин с нормой по МПКТ. ИМТ у женщин с системным остеопорозом не коррелирует с интенсивностью боли в поясничном отделе и не изменяет риск его развития (ОР = 1,03; 95% ДИ 0,96-1,12; р = 0,39).
Вывод. Дефицит массы тела у женщин старших возрастных групп с системным остеопорозом связан с увеличением риска и выраженности болевого синдрома в грудном отделе. Избыточная масса тела способствует развитию боли в пояснице, однако не влияет на течение болевого синдрома в данном отделе позвоночника при системном остеопорозе.
Ключевые слова: остеопороз, индекс массы тела, боль, женщины, постменопаузальный период.
M. Tuppurainen et al. // Maturitas. — 2012. — 71(2). — P. 162-168.
13. Tanaka S. Overweight/obesity and underweight are both risk factors for osteoporotic fractures at differentiates in Japanese postmenopausal women / S. Tanaka, T. Kuroda, M. Saito, M. Shiraki//Osteoporos. Int. — 2013. — 24(1). — P. 69-76.
14. Watts N.B. Insights from the Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW)//N.B. Watts, GLOW investigators // Nat. Rev. Endocrinol. — 2014. — 10(7). — P. 412-422.
OmpuMaHO 11.11.14 M
Povorozniuk V. V., Orlyk T. V., Dzerovych N.I. State Institution «Institute of Gerontology named after D.F. Chebotariov of National Academy of Medical Sciences of Ukraine»
Ukrainian Scientific and Medical Center of Osteoporosis Problems, Kyiv, Ukraine
ROLE OF UNDERWEIGHT AND OVERWEIGHT IN THE DEVELOPMENT OF VERTEBRAL PAIN SYNDROME IN SYSTEMIC OSTEOPOROSIS
Summary. A well-known risk factor for osteoporosis and fractures is weight, so its derivative — body mass index (BMI) — has been added to FRAX model. Numerous studies have shown a correlation between body mass index and risk of fractures. However, correlation and peculiarities of vertebral pain syndrome course in women of older age groups with systemic osteoporosis weren't studied, that was the purpose of this work.
Object of the study: 1028 postmenopausal women over 50 years old, divided into groups depending on bone mineral density (BMD) and body mass index.
Methods of the Study. The presence and severity of pain syndrome were assessed in the thoracic and lumbar spine using a visual analogue scale (VAS). BMI is calculated by the standard method based on measurements ofbody weight and height. BMD at the lumbar spine level was determined using dual-energy X-ray densitometer Prodigy (GE Medicalsystems, Lunar, model 8743, 2005). Statistical analysis was performed using parametric and nonparametric methods. The critical level of significance when testing statistical hypotheses considered p < 0.05.
Results of the Study. The level of pain in the thoracic region in patients with systemic osteoporosis and osteopenia system against the background of underweight was significantly higher compared with the corresponding parameter in women with normal BMD. In women with systemic osteoporosis, BMI significantly negatively correlates with the level of pain in the thoracic spine and increases twice the risk of pain in this region compared with patients with normal BMD (risk ration (RR) = 2.00; 95% confidence interval (CI) 1.23-3.27; p = 0.005). The presence of obesity on the background of systemic osteoporosis does not change the risk of pain in the thoracic region (RR = 0.95; 95% CI 0.67-1.32; p = 0.75). In women with osteoporosis we have found significantly higher level of pain in the lumbar spine in a group of obese women compared with the group with normal body weight. Patients with osteoporosis and pre-obesity had significantly higher level ofpain in the lumbar spine compared with group of women, corresponding by BMI, with normal BMD. BMI in women with systemic osteoporosis does not correlate with the severity ofpain in the lumbar spine and does not alter the risk of its occurrence (RR = 1.03; 95% CI 0.96-1.12; p = 0.39).
Conclusion. Underweight in women of older age groups with systemic osteoporosis is associated with an increased risk and severity of pain syndrome in the thoracic region. Overweight promotes pain in the back, but did not affect the course of pain syndrome in this region of the spine in systemic osteoporosis.
Key words: osteoporosis, body mass index, pain, women, postmenopause.
