CC BY
30
Эпидемиология
УДК 616.2-002-022.7:579.887-053.2
РОЛЬ БАКТЕРИЙ РОДОВ MYCOPLASMA В РАЗВИТИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
Е.В. Сперанская, В.Н. Мазепа, Н.Ф. Бруснигина, О.М. Черневская,
К.А. Орлова, М.А. Махова, Н.Н. Барышева, Л.Е. Скобло, Н.Н. Кленина,
ФГУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной»
Сперанская Елена Валентиновна - e-mail: mazepavn@mail.ru
В статье представлены результаты ПЦР обследования 1536 новорожденных детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет. Установлено широкое распространение Mycoplasma рпеитогиае у детей с бронхитами и пневмониями в группе детей от 7 до 14 лет. Показана возможность влияния Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. на развитие патологии органов дыхания у новорожденных и детей первых лет жизни. Обоснована целесообразность использования метода ПЦР для выявления атипичных труднокультивируемых инфекционных агентов воспалительных бронхолегочных заболеваний.
Ключевые слова: ПЦР метод, Mycoplasma, новорожденные, дети,
заболевания органов дыхания.
The results of PCR examination of 1536 newborns and children from 1 month to14 years old with inflammatory diseases of respiratory apparatus are presented in the article. The wide distribution of Mycoplasma pпeumoпiaе among children from 7 to 14 years old with community-acquired pneumonia and bronchits was proved. The role of Mycoplasma hominis and Ureaplasma spp in development of inflammatory diseases of respiratory apparatus among newborns and children first years was detected.The authors offer PCR method for detection of atypical microbes poor-cultivated as causative agents of inflammatory diseases of respiratory apparatus.
Key words: PCR method, Mycoplasma, newborns, children, diseases of respiratory apparatus.
Инфекционные заболевания органов дыхания у детей представляют одну из актуальных проблем современного здравоохранения. Эти заболевания служат поводом большинства обращений за медицинской помощью детей и подростков и, по-прежнему, стоят на первом месте среди причин детской смертности [1,2,3]. В последние годы в развитии заболеваний респираторного тракта наблюдается увеличение значимости так называемых «атипичных» инфекционных агентов, таких как бактерии родов Mycoplasma [4,5]. Диагностика таких возбудителей
традиционными методами представляет собой сложную задачу, т. к. они являются труднокультивируемыми микроорганизмами с высокой антигенной изменчивостью. В связи с этим на современном этапе широкое распространение получили молекулярно-генетические методы исследований, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ее модификации, которые позволяют быстро и достоверно выявлять этиологический агент при бронхолегочной патологии, включая труднокультивируемые атипичные возбудители [6,7,8].
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эпидемиология
Целью данной работы являлось определение роли бактерий родов Mycoplasma (Mycoplasma hominis и Mycoplasma рпеитогнае) и Ureaplasma в развитии различных воспалительных заболеваний органов дыхания у детей.
Материалы и методы
Обследовано 1536 новорожденных и детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет, находящихся на стационарном лечении в городских больницах № 1 и № 39 г. Нижнего Новгорода и ЦРБ г. Кстово с рентгенологически и клинически подтвержденными диагнозами: внебольничная пневмония, бронхит, бронхиальная астма, ОРВИ. Материалом для исследования служили образцы слюны и мокроты, мазки с заднего свода глотки. Отбор, транспортировку клинического материала проводили в соответствии с МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории».
Исследования проводились методом ПЦР на приборах «Терцик» производства «ДНК-технология» с использованием тест-системы «Ампли-Сенс» производства «ИнтерЛабСервис» (Москва).
Результаты и их обсуждение
Результаты исследований представлены в таблице.
ТАБЛИЦА.
Частота выявления бактерий родов Mycoplasma и Ureaplasma при различных заболеваниях органов дыхания у детей
Формы патологии Частота выявления инфекционных агентов в %
M.pneumoniae M.hominis Ureaplasma spp.
Пневмония 25,6 11,9 13,5
Бронхит 8,8 12 8,2
ОРВИ 3,3 8,9 6,4
Астма 5,4 8,1 2,1
При обследовании детей с диагнозами ОРВИ и бронхиальная астма частота выявления Mycoplasma pneumoniae в исследуемом материале была незначительной и составила 3,3% и 5,4% соответственно. В группе детей с бронхитом Mycoplasma pneumoniae выявлялась в 8,8% случаев, а при пневмонии - в 25,6% случаев.
1 ішшШ
Бронхит ОРЗ/ОРВИ Пневмония
РИС.
Частота выявления Mycoplasma pneumonia при воспалительных заболеваниях органов дыхания у детей разных возрастных групп.
При анализе распространения Mycoplasma pneumoniae (рис.) обращает на себя внимание высокая частота обнаружения этого возбудителя в самой старшей из исследуемых возрастных групп детей - от 7 до 14 лет при бронхитах и пневмонии. Так, у новорожденных и детей в возрасте до 3 лет с пневмонией M. рneumoniae не выявлена, в группе детей в возрасте от 3 до 7 лет частота выявления составила 18% случаев, а в группе от 7 до 14 лет она выявлялась в 53% случаев. У детей с бронхитами частота обнаружения M. pneumoniae в группе от 0 до 1 года составила 3% случаев, от 1 года до 3 лет - 6%, от 3 до 7 лет - 8%, от 7 до 14 лет - 19%.
M. hominis достаточно часто выявлялись при патологии органов дыхания: при пневмонии в 11,9% случаев, при бронхите - в 12%; при ОРВИ и астме - в 8,9% и 8,1% соответственно (таблица). Следует отметить высокую частоту обнаружения M. hominis в группе детей в возрасте от 1 года до 3 лет при всех формах патологии (51,6%). У новорожденных и детей в возрасте от 1 месяца до года данные бактерии выявлены у 24,2% обследуемых. В возрастных группах от 3 до 7 лет и от 7 до 14 лет они регистрировались существенно реже - 16,1% и 8,1% соответственно.
Ureaplasma spp. выявлены в 13,5% случаев при пневмонии; в 8% случаев при бронхите; в 6% - при ОРВИ и 2% -при астме. В большинстве случаев Ureaplasma spp. обнаружены у детей младших возрастных групп: в возрасте до 1 года - в 69,6% случаев; в возрасте от 1 года до 3 лет - в 21,7% случаев. У детей в возрасте от 3 до 7 лет и детей в возрасте от 7 до 14 лет частота обнаружения Ureaplasma spp. оказалась одинаковой и составили 4,3%.
Заключение и выводы
Таким образом, проведенные исследования выявили широкое распространение Mycoplasma pneumoniae у детей с бронхитами и пневмониями старшей возрастной группы от 7 до 14 лет, что свидетельствует о значительной роли этого
возбудителя в развитии данных нозологических форм. Показана возможность влияния M. hominis и Ureaplasma spp. на развитие патологии органов дыхания у детей первых лет жизни.
Метод ПЦР является наиболее перспективным для обнаружения атипичных и труднокультивируемых инфекционных агентов, к каковым относятся микоплазмы и уреа-плазмы. Учитывая устойчивость бактерий родов Mycoplasma и Ureaplasma к антибиотикам пенициллинового ряда, которые включены в протоколы лечения воспалительных заболеваний органов дыхания, целесообразно проводить ПЦР обследования подобных больных до начала терапии.
ЛИТЕРАТУРА.
1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Пневмония. М.: МИА, 2006. 464 с.
2. Барлет Джон. Дж. Инфекции дыхательных путей. Пер.с англ. М.: Бином, 2000. 192 с.
3.Синопальников А.И., Фесенко О.В., Тихонов Ю.Г., Дуганов В.К. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура. Антибиотики и химиотерапия. 2001. Т. 46. № 6. С. 6-11.
4. Kuroki H., Morozumi М., Chiba N., Ubukata К. Characterization of children with Mycoplasma pneumoniae infection detected by rapid polymerase chain reaction technique. J.Infect. Chemother. 2004. V. 10. № 1. P. 65-67.
5. Бачинская Е.Н. Возбудители внебольничных пневмоний на пороге нового тысячелетия. Антибиотики и химиотерапия. 2000. Т. 45. № 11. С. 21-28.
6. Welti M., Jaton К., Altwegg М. et al. Development of a multiplex real-time quantitative PCR assay to detect Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila and Mycoplasma pneumonia in respiratory tract secretions. Diagn.Microbiol.Infect. Dis. 2003. V. 45. № 2. P. 85-95.
7.Schneeberger P.M., Dorigo-Zetsma J.W., A. van der Zee et al. Diagnosis of atypical pathogens in patients hospitalized with community-acquired respiratory infection. Scand. J. Infect. Dis. 2004. V. 36. № 4. P. 269-273.
8. Ursi D., Dirven К., Loens К. et al. Detection of Mycoplasma pneumoniae in respiratory samples by real-time PCR using an inhibition control. J. Microbiol. Methods. 2003. V. 55. P. 149-153.
