Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Опыт первых 100 операций Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

онкоурология

РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ. ОПЫТ ПЕРВЫХ 100 ОПЕРАЦИЙ

© И. А. Абоян, С. М. Пакус, С. В. Грачев, К. В. Березин

МБУЗ «Клинико-диагностический центр «Здоровье» (г. Ростов-на-Дону)

Введение. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия является одним из наиболее современных методов хирургического лечения локализованного рака предстательной железы. В нескольких многоцентровых исследованиях доказана безопасность, низкая травматичность данного метода при высоких функциональных и онкологических результатах в послеоперационном периоде. В 2014 году в КДЦ «Здоровье» г. Ростов-на-Дону установлена роботизированная установка DaVinciSi, с использованием которой к текущему моменту нами выполнено 100 радикальных простатэктомий.

Материалы и методы. Нами выполнены радикальные робот-ассистированные простатэктомии по поводу локализованного рака предстательной железы у 100 пациентов. Операция выполнялась трансперитонеально, антеградной методикой. Гемостаз выполнялся с использованием биполярной коагуляции и Нето1оск. Уретровезикальный ана-

стомоз выполнялся по VanVelthoven, с использованием шовного материала V-Lock.

Результаты. Среднее общее время оперативного вмешательства составило 193 минуты, среднее «консольное время» оперативного вмешательства 142 минуты, средняя кровопотеря 230 мл. Лапа-ротомия в раннем послеоперационном периоде по поводу кровотечения выполнена у 1 % пациентов. Конверсия у 2 %, несостоятельность анастомоза у 8 %, плексит плечевого сустава у 2 %, положительный хирургический край у 3 %, недержание мочи после удаления уретрального катетера у 9 % больных. Средние сроки удаления страховых дренажей — 2 суток.

Выводы. Имеющиеся у нас опыт первых 100 радикальных простатэктомий в целом сопоставим с инициальным опытом большинства мировых клиник, как по профилю осложнений, так и по функциональным результатам в послеоперационном периоде.

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ 5а-РЕДУКТАЗЫ У БОЛЬНЫХ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

© С. М. Алферов, М. А. Гришин

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ (г. Москва)

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов мужчинам старше 50 лет для раннего выявления рака предстательной железы (РПЖ) обязательно исследуется уровень простатического специфического антигена в крови (ПСА). Повышение значений онкомаркера может быть как при РПЖ, так и при других заболеваниях ПЖ (аденома простаты, простатит, различные ректальные манипуляции). РПЖ в 20-25 % случаев не дает превышения верхнего предела уровня концентрации ПСА (ложно-негативные результаты). Частота ложно-позитивных результатов достигает 65 % (National Comprehensive Cancer Network, 004).

Ложно-негативные результаты являются причиной запоздалой диагностики клинически значимых опухолей. Применение ингибиторов 5а-редуктазы приводит к атрофическим процессам в железистой и стромальной тканях простаты через 3 месяца, а через 6 месяцев лечения достигается максимальный эффект (М. Е1-Оет^у, Е. ^ак, 1997). За последнее время методы раннего выявления РПЖ усовершенствовались. Наряду с этим доказано, что активное выявление РПЖ у лиц пожилого и старческого возраста часто приводит к активному лечению опухолей, которые могут быть бессимптомными или не склонными к прогрессированию.

# УРОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕДОМОСТИ

Том V № 1 2015

ISSN 2225-9074