CC BY
7
liiC. I II ¡Ii' ВДНЗУ «Украгнсъка жедична стожатологЬчна акадежШ»
Уд к: 611.013.68:616-071.1 Булавенко О.В., Пролигша О.В.
PIBEHb Г0РМ0Н1В У СИР0ВАТЦ1 КР0В1 ВАГ1ТНИХ Ж1Н0К В НАЯВН1СТЮ АБО В1ДСУТН1СТЮ С0МАТИЧН0Г0, Г1НЕК0Л0Г1ЧН0Г0 I АКУШЕРСЬКОГО AHAMHEBIB
Вшницький нацюнальний медичний уыверситет ¡м. M.I. Пирогова, Украша
Визначений pieeub гормотв у сироватщ npoei у жток з ргзними анамнезами у третъому три-Mecmpi eazimHocmi. Достов{рт eidMiunocmi pieuie гормотв у сироватщ npoei м1ж групами жток з наявтетю або eidcymmcmio в анамнез{ соматичног, гтеколог{чног та акушерсъког патологи заф{ксоват лише стосовно акушерсъкого анамнезу.
Ключов1 слова: ваптш жшки, р1вень гормоыв, соматична патолопя, пнеколопчна патолопя, акушерська патолопя.
Незважаючи на велию досягнення у сфер1 акушерства \ гшекологи, перинатальна \ неона-тальна смертнють е досить поширеним явищем, яке не мае тенденци до зниження. Вивчення проблеми не виношування ваптносп мае не лише теоретичне, але \ практичне значения. Вщо-мо, що велику роль у благополучному закшченш ваптносп виконують гормони. Гормони контро-люють увесь переб1г ваптносп, сприяють розви-тку плода, регулюють найважливЫ функци ор-гашзму [3, 5]. Провщш гормони, що забезпечу-ють ф1зюлопчний переб1г ваптносп, складають комплекс фетоплацентарних гормоыв (плацен-тарний лактоген \ естрюл). Лактоген, що утворю-еться в плацент1, регулюе уа види обм1ну речо-вин у матер1 \ плода, розвивае адаптацшш меха-н1зми у плода. Р1вень лактогену широко викори-стовуеться як д1агностичний метод, у зв'язку з його властивютю р1зко зменшуватися при патологи плода чи незадовго до його антенатально'!' загибелк Для д1агностики порушень плаценти з усп1хом використовуеться анал1з на р1вень прогестерону в кров1, у зв'язку з його властивютю -вироблятися пщ впливом активност1 плаценти. 3 великим уешхом прогестерон використовують для попередження передчасних полопв, хоча у деяких жшок в1н навпаки може пщвищити ризик передчасних полопв [4, 5]. Не меншу д1агности-чну роль вщ1грае естр1ол, що синтезуеться у пе-ч1нц1 \ наднирниках плода пщ впливом специф1ч-них фермент1в плаценти з холестеролу. При нормальному переб1гу ваптносп його концентрац1я в кров1 постшно зростае \ використовуеться як д1агностичний метод, що дозволяе визначити стан плоду. Уваги заслуговуе також гормон над-нирниш - кортизон, як гормон, що приймае участь в адаптацшних реакц1ях фетоплацентар-ного комплексу при р1зних його порушеннях, на кшталт, асфкси, ¡нфекц1йних хвороб \ чи при стресових ситуац1ях. Ц1 якост1 використовуються з метою виявлення порушень фетоплацентарно-го комплексу. 3 таким же устхом для д1агности-
ки i виявлення можливо'1 антенатально'!'загибел1, чи смерт1 плоду в неонатальному nepiofli використовують тест на р1вень альфа-фетопроте'1'ну, що вказуе на активнють синтезу в печ1нц1 плоду. Розроблений В.В. Подольським [2] алгоритм об-стеження жшок, що входять в групу ризику, пе-редбачае шеля проведения м1кробюлопчного i в1русолопчного обстеження визначення балансу горможв в opraHi3Mi ж1нок, зокрема, прогестерону, тестостерону, естрадюлу та пролактину на 7, 7, 13, 17 та 21-й дш менструального циклу. Також в алгоритм входить обстеження ¡мунноТ сис-теми i анал1з гормон1в стресу, себто, серотоншу, дофам1ну, адренал1ну, норадреналшу i кортизону [2]. Таким чином, гормони фетоплацентарно-го комплексу показують ступшь розвитку плода, його адаптацшно-захисних механ1зм1в i тому можуть активно використовуватися для fliamoc-тики р1зномажтних порушень фетоплацентарно'1 системи [2, 5].
Метою нашоТ роботи було дослщити р1вень го-рмон1в у сироватц1 кров1 ваптних ж1нок в залежнос-Ti вщ наявност1 або вщсутносп у них соматичного, пнеколопчного i акушерського анамнез1в.
Матср1ал i методи досладження
Нами проведено на 6a3i ¡нституту п1слядип-ломно'1 пщготовки л1кар1в (м. Хмельницький) BiH-ницького нацюнального медичного ун1верситету ¡м. M.I. Пирогова комплексне обстеження 116 ваптних у третьому триместр1 жшок (76 з яких Bi-ком вщ 18 до 25 роюв та 40 - вком вщ 26 до 35 роюв) з патолопею ваптност1. Bei жшки з патоло-пею BariTHOCTi незалежно вщ в1ку були вщнесеш до загально'1 групи. Серед них oci6 з пнеколопч-ним анамнезом було 56 %, без нього 44 %; з акушерським анамнезом було 27,6 %, без нього 72,4 %; з соматичним анамнезом було 71,6 %, без нього 28,4 %. Серед ж1нок вщ 18 до 25 роюв oci6 з пнеколопчним анамнезом було 46,1 %, без нього 53,9 %; з акушерським анамнезом було 19,7 %, без нього 80,3 %; з соматичним анамнезом було 67,1 %, без нього 32,9 %. Серед
* Робота виконана в рамках ужверситетськоТ науковоТ тематики .Дагностика, л1кування та проф1лактика порушень репродуктивного здоров'я ж1нок р1зних вкових груп з прогнозуванням переб1гу ваптност1, полог1в та стану новонароджених" (державний реестрацмний номер 011021005217).
Актуальт проблемы сучасно!' медицины
жшок вщ 26 до 35 роюв оаб з пнеколопчним анамнезом було 75 %, без нього 25 %; з акушер-ським анамнезом було 42,5 %, без нього 57,2 %; з соматичним анамнезом було 80 %, без нього 20 %.
Р1вень гормошв (дрогестерон (нгр/мл), зага-льний естрюл (нгр/мл), кортизол (нгр/мл), адреналш (нгр/мл), тестостерон (нгр/мл)) визначали за ¡муноферментним методом В.С. Камишыкова [1].
Статистична обробка отриманих результате дослщження проведена в пакет1 "¿ТАЛБТЮА 5.5" (належить ЦН1Т ВНМУ ¡м. М.1.Пирогова, лн цензшний № АХХК910А374605РА) з викорис-танням непараметричних метод1в. Оцшювали середш значения по кожнш ознац1, що вивчаеть-ся, та стандарты вщхилення. Достов1рнють р1з-
Р/'вень гормо
ниц1 значень м1ж незалежними ктькюними величинами визначали за допомогою и-критерш Ма-на-УИ"нк
Результати дослпджсння та 1х обговорення
Встановлено, що у жшок загалом, яю мали па-толопчний акушерський анамнез, вмют прогестерону у сироватц1 кров1 (64,23±8,09 нгр/мл) був достов1рно меншим (р<0,05), ыж у жшок, яю не мали такого анамнезу (69,51 ±6,91 нгр/мл). У ¡н-ших випадках пор1вняння достов1рних вщмшнос-тей, або виражених тенденцш до вщмшностей зафксовано не було, так само, як не було таких вщмшностей м1жжшками, як1 мали, або не мали в анамнез! соматичну та пнеколопчну патолопю (табл. 1).
Таблиця 1
у сироватц! кров/ ж/'нок з р/зним анамнезом (М±о)
Показники Анамнез жшок
соматична патолопя пнеколопчна патолог1я акушерська патолопя
так ш Рз так Н| Рз так Н| Рз
Прогестерон (нгр/мл) 68,2±7,57 67,5±7,81 >0,05 67,2±7,59 69,1 ±7,54 >0,05 64,2±8,09 69,5±6,91 <0,05
Загал. естрюл (нгр/мл) 120,2±22,6 123,3±27,1 >0,05 120,7±22,4 121,1±25,2 >0,05 118,4±22,4 121,8±24,1 >0,05
Кортизол (нгр/мл) 381,4±171,2 410,6±56,1 >0,05 390,5±167,9 384,7±220,1 >0,05 366,9±206,0 395,9±187,3 >0,05
Адреналш (нгр/мл) 73,04±23,7 69,55±19,9 >0,05 73,52±18,7 70,70±27,3 >0,05 68,72±23,1 73,60±22,8 >0,05
Тестостерон (нгр/мл) 1,048±0,36 0,936±0,37 >0,05 1,006±0,35 1,044±0,38 >0,05 0,921 ±0,30 1,062±0,38 >0,05
Нами встановлено, що у жшок вком вщ 18 до 25 рош, яю мали патолопчний акушерський анамнез, вмют прогестерону у сироватц1 кров1 (63,74±7,17 нгр/мл) був достов1рно меншим (р<0,05), н1жу ж1нок, яю не мали такого анамнезу (70,27±6,81 нгр/мл) (табл. 2). У ¡нших випадках
Р/'вень гормошв у сирове
пор1вняння достов1рних вщмшностей або вира-жених тенденцш до вщмшностей зафксовано не було, так само, як не було таких вщмшностей м1ж жшками, яю мали, або не мали в анамнез! соматичну та пнеколопчну патолопю.
Таблиця2
/ кров/ ж/нок 18-25 роюв з р/зним анамнезом (М±о)
Показники Анамнез жшок
соматична патолопя г1неколог1чна патолог1я акушерська патолог1я
так Н| Рз так Н| Рз так Н| Рз
Прогестерон (нгр/мл) 69,49±7,04 67,52±8,17 >0,05 69,71±6,82 68,43±7,73 >0,05 63,74±7,17 70,27±6,81 <0,05
Загальний естрюл (нгр/мл) 121,8±23,6 119,5±23,1 >0,05 121,1 ±6,5 121,4±27,8 >0,05 116,5±27,6 122,4±22,4 >0,05
Кортизол (нгр/мл) 402,2±195,7 365,8±268,1 >0,05 418,5±200,1 372,8±224,8 >0,05 369,9±277,4 398,7±199,4 >0,05
Адреналш (нгр/мл) 70,54±23,6 66,68±22,2 >0,05 74,98±16,5 65,26±26,8 >0,05 72,34±23,2 68,91±23,3 >0,05
Тестостерон (нгр/мл) 1,101±0,33 0,930±0,41 >0,05 1,089±0,33 1,034±0,37 >0,05 0,864±0,29 1,105±0,35 >0,05
Результати визначення вмюту прогестерону, загального естрюлу, кортизолу, адреналшу \ тестостерону у сироватц1 кров1 ж1нок в1ком вщ 26 до 35 роюв з наявн1стю або вщсутнютю патолоп-чних соматичного, пнеколопчного, або акушер-ського анамнез1в наведет у таблиц! 3. Заф1ксо-вано достов1рно менший (р<0,05) р1вень адреналшу в сироватц1 кров1 жшок вком вщ 26 до 35
роюв з патолопчним акушерським анамнезом (65,91 ±23,90 нгр/мл), ыж у жшок, яю не мали такого анамнезу (84,06±18,37 нгр/мл) та виражену тенденцш (р=0,060) до меншого вмюту прогестерону в сироватц1 кров1 ж1нок, яю мали патолопчний пнеколопчний анамнез, пор1вняно з жшками, як1 не мали такого анамнезу (вщповщно, 64,61 ±7,65 нгр/мл \ 71,52±6,94 нгр/мл) (табл. 3).
Таблиця3
Р/вень гормошв у сироватц/ кров/ ж/'нок 26-35 роюв з р/зним анамнезом (М±о)
Показники Анамнез жшок
соматична патолопя пнеколопчна патолопя акушерська патолог1я
так Н| Рз так Н| Рз так Н| Рз
Прогестерон (нгр/мл) 66,27±8,13 67,50±8,13 >0,05 64,61±7,65 71,52±6,94 =0,060 64,60±9,15 67,80±7,08 >0,05
Загал. естрюл (нгр/мл) 117,6+21,4 131,7±37,1 >0,05 120,3±27,7 120,0±14,9 >0,05 119,9±19,1 120,4±28,4 >0,05
Кортизол (нгр/мл) 350,2±124,9 511,4±225,8 >0,05 362,6±128,6 424,7±218,4 >0,05 364,7±147,8 389,8±164,6 >0,05
Адреналш (нгр/мл) 76,78±24,0 75,99±13,9 >0,05 72,06±21,2 88,83±21,9 >0,05 65,91±23,9 84,06±18,4 <0,05
Тестостерон (нгр/мл) 0,969±0,40 0,950±0,32 >0,05 0,923±0,13 1,080±0,45 >0,05 0,966±0,31 0,965±0,43 >0,05
Том 10, Выпуск 4 9
BÍCHHK ВДНЗУ «Украгнсъка жедична стожатологЬчна акадежШ»
Висновки
1. flOCTOBipHi BiflMÍHHOCTi p¡ВН¡В ropMOHiB у си-роватц1 KpoBi, що визначали, м1ж трупами жшок з наявнютю або вщсутнютю в анамнез! соматич-ноТ, пнеколопчноТ та акушерськоТ патологП' зафн ксован1 ттьки стосовно акушерського анамнезу.
2. Встановлено зменшення р1вня прогестерону у сироватц1 KpoBi у жшок загальноТ групп та 18-25 poKÍB i адреналшу в жшок bíkom вщ 26 до 35 poKÍB з патолопчним акушерським анамнезом.
Перспективи подальших розробок у даному напрямку
В наших подальших дослщженнях ми плануе-мо виявити особливосп кореляци píbhíb гормоыв у сироватц1 KpoBi жшок загалом та р1зного BiKy з
наявнютю патолопчних соматичного, пнеколоп-чного i акушерського анамнез1в.
Лпсратура
1. Камышников B.C. Кпинико-биохимическая лабораторная диагностика. Справочник. - Минск. - 2003. Т.1. - 323 с. - [66-69].
2. Подольський В. В. Алгоритми обстежень жшок з порушенням репродуктивного здоров'я, яю перенесли фЫолопчш та патоло-riMHi пологи / В. В. Подольський, В. Л. Дронова, В. В. Тетерш // Пед1атр1я, акушерство та пнеколопя. - № 2. - 2008. - С. 59-61.
3. Рец Ю. В. Значение кортикокатехоламинованых гормонов плода в патогенезе хронической плацентарной недостаточности / Ю. В. Рец, Г. А. Ушакова, С. А. Шрайбер // Акушерство и гинекология. - № 1. - 2008. - С. 44-48.
4. Титченко Л. И. Сравнительная оценка гормональной функции фетоплацентарного комплекса у беременных с заболеваниями щитовидной железы / Л. И. Титченко, О. А. Ефимушкина, С. А. Витушко // Российский вестник акушера-гинеколога. - № 5. -2007.-С. 13-16.
5. Логутова С.С. Функция фетоплацентарного комплекса у беременных с диффузным токсическим зобом / С. С.Логутова, Н. В.Шидловская, Н. Ф.Башакин [та ¡н.] // Российский вестник аку-шера-гинеколога. - Т. 6, № 6. - 2006. - С. 26-29.
Реферат
УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С НАЛИЧИЕМ СОМАТИЧЕСКОГО, ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО И АКУШЕРСКОГО АНАМНЕЗОВ Булавенко О.В., Пролыгина Е.В.
Ключевые слова: беременные женщины, уровень гормонов, соматическая патология, гинекологическая патология, акушерская патология.
Изучен уровень гормонов в сыворотке крови у женщин с разными анамнезами в третьем триместре беременности. Достоверные отличия уровней гормонов в сыворотке крови между группами женщин с наличием или отсутствием соматической, гинекологической и акушерской патологии зафиксированы лишь по отношению к акушерскому анамнезу.
Summary
HORMONES LEVEL IN BLOOD SERUM OF PREGNANT WOMEN HAVING SOMATIC, GYNECOLOGICAL AND OBSTETRICAL PATHOLOGIES Bulavenko O.V., Prolygina O.V.
Key words: pregnant women, hormones level, somatic pathology, gynecological pathology, obstetrical pathology.
The level of hormones in blood serum of women having different pathologies in their third trimester of pregnancy has been studied. Reliable differences of hormones level in blood serum between the women who have or have no somatic, gynecological and obstetrical pathology in anamnesis are registered only among the women with obstetrical pathologies.
УДК 618.3-06]-056.7 Свдокимова В. В.
Д0СЛЩЖЕННЯ МЕТАБОЛВМУ КСЕН0БЮТИШВ ПРИ ГЕНЕТИЧНО 0БУМ0ВЛЕН0МУ ЗОВШШНЬОМУ ГЕНИАЛЬНОМУ ЕНД0МЕТР103Я1 ТА Й0Г0 ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ.
Одеський нацюнальний медичний уыверситет, Одеса, Украша
Усг випадки численних аберацш, обумовлених хромосомами, íx фрагментами, е причиною пору-шення репродуктивног функци як в резулътат{ патологи формування гонад, так i виникнення генетично незбалансованого набору хромосом в гаметах або кл1тинах зародку. Bidnoeiduo, щоб запоб{гти виникненню хромосомних аномалш Heo6xidHOK> е пренаталъна i до{мплантацшна diaz-ностика (скришнг гетв-кандидат1в в сироватц{ Kpoei, перитонеалънш piduni жшок з зовтшъ-ним геттальним ендометрюзом). Впровадження Memodie тестування алелъного пол1морф{зму деяких гетв з метою з ясування генних мереж, якг вгдповгдають за розвиток мулътифакторних захворювань, дозволяютъ отримати тформагрю про гени схилъност1 до нерозходження хромосом на стадй мейозу.
Ключов1 слова: ендометрюз, гени, мейоз, ксенобютики, детоксика^я.
Змши геному, що виявляються у популяци, гують на фактори зовшшнього середовища. Де-являють собою генетичний пол1морф1зм, часто- як1 пол1морфш вар1анти гешв сприяють розвитку та якого не менше 1%. BapiaHTH пол1морфних частих мультифакторних захворювань. Це гени гешв по-р1зному функцюнують i по-р1зному pea- (алелО «схильносп», яю cyMicHi з народженням i
