CC BY-ND
35
24
ЗНиСО сентябрь Hog (202)
УДК 614.7
РИСК ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВЛИЯНИЯ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ И ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Хан, О.И. Кожанова, С.В. Сергеева, А.С. Шураева, М.В. Форостяная
Управление Роспотребнадзора по Саратовской области, г. Саратов, Россия
Проведен расчет популяционного канцерогенного риска (PCR) в разрезе территорий Саратовской области от санитарно-химических, микробиологических и паразитологических показателей питьевой воды. Для оценки влияния качества атмосферного воздуха на здоровье населения г. Саратова и г. Балаково были рассчитаны риск развития канцерогенных и неканцерогенных хронических реакций.
Ключевые слова: социально-гигиенический мониторинг, канцерогенные и неканцерогенные риски, здоровье население.
A.V. Khan, O.I. Kozhanova, S.V. Sergeeva, A.S. Shurayeva, M.V. Forostyanaya □ THE RISK TO PUBLIC HEALTH FROM THE EFFECTS OF HARMFUL SUBSTANCES CONTAINED IN THE ATMOSPHERIC AIR AND WATER OF THE SARATOV REGION □ Saratov Region Office of Rospotrebnadzor, Saratov, Russia.
Calculation of population carcinogenic risk (PCR) in the context of the Saratov region from sanitary-chemical, microbiological and parasitological indicators of drinking water. To assess the impact of air quality on the health of the population of Saratov and Balakovo were calculated the risk of carcinogenic and non-carcinogenic chronic reactions.
Key words: socio-hygienic monitoring, carcinogenic and non-carcinogenic risks, the health of the population.
За последние десятилетия проблема охраны окружающей среды и здоровья населения приобрела приоритетное значение в кругу проблем, стоящих перед человечеством в третьем тысячелетии. Понимание этой проблемы явилось мощным стимулом создания международной стратегии по обеспечению защиты здоровья человека и окружающей среды от воздействия вредных факторов среды обитания. Одним из ключевых моментов реализации стратегии химической безопасности является оценка риска, т. е. определение реальной опасности нанесения ущерба здоровью человека и окружающей среде [2].
Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ключевое значение принадлежит системе социально-гигиенического мониторинга, призванной обеспечить максимально полные и достоверные данные о параметрах системы «среда обитания - здоровье населения» с целью снижения влияния фактора неопределенности при разработке целенаправленных управленческих решений профилактического и оздоровительного характера [2].
Для анализа и оценки состояния здоровья и среды обитания, обоснования приоритетов в проблеме причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и факторами среды обитания использована база социально-гигиенического мониторинга за 2014-2015 гг.
На территории Саратовской области отделом социально-гигиенического мониторинга проводится плановый мониторинговый контроль за качеством питьевой воды системы централизованного питьевого водоснабжения, санитарно-эпидемиологической безопасностью почвы населенных мест и качеством атмосферного воздуха г. Саратова, Балаково. Балашова, Вольска, Энгельса, р.п. Горный [1, 3].
С целью анализа результатов мониторинговых исследований ежемесячно заполняется
ц
созданная специалистами отдела база данных «Система сбора отчетности по социально-гигиеническому мониторингу», в которой отражены все лабораторные исследования по точкам мониторингового контроля.
В 2015 г. в ходе мониторингового контроля было отобрано 16 810 проб и проведено 94 186 исследований. Наибольшую долю занимают исследования питьевой воды - 77,4 %, почвы -16,7 %, атмосферного воздуха - 5,6 % [1].
Пробы воды по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям отбирались на 340 мониторинговых точках. Исследовано 8 290 проб, из них не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям 809 проб (9,8 %), в том числе: по сани-тарно-химическим показателям - 692 (4 %) пробы (цветность, мутность, сухой остаток, железо, марганец, хлориды, сульфаты, аммиак, кремний, бор); по микробиологическим показателям - 117 (0,7 %) проб (общее микробное число, общие колиформные бактерии, термото-лератные колиформные бактерии) [1, 3].
Наиболее частым загрязнителем питьевой воды в Саратовской области является железо. Превышение ПДК по содержанию железа в питьевой воде зарегистрировано в Александро-во-Гайском, Аркадакском, Аткарском, Базарно-Карабулакском, Балашовском, Екатеринов-ском, Ершовском, Новобурасском, Новоузен-ском, Питерском, Пугачевском, Самойловском районах и ЗАТО «Светлый» [1, 3].
Снижение числа регистрируемых превышений ПДК по содержанию железа в питьевой воде наблюдалось в Балаковском, Балтайском, Духовницком, Марксовском, Петровском, Ро-венском, Турковском, Татищевском районах и в г. Саратове) [1, 3].
Кроме железа можно выделить превышения ПДК в воде по марганцу (от 1,1 до 5,0 раз) в
сентябрь M0Q (202) ЗНивО
25
—- Духовницком, Перелюбском, Пугачевском и Са-= ратовском районах; хлоридам (от 1,1 до 2,0 раз) — в Александрово-Гайском районе; кремнию (от 1,1 до 2,0 раз) - в Саратовском районе; бору (от 1— 1,1 до 5,0 раз) - в Самойловском районе [1, 3].
В соответствии с «Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружаю-ЕЕ щую среду» Р 2.1.10.1920-04 [4] была рассчитана оценка риска от химического загрязнения питьевой воды [2]. Риск развития неканцерогенных эффектов по железу составил: в Саратовце ском - Бе (Ид = 1,2), Балтайском - Бе (Ид = 1,8), =Ё Духовницком - Бе (Ид = 1,5), ЗАТО «Светлый» Щ - Бе (Ид = 2,1), Татищевском - Бе (Ид = 3,1), Петровском - Бе (Ид = 4,1) районах. Так как коэффициент опасности превышает допустимый Е^ уровень Ид = 1, то вероятность возникновения вредных эффектов у человека возрастает про-^ порционально увеличению Ид. Вода с повышенным содержанием железа (1-5 мг/л) оказывает выраженное неблагоприятное влияние на кожные покровы человека, вызывая сухость и зуд; на слизистые, кровь и иммунную систему. Показатель заболеваемости в г. Саратове в 2014 г. болезнями кожи и подкожной клетчатки взрослого населения старше 18 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни составил 52,6 на 1 000 взрослого населения, детей до 14 лет -169,4 на 1 000 детского населения, подростков -58,0 на 1 000 подростков [1].
Превышение ПДК по содержанию железа в воде несет риск роста заболеваемости населения: мочеполовой системы в Хвалынском, Бала-шовском, Балаковском, Балтайском районах; кожи и подкожной клетчатки, а также заболеваний крови в Балашовском и Балаковском районах. По прогнозу, рассчитанному по полиномиальному тренду, уровень заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в данных группах не станет ниже и в 2016 году (рис. 1, 2) [1, 3].
Контроль качества атмосферного воздуха по содержанию загрязняющих веществ в 2015 году проводился ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» на 42 точках влияния промышленных предприятий и на автомагистралях. Было отобрано 5 262 пробы и проведено столько же исследований. Превышения ПДК по содержанию загрязняющих веществ выявлены в 82 пробах (1,6 %). При исследовании состояния атмосферного воздуха в городах Саратове и Балаково на стационарных постах Центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды общая доля проб, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам, составила 0,7 %. Превышения нормативов ПДК зарегистрированы в г. Саратове по формальдегиду (от 1,1 до 2,0 раз), углерод оксиду, азота диоксиду, дигидросульфиду, гидрохлориду, гидроксибензолу и аммиаку (от 1,1 до 5,0 раз). По данным лабораторных исследований атмосферного воздуха автомагистралей с интенсивным движением автотранспорта можно сказать, что наибольшее количество не соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам проб регистрируются в летние месяцы (июль-август) [1, 3].
Для оценки влияния качества атмосферного воздуха на здоровье населения г. Саратова и Балаково были рассчитаны риски развития канцерогенных и неканцерогенных хронических реакций.
В 2015 г. значение индивидуального канцерогенного риска (ICR) от загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом г. Саратова
2 О 1 А—3 ^ т->
,3 • 10 в течение всей жизни. В г. Балаково ICR составил 1,5 • 10—3 [1, 4].
Популяционный канцерогенный риск (PCR) в г. Саратове составил 193,6 дополнительных случая онкологических заболеваний в год среди жителей г. Саратова. В г. Балаково популя-ционный канцерогенный риск составил 290,3 дополнительных случая онкологических заболеваний в год среди жителей г. Балаково. Полученное значение ICR (индивидуальный канцерогенный риск) характеризует верхнюю границу канцерогенного риска за среднюю продол4 жительность жизни (70 лет). Например, ICR = 10 означает, что в группе населения численностью 10 000 человек возникнет один дополнительный случай злокачественного новообразования. Таким образом, величина ICR является аггра-вированной оценкой индивидуального риска развития рака за среднюю продолжительность жизни [1, 4].
Для оценки неканцерогенного риска использовались данные среднесуточных концентраций загрязняющих веществ, зарегистрированные на стационарных постах. При хроническом ингаляционном воздействии наиболее высокие коэффициенты опасности в 2015 г. отмечены от загрязнения атмосферы формальдегидом (HQ = 6,0) в г. Саратове, в Балаковском районе (HQ = 4,0), и оксидом азота (IV) (HQ = 1,3) в Балаковском районе. Для остальных определяемых веществ коэффициент опасности ниже 1 [1, 4].
Различные химические вещества могут суммарно влиять на одну систему (орган). Критическими органами и системами, подверженными влиянию атмосферного воздуха, являются органы дыхания (в г. Саратове индекс опасности HI = 8,1; в г. Балаково — HI = 6,0) и иммунная система (в г. Саратове HI = 6,0; в г. Балаково — HI = 4,0) [1, 4].
В структуре как первичной, так и общей заболеваемости всех возрастных групп населения, проживающих в г. Саратове, лидирует заболеваемость органов дыхания. Анализ распределения заболеваемости по возрастным группам показал, что наиболее уязвима группа детей до 14 лет. Показатель заболеваемости органов дыхания детей до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2014 г. составил 1 111 на 1 000 детского населения (2013 г. — 1 088,7; 2012 г. — 1 086,1). Наблюдается тенденция роста показателя по сравнению с двумя предыдущими годами на 2 % [1].
Анализ заболеваемости населения г. Саратова болезнями органов дыхания выявил более высокие уровни патологии среди детей и подростков. По прогнозу, рассчитанному по полиномиальному тренду, уровень заболеваемости органов дыхания в данных группах не станет ниже и в 2016 году (рис. 3, 4, 5).
2С
ЗНивО сентябрь М (282)
12 3 4 5 6 7 8
Рис. 1. Прогноз заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди детей от 0 до 14 лет
Рис. 2. Прогноз заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди взрослых
Рис. 3. Прогноз заболеваемости органов дыхания среди детей от 0 до 14 лет
1
Рис. 4. Прогноз заболеваемости органов дыхания среди подростков 15-17 лет
Рис. 5. Прогноз заболеваемости органов дыхания среди взрослого населения
СеНТЯбРЬ M0Q (282) ЗНивО
27
i
Для улучшения ситуации по снижению концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, введен запрет на въезд большегрузных автомашин в пределы города в дневные часы, дорожными службами города проводятся пылеуборочные, снегоочистительные работы. В летнее время года осуществляется трехразовый полив автомагистралей, ведутся работы по увеличению площади зеленых насаждений, стрижка газонов, содержание и уборка автомобильных дорог в круглосуточном режиме.
С целью устранения негативного воздействия факторов среды обитания на здоровье населения информация и рекомендации по результатам мониторингового контроля ежегодно направляются руководителям организаций и органов местного самоуправления. По результатам мониторингового контроля в 2014-2015 гг. было принято 32 управленческих решения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Информационно-аналитический сборник Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека по Саратовской области за 2012-2014 гг. Саратов, 2015. 85 с. Новиков С.М. и др. Применение факторов канцерогенного потенциала при оценке риска воздействия химических веществ: Методические рекомендации / С.М. Новиков, Б.А. Курляндский и др. М: ЦГСЭН, 2000. 46 с. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году по Саратовской области: Государственный доклад. Саратов. 2015. 278 с.
Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду: Руководство Р 2.1.10.1920-04. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. 143 с.
Контактная информация:
Хан Александр Владимирович, тел.: +7 (906) 316-10-58, e-mail: Khan_A V@64 .rospotrebnadzor.ru Contact information: Khan Alexander, phone: +7 (906) 316-10-58, e-mail: Khan_A V@64 .rospotrebnadzor.ru
V
2
