CC BY
30
дегенеративно-обмшний процес у судинах ниж-шх кiнцiвок.
2. Метод спiвставлення лейкоцитарно1 фор-мули KpoBi, взято1 з пальця руки та ноги, дае змогу шдтверджувати в теоретичному плат, що збiльшення або зменшення сумарних лiмфоцитiв у тканинах регiону запалення судин вiдбуваеться не тiльки у зв'язку з блокадою ïx циркуляцп, але
й одночасно з шдвищенням чи зниженням про-дукцiï новоутворених лiмфоцитiв, причому дру-гий мехашзм е домiнуючим.
3. У хворих на облiтеруючий ендартерiïт кiлькiсть тромбоципв збiльшуеться при кожному пiдвищеннi стади ОЕ в судинному басейнi ниж-нix кiнцiвок, i нерiдко - у верхшх iз розвитком генералiзованоï форми порушення гемостазу.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Аллергические сосудистые заболевания кожи / И. М. Романенко, СМ. Ковалева, Т. И. Шварева, С.Л. Афонин. - К: Здоровье, 1997. - С. 203-242.
2. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. - М.: Медицина, 1974. — 150с.
3. Грицюк А.И. Болезнь Бюргера // Клиническая ангиология. - К: Здоровье, 1988. - С. 13-18.
4. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная система организма и ее клеточная основа // Иммунограмма в клинической практике. - М.: Наука, 1990. - С. 12-60.
5. Насонова В.А. Облитерирующий эндартериит (Болезнь Бюргера). // Клиническая ревматология. — М.: Медицина, 1998. - С. 225-253.
6. Струков A.M., Пауков B.C., Кауфман О.Я. Воспаление. Общая патология человека / Под ред. А.И. Струко-ва, В.В. Серова, Д.С. Саркисова: В 2 т. - Т. 2, 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - С. 361.
7. Шабанов А. Н., Котельников В. П. Патологические изменения при облитерирующем эндарте-риите // Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита. - М.: Медицина, 1983. - С. 18-32.
8. Эпидемиология. Классификация и номенклатура ревматических болезней / В. Н. Коваленко, Л.Л. Коваленко, В.И. Мальцев, А.И. Терзов и др. // Избранные вопросы ревматологии в клинике внутренних болезней / Под ред. В.Н. Коваленко и Н.М. Шубы. Часть 1. - К., 1994.-С. 7-16.
♦
УДК 616.34:546.393:677.022.33:614.8.026.1
Г.Н. Досыбаева РИСК РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ ХЛОПКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО ПРОИЗВОДСТВА (ОБЗОР)
Южно-Казахстанский филиал
Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ г. Шымкент Республика Казахстан
Ключевые слова: пестициды, желудочно-кишечный тракт, риск Key words: pesticides, gastrointestinal tract, risk
Резюме. В роботi проаналiзована можливiсть ризику захворюваностi шлунково-кишкового тракту при застосуванш пестицидiв для здоров'я робтниюв бавовнопереробно'1 промисловостi в залежностi вiд умов працi. Оцiнка ролi несприятливих дш на оргатзм людини, пов'язаних iз забрудненням довтлля, становить найважливiшу задачу. Професшний контакт з агрохiмiкатами супроводжуеться розвитком в органiзмi цi-лого ряду патологiчних змт: пiдвищення проникностi капiлярiв, iнгi-бування окисно-вiдновних ферментiв, виникнення гтоксИ] яка посилюе синтез холестерину в печiнцi i приводить до зменшення секрецИ жовчi. В осiб, працюючих iз пестицидами, вiдмiчаються анемИ i змiни мор-фофункцюнальних показниюв лейкоцiтiв, збшьшення частоти й три-валостi перебшу захворювань ШКТ, тфекцшних i алергшних хвороб.
08/ Том XIII/ 3
65
Summary. In the work there is outlined a possibility of risk of gastrointestinal tract morbidity among wormen engaged in cotton-processing industry depending on working conditions when pesticides are in use. In the workmen, in a contact with pesticides there is noted a disorder of protein-synthesizing function of the liver and lipid exchange; this points to a need of a profound medical control over this category of workmen. Contact with agrochemicals at work is accompanied by development of a number of pathologic changes in the organism: increase of capillary permeability, inhibition of oxidation-reductive enzymes, hypoxia development, which enforces cholesterol synthesis in the liver and leads to decrease of bile secretion. In persons working with pesticides there are observed anemias and changes of morphofunctional indices of leukocytes, decrease of prevalence and duration of gastrointestinal diseases, infectious and allergic diseases.
Состояние здоровья как экопатологическая проблема в последнее десятилетие является актуальной, поскольку отмечается тенденция к увеличению частоты и тяжести заболеваний .Оценка роли неблагоприятных воздействий на организм человека, связанных с загрязнением окружающей среды, представляет важнейшую задачу медицинской науки на современном этапе [7, 8, 15].
По данным некоторых ученых [22] установлено, что главным ориентиром в диагностике стадий и развития болезней являются не клиническая симптоматика, а прежде всего морфологические и биохимические изменения клеток и тканей. Многие хронические заболевания имеют длительный латентный период между экспозицией и клинически выраженными проявлениями, что усложняет проблему установления связей между факторами окружающей среды и нарушениями в состоянии здоровья [15].
Гастродуоденальные заболевания широко распространены как среди населения, так и среди рабочих различных отраслей промышленности. Однако установление значения воздействия токсических веществ в развитии патологии пищеварительного тракта затруднительно, так как для них характерны полиэтиологичность и малая выраженность клинической картины , хотя известно, что слизистая оболочка желудка (СОЖ) является местом проникновения различных ксенобиотиков, которые являются веществами, загрязняющими окружающую среду [15].
В настоящее время в Казахстане разрешено применение более 300 пестицидов различной химической структуры, среди которых доминируют фосфор- и хлорорганические соединения. Особенно широко применяются пестициды в хлопководстве. Токсическое действие пестицидов предопределено рядом их особенностей: высокой биологической активностью, преднамеренным и глобальным распространением в
окружающей среде, накоплением в биологических и пищевых субстратах [23].
Продолжает иметь место скрытое применение запрещенных, экологически вредных, снятых с производства в Республике Казахстан пестицидов [12]. Негативное влияние пестицидов наблюдается на работающих, занятых на всех этапах обработки и переработки хлопка. Сотрудниками НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний МЗ РУз выявлено 2,5-5-кратное превышение ПДК циперметрина (каратэ) в окружающем воздухе при обработке хлопчатника. Методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ) установлена наибольшая концентрация пестицида в зоне дыхания у трактористов и заправщиков. Изучение состояния здоровья у них выявило признаки вегетативной дистонии, повышение концентрации пирувата, лактата, снижение гликогена, торможение активности ферментов цикла трикарбоно-вых кислот в крови [17].
Во-первых, ядохимикаты могут проникать в организм через поврежденную кожу и через участки тела человека с тонким эпидермисом, а также через слизистые оболочки глаз, полости рта, носоглотки. Во-вторых, пестициды попадают в организм человека через пищеварительный тракт (случайно, при несоблюдении гигиенических правил, либо с пищевыми продуктами). Выступая в качестве одного из путей поступления ксенобиотиков в организм и, в ряде случаев, выделения, пищеварительный тракт может подвергаться их непосредственному токсическому влиянию за счет местного действия. Наличие сложных функциональных взаимосвязей между отдельными органами пищеварения, а также вероятность токсического эффекта в результате резорбтивного действия химических веществ предполагают возможность нарушения нормального функционирования и желудка. В эксперименте при хронической интоксикации лабораторных крыс наблюдалось развитие быстрых и необратимых сосудистых нарушений в
сочетании с атрофией тканевых структур в стенке желудка, связанное, очевидно, с выраженными токсическими и кумулятивными свойствами пестицидов. Степень и тяжесть морфологических изменений находятся в прямой зависимости от состояния сосудов микроциркулятор-ного русла [25].
Поступившие в организм человека пестициды подвергаются окислению, гидролитическому расщеплению, дезаминированию. Вследствие этих процессов яды либо обезвреживаются, либо превращаются в более токсичные соединения. Важную роль в этом играет дезинтоксикацион-ная функция печени [2].
Актуальным вопросом профессиональных болезней является выявление патологических процессов в печени, обусловленных влиянием токсических веществ. Исследования функционального состояния печени являются весьма важными в связи с ее огромной ролью в обмене веществ. Токсический характер поражения печени обнаруживается у большинства работающих с пестицидами, имеющими гепатопатии [1].
Влияние пестицидов на организм человека до настоящего времени остается малоизученной проблемой медицины. Полностью не раскрыты их метаболизм и механизм развития патологических изменений в органах и тканях человека. В некоторых работах показано влияние пестицидов на энергетические процессы в митохондриях печени. Экспериментальными работами установлено нарушение углеводно-энергетического обмена при остром и хроническом отравлении пестицидами, обусловленное повреждением митохондриальных структурных мембран. При этом усиливается анаэробный гликолиз, на что указывает повышение пирувата и лактата и увеличение распада гликогена, а также угнетение окислительно-восстановительных процессов в цикле трикарбоновых кислот, в результате ин-гибирующего его влияния на активность де-гидрогеназ и дыхательного фермента. При остром отравлении пестицидами возникает дезинтеграция митохондриальных мембран, косвенным доказательством чего является снижение активности НАД-зависимых дегидрогеназ и снижение дыхательного фермента - цитохро-моксидазы на внутренней мембране митохондрии [21].
У работающих в контакте с пестицидом отмечено нарушение белково-синтетической функции печени и липидного обмена, что указывает на необходимость тщательного медицинского контроля этого контингента [29].
Одним из эффективных инсектицидов, рекомендованных для борьбы против вредителей сельскохозяйственных культур, является пестицид каратэ. Токсикологическая оценка препарата показала, что представитель группы пиретроида при поступлении в организм лабораторных животных через желудок оказывает токсическое действие. В эксперименте на теплокровных лабораторных животных установлено, что в условиях хронической интоксикации у них наблюдается повышение активности АЛТ в 1,82,0 раза и ЩФ в 1,7 раза выше нормы, что свидетельствует о мембраноповреждающем действии каратэ и снижении функциональной активности защитных систем клетки [13]. Результаты исследований показали, что направленность глубины сдвигов зависит от длительности действия токсических веществ. В начале периода острого отравления у животных отмечено понижение интенсивности метаболизма нуклеиновых кислот, содержания общего белка, активности митохондриальных ферментов, скорости тканевого дыхания и окислительного фосфорилиро-вания и накопления в печени конечных метаболитов анаэробного гликолиза (пировиноградной и молочной кислот). При хронической интоксикации аналогичные изменения выявлялись во все периоды исследования [28].
Фосфорорганические пестициды отличаются способностью фосфорилировать жизненноваж-ные эстеразы. По данным Л.Г. Глуховой (1985), эти пестициды оказывают резко выраженное антихолинэстеразное действие. Степень угнетения активности фермента имела корреляцию с тяжестью отравления и длительностью течения. Наряду с этим, у крыс, получавших пестицид фозалон, отмечено повышение в сыворотке крови ЩФ, как при острой, так и при хронической интоксикации. Эти данные свидетельствуют не только о функциональных нарушениях при отравлении пестицидами, но и о прямом их гепатотоксическом эффекте. Результаты эксперимента позволили также установить повышение в крови каталазы и уровня холестерина [3]. Причем установлено, что степень нарушения функциональных печеночных тестов - активности холинэстеразы, АЛТ, ЩФ имеют прямую зависимость от дозы и экспозиции пестицидов на подопытных крыс [10].
Изучение в эксперименте на белых крысах острой и хронической интоксикации пестицидом ПАВ-2 показало снижение содержания гемоглобина, увеличение активности АЛД и СДГ, ин-гибирование холинэстеразы, нарушение углеводно-энергетического обмена с активацией
08/ Том XIII/ 3
67
ЛДГ, накопление в крови животных метге-моглобина, глюкозы, пировиноградной и молочной кислот. Авторы расценивают эти изменения как общетоксические действия ядохимикатов, причем имеющие прямую зависимость от дозы. Введение цитохрома С животным, подвергшимся интоксикации в условиях острого опыта, показало его высокие дезинтоксикационные свойства. При этом наблюдалось нарастание процессов аэробного гликолиза. При хронической интоксикации у подопытных крыс наблюдалось нормализация энзимного спектра сыворотки крови. Сравнительное изучение эффективности корня солодки позволило установить его эффективность при отравлении малыми дозами пестицида [16] .
Повреждающее действие ксенобиотиков на клеточные структуры проявляется в первую очередь дискоординацией функциональной активности ферментных систем [11, 14, 26].В результате изучения действия пестицида дециса на организм белых крыс было установлено повышение в сыворотке крови и понижение в ткани печени активности ЩФ. Через 1 месяц после интоксикации животных было отмечено снижение уровня ХЭ в сыворотке крови и ткани печени, а также увеличение активности АсаТ и АлАТ. Эти изменения обусловлены развитием в ткани печени деструктивных процессов с нарушением проницаемости клеточных мембран печени [6].
Снижение активности холинэстеразы цельной крови можно объяснить тем, что фермент синтезируется в печени, а при воздействии пестицидов происходит морфофункциональное повреждение этого органа. Поэтому степень активности ХЭ служит тестом, отражающим функциональное состояние печени при отравлении ядохимикатами [9] .
Проведенное изучение условий труда и состояния здоровья работающих с каратэ показало, что при опрыскивании хлопчатника содержание химиката в течение дня имело тенденцию к повышению концентрации в окружающем воздухе и зависело от профессии. Особенно высокие показатели концентрации химиката обнаружены в зоне работы лиц, готовящих эмульсии. У большинства рабочих, подвергавшихся воздействию химиката, наблюдались головные боли, повышенная утомляемость, слабость, нарушение сна, кардиалгии, тошнота, ас-теновегетативные проявления (потливость, акро-цианоз), ожоги. Заслуживали внимания изменения со стороны органов пищеварения - увеличение размеров печени и нарушения ее дезин-
токсикационной и белково-синтетической функции. В периферической крови отмечалось уменьшение содержания гемоглобина, эритроцитов, увеличение общего количества лимфоцитов, в сыворотке крови - повышение уровней пирови-ноградной, молочной кислоты и снижение активности малатдегидрогеназы и глутаматдегид-рогеназы [17].
Пестициды и минеральные удобрения при определенных условиях могут длительное время находиться в почве, воде, воздухе, пищевых продуктах и включаться в кругооборот веществ в природе. Токсичность сельскохозяйственных химикатов увеличивается с повышением влажности атмосферного воздуха. Показано, что в результате сорбции паров пестицидов на поверхности капелек тумана их ПДК увеличиваются в 50-60 раз. Этот механизм возникновения токсичного тумана на сельскохозяйственных полях, обработанных пестицидами, имеет важное значение для разработки профилактических мероприятий по предупреждению интоксикаций у работающих [4].
Интенсивное использование агрохимикатов в полеводстве приводит к существенному изменению условий труда. Контакт сельскохозяйственных работников с пестицидами, минеральными удобрениями и продуктами их деградации происходит на всех этапах производственной деятельности. Непосредственное влияние агро-химикатов на организм работающих отмечается при заправочных работах и внесении препаратов в почву. При механической обработке почвы и уборке урожая механизаторы подвергаются воздействию не только почвенной пыли, токсичность которой возрастает в результате адсорбции химикатов, но и газообразных токсичных продуктов деградации. К ним относятся азотистые соединения, образующиеся при разложении азотных удобрений; хлорсодер-жащие газы (фосген) - продукты распада хлорорганических пестицидов; цианистый водород и хлорциан - продукты взаимодействия хлорсодержащих пестицидов с азотистыми удобрениями; изотиацианты - продукты распада карбоматов; фталиевая кислота и ангидрид -продукты распада фосфорорганических пестицидов. Накопление агрохимикатов в почве приводит к аккумуляции токсичных веществ в растительной пыли. Практическое значение имеет определение факторов, способствующих интенсивному выбросу токсических летучих соединений в воздух. Газообразные продукты распада персистентных пестицидов практически всегда присутствуют в воздухе. Профес-
сиональный контакт с агрохимикатами сопровождается развитием в организме целого ряда патологических изменений: повышение проницаемости капилляров, ингибирование окислительно-восстановительных ферментов, возникновение гипоксии, которая усиливает синтез холестерина в печени и приводит к уменьшению секреции желчи. У лиц, работающих с пестицидами, отмечаются анемии и изменения морфофункциональных показателей лейкоцитов, увеличение частоты и продолжительности течения заболеваний ЖКТ, инфекционных и аллергических болезней. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в результате воздействия на полеводов токсичных продуктов превращения полихлорпинов и минеральных удобрений возникают поражения органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, вестибулярные расстройства и функциональные нарушения нервной системы. Среди продуктов распада хлорофоса обнаружены ингибиторы холинэстеразы и фталимид, оказывающий эмбриотоксическое действие. Авторы высказывают опасения и указывают на необходимость гигиенического нормирования условий труда полеводов, механизаторов, с учетом наличия в воздухе агрохимикатов, токсичных продуктов их распада и взаимодействия, а также накопления в сельскохозяйственной пыли пестицидов, минеральных удобрений и тяжелых металлов [5] .
Применение пестицидов при обработке хлопчатника в сочетании с высокой температурой воздуха оказывает неблагоприятное воздействие на организм работающих. У них наблюдаются различные функциональные и биохимические сдвиги, свидетельствующие о нарушении структуры и функций биомембран, индуцирующем и ингибирующем влиянии на активность ферментов энергетических циклов. Патологическое воздействие пестицидов обусловлено влиянием на дыхательные цепи, проявляющиеся в изменении функционального состояния мембран митохондрий гепатоцитов. При этом отмечено угнетение активности ферментов дегидрогеназ митохондрий (ГДГ, СДГ, МДГ) и АТФазы, а также снижение содержания гликогена и увеличение конечных продуктов анаэробного гликолиза пировиноградной и молочной кислот в печени. Эти биохимические показатели рекомендуется использовать при диагностике пести-цидных интоксикаций в эксперименте и клинической практике. В опытах на животных и у больных доказана возможность применения в качестве средства патогенетической терапии и профилактики интоксикаций пестицидами био-
логически активных веществ естественного происхождения - отваров шиповника и корня солодки, которые нормализуют содержание метаболитов углеводно-энергетического обмена и процессы окислительного фосфорилирования
[27].
Установлено, что присоединение средних и максимальных физических нагрузок приводит к резко выраженному цитотоксическому эффекту, угнетению кислородзависимого метаболизма и компенсаторному нарастанию процессов гликолиза и дестабилизации энергетического потенциала клетки. Совместное действие на организм комплекса ксенобиотиков создает значительную химическую нагрузку, при которой формируется аллергия к нескольким препаратам, к аллергенам биологической природы на фоне сенсибилизации к химическим веществам [20]. При взаимодействии пестицидов и неблагоприятных метеофакторов, УФ-излучения и многих других факторов окружающей среды в большинстве случаев отмечаются аддитивный и потенцирующий эффекты [24] .
Проведенные комплексные обследования сельских жителей хлопководческой Хорезмской области Узбекистана, где интенсивно применяются пестициды, позволило установить среди них нарушения со стороны пищеварительного тракта. У большинства обследованных были выявлены хронический гастрит с различными типами нарушения секреции, дуоденит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит. Причем частота и выраженность заболеваний наблюдались у пациентов с большим стажем работы (более 5 лет). Значительное место принадлежало патологии печени - от незначительных функциональных нарушений до тяжелых форм токсического гепатита. Наблюдения авторов показал, что продолжение работы сельских тружеников в условиях воздействия пестицидов приводит к прогрессированию заболеваний органов пищеварения [18] .
В источниках литературы имеются единичные сообщения о накоплении пестицидов и их метаболитов в молоке кормящих матерей. Так, Роотс О.О (1987) выявил повышенное содержание остаточных количеств полихлорирован-ных бифенилов (ПХБ) и суммарного ДДТ в грудном молоке 15 родивших женщин г.Таллина, употребляющих в пищу большое количество рыбы (по мнению автора - рыба - основной источник интоксикации организма людей ПХБ и ДДТ). Среднесуточное поступление суммарного ДДТ и ПХБ в организм ребенка массой 5 кг, потребляющего 1 л грудного молока в сутки,
08/ Том XIII/ 3
69
составил 0,001 мг/(кг/сут). Учитывая, что эти вещества входят в перечень опасных синтетических загрязняющих веществ, автор констатирует необходимость ведения постоянного контроля содержания химикатов в объектах окружающей среды и ограничивать применение ПХБ и ДДТ в сельском хозяйстве [19].
Проведенные исследования подчеркивают необходимость постоянного контроля за воздействием агрохимикатов и снижением риска поступления пестицидов из внешней среды, путем правильного их использования, очистки одежды и ограничения возможной детской активности в период применения пестицидов и после этого. Немаловажное значение имеет гигиеническое воспитание и образование как в семье, так и на работе [31]. Целесообразным является внедрение новой методологии установления стандартов по содержанию остаточных количеств пестицидов в продуктах питания с учетом их воздействия на развивающийся детский организм [32]. Конгресс США в 1996 г. принял акт по защите качества продуктов питания, в который включены новые положения по защите младенцев и детей от пестицидов, основанные на оценке кумулятивного и агрегатного риска, а также введения дополнительного десятикратного резерва безопасности [30].
С широким внедрением в сельское хозяйство различных пестицидов и дефолиантов значительное внимание ученых-медиков привлекает
изучение их негативного влияния на организм человека и на жизненно важные системы -дыхательную, пищеварительную, кроветворную, иммунную, эндокринную, нервную и др. Вместе с тем, проведенный обзор литературы по рассматриваемой проблеме указывает на недостаточную изученность влияния пестицидов на организм человека. Для оценки неблагоприятного воздействия факторов хлопкоперера-батывающего производства как риска нарушений и специфических изменений состояния здоровья используется и разрабатывается широкий спектр методов, направленных на идентификацию причинно-следственных связей на организмен-ном, органном и клеточном уровнях. Поэтому исследования функциональных и метаболических изменений продолжают оставаться актуальной проблемой медицины в целом и требуют дальнейшего изучения в определении профессионального риска заболеваний и на их основе разработки гигиенических рекомендаций по улучшению труда лиц, занятых на возделывании и переработке хлопчатника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Из всего вышеизложенного следует, что пестициды представляют реальную угрозу здоровью населения при нерациональном их применении; в эколого-гигиеническом отношении они заслуживают дальнейшего изучения в связи с увеличением ассортимента используемых средств защиты.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аладатова Г.П., Мастерова С.С. К вопросу о токсигенном характере хронических гепатитов профессиональных больных, работающих с ядохимикатами // Материалы VIII съезда гигиенистов, санитарных врачей, эпидемиологов Республики Узбекистан. - Ташкент, 2005. - С.146.
2. Байзолданов Т., Даулетбакова Ф.Д., Байзол-данова Ш.Б. Метаболизм пестицидов в организме: (обзор лит.) // Вестн. КазНМУ. - 2002. - №2. - С.149-151.
3. Глухова Л.Г. Изменения биохимических показателей крови при воздействии фозалона // Гигиена и санитария. - 1985. - №2. - С.73.
4. Гончарук Е.И., Филатова И.Н., Липатова Т.Э. Механизм возникновения токсичного тумана на сельскохозяйственных полях // Гигиена и санитария. -1987. - №11. - С.15-18.
5. Громова В.С. Гигиеническая характеристика условий труда в полеводстве в связи с применением агрохимикатов // Гигиена и санитария. - 1987. - №4. -С.73-74.
6. Динамика некоторых показателей белых крыс при хроническом отравлении децисом / Садиков А.У., Букреева С.А., Искандарова Ш.Т., Хамркулова М.А. //
Бюл. ассоциации врачей Узбекистана.- 2004.-№3.-С.30-32.
7. Додина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения: (Обзор) // Гигиена и Санитария. -1998. - №3. - С.48-52.
8. Ефимова А.А. Экология и здоровье детей // Педиатрия. - 1995. - №4. - С.49-50.
9. Кадырова Д.Е. Влияние малых концентраций паноктина-35 на активность холинэстеразы крыс // Материалы VII съезда гигиенистов, санитарных врачей, эпидемиологов и инфекционистов Республики Узбекистан.-Ташкент, 2000. - С. 118.
10. Камильджанов А.Х., Искандарова Ш.Т., Кадырова Д. Изменение некоторых индикаторных ферментов печени при воздействии химических загрязнителей атмосферы // Проблемы соц.медицины и управления здравоохранением. - 2000. - №18. - С.123-126.
11. Лихачев Н.В. Клиническая энзимология // Вопросы биологической, фармацевтической, медицинской химии.-2000.-№2.-С.45-52.
12. Наждиметова А.Ш. Научное обоснование регламентов содержания некоторых пестицидов и нитратов в объектах окружающей среды, разработка мето-
дологических подходов к их идентификации и схемы мониторинга: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -Алматы, 2004. - 25с.
13. Некоторые особенности биологического действия каратэ / Садиков А.У., Букреева С.А., Хамра-кулова М.А., Садиков У.А. // Материалы науч.-практ. конф. "Гигиенические аспекты охраны здоровья населения" / Под ред.проф. Т.И. Искандарова. - Ташкент, 2005. - С.108-109.
14. Оксининделер Д.И. Яды и организм // Проблемы химической опасности.-1991. - С.3-5.
15. Омирбаева С.М. Риск развития экологически обусловленных заболеваний: (Обзор лит.) // Медицина труда и пром. экология. - 2004. - С.28-32.
16. Особенности биологического действия препарата ПАВ-2 и коррекция метаболических нарушений путем воздействия биологически активных веществ. Актуальные проблемы гигиены, токсикологии, эпидемиологии неинфекционных заболеваний в Узбекистане / Садиков А.У., Холматова М.Х., Букреева С.А. и др. // Материалы VII съезда гигиенистов, санитарных врачей, эпидемиологов Узбекистана. -Ташкент, 2000. - С.102.
17. Оценка условий труда и состояния здоровья при применении циперметрина в хлопководстве / Садиков А.У., Хамракулова М.А., Садиков У.А. и др. // Материалы науч.-практ. конф. "Гигиенические аспекты охраны здоровья населения" / Под ред.проф. Т.И. Искандарова. - Ташкент, 2005. - С.55-56.
18. Поланова С.И. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта у лиц, работающих с пестицидами // Мед. журнал Узбекистана. - 1987. -№2. - С.43-45.
19. Роотс О.О.Содержание полихлорированных бифенилов и хлорорганических пестицидов в грудном молоке кормящих женщин //Гигиена и санитария. -1987. - №9. - С.88-89.
20. Руководство по иммунологическим и аллерго-логическим методам в гигиенических исследованиях /Федосеева В. Н., Порядин Г. В., Ковальчук Л. В.и др. — М.: 1993.
21. Садиков А.У., Хамракулова М.А., Искандарова Ш.Т. Нарушение процесса переаминирования ароматических аминокислот при остром отравлении пестицидом каратэ // Материалы VIII съезда гигие-
нистов, санитарных врачей, эпидемиологов и инфекционистов Республики Узбекистан.- Ташкент, 2005. -с.Ш-П2.
22. Саркисов С.А. Очерк о структуре и функции мозга. - М.: Медицина, 1964. - 299 с.
23. Современные проблемы токсикологии и экотоксикологии пестицидов / Каган Ю.С., Кун-диев Ю.И., Мотузинский Н.Ф. и др. // Сб. науч. тр. Ярослав. мед. ин-та. - 1990. - Вып. 2. - С. 57-67.
24. Сочетанное и комбинированное действие факторов внешней среды на организм: Сб. науч. тр. / Под ред.А.Я. Должанова и др.-Воронеж: 1989.
25. Тастанова Г.Е. Морфологическое состояние микроциркуляторного русла и тканевых элементов желудка при воздействии пестицидов: Автореф.дис. ... канд. мед. наук. -Ташкент, 2003. - 21 с.
26. Титов В.Н. Патофизиологические особенности лабораторной диагностики заболеваний печени // Клинич. лаб. диагностика.-1996.-№1.-С.3-9.
27. Хамракулова М.А. Гигиеническая значимость биохимических изменений в организме при воздействии пестицидов кварк и мезон в условиях оптимальной и высокой температур воздуха и разработка патогенетической профилактики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ташкент, 2001. - 16 с.
28. Хамракулова М.А. Некоторые метаболические механизмы биоэнергетики при воздействии пестицида дециса // Материалы VIII съезда гигиенистов, санитарных врачей, эпидемиологов инфекционистов Республики Узбекистан.- Ташкент, 2005. - С. 113-114.
29. Хамракулова М.А., Маннапов А. Влияние пестицида циперметрина на некоторые функции печени // Материалы науч.-практ. конф. "Гигиенические аспекты охраны здоровья населения" / Под ред. проф. Т.И. Искандарова. - Ташкент, 2005. - С. 112-113.
30. Goldman 1. R. Occupational Health: Recognizing and Preventing Work-Related Diseases and Injury / Eds. B.S.Levy, D.H.Wegman. - 4-th еd.-Philadelphia: 2000. -P. 68-69.
31. Fenske R. A., Simcox N. J. Occupational Health: Recognizing and Preventing Work-Related Diseases and Injury / Eds B. S. Levy, D.H.Wеgman.-4-th еd. - Philadelphia: 2000. - P. 743-745.
32. National Research Council. Pesticides in the Diets of In fants and Children. — Washington: 1993.
♦
08/ Том XIII/ 3
71
