CC BY
48
УДК 616-053.2+613.2/.3: [614.31/638 (470.56) ^^ 0р0
DOI: 10.21668/health.risk/2018.4.10 0НЛХ ||||
РИСК РАЗВИТИЯ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫЙ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ КОНТАМИНИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ
А.Г. Сетко, Ж.К. Мрясова, А.В. Тюрин
Оренбургский государственный медицинский университет, Россия, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6
Актуальной проблемой остается распространенность у различных групп населения заболеваний, ассоциированных с химическим загрязнением среды обитания, в том числе продуктов питания. Детский организм наиболее чувствителен к влиянию загрязнений окружающей среды, а дефицит пищевых веществ в рационе питания резко увеличивает риск возникновения экологически обусловленных нарушений здоровья. Целью исследования явилось проведение гигиенической оценки безопасности питания детей и подростков на территории г. Оренбурга в динамике 2007-2015 гг. с позиций оценки риска. Безопасность питания оценена в разрезе групп пищевых продуктов. В первую очередь были рассмотрены загрязнители химической природы, приоритетными из которых были идентифицированы нитраты, тяжелые металлы (свинец, кадмий, ртуть, мышьяк, медь), пестициды, левомицетин, гистамин. При анализе лабораторных исследований установлено, что наиболее контаминированными среди продуктов явились: мясо и мясные продукты, молоко и молочные продукты, рыба и рыбные продукты, масло растительного и животного происхождения. В многолетней динамике установлено, что основную долю риска от химической контаминации формируют нитраты, ртуть, кадмий и мышьяк. Определен уровень неканцерогенной опасности продуктов питания в организованных коллективах: первое места занимает воздействие на сердечно-сосудистую систему Н1ссс = 4,99; второе ранговое место отведено воздействию на гормональную систему Н1горм = 4,56, третье место -на риск для ЦНС - Н1цнс = 3,2. Далее следуют риск по воздействию на кровь (Н1кровь = 3,18), иммунную систему (Н1иммун = 2,99), нервную систему (Н1нервн = 2,28) и почки (Н1почки = 2,28). При оценке индексов неканцерогенной опасности при питании вне организованных коллективов установлен риск для гормональной системы (Н1горм = 2,8), для ЦНС (Н1цнс = 2,0), почек (Н1почки = 1,63) (Н1иммун = 1,58), для репродуктивной (Н1репр = 1,24) и нервной систем
(Н1нервн = 1,17).
Суммарный неканцерогенный риск для критических органов и систем оценен как «высокий» для гормональной системы (Н1 = 7,4), ЦНС (Н1 = 5,2) и сердечно-сосудистой системы (Н1 = 5,8). Средние уровни неканцерогенного риска установлены для иммунной (Н1 = 4,6) и нервной (Н1 = 3,5) систем, для воздействия на почки (Н1 = 3,9) и кровь (Н1 = 3,6).
Установлены изменения в микроэлементном портрете детей и подростков, характеризующиеся превышением среднероссийских показателей по свинцу (на 56 %), кадмию (на 87 %), ртути (на 30 %) и мышьяку (на 23 %).
Ключевые слова: химическое загрязнение, риск здоровью, детское население, безопасность питания, конта-минанты, безопасность питания, неканцерогенный риск.
Вопросы качества и безопасности пищевых продуктов в настоящее время являются серьезной проблемой, требующей многочисленных усилий для ее решения как со стороны ученых-биохимиков, микробиологов, токсикологов, так и со стороны производителей и, конечно, санитарно-эпидемиологической службы. По данным ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии» здоровое питание может предотвратить до 80 % инфарктов миокарда, инсультов и диабета [1, 2].
Постоянное развитие пищевой технологии, химии, микробиологии и биотехнологии приводит к появлению большого количества новых пищевых
добавок, генно-модифицированных организмов. А продолжающийся рост антропогенного загрязнения окружающей среды создает необходимость нормативно-правового регулирования отношений в сфере обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов со стороны государства, в том числе в сфере осуществления санитарно-эпидемического надзора, а также - при необходимости, особенно для продуктов детского питания - ужесточения требований к безопасности продуктов питания [3-8].
Приоритетная роль питания в сохранении и укреплении состояния здоровья населения закреплена в важнейших государственных решениях -
© Сетко А.Г., Мрясова Ж.К., Тюрин А.В., 2018
Сетко Андрей Геннадьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда (e-mail: a_isetko@mail.ru, тел.: 8 (3532) 50-06-06 (доб. 401)).
Мрясова Жанна Курмангалеевна - очный аспирант кафедры гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда (e-mail: jane-very@mail.ru, тел.: 8 (3532) 50-06-06 (доб. 402)).
Тюрин Александр Валерьевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицины катастроф (e-mail: K_GDiP@orgma.ru, тел. 8 (3532) 50-06-06 (доб. 402)).
«Доктрине продовольственной безопасности», «Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года» [9]. Государственная позиция представлена Роспотребнадзором на Генассамблее ООН по проблемам питания (сентябрь 2016 г., г. Нью-Йорк): «В решении вопросов достаточности и полноценности питания нельзя допускать увеличения рисков для здоровья, вызванных микробиологическими и химическими контаминантами в пищевых продуктах. Современные инструменты оценки рисков должны стать базой при выстраивании национальных стратегий и планов по борьбе с неправильным питанием во всех его формах и обеспечения его безопасности и качества».
При этом особое внимание следует уделять наиболее уязвимым контингентам населения, таким как дети и подростки. Детский организм высокочувствителен к химическим веществам, многочисленными исследованиями доказано, что процент детей с различными отклонениями в состоянии здоровья намного выше на урбанизированных территориях. В последнее время отмечается негативная тенденция повышения нагрузки тяжелых металлов (свинец, кадмий, мышьяк и ртуть), содержащихся в продуктах питания, на детский организм [10-14]. Высокий уровень загрязнения пищевых продуктов негативно отражается на нормальном функционировании систем растущего детского организма, в первую очередь оказывая влияние на сердечно-сосудистую, гормональную, иммунную, нервную системы и кровь. Контаминация пищевых продуктов химическими веществами оказывает негативное влияние на физическое развитие детей: снижается гармоничность физического развития, наблюдается напряжение механизмов адаптации и понижение функциональных показателей [15-21].
Цель исследования - провести гигиеническую оценку безопасности основных групп пищевых продуктов, используемых в питании детей и подростков г. Оренбурга в динамике 2007-2015 гг. с позиции оценки риска для здоровья населения.
Материалы и методы. Безопасность пищевых продуктов, используемых в питании организованных коллективов и находящихся в обороте на территории г. Оренбурга, оценивалась по данным лабора-
торных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» на основании методических указаний МУ 2.3.7.2125-06 «Социально-гигиенический мониторинг. Контаминация продовольственного сырья и пищевых продуктов химическими веществами. Сбор, обработка и анализ показателей»1, на соответствие нормативам Технических регламентов Таможенного союза2. В динамике за восемь лет были проанализированы результаты исследований 5106 проб пищевых продуктов, отобранных на территории г. Оренбурга в рамках плановых проверок и экспертизы безопасности продуктов питания. Неканцерогенный риск от употребления продуктов питания, контаминированных химическими элементами, оценивался в соответствии с руководством Р 2.1.10. 1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду»3. Исследования по оценке риска проводились по полной схеме в четыре этапа: идентификация опасности, оценка воздействия (экспозиции) химических веществ на человека, оценка зависимости «доза - ответ» и характеристика риска. Оценка экспозиции в данном исследовании предполагала два сценария воздействия. Первый оценивал, с какими реальными дозовыми нагрузками сталкиваются организованные группы детского населения, то есть учитывал только питание в образовательных учреждениях и организациях. Второй сценарий давал количественную характеристику уровней экспозиции с определением концентраций и расчетом доз воздействия химических веществ в пищевых продуктах, реализуемых через торговые сети с учетом стандартных коэффициентов и величин расчета, а также статистических данных по потреблению основных групп продуктов питания. Характеристика риска для веществ, не обладающих канцерогенным фактом, рассчитывалась путем сопоставления фактического суточного воздействия (суточной дозы) с величиной референтной дозы или концентрации. Для неканцерогенов процесс характеристики риска предполагал расчет коэффициента опасности и расчет индекса опасности, учитывающего воздействие различных веществ на одни системы и органы-мишени. При HQ (ИГ), равном или меньшем 1, риск вредных эффектов рассматри-
1 МУ 2.3.7.2125-06. Социально-гигиенический мониторинг. контаминация продовольственного сырья и пищевых продуктов химическими веществами. Сбор, обработка и анализ показателей [Электронный ресурс] // КОДЕКС: электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. - URL: http://docs.cntd.ru/document/1200048757 (дата обращения: 16.06.2018).
2 ТР ТС 21/2011. О безопасности пищевой продукции: Технический регламент Таможенного союза [Электронный ресурс] // КОДЕКС: электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. - URL: http://docs.cntd.ru/document/902320287 (дата обращения: 16.06.2018); ТР ТС 033/2013. О безопасности молока и молочной продукции: технический регламент Таможенного союза [Электронный ресурс] // КОДЕКС: электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. - URL: http://docs.cntd.ru/document/499050562 (дата обращения: 16.06.2018); ТР ТС 034/2013. О безопасности мяса и мясной продукции: технический регламент Таможенного союза [Электронный ресурс] // КОДЕКС: электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. - URL: http://docs.cntd.ru/document/499050564 (дата обращения: 16.06.2018).
3 Р 2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. - 143 с.
вался как пренебрежимо малый; при диапазоне от 1 до 5 - как средний уровень; от 5 до 10 - как высокий риск развития неканцерогенных эффектов.
Результаты и их обсуждение. Загрязненные чужеродными химическими веществами (ЧХВ) продукты питания могут стать источником хронического накопления контаминантов в организме и снижать уровень эссенциальных веществ за счет окисления. Такие продукты питания представляют реальную опасность, так как растущий детский организм является очень чувствительным к попаданию абиогенных веществ, неблагоприятно влияющих на рост ребенка и функционирование важнейших систем организма: иммунной, нервной, половой. Безопасность питания оценена в разрезе восьми групп пищевых продуктов, в которых были идентифицированы нитраты, тяжелые металлы (свинец, кадмий, ртуть, мышьяк, медь), пестициды, левомицетин, гистамин.
При анализе лабораторных исследований установлено, что наиболее контаминированными являются мясо и мясные продукты, молоко и молочные продукты, рыба и рыбные продукты, масло растительного и животного происхождения (100-75 %), а затем в порядке убывания по ранжированию - плоды и овощи, зерно, сахар и кондитерские изделия. В результате были определены среднесуточные дозы поступления контаминантов (мг/кг) при потреблении продуктов питания, на основании чего оценен неканцерогенный риск для здоровья детского населения.
В соответствии с первым сценарием исследования проведена оценка неканцерогенного риска, формируемого химической контаминацией продуктов питания, используемых в питании организованных детских коллективах. Охват обучающихся г. Оренбурга горячим питанием в среднем составляет 98-99 %, что позволило провести достоверную оценку и свести к минимуму ошибки неопределенностей.
Результаты оценки неканцерогенного риска при поступлении химических контаминантов с продуктами питания в многолетней динамике показали, что величина риска в последние годы по приоритетным загрязнителям соответствует минимальному уровню риска (HQ <1) (рис. 1). Наибольший уровень суммарного коэффициента неканцерогенной опасности отмечается по: 1) нитратам, источником поступления которых являются плоды и овощи, мясо и мясные продукты; 2) ртути - основной вклад в величину риска вносят рыба и рыбная продукция (44 %), плоды и овощи (22 %), мясо и мясные продукты (19 %); 3) мышьяку - основная доля величины риска определяется поступлением контаминанта с молоком и молочными продуктами, мясом и мясными продуктами, рыбой и рыбными продуктами (43; 23 и 18 % соответственно). Далее по уровню риска следует кадмий, где основная доля величины риска определяется поступлением контаминанта с маслом растительного и животного происхождения, мясом и мясными продуктами, плодами и овощами (45; 29 и 13 % соответственно).
3,50 3,00 2,50 2,00
1,50 Srt
1,00 ЦЦщ Пйо.
£ lili ilion
Ртуть Кадмий
■ 2007 Q2008 о2009 о2013 я2014 02015
Рис. 1. Динамика риска развития неканцерогенных эффектов от употребления контаминированных продуктов питания в организованных коллективах (HQ)
Учитывая, что различные контаминанты имеют общие системы и органы-мишени, были рассчитаны индексы неканцерогенной опасности. Наибольший риск воздействия оценен для сердечнососудистой системы (Н1ссс = 4,99). Второе ранговое место занимает воздействие на гормональную систему (Н1горм = 4,56), третье место - риск для ЦНС (Н1цнс = 3,23). Далее следуют риск по воздействию на кровь (Н1кровь = 3,18), иммунную систему (Н1ИММун = 2,99), нервную систему (Н1нервн = 2,28) и почки (Н1почки = 2,28) (рис. 2).
6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00
ССС Горм. ЦНС Кровь Иммун. Нервн. Почки HI
Рис. 2. Суммарные индексы опасности для критических органов и систем организма детей и подростков в организованных коллективах (Н1)
Второй оцениваемый сценарий предполагал питание детей и подростков при нахождении вне организованных коллективов, то есть фактически домашнее питание. Данный вид питания составляет в детской популяции от 40 до 60 % от суточной потребности в пищевых веществах и энергии. В данном случае экспозиционные дозы рассчитывались на основании результатов исследований продуктов питания, находящихся в обороте на территории города, на показатели качества и безопасности по стандартной формуле расчета средней дозы при использовании бюджетных методов потребления.
При оценке индексов неканцерогенной опасности при питании вне организованных коллективов было установлено, что первое ранговое место занимает риск воздействия на гормональную систему (Н1Горм = 2,8), второе - на ЦНС (Н1тс = 2,0), третье -на почки (Н1почки = 1,63) и далее на другие органы и системы (рис. 3). Необходимо отметить, что уровень
Свинец Мышьяк Нитраты
Рис. 3. Суммарные индексы опасности для критических органов и систем организма детей и подростков вне организованных коллективов (НТ)
неканцерогенного риска от питания вне организованных коллективов в 1,5-2,0 раза ниже, чем от питания в организованных коллективах.
Ведущей причиной более низких показателей риска при поступлении химических веществ с пищевыми продуктами из розничной сети по сравнению с организованными коллективами является более
слабое лабораторное сопровождение мониторинга качества и безопасности продуктов питания, которое не позволяет снизить ошибки неопределенностей при оценке риска. Подтверждением этому служат официальные статистические данные по доле проб пищевой продукции с превышением гигиенических нормативов по содержанию контаминантов химической природы, которые составили по РФ 0,64 % в 2014 г., 0,55 % в 2015 г. и 0,56 % в 2016 г., и в Оренбургской области - 0,1; 0 и 0,06 % соответственно.
На следующем этапе был оценен суммарный неканцерогенный риск для критических органов и систем в условиях контаминации химическими веществами продуктов питания, используемых как в питании организованных коллективов, так и находящихся в обороте на территории города. Высокий уровень риска оценен для гормональной системы (Н1 = 7,4), ЦНС (Н1 = 5,2) и сердечно-сосудистой системы (НТ = 5,8). Средние уровни неканцерогенного риска установлены для иммунной (НТ = 4,6) и нервной (НТ = 3,5) систем, воздействия на почки (НТ = 3,9) и кровь (НТ = 3,6) (таблица).
Риск развития неканцерогенных эффектов на здоровье детей и подростков при поступлении химических веществ с пищевыми продуктами
Критические системы и органы-мишени Индекс неканцерогенной Индекс неканцерогенной Суммарный
опасности вне организованных коллективов НТ (ед.) опасности в организованных коллективах НТ (ед.) индекс неканцерогеннои опасности НТ (ед.)
ЦНС 2,0 3,2 5,2
Гормональная система 2,8 4,6 7,4
Почки 1,6 2,3 3,9
Иммунная система 1,6 3,0 4,6
Репродуктивная система 1,2 0,0 1,2
Нервная система 1,2 2,3 3,5
Сердечно-сосудистая система 0,8 5,0 5,8
Кожа 0,8 0,0 0,8
ЖКТ 0,8 0,0 0,8
Кровь 0,4 3,2 3,6
Печень 0,3 0,0 0,3
На популяционном уровне за последние 2-3 года отмечается рост первичной заболеваемости детского населения исследуемой территории по болезням системы кровообращения (на 39,7 %), болезням нервной системы (на 24,3 %), новообразованиям (на 8,9 %), травмам и отравлениям (на 2,0 %), болезням дыхательной системы (на 1,6 %), болезням глаза и его придаточного аппарата (на 1,3 %). Также отмечается рост первичной заболеваемости подросткового населения по болезням органов пищеварения (на 50,9 %), болезням нервной системы (на 40,6 %), болезням крови и кроветворных органов (на 30,2 %), болезням костно-мышечной системы (на 13,7 %), болезням уха и его сосцевидного отростка (на 13,3 %), новообразованиям (на 8,3 %), травмам и отравлениям (на 6,2 %), болезням системы кровообращения (на 0,9 %).
Выводы. Таким образом, установлено, что контаминация продуктов питания приводит к формированию высокого неканцерогенного риска для гормональной, сердечно-сосудистой и центральной нерв-
ной систем организма детей и подростков, что может являться одной из причин отклонений в состоянии их здоровья на популяционном уровне.
Уровень неопределенностей при оценке риска химического загрязнения пищевых продуктов, употребляемых в питании детьми и подростками вне организованных коллективов, выше от 1,5 до 2,0 раза такового при оценке питания в организованных коллективах за счет качества лабораторного контроля.
В связи с этим полагаем необходимой актуализацию нормативно-методического сопровождения мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов как части системы социально-гигиенического мониторинга, что позволит в конечном итоге учесть все факторы, влияющие на надежность оценок риска.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Феттер В.В., Поляков А.Д. Сравнительная оценка риска здоровью населения, детерминированного химической контаминацией пищевых продуктов различного происхождения // Анализ риска здоровью. - 2014. - № 2. - С. 55-67. DOI: 10.21668/health.risk/2014.2.07
2. Фомина С.Ф., Степанова Н.В. Неканцерогенный риск для здоровья детского населения г. Казани, обусловленный контаминацией пищевых продуктов и сырья // Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на уровне субъекта федерации: материалы межрегиональной научно-практической интернет-конференции / под ред. А.Ю. Поповой, Н.В. Зайцевой. - Пермь, 2017. - С. 236-243.
3. Арнаутов О.В. О совершенствовании механизмов установления и изменения показателей качества и безопасности пищевой продукции в нормативных и правовых актах Евразийского экономического союза // Вопросы питания. -2016. - № 1. - С. 110-116.
4. Бочаров Е.П., Фролова О.А. Оценка риска здоровью населения на территории Республики Татарстан, связанного с загрязнением продуктов питания // Вопросы питания. - 2015. - Т. 84, № S5. - С. 22.
5. Конь И.Я., Коновалова Л.С., Георгиева О.В. Вопросы обеспечения качества и безопасности продуктов детского питания // Гигиена и санитария. - 2013. - № 1. - С. 36-39.
6. Социально-гигиенический мониторинг как инструмент обеспечения безопасности пищевой продукции в Российской Федерации / М.В. Калиновская, О.С. Литвинова, Т.А. Заиченко, Т.А. Сивохина // Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее: материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, 17-18 ноября 2017 г.- М., 2017. - С. 80-82.
7. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии общеобразовательных учреждений и организации питания школьников // Вопросы питания. - 2008. - № 2. - С. 4-9.
8. Онищенко Г.Г. Задачи и стратегия школьного питания в современных условиях // Вопросы питания. - 2009. -Т. 78, № 1. - С. 16-22.
9. Потороко И.Ю., Попова Н.В. Государственная политика России в области продовольственной безопасности и безопасности пищевых продуктов. Современное состояние вопроса // Вестник южно-уральского государственного университета. Серия: Экономика и менеджмент. - 2014. - № 4. - С. 3-10.
10. Риск здоровью населения, связанный с употреблением контаминированных продуктов питания / А.Г. Сетко, Н.Е. Вяльцина, Ж.К. Мрясова, Е.Г. Плотникова // Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее: материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 2017. - С. 167-170.
11. Характеристика микроэлементного баланса в организме школьников при контаминации продуктов питания тяжелыми металлами / И.М. Сетко, Е.П. Тимошенко, А.Г. Сетко, Т.А. Фатеева // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 6. - С. 12-13.
12. Опыт оценки канцерогенного риска при воздействии химических веществ, содержащихся в пищевых продуктах / С.М. Новиков, Р.В. Арутюнян, Т.В. Шашина, Е.В. Судакова [и др.] // Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее: материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, 17-18 ноября 2017 г. - М., 2017. - С. 130-133.
13. Оценка риска влияния химических загрязнителей продуктов питания / В.В. Сергеев, О.Д. Климушкин, Е.В. Ильина, А.М. Черных // Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее: материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, 17-18 ноября 2017 г. - М., 2017. - С. 164-167.
14. Покровский А.А. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи. - М.: Медицина, 1987. - 181 с.
15. Иванова И.Л., Кислицына Л.В. Влияние контаминированных продуктов питания на заболеваемость органов пищеварения населения в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2014. - Т. 58, № 4. - С. 85-88.
16. Кислицына Л.В., Иванова И.Л., Кику П.Ф. Оценка риска вероятного воздействия тяжелых металлов в пищевых продуктах на состояние здоровья население Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2015. -Т. 62, № 4. - С. 78-83.
17. Степанова Н.В., Фомина С.Ф., Валеева Э.Р. Гигиеническая оценка безопасности питания населения Республики Татарстан // Вопросы питания. - 2016. - Т. 85, № S2. - С. 36-37.
18. Гигиеническая оценка фактического питания детей школьного возраста как фактора риска формирования морфофункциональных отклонений / А.В. Сорокина, Т.Л. Гигуз, А.Я. Поляков, Н.Д. Богачанов // Здоровье населения и среда обитания. - 2017. - Т. 286, № 1. - С. 27-29.
19. Конь И.Я., Волкова Л.Ю., Димитриева С.А. Актуальные проблемы организации питания школьников // Здоровье населения и среда обитания. - 2009. - Т. 194, № 5. - С. 4-8.
20. Кучма В.Р., Рапопорт И.К., Горелова Ж.Ю. Научно--организационные основы мониторинга реализации экспериментальных проектов по совершенствованию организации питания обучающихся в ГОУ субъектов Российской Федерации и муниципальных общеобразовательных учреждениях // Здоровье населения и среда обитания. - 2009. - № 5. -С. 9-11.
21. Кучма В.Р., Рапопорт И.К., Горелова Ж.Ю. Мониторинг реализации экспериментальных проектов по совершенствованию организации питания обучающихся в ГОУ субъектов Российской Федерации и муниципальных общеобразовательных учреждениях // Здоровье населения и среда обитания. - 2009. - № 8. - С. 27-29.
Сетко А.Г., Мрясова Ж.К., Тюрин А.В. Риск развития отклонений в состоянии здоровья детского населения, связанный с употреблением контаминированных продуктов питания // Анализ риска здоровью. - 2018. - № 4. - С. 89-95. DOI: 10.21668/health.risk/2018.4.10
UDC 616-053.2+613.2/.3: [614.31/638 (470.56) Read
DOI: 10.21668/health.risk/2018.4.10.eng online
RISK OF HEALTH DISORDERS IN CHILDREN CASUED BY CONSUMPTION OF CONTAMINATED FOOD PRODUCTS
A.G. Setko, J.K. Mryasova, A.V. Turin
Orenburg State Medical University, 6 Sovetskaya Str., Orenburg, 460000, Russian Federation
Prevalence of diseases related to chemical contamination of the environment, including food products, among various population group is still a vital issue. A child's body is the most sensitive to influences exerted by environmental contamination; deficiency of nutrients in a ration leads to a drastic increase in a risk of ecology-related health disorders. Our research goal was to hygienically assess safety of teenagers' and children's nutrition in Orenburg, taken in dynamics over 2007-2015, within risk assessment frameworks. Nutrition safety was assessed as per various food products groups. First of all, we focused on chemical contaminants; the priority ones that were identified included nitrates, heavy metals (lead, cadmium, mercury, arsenic, and copper), pesticides, chloramphenicol, and histamine. Laboratory analysis revealed the most contaminated products that included meat and meat products, milk and dairy products, fish and fish products, vegetative and animal oil. Dynamics taken over a long-term period allowed us to detect that a major contribution into a risk caused by chemical contamination was made by nitrates, mercury, cadmium, and arsenic. We determined non-carcinogenic hazards related to food products provided for nutrition in schools and pre-school children facilities; the first place belonged to impacts on the cardiovascular system, HIcvs=4.99; the second rank place was taken by impacts on the hormonal system, HIhorm=4.56; the third place belonged to impacts on the CNS, HIcns=3.2. Impacts on blood followed (HIblood=3.18); they were followed by impacts on the immune system (HIimmune=2.99), nervous system (HInerv=2.28), and kidneys (HIkidneys=2.28). When we assessed non-carcinogenic hazard indexes for nutrition outside children and teenagers facilities, we detected risks for the hormonal system (HIhorm=2.8); CNS (HIcns=2.0); kidneys (HIkidneys=1.63); immune system (HIimmune=1.58); reproductive system (HIrepr =1.24); and the nervous system (HInerv=1.17).
Total non-carcinogenic risk for critical organs and systems was assessed as "high" for the hormonal system (HI=7.4), CNS (HI=5.2), and the cardiovascular system (HI=5.8). Average non-carcinogenic risk was detected for the immune system (HI=4.6) and the nervous system (HI=3.5), for kidneys (HI=3.9) and blood (HI=3.6).
We detected changes in the microelement state of children and teenagers that were characterized with some parameters being higher than an average level in the country, namely as per lead contents (by 56 %), cadmium contents (by 87 %), mercury contents (by 30 %), and arsenic contents (by 23 %).
Key words: chemical contamination, health risk, children, nutrition safety, contaminants, non-carcinogenic risk.
References
1. Fetter V.V., Polyakov A.D. Comparative analysis of public health risk determined by chemical contamination of different types of food products. Health Risk Analysis, 2014, no. 2, pp. 55-67. DOI: 10.21668/health.risk/2014.2.07.eng (in Russian).
2. Fomina S.F., Stepanova N.V. Nekantserogennyi risk dlya zdorov'ya detskogo naseleniya g. Kazani, obuslovlennyi kontaminatsiei pishchevykh produktov i syr'ya [Non-carcinogenic risk to health of children population of Kazan, caused by contamination of food products and raw materials]. Aktual'nye voprosy obespecheniya sanitarno-epidemiologicheskogo blagopolu-chiya naseleniya na urovne sub"ekta federatsii: Materialy mezhregional'noi nauchno-prakticheskoi internet-konferentsii [Vital issues related to providing sanitary-epidemiologic welfare of the population in a RF region: Materials collected at the regional theoretical and practical conference]. In: A.YU. Popova, N.V. Zaitseva, eds. Perm, 2017, pp. 236-243 (in Russian).
3. Arnautov O.V. On improvement of the mechanism for establishing and changing indicators of quality and food safety in the regulatory and legal acts of the Eurasian Economical Union. Voprosy pitaniya, 2016, no. 1, pp. 110-116 (in Russian).
4. Bocharov E.P. Otsenka riska zdorov'yu naseleniya na territorii respubliki Tatarstan, svyazannogo s zagryazneniem produktov pitaniya [Assessment of population health risk related to food products contamination in the Republic of Tatarstan]. Voprosy pitaniya, 2015, vol. 84, no.S5, pp. 22 (in Russian).
5. Kon I.Ya., Konovalova L.S., Georgieva O.V. Issues of the support of the quality and safety of baby food. Gigiena i sanitariya, 2013, no. 1, pp. 36-39 (in Russian).
© Setko A.G., Mryasova J.K., Turin A.V., 2018
Andrey G. Setko - Doctor of Medical Sciences, Professor, head of Department for Children's and Teenagers' Hygiene and Nutrition and Occupational Hygiene (e-mail: a_isetko@mail.ru; tel.: +7 (3532) 50-06-06 (ext. 401); ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4363-2169).
Jeanna K. Mryasova - full-time post-graduate student at the Department for Children and Teenagers Hygiene with Nutritional and Occupational Hygiene (e-mail: jane-very@mail.ru, tel.: +7 (3532) 50-06-06 (ext. 402)).
Alexander V. Turin - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor at Department for DisastrousAccidents Medicine (e-mail: K_GDiP@orgma.ru; tel.: +7 (3532) 50-06-06 (ext. 402); ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5589-8116).
6. Kalinovskaya M.V., Litvinova O.S. Zaichenko, T.A., Sivokhina T.A. Sotsial'no-gigienicheskii monitoring kak instrument obespecheniya bezopasnosti pishchevoi produktsii v Rossiiskoi Federatsii [Social and hygienic monitoring as a tool for providing food products safety in the Russian Federation]. Rossiiskaya gigiena - razvivaya traditsii, ustremlyaemsya v budushchee: Materialy XII Vserossiiskogo s"ezda gigienistov i sanitarnykh vrachei, 17-18 noyabrya 2017 g. [Russian Hygiene - we develop traditions and head for the future: Materials collected at the XII Russian Conference of hygienists and sanitary inspectors, held on November 17-18, 2017]. Moscow, 2017, pp. 80-82 (in Russian).
7. Onishchenko G.G. The Information on a sanitary-and-epidemiologic condition of general educational establishments and catering services of schoolboys. Voprosy pitaniya, 2008, no. 2, pp. 4-9 (in Russian).
8. Onishchenko G.G. Tasks and strategies of school nutrition in modern conditions. Voprosy pitaniya, 2009, vol. 78, no. 1, pp. 16-22 (in Russian).
9. Potoroko I. Ju., Popova N.V. State policy of Russia in the field of food safety and safety of foodstuff. Modern condition of the question. Vestnik yuzhno-ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: ekonomika i menedzhment, 2014, no. 21, pp. 92-98 (in Russian).
10. Setko A.G., Vyal'tsina N.E., Mryasova J.K., Plotnikova E.G. Risk zdorov'yu naseleniya, svyazannyi s upotrebleniem kontaminirovannykh pro-duktov pitaniya [Population health risk related to consumption of contaminated food products]. Rossiiskaya gigiena - razvivaya traditsii, ustremlyaemsya v budushchee: Materialy XII Vserossiiskogo s"ez-da gigienistov i sani-tarnykh vrachei [Russian Hygiene - we develop traditions and head for the future: Materials collected at the XII Russian Conference of hygienists and sanitary inspectors, held on November 17-18, 2017]. Moscow, 2017, pp. 167-170 (in Russian).
11. Setko I.M., Tymoshenko Evgenija, Setko A.G., Fateeva T.A. Feature microelement balance in the body school food contamination in heavy metal. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya, 2013, no. 6, pp. 12-13 (in Russian).
12. Novikov S.M., Arutyunyan R.V., Shashina T.V., Sudakova E.V. [et al.]. Opyt otsenki kantserogennogo riska pri voz-deistvii khimicheskikh veshchestv, soderzhashchikhsya v pishchevykh produktakh [An experience of carcinogenic risk assessment under exposure to chemicals contained in food products]. Rossiiskaya gigiena - razvivaya traditsii, ustremlyaemsya v budushchee: Materialy XII Vserossiiskogo s"ezda gigienistov i sanitarnykh vrachei, 17-18 noyabrya 2017 g. [Russian Hygiene - we develop traditions and head for the future: Materials collected at the XII Russian Conference of hygienists and sanitary inspectors, held on November 17-18, 2017]. Moscow, 2017, pp. 130-133 (in Russian).
13. Sergeev V.V., Klimushkin O.D., Il'ina E.V., Chernykh A.M. Otsenka riska vliyaniya khimicheskikh zagryaznitelei produktov pitaniya [Assessment of risks caused by chemical contaminants in food products]. Rossiiskaya gigiena - razvivaya traditsii, ustremlyaemsya v budushchee: Materialy XII Vserossiiskogo s"ezda gigienistov i sanitarnykh vrachei, 17-18 noyabrya 2017 g. [Russian Hygiene - we develop traditions and head for the future: Materials collected at the XII Russian Conference of hygienists and sanitary inspectors, held on November 17-18, 2017]. Moscow, 2017, pp. 164-167 (in Russian).
14. Pokrovskii A.A. Metabolicheskie aspekty farmakologii i toksikologii pishchi [Metabolic aspects of food pharmacy and toxicology]. Moscow, Meditsina Publ., 1987, 181 p. (in Russian).
15. Ivanova I.L., Kislitsyna L.V. The impact of contaminated food on the incidence of digestive diseases of the population in the Primorsky territory. Zdorov'e. Meditsinskaya ekologiya. Nauka, 2014, vol. 58, no. 4, pp. 85-88 (in Russian).
16. Kislitsyna L.V., Ivanova I.L., Kiku P.F. Estimation of risk of the likely impact of heavy metals in food on health of population of the Primorsky region. Zdorov'e. Meditsinskaya ekologiya. Nauka, 2015, vol. 62, no. 4, pp. 78-83 (in Russian).
17. Stepanova N.V., Fomina S.F., Valeeva E.R. Gigienicheskaya otsenka bezopasnosti pitaniya naseleniya Respubliki Tatarstan [Hygienic assessment of nutrition safety for population in the Republic of Tatarstan]. Voprosy pitaniya, 2016, vol. 85, no. S2, pp. 36-37 (in Russian).
18. Sorokina A.V., Giguz T.L., Polyakov A.Ya., Bogachanov N.D. Hygienic assessment of actual nutrition of children of school age as a risk factor for the formation of morphological and functional abnormalities. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya, 2017, vol. 286, no. 1, pp. 27-30 (in Russian).
19. Kon I.Ya., Volkova L.Yu., Dimitrieva S.A. Aktual'nye problemy organizatsii pitaniya shkol'nikov [Vital issues related to organization of nutrition for children]. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya, 2009, vol. 194, no. 5, pp. 4-8 (in Russian).
20. Kuchma V.R., Rapoport I.K., Gorelova Zh.Yu. Nauchno-organizatsionnye osnovy mo-nitoringa realizatsii eksperi-mental'nykh proektov po sovershenstvovaniyu organizatsii pitaniya obuchayushchikhsya v GOU sub"ektov Rossiiskoi Federatsii i munitsipal'nykh obshcheobrazovatel'nykh uchrezhdeniyakh [Scientific and organizational grounds for monitoring and implementation of experimental projects aimed at updating organization of nutrition for schoolchildren in the RF regional and municipal educational establishments]. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya, 2009, no. 5, pp. 9-11 (in Russian).
21. Kuchma V.R., Rapoport I.K., Gorelova Zh.Yu. Monitoring the realization of of experimental projects aimed at improvement of school alimentation in secondary school institutions in the regions of the russian federation and in municipal educational institutions. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya, 2009, no. 8, pp. 27-29 (in Russian).
Setko A.G., Mryasova J.K., Turin A.V. Risk of health disorders in children casued by consumption of contaminated food products. Health Risk Analysis, 2018, no. 4, pp. 89-95. DOI: 10.21668/health.risk/2018.4.10.eng
Получена: 05.03.2018 Принята: 24.10.2018 Опубликована: 30.12.2018
