CC BY
60
HayKOBMM BiCHMK ^tBiBCtKoro Ha^OHa^tHoro yHiBepcMTeTy
BeTepMHapHoi Megw^HM Ta öioTexHO^oriw iMeHi C.3. I^M^Koro
Scientific Messenger of Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies
ISSN 2519-268X print ISSN 2518-1327 online
doi: 10.32718/nvlvet9119 http://nvlvet.com.ua/
UDC 796.071:616.233-007.271-038-084
Risk of occurence and prophylaxis of bronchospasm in representatives of athletic kinds of sports
V.P. Khomyshyn, A.O. Solomonko, O.O. Novytskyy, O.B. Romaniuk
Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Lviv, Ukraine
Article info
Received 05.09.2018 Received in revised form
05.10.2018 Accepted 08.10.2018
Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Pekarska str., 69, Lviv, 79010, Ukraine. Tel.: +38-067-339-92-21 E-mail: personaplus@ukr.net
Khomyshyn, V.P., Solomonko, A.O., Novytskyy, O.O., & Romaniuk, O.B. (2018). Risk of occurence and prophylaxis of bronchospasm in representatives of athletic kinds of sports. Scientific Messenger of Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies, 20(91), 92-96. doi: 10.32718/nvlvet9119
The problem of bronchospasm caused by physical activity is relevant both, in the sport of high achievements and for those who lead an active way of life. The high prevalence of BFL in the sport of high achievements is due to intense physical activity, the influence of climatic factors and the conditions of the training process. However, athletes who regularly do sports and have BFL, experience symptoms of obstruction all the time. Moreover, physical activity can provoke inflammation of the respiratory tract with the synthesis of cysteine leukotrienes, leukocytic infiltration of the mucosa and some other features. Mediators play an important role in the mechanisms of development of BFN. Prostaglandins and leukotrienes (LT) are the main factors that determine both severity and duration of symptoms of asthma. Cisteinil LT contribute to the development of bronchospasm, the greatest biological activity is characterized by LT C4, which is further transformed into a metabolite of LT E4 through the LT D4. A number of studies have found that the presence of clinical symptoms of difficult breathing, according to the results of the survey, is not a reliable indicator of BFN and requires objective confirmation in the form of an examination of the function of external respiration after exercise. It is known that athletes actively training with PFN there is a significant increase in the excretion of LT E4 and 9a, lip-prostaglandin F2 in the urine, as well as the indicators of LT C4 and B4 in blood plasma after intense physical activity. In addition, physical activity has a powerful stimulating effect on cysteine luteum production, enhancing the expression of genes encoding the 5-lipoxygenase transformation pathway of arachidonic acid. 30% athletes of athletic sport show BFL availability. The exercise test should be conducted under certain conditions. During the test, a high level of ventilation of the lungs should be maintained. The use of load testing to detect bronchoconstriction induced by FN has a high predictive value. The article are presents the results of the study of respiratory system in athletes engaged in athletic sports (powerlifting, arm wrestling, weightlifting and weight training). We studied the parameters of spirometry and pneumothachometry in a state of rest, after the simulation of physical activity, as well as in the process of recovery. Using the analysis of the obtained indicators and their statistical processing, the probability of the occurrence of bronchospasm of physical activity was established, which may complicate the ventilation of the lungs. Preventive measures of the BFL from persons regularly engaged in sports are an important part of the training process. LFK complexes consist of daily aerobic workloads and follow-up breathing exercises. The criteria for the effectiveness of preventive measures are indicators of lungs function, level of physical capacity (PWC), optimization of ventilatory response to physical activity, reduction of bronchial reactivity. Methods of exercise therapy and respiratory gymnastics are directly relevant to improving the quality of life, and can act as a method of nonspecific therapy.
Key words: spirometry, pneumotachometry, exercise-induced bronchospasm, respiratory system.
Ризик виникнення та профшактика бронхоспазму фiзичного навантаження у представниюв атлетичних вид1в спорту
В.П. Хомишин, А.О. Соломонко, О.О. Новицький, О.Б. Романюк
Львiвський нацюнальний медичний утверситет iMem Данила Галицького, м. Львiв, Украна
Проблема бронхоспазму, викликаного фiзичним навантаженням, е актуальною як у спортi високих досягнень, так i для оыб, що ведуть активный споыб життя. Висока поширетсть БФН в спортi високих досягнень обумовлена ттенсивним фiзичним навантаженням, впливом клiматичних факторiв i умов тренувального процесу. Разом з тим спортсмени, ят регулярно займають-ся спортом i мають БФН, вiдчувають симптоми обструкцп постшно. Бтьше того, фiзичне навантаження може провокувати запалення дихальних шляхiв з синтезом щстеттових лейкотрiенiв, лейкоцитарною тфтьтращею слизовог i деякими тшими озна-ками. В механизмах розвитку БФН важливу роль також вШграють медiатори. Простагландини i лейкотрiени (ЛТ) е основними факторами, що визначають як стутнь тяжкост1 так i тривалкть симптомiв БА. Цiстеiнiловi ЛТ сприяють розвитку бронхоспазму, найбтьшою бiологiчною активтстю характеризуешься ЛТ С4, який в подальшому через ЛТ В4 перетворюеться в метабо-лШ ЛТ Е4. У рядi до^джень встановлено, що наявтсть клтчних симптомiв утрудненого дихання, за результатами опитування, не е достовiрним показником БФН i вимагае об'ективного тдтвердження у виглядi до^дження функцп зовнШнього дихання тсля виконання фiзичного навантаження. Вiдомо, у спортсметв, що активно тренуються з БФН, вiдбуваеться достовiрне збтьшення екскрецп ЛТ Е4 i 9а, 11в-простагландину з сечею, а також показнимв ЛТ С4 i В4 плазмi кровi тсля ттенсивного фiзичного навантаження. Крш того, фiзичне навантаження дае потужний стимулюючий вплив на продукцт цистеттових ЛТ, посилюючи експресю гетв, що кодують 5-лтокЫгеназний шлях трансформацп арахiдоново'i кислоти. 30% спортсметв атлетичних видiв спорту демонструють наявтсть БФН. Тест з фiзичним навантаженням повинен проводитися при певних умовах. При проведенш тесту треба тдтримувати високий рiвнь вентиляцп легетв. Застосування навантажувального тестування для виявлення бронхоспазму, тдукованого ФН, мае високу прогностичну значущкть. В статтi подано результати до^дження системи дихання у спортсметв, що займаються атлетичними видами спорту (пауерлiфтингом, армрестлтгом, важкою атлетикою та гирьовим спортом). Вивчались показники строметри та пневмотахометрп в стан спокою, тсля моделювання фiзичного навантаження, а також у процеЫ вiдновлення. За допомогою аналiзу отриманих показнитв та гх статистичног обробки встановлювалась вiрогiд-тсть виникнення бронхоспазму фiзичного навантаження (БФН), який може ускладнювати вентилящю легень. Профiлактичнi засоби БФН у о^б, що систематично займаються спортом е важливою складовою тренувального процесу. Комплекси ЛФК скла-даються з щоденних аеробних навантажень i подальшог дихальног гшнастики. Критерiями ефективностi профтактичних захо-дiв е показники функцп легень, рiвень фiзичноi працездатностi (РЖС), оптимiзацiя вентиляторног вiдповiдi на фiзичне навантаження, зниження реактивностi бронхiв. Методи ЛФК та дихальног гшнастики мають безпосередне значення в полтшенн якос-тi життя та можуть виступати як метод неспецифiчноi терапп.
Ключовi слова: спiрометрiя, пневмотахометрiя, бронхоспазм фiзичного навантаження, дихальна система.
Вступ
Причина виникнення бронхоспазму фИзичного навантаження (БФН) досИ залишаеться недостатньо вивченою. Його дИагностування актуальне у категорп осИб, що займаються спортом, оскИльки !хня дИяльнИсть пов'язана з Интенсивними регулярними фИзичними навантаженнями (Klapchuk et al., 2012). Бронхоспазм, спричинений фИзичним навантаженням, обумовлений раптовим звуженням дихальних шляхИв, що виника-ють тд час тренування. НайбИльш частими симптомами його виникнення е кашель, свистяче дихання, вИдчуття стискання в груднИй клггщ тд час, або шсля тренування. Також варто зазначити, що БФН i бронхИ-альна астма (БА), ймовiрно, е рiзними станами, осшльки в першому випадку мова йде про епИзоди обструкцп, спровокованИ виключно фiзичним навантаженням, тимчасом як у другому - хронИчним запаль-ним захворюванням, при якому симптоми пов'язанИ з Иншими чинниками (Midulla et al., 2010). Бронхоспазм, викликаний фiзичним навантаженням (Exercise-induced bronchospasm, EIB) - це бронхообструкцИя i спазм, що виникають у вИдповИдь на фiзичне навантаження у людини з нормальною функцИею легень у споко!. У низцИ дослИджень встановлено, що наявтсть клИнИчних симптомiв утрудненого дихання, за результатами опитування пацИентИв, не е достовiрним показником БФН i вимагае об'ективного пИдтвердження у виглядi дослИдження функци зовнИшнього дихання шсля виконання фiзичного навантаження. Вивченню патофiзiологiчних механiзмiв формування БФН було присвячено багато дослИджень останнИх рокИв. Проте, як i ранИше, немае загальноприйнято! точки зору i досить обгрунтованих дослИдженнями пояснень феномена iзольованого БФН. У сучаснш лiтературi подано двi гшотези виникнення БФН. ЗгИдно з термальною гшотезою, бИльш Интенсивне охолодження слизо-
во! бронхiв при виконаннИ фiзичних вправ (за рахунок бИльшо! вентиляцп) супроводжуеться И швидким ком-пенсаторним розiгрiвом, розширенням судин, збИль-шенням проникностИ судинно! стИнки i набряком, що сумарно веде до звуження просвИту дихальних шляхiв. Осмотична передбачае, що пИд час фiзичного навантаження вИдбуваеться випаровування вологи з повер-хнИ повИтроносних шляхiв, за рахунок чого рИдина, що залишилася на поверхнИ бронхiв набувае гИперосмоля-рних властивостей. Своею чергою збИльшення осмо-лярностi тканин супроводжуеться дегрануляцiею тучних клiтин, що призводить до скорочення гладко! мускулатури бронхiв. Синдром бронхоспазму, викликаного фiзичним навантаженням (БФН), характеризу-еться раптовим транзиторним звуженням дихальних шляхiв, що виникають тд час виконання навантаження або (частИше) пiсля його завершення (Parsons and Mastronarde, 2005). Об'ективним показником пИдтвер-дженням БФН е зниження показника об'ему форсова-ного видиху (ОФВ1) тсля фИзичного навантаження на >10%, що визначаеться в двох послИдовних вимИрах. Однак ряд захворювань i патологИчних станИв (дисфункцИя голосових зв'язок, серцева недостатнИсть, пер-винна легенева гИпертензИя, гИпертрофИчна кардюмю-патИя, аритмИя) мають подИбну симптоматику як вИд-повИдь на навантаження (Weiler et al., 2010). Для дос-товИрно! реестраци зниження ОФВ1 використовують прямИ (провокацИйний тест з метахолином, пстамшом) i непрямИ методи (тест з дозованим фИзичним навантаженням, тест з ИнгаляцИею маннИтола), причому для реестрацИ! БФН перевага надаеться непрямим методам (Rundell and Slee, 2008). ВИдомИ факти високого рИвня розповсюдження БФН серед спортсметв атлетичних видИв спорту високих досягнень (Belda et al., 2008). Фактична поширенИсть даного синдрому значна, оскИ-льки поряд з клИнИчно вираженими формами Иснують й субклшИчш варИанти перебИгу БФН, диагностика
якт мoжливa тiльки при ви^ри^ин^ cyчacниx тec-тiв. Пoширeнicть БФH ceрeд cпoртcмeнiв знaчнo ви-щe, нгж в oci6, щo ш зaймaютьcя cпoртoм, i cтaнoвить близьш 25% пoрiвнянo з 5%. Mo^rno, цe e бeзпoce-рeднiм нacлiдкoм вeликиx фiзичниx нaвaнтaжeнь a6o рeтeльнiшoгo мeдичнoгo oбcтeжeння (бiльш aктивнa прoвoкaцiя i вeликa ймoвiрнicть рeecтрaцiï брoнxiaль-нoï oбcтрyкцiï). Зa лiтeрaтyрними дaними, чacтoтa acтми фiзичнoгo нaпрyжeння кoливaeтьcя ввд 30% дo 90% зaлeжнo вiд критeрiïв визнaчeння xвoрoби тa мeтoдiв дocлiджeння (Midulla et al., 2010). Ha БAФH cтрaждaють дo 90% xвoриx нa БA тa 40% пaцieнтiв з aлeргiчним риштом; ceрeд cпoртcмeнiв пoширeнicть кoливaeтьcя вщ 6% дo 13%. Чacтo БAФH зaлишaeтьcя нe виявлeнoю. Приблизнo 9% xвoриx нa БAФH нe мaють жoдниx клiнiчниx oзнaк acтми a6o aлeргiï. Heзaлeжнo вiд тoгo, чи пocтaвлeний дiaгнoз acтми, БФH y cпoртcмeнiв e дyжe чacтим cтaнoм (11-50%), щo, бeзyмoвнo, мoжe icтoтнo oбмeжyвaти фiзичнy прaцeздaтнicть i cпoртивнi рeзyльтaти. У низцi дocлi-^em вcтaнoвлeнo, щo нaявнicть клiнiчниx cимптoмiв yтрyднeнoгo диxaння, зa рeзyльтaтaми oпитyвaння, нe e дocтoвiрним пoкaзникoм БФH i вимaгae oб'eктивнoгo пiдтвeрджeння y виглвд дocлiджeння фyнкцiï зoвнiшньoгo диxaння пicля викoнaння фiзич-нoгo нaвaнтaжeння (Klapchuk et al., 2012). Зaняття cпoртoм в yмoвax низькиx тeмпeрaтyр e oдним з фaк-тoрiв, щo прoвoкye рoзвитoк БA+БФH. Tax, o6cre-жeння cпoртcмeнiв CШA, яш брaли yчacть в зимoвиx Oлiмпiйcькиx iгрax 1998 рoкy, виявилo нaявнicть БФH y 23% (26% - жшки, 18% - чoлoвiки) (Weiler and Ryan, 2000). Haйбiльшa пoширeнicть БФH зaрeecтрo-вaнa ceрeд лижнишв cтaeрiв (Wilber et al., 2000). Зa дaними (Nystad et al., 2010) - 10% нoрвeзькиx arae™ мaють БA i БФH пoрiвнянo з 6,9% в зaгaльнiй шпу-ляцiï. Ha пiдcтaвi циx дaниx мoжнa зрoбити виcнoвoк прo тe, щo БA+БФH пeрeвaжae y cпoртcмeнiв, щo зaймaютьcя зимoвими видaми cпoртy, щo, oднaк, нe зaвaжae ш ycпiшнo брaти yчacть в змaгaнняx гайви-щoгo рiвня. Пoширeнicть БA i БФH виcoкa ceрeд 6i-гyнiв нa дoвгi диcтaнцiï (Thole et al., 2001). У цш груш cпoртcмeнiв БA+БФH бyлo вcтaнoвлeнo y 14% o6c-тeжeниx. Baртo звeрнyти yвaгy, тaкoж нa витоку ш-ширeнicть БФH i acтми ceрeд прeдcтaвникiв araeraH-ниx видiв cпoртy, щo пoв'язaнa з бaгaтoрaзoвим збь льшeнням xвилиннoï вeнтиляцiï лeгeнь пiд чac трeнy-вaнь, в yмoвax якoï вiдбyвaeтьcя iнтeнcивнa пoвтoрнa eкcпoзицiя в лeгeнi aeрoaлeргeнiв i пoлютaнтiв, a тa-кoж фiзичними xaрaктeриcтикaми пoвiтря, якe вдиxa-eтьcя (вoлoгicть, тeмпeрaтyрa).
Пoтрiбнo зaзнaчити, щo в дocтyпниx лiтeрaтyрниx джeрeлax ми ш знaйшли дaниx прo ризики виникшн-ня БФH y ввдшвщь нa фiзичнi нaвaнтaжeнняx, xaрaк-тeрнi для зaняттяx тaкими видaми cпoртy, як aтлeтич-нa гiмнacтикa, гирьoвий cпoрт, aрмрecтлiнг.
Метою нашого до^дження cтaлo вивчeння фун-кцй' зoвнiшньoгo диxaння y cтyдeнтiв, щo зaймaютьcя aтлeтичними видaми cпoртy, зoкрeмa пayeрлiфтингoм, aрмрecтлiнгoм, гирьoвим cпoртoм.
Завдання до^дження:
1. Bcтaнoвити пoкaзники ЖEЛ тa ФЖEЛ в yчac-никiв дocлiджeння дo фiзичнoгo нaвaнтaжeння, пicля moro тa в прoцeci вiднoвлeння.
2. Bизнaчити швидкocтi пoвiтрянoгo пoтoкy при фoрcoвaниx видиxy i вдиxy, пoтyжнocтi видиxy i вди-xy (nTM вдиxy, nTM видoxy) дo фiзичнoгo нaвaнтa-жeння, пicля тa в ^o^ci вiднoвлeння.
3. Прoвecти aнaлiз пoкaзникiв, щo xaрaктeризy-ють вiрoгiднicть прoявy БФH.
4. Зaпрoпoнyвaти рeкoмeндaцiï, cпрямoвaнi нa прoфiлaктикy БФH y cпoртcмeнiв, щo трeнyютьcя з aтлeтичниx видiв cпoртy.
Мaтeрiaл i мeтoди дocлiджeнь
Дocлiджeння прoвoдилocь в груш чoлoвiкiв вiкoм 18-21 рiк, щo зaймaютьcя aтлeтичними видaми cпoртy (пayeрлiфтинг, гирьoвий cпoрт, aрмрecтлiнг, - I рoз-ряд, KMCУ, MCУ), вcьoгo 24 ocoби. Bимiрювaлacь життeвa eмнocтi лeгeнь (ЖEЛ), рoзрaxoвyвaлacь фaк-тичта життeвa eмнicть лeгeнь (ФЖEЛ), тa швидкocтi мaкcимaльнoгo (пiкoвoгo) пoвiтрянoгo штоку в диxa-льниx шляxax при фoрcoвaниx видиxy i вдиxy з дoпo-мoгoю пнeвмoтaxoмeтрiï (nTM вдиxy, nTM видoxy), дo фiзичнoгo нaвaнтaжeння, пicля фiзичнoгo нaвaнтa-жeння тa чeрeз 5 i 10 xвилин пicля викoнaння тecтy-вaння. Фiзичнe нaвaнтaжeння мoдeлювaлocь зa дoпo-мoгoю cтeп-тecтy, який викoнyвaвcя прoтягoм 5 xви-лин з чacтoтoю 30 рaзiв зa xвилинy. Peзyльтaти oбрo-блялиcь cтaтиcтичнo.
Рeзультaти та ïx oбгoвoрeння
Дaнi дocлiджeння пoкaзaли, щo в oбcтeжyвaниx oci6 y cram cпoкoю пoкaзники функцй' зoвнiшньoгo диxaння, a caмe, ЖEЛ тa nTM вдиxy тa видиxy знaxo-дилшь в мeжax нoрми. noкaзники ЖEЛ тa ФЖEЛ cтaтиcтичнo мiж coбoю нe вiдрiзнялиcь. Oдрaзy пicля виш^ння фiзичнoгo нaвaнтaжeння були прoвeдeнi пoвтoрнi вимiрювaння. Peзyльтaти динaмiчнoï cпiрo-мeтрiï пoкaзaли: y 12 oci6 ЖEЛ прaктичнo нe змши-лacь, в 4 дocлiджyвaниx знижeння пoкaзникiв ЖEЛ cтaнoвилo пoнaд 200 мл, щo мoжe cвiдчити прo нeзa-дoвiльний фyнкцioнaльний cтaн cиcтeми зoвнiшньoгo диxaння. У 8 cтyдeнтiв пoкaзники ЖEЛ cyттeвo збь льшилиcь, щo мoжнa oцiнити як пoзитивнy рeaкцiю.
Bимiрювaння мaкcимaльнoï oб'eмнoï швидкocтi пoвiтрянoгo штоку пoкaзaлo, щo вeличини nTM вди-xy тa видиxy тa ФПTM вдиxy тa видиxy oбcтeжyвaниx пeрeбyвaли в мeжax нoрми, тoбтo ввдмшнють мгж цими пoкaзникaми нe пeрeвищyвaлa ± 15%.
nicля фiзичнoгo нaвaнтaжeння y 19 oбcтeжyвaниx нe викликaлo cyттeвиx змiн y пoкaзникax nTM вдиxy тa видиxy пoрiвнянo зi cтaнoм cпoкoю. У п'ятьox oбcтeжyвaниx cпocтeрiгaлocь знижeння пoкaзникiв nTM як вдиxy тaк i видиxy, щo cвiдчить прo знижeн-ня брoнxiaльнoï прoxiднocтi. Biдoмo, щo ïï вeличинa впливae нa eнeргeтичнi витрaти тa вeнтиляцiю лeгeнь.
Для iдeнтифiкaцiï БФH пoкaзники nTM видиxy тa ФЖEЛ вимiрювaлиcь тaкoж чeрeз 5 тa 10 xвилин пicля фiзичнoгo нaвaнтaжeння. Peзyльтaти cвiдчaть,
що показники ПТМ видиху та ФЖЕЛ тсля виконання степ-тесту в шютнадцяти оаб суттево не в1др1знялось як на першш хвилин тсля виконання навантаження, так i тсля 5 та 10 хвилин вщпочинку.
ПГМ одразупкля виконання тесту
У шести обстежуваних спостерiгалось зниження ФЖЕЛна 16% на першш хвилинi з подальшим тд-вищенням на 5 та 10 хвилиш до показника в стан спокою. У трьох обстежуваних показник ФЖЕЛ зни-жувався пiсля 5 хвилини на 25% та на 18% тсля 10 хвилини порiвняно з показником у сташ спокою. Один обстежуваний мав суттеве зниження ФЖЕЛ, як одразу пiсля виконання фiзичного навантаження, так i через 5 та 10 хвилин, вщповщно на 16%, 20% та 18%. Вщомо, що падшня рiвня на 15% i бшьше порiвняно з вихщним показником може виступати одним iз дiаг-ностшшх критфй'в БФН (за умови, що обстежуваний не приймае шгаляцшних або системних бронхо-дилататорiв): зменшення на 15-24% вважаеться легким, на 25-49% - середшм i на 50% та бшьше - вира-женим. При виникненш БФН в бшьшосп випадк1в вщбуваеться зниження показник1в вже в першi 10 хвилин тсля припинення тесту, вщновлення вщбува-еться протягом 30 хвилин вщпочинку. Вщхилення цих показник1в вщ норми дозволяють виявити венти-ляцiйну дихальну недостатшсть i зорiентуватись у визначеннi головних ïï механiзмiв (рестрикцiя, брон-хiальна обструкцiя), а дослщження динамiки виявле-них вщхилень дае можливiсть провести патогенетич-ний аналiз дихальних порушень (Fetisova, 2008).
ПТМ ТА ФЖЕЛ ЧЕРЕЗ5 ТА 10 ХВИЛИН П1СЛЯ
Висновки
Варто зазначити, що змши в апаратi зовнiшнього дихання, яш виникають в процесi адаптацiï спортсмена до пщвищеного фiзичного навантаження, надзви-чайно рiзноманiтнi. Статичнi навантаження, що вико-нуються при затримц дихання, ускладнюють венти-ляцш легень. Невчасне виявлення БФН може мати несприятливi наслiдки не лише для спортивно!' проду-
ктивностi та кар'ери, а й для здоров'я спортсмена. В сучасних знаннях про патогенез БФН у спортсмешв, як i рашше, залишаеться багато прогалин. Немае четкого розумiння можливостi застосування терапевтич-них пiдходiв, прийнятих, для профшактики та лшу-ваннi БФН. З метою профшактики БФН важливо не лише правильно визначити рiвень фiзичного навантаження, а й пщбрати спецiальнi фiзичнi вправи. По-ряд iз загальнозмiцнючою дiею фiзичних вправ на органiзм пацiента (Duliba et al., 2003), велике значен-ня мае i мiсцева дiя за допомогою спецiальних фiзич-них вправ: для зб№шення легеневоï вентиляцп, по-легшення видиху (Bogdanov and Popova, 2003). Вико-ристання рiзних вихщних положень, що сприяють полшшенню легеневоï дiяльностi - збiльшення екскурсп грудно1' клiтки, легенево1' вентиляцiï, гнуч-костi, рухомостi з'еднань грудно1' клттки. Дихальнi вправи повиннi бути простими для виконання. Мiж дихальними вправами, доцiльно включати вправи з довшьним диханням та на розслаблення м'язiв. Для профiлактики застосовують, також, рiзнi види ди-хально1' гiмнастики та ш. (Tverdohlib, 2005; Tryniak and Medynskyi, 2005; Marhitich and Klapchuk, 2008). Все це необх1дно враховувати при розробш тактики тренувального процесу i профiлактичних заходiв в спортивнш дiяльностi. Правильне тренування системи зовшшнього дихання та вiдповiдна морфо-функцюнальна перебудова в ньому е важливим фактором пщвищення спортивно1' працездатносп.
References
Belda, J., Ricart, S., Casan, P. et al. (2008). Airway inflammation in the elite athlete and type of sport. Br. J. Sports Med., 42, 244-248. doi: 10.1136/bjsm.2007.036335. Bogdanov, V.V., & Popova, S.N. (2003). Valeologija i reabilitacija pry bronho-legenevyh zahvorjuvannjah. K.: Dija (in Ukrainian). Duliba, O., Mahlovanyi, A., & Khomyshyn, V. (2003). Kharakterystyka vplyvu rivnia fizychnoi pidhotovlenost na dynamiku pokaznykiv rozumovoi pratsezdatnosti studentok. Moloda sportyvna nauka Ukrainy: Zb. nauk. prats z haluzi fizych. kult. ta spor-tu. Lviv: NVF "Ukrainski tekhnolohii", 2, 246-249 (in Ukrainian).
Fetisova, V.V. (2008). Likars'kij kontrol' pri vidnovnih fizichnih trenuvannjah visokokvalifikovanih plavciv pislja gostrih respiratornih zahvorjuvan': avtoref. dis. Na zdobuttja nauk. stupenja kand. med. nauk: spec. 14.01.24 "Likuval'na fizkul'tura ta sportivna medicina" Dnipropetrovs'k (in Ukrainian). Klapchuk, V.V., Fetisova, V.V., & Samoshkin, V.V. (2012). Tolerantnist' do fizychnogo navantazhennja: diagnostyka i trenuvannja v klinici ta sporti. Visnyk Zaporiz'kogo nacional'nogo universytetu, 1(7), 147158 (in Ukrainian). Marhitich, S.V., & Klapchuk, V.V. (2008). Sposib profilaktyky bronkhospazmu Patent na korisnu model' № u200806095. Opubl. 27.10.2008. Bjul. № 20. http://uapatents.com/4-36383-sposib-profilaktiki-bronkhospazmu.html (in Ukrainian).
Midulla, F., Scagnolari, C., Bonci, E., et al. (2010). Respiratory syncytial virus, human bocavirus and rhinovirus bronchiolitis in infants. Arch. Dis. Child, 95, 35-41. doi: 10.1136/adc.2008.153361.
Nystad, W., Harris, J., & Borgen, J.S. (2000). Asthma and wheezing among Norwegian elite a thletes. Med Sci Sports Exerc., 32(2), 266-270.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10694105.
Parsons, J.P., & Mastronarde, J.G. (2005). Exercise induced bron choconstriction in athletes. Chest, 128, 3966-3974. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16354868.
Rundell, K.W., & Slee, J.B. (2008). Exercise and other indirect challenges to demonstrate asthma or exercise-induced bronchoconstriction in athlete. J. Allergy Clin. Immunol., 122(2), 238-246.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18678339.
Thole, R.T., Sallis, R.E., Rubin, A.L., & Smith, G.N. (2001). Exercise-induced bronchospasm prevalence in collegiate cross-country runners. Med Sci Sports Exerc., 33(10), 641-646. https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/11581546.
Tryniak, M.H., & Medynskyi, S.V. (2005). Sposib vidnovlennia pry peretrenuvanni Deklaratsiinyi patent na korysnu model № 7A61V5/02. Opubl. 15.03.2005. Bjul. № 3. http://uapatents.com/4-5326-sposib-vidnovlennya-pri-peretrenuvanni.html (in Ukrainian).
Tverdohlib, O.F. (2005). Netradycijni vydy ozdorovchoi' fizychnoi' kul'tury. Asany - ciljushhi polozhennja tila: navch. posib. K.: IVC "Vydavnyctvo "Politehnika": Vydavnycha kompanija "Volja" (in Ukrainian).
Weiler, J.M., & Ryan, E.J. (2000). Asthma in United States Olympic athletes who participated in the 1998 Olympic Winter Games. J Allergy Clin Immunol., 106(2), 267271. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10932069.
Weiler, J.M., Anderson, S.D., Randolph, C., et al (2010). Pathogenesis, prevalence, diagnosis, and management of exercise induced bronchoconstriction: a practice parameter. Ann. Allergy Asthma Immunol., 105(6), 147. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21167465.
Wilber, R.L., Rundell, K.W., Szmedra, L. et al. (2000). Incidence of exercise-induced bronchospasm in Olympic winter sport athletes. Med Sci Sports Exerc., 32(4), 732737. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10776890.
