Результаты спирографии у детей с бронхолегочной дисплазией в анамнезе Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРОСНИКА PEDSQL

Минина Е.Е., Медведева Л.В., Жаков Я.И., Хусаинова А.И. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, г Челябинск, Россия

Медицинский институт БУ ВО ХМАО-Югры Сургутский государственный университет, Сургут, Россия

Введение. При бронхиальной астме (БА) оценка ребенком своего самочувствия является достаточно субъективным показателем и часто не соответствует клинико-функциональным данным. Для более объективной оценки качества жизни в детском возрасте разработан международный стандартизированный опросник PedsQL, состоящий из 4 блоков вопросов: физическое, эмоциональное, социальное функционирование и жизнь в школе. С 5 лет на вопросы отвечают и ребенок, и родители.

Цель исследования — оценка качества жизни у детей с БА, сопоставление полученных результатов с клинико-функциональными показателями.

Материалы и методы. В исследование включено 25 детей в возрасте 5-17 лет с БА из детского аллерго-логического отделения МАУЗ ГКБ №1 г.Челябинска. Исследование проведено по типу поперечного среза, метод сплошной выборки.

Результаты. Распределение по степени тяжести заболевания: легкая персистирующая — 56%, средняя — 28%, тяжелая — 16%. По уровню контроля заболевания: контролируемая — 48%, частично-контролируемая — 36%, неконтролируемая — 16%. По результатам заполнения опросника PedsQL, в блоке «физическое функционирование» средний балл составил 8,2 из 32 возможных. 36% детей считали, что не имели ограничений в физической активности в течение последнего месяца, в то время как врач оценил их заболевание как частично контролируемое (8%) и неконтролируемое (4%). По результатам спирометрии у 60% детей были отмечены нарушения в покое, у 46% — ухудшение после пробы с физической нагрузкой. В то же время 68% обследованных занимаются в различных спортивных секциях. Блок «эмоциональное функционирование» в среднем был оценен на 6 баллов из 20, что является достаточно хорошим показателем, а зафиксированные минимальные изменения могли быть не связаны с БА. Около 20% детей совсем не испытывали проблем в эмоциональной сфере. Проблемы с общением (блок «социальное функционирование») испытывали всего 24% пациентов. Средний балл по блоку оказался наивысшим, что говорит о хорошей адаптации детей и подростков с БА в социальной среде. В блоке, анализирующем проблемы с успеваемостью и посещением школьных занятий, 36% детей отметили, что у них есть проблемы с успеваемостью. Средний баллов по блоку — 6,9 из 20 возможных.

В целом, подавляющее большинство детей и подростков считали, что БА или не оказывает влияния на их жизнь, или ограничивает ее незначительно, в то время как 32% родителей считали влияние астмы на жизнь ребенка очень значительным и значительным, и только 36% — умеренным.

РЕЗУЛЬТАТЫ СПИРОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ В АНАМНЕЗЕ

Павлинова Е. Б.1, Сахипова Г. А.2, Киршина И. А.1, Савченко О. А.1, Власенко Н. Ю.1, Карпета Е. И.1 1Омский государственный медицинский университет, Омск

2Нижневартовская городская детская поликлиника №5, Нижневартовск

Введение. Бронхолегочная дисплазия (БЛД) является важной медико-социальной проблемой. Тяжелое поражение органов дыхания, перенесенное в неонатальном периоде, у большинства детей к возрасту 3 лет трансформируется в клиническое выздоровление. В настоящий момент данные о функциональном состоянии респираторной системы в исходе БЛД немногочисленны.

Цель настоящей работы — изучить наличие и характер вентиляционных нарушений у детей с БЛД в анамнезе.

Материалы и методы. Методом спирографии (Sensor Medics Vmax 20C) было обследовано 29 детей, перенесших БЛД различной степени тяжести (основная группа) и 58 детей с респираторным дистресс-синдромом без исхода в БЛД (контрольная группа) в возрасте от 6 до 8 лет. Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) более 80% отражал отсутствие бронхиальной обструкции, при снижении ОФВ1 до 70-79% регистрировались легкие обструктивные нарушения, 60-69% — умеренные и менее 60% — тяжелые. Статистический анализ выполнен с помощью Statistica 6.0.

Результаты. Несмотря на клиническое выздоровление, у детей основной группы преобладали обструктивные нарушения вентиляции: 23/29 против 25/58 в контрольной группе (критерий Фишера, р=0,003). Легкая бронхообструкция встречалась с одинаковой частотой и в основной, и в контрольной группе (14/29 и 23/58, критерий Фишера, р=0,494). ОФВ1 в диапазоне 60-69% значимо чаще регистрировался у детей с БЛД в анамнезе (8/29 против 2/58, критерий Фишера, р=0,002). Случаев тяжелых нарушений вентиляции в контрольной группе получено не было, в основной группе такой результат показал 1 ребенок (критерий Фишера, р=0,333).

У детей, перенесших в анамнезе БЛД, результаты спирографии отражали наличие вентиляционных нарушений различной степени выраженности, боль-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

шинство же детей, не сформировавших заболевание, имели нормальную функцию легких. Снижение ОФВ1 до 70% с равной частотой встречалось в обеих группах, однако умеренные нарушения вентиляции были более характерны для исходов БЛД.

Выводы. Дети, перенесшие БЛД, имеют высокий риск развития в старшем возрасте обструктивных нарушений, преимущественно умеренной степени выраженности.

(Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 18-015-00219А).

ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С СИНДРОМОМ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ Г.ЧЕЛЯБИНСКА

Петрунина С.Ю., Шаталова Е.С.

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск

Введение. Несмотря на то, что синдром трахео-бронхиальной обструкции (СТБО), не характерен для клиники пневмонии, имеются сведения об увеличении распространенности данного синдрома при внебольничных пневмониях (ВП) у детей.

Цель исследования — изучить возрастные и кли-нико-анамнестические характеристики ВП, протекающей с СТБО у детей г.Челябинска.

Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни детей с ВП, находившихся на лечении в ДГКБ №7 г.Челябинска. Случаи ВП, сопровождающиеся СТБО, составили основную группу (и=30), остальные 33 случая — группу сравнения.

Результаты. Распространенность ВП, протекающих с СТБО, в 2015 году составила 27%. Лишь в одном случае причина его развития могла быть связана с имеющимся заболеванием нервной системы у ребенка 3 лет с выраженной гидроцефалией, атрофией коры головного мозга, который был исключен из дальнейшего анализа. Среди групп наблюдения преобладали дети раннего возраста (59%) и дошкольники (21%). Мальчики и девочки встречались одинаково часто (52% и 48%). Группа детей с ВП, протекавшими с СТБО, отличалась большей долей (21%) недоношенных (26-37 недель) по сравнению с 9% в группе контроля (^>0,05). Ни у одного ребенка не выставлялся диагноз БЛД в анамнезе, не было БА. У 31% детей основной группы в анамнезе уже имелись указания на СТБО, в контрольной группе таких не было (^<0,01). Независимо от наличия СТБО наиболее часто рентгенологически описан очаговый характер поражения (77%). ВП, сопровождающиеся СТБО, в 17% были двусторонние (в группе сравнения 6%). Развитие СТБО не зависело от этиологических особенностей пневмоний: наиболее частыми возбудителями были Str.a-haemolyticus (38%), Str.p-haemolyticus (19%) и Мюор^та Рпеит. (17%). Отме-

чается большая доля микст инфекции у детей основной группы (23% и 8%; ^>0,05).

Заключение. Распространенность СТБО у детей с ВП в 2015 году составила 27% в раннем и дошкольном возрасте и лишь в одном случае причина его развития могла быть связана с имеющимся заболеванием нервной системы. Развитие СТБО при ВП не является особенностью детей с БА или следствием БЛД. Как тенденцию можно отметить частоту недоношенности, двусторонний характер воспалительного процесса в легких, ассоциацию с микст инфекцией. Характерная отличительная черта данной категории детей — предшествующее наличие у них СТБО в анамнезе (31%).

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Пономарева О.В., Ляпунова Е.В., Чагаева Н.В. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров

Введение. Несмотря на имеющиеся успехи в понимании патогенеза, особенностей диагностики и лечения бронхиальной астмы (БА) гиподиагности-ка данной патологии у детей раннего возраста продолжает сохранять свою актуальность.

Целью исследования явилось изучение клинических особенностей БА у детей раннего возраста.

Материалы и методы. В исследование было включено 85 больных БА детей в возрасте от 1 до 5 лет. Путем опроса официальных представителей ребенка, анализа амбулаторных карт был собран подробный аллергологический анамнез семьи, а также проведены клинико-инструментальное и аллергологическое обследования.

Результаты. Анализ факторов риска выявил у 76% детей отягощенный семейный аллергологический анамнез (в 43% случаев по материнской линии), гиперреактивность дыхательных путей имелась у 73% пациентов, курение в семьях регистрировалось в 45,3% случаев. У 51,8% обследованных детей начало формирования БА происходило на 1 году жизни, при этом первый эпизод бронхиальной обструкции возникал на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ) у 78,4%, а у 23,6% детей он был связан со стенозирующим ларинготрахеитом. Проведенный анализ показал, что ОРИ у детей первых лет жизни являются одним из наиболее частых триггеров обострения БА (в 74,3%), на втором месте находятся пищевые аллергены. Более чем у 50% пациентов имело место сочетанное воздействие триггеров. У 83% больных началу БА предшествовало возникновение ато-пического дерматита. Аллергологическое обследование выявило повышение уровня ^Е общего, а также раннюю сенсибилизацию к пыльцевым аллергенам уже на 1 году жизни, наряду с пищевой сенсибили-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2018; 63:(4)

т!10.21508/1027-4065-congress-2018