Результаты радикальной промежностной простатэктомии (РППЭ) у больных раком предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

® Результаты радикальной промежностной простатэктомии (РППЭ) у больных раком предстательной железы

Ключевые слова: рак предстательной железы, промежностная простатэктомия

Крашенинников А.А., Сергиенко С.А., Нюшко К.М., Алексеев Б.Я., Сафронова Е.Ю., Калпинский А.С., Воробьев Н.В., Каприн А.Д.

МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: [email protected]

Keywords: prostate cancer, perineal prostatectomy

Results of radical perineal prostatectomy (RPP) in patients with prostate cancer

Krasheninnikov A.A., Sergienko S.A., Nushko K.M., Alekseev B.Y., Safronova E.Y., Kalpinskiy A.S., Vorobyov N.V., Kaprin A.D.

P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)

3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia

E-mail: [email protected]

Резюме

Проведён ретроспективный анализ 80 пациентов после радикальной промежностной простатэктомии. Средний возраст составил 65 ± 5,1 (50-74) лет; средний уровень PSA - 9,1 (2,2-50) нг/мл; средний процент положительных биоптатов - 26,6 ± 15,3% (8,3-60%). Низкий риск рака простаты определялся в 41 (51,25%) случаях, средний -36 (45%) случаев, высокий - 3 (3,75%). Положительный хирургический край был диагностирован в 5 случаях (6,25%). Медиана наблюдения составила 47,5 (3-126) месяцев. Биохимический рецидив был подтвержден у 14 (17,5%) пациентов. В течение 5 лет наблюдение было за 95,3 ± 3,3%. Вывод: РППЭ является эффективным и безопасным хирургическим вмешательством у больных с раком предстательной железы. Этот метод может быть рекомендован для пациентов с низким уровнем риска прогрессирования рака простаты.

Abstract

Retrospective analysis of 80 patients after radical perineum prostatectomy was done. Mean age was 65 ± 5.1 (50-74) years; mean PSA level - 9.1 (2.2-50) ng/ml; mean percentage of positive biopsy cores - 26.6 ± 15.3% (8.3-60%). Low risk prostate cancer verified in 41 (51.25%) cases, intermediate - 36 (45%) cases, high - 3 (3.75%). Positive surgical margin was verified in 5 cases (6.25%). Median follow-up was 47.5 (3-126) months. Biochemical recurrence was verified in 14 (17.5%) cases. 5-years overall surveillance was 95.3 ± 3.3%. Conclusion: RPP is an effective and safe surgical procedure in patients with PC. It may be recommended for patients with low-risk progression PC.

Цель исследования. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения больных РПЖ, которым выполняли РППЭ.

Материалы и методы. В исследование включили 80 пациентов, перенесших РППЭ. Средний возраст больных составил 65 ± 5,1 (50-74) года; средний уровень ПСА - 9,1 (2,2-50) нг/мл; средний процент позитивных биоптатов - 26,6 ± 15,3% (8,3-60%). РПЖ низкого риска прогрессирования выявлен у 41 (51,25%) больных, промежуточного - у 36 (45%) пациентов, высокого - у 3 (3,75%). Тазовую лимфаденэктомию выполняли у больных высокого и промежуточного риска промежностным или лапароскопическим доступом.

Результаты. Среднее время операции составило 129,7 ± 32,8 минут, средняя кровопотеря - 251,3 ± 185,6 мл. По данным планового морфологического исследования стадия рТ2Ь зарегистрирована у 4 (5%) больных, рТ2 с -у 52 (65%), рТ3 а - у 19 (23,75%), рТ3Ь - у 4 (5%), рТ4 - у 1

(1,25%) больного. Лимфогенные метастазы диагностированы у 1 (1,25%) больного. Дифференцировка опухоли по Глисону: <6 баллов верифицирована у 54 (67,5%) пациентов, 7 (3 + 4) - у 12 (15%) больных, 7 (4 + 3) - у 5 (6,25%), не установлена у 9 (11,25%) пациентов, получавших неоадъювантную гормональную терапию. Позитивный хирургический край резекции выявлен у 5 (6,25%) пациентов. Медиана периода наблюдения составила 47,5 (3-126) мес. Биохимический рецидив зарегистрирован у 14 (17,5%) больных. Пятилетняя биохимическая безрецидивная выживаемость составила75,6 ± 7,0%, 5-летняя общая выживаемость составила 95,3 ± 3,3%. Уровень ПСА (<10 или >10 нг/мл, р = 0,04), группа риска (р=0,02), процент позитивных биоптатов (р = 0,02) явились независимыми предикторами развития БР.

Выводы. РППЭ является эффективным методом терапии в подгруппе больных РПЖ с низким риском прогрес-сирования заболевания.

98 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва