Результаты применения вакцины «Пневмо-23» на Северном флоте Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК [615.371:579.861]:616-057

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВАКЦИНЫ «ПНЕВМО-23» НА СЕВЕРНОМ ФЛОТЕ

© 2007 г. В. В. Рыбаченко, В. М. Мануйлов, М. С. Кузнецов, *Г. И. Мазур

Военно-морской клинический госпиталь Северного флота,

*Управление медицинской службы Северного флота, г. Североморск

Уровень заболеваемости внебольнич-ной пневмонией и бронхитом у военнослужащих по призыву на Северном флоте на протяжении ряда лет остается высоким.

В 2004-2005 годах для профилактики этих заболеваний была использована вакцина «Пневмо-23» фирмы «Авентис Пастер» (Франция). Достоверного снижения заболеваемости в исследуемых группах не выявлено. Причина низкой эпидемиологической эффективности вакцины обусловлена отсутствием в показаниях к ее применению массовой профилактической вакцинации воинских коллективов.

Ключевые слова: призывники, Северный флот, заболеваемость бронхитами и пневмонией, вакцинация.

На протяжении последних лет заболеваемость внебольничной пневмонией (ВП) у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву на Северном флоте, остается высокой. В 2002 году она составила 36,6, в 2003-м — 35,4 %0. Не лучше ситуация и с острым бронхитом (ОБ), заболеваемость которым в 2002 году была 39,9, а в 2003-м - 43,7 %. Это приводит к снижению боевой готовности частей и материальному ущербу, что делает данную проблему актуальной для всей медицинской службы ВМФ [2, 4]. Результаты многочисленных исследований, выполненных с применением пневмококковой вакцины, предполагают возможность решения этой сложной проблемы [1, 5] .

В 2004 году была впервые проведена вакцинация «Пневмо-23» призывников, прибывших на Северный флот в осенний период. Целью наших исследований стала оценка ее влияния на заболеваемость ОБ и ВП у военнослужащих по призыву на Северном флоте.

Пневмококковую 23-валентную полисахаридную вакцину «Пневмо-23» фирмы «Авентис Пастер» (Франция) одновременно с анатоксином АДС-М вводили внутримышечно по 0,5 мл однократно в разные участки тела 900 призывникам. В качестве контрольной группы были взяты 800 военнослужащих по призыву, вакцинированных только анатоксином. В обеих группах проводилась также вакцинация БЦЖ при отрицательной пробе Манту в первые дни по прибытии.

Исследования проводились с декабря 2004 года по март 2005-го в учебных частях флота. Учет заболевших ОБ и ВП военнослужащих осуществлялся в Военно-морском клиническом госпитале Северного флота (табл. 1 и 2). Эпидемиологическую оценку вакцинации «Пневмо-23» за поствакцинальный период определяли, рассчитав индекс (К) и коэффициент эффективности вакцины (Е) по формулам: К = Ь / а; Е = 100 (Ь—а) / Ь %, где а — заболеваемость в группе привитых изучаемой вакциной, Ь — заболеваемость в группе сравнения в интенсивных показателях. Достоверность различий (р) изучаемых признаков определялась по критерию %2. В случаях, когда в группе было менее 5 наблюдений, использовался двусторонний критерий Фишера.

Оценивая эпидемиологическую эффективность применения «Пнев-мо-23» у военнослужащих в течение 4 месяцев после вакцинации, мы определили заболеваемость ОБ и ВП с декабря 2004 года по март 2005-го, индекс и коэффициент эффективности профилактической иммунизации (табл. 3 и 4).

Достоверных различий в эпидемиологической эффективности у вакцинированных «Пневмо-23» военнослужащих по призыву не выявлено. Причина неэффективности обусловлена, вероятно, отсутствием в показаниях к ее применению массовой профилактической вакцинации воинских контингентов.

Таблица 1

Распределение больных острым бронхитом среди военнослужащих в течение 4 месяцев после вакцинации

Месяц Вакцинированные P

«Пневмо-2З» и AДС-М AДС-М

A6^ % A6^ %

Декабрь 18 85 17 89 0,86

Январь 2 10 2 11 0,91

Февраль 1 5 0 0 -

Март 0 0 0 0 -

Всего 21 100 19 100 0,96

Таблица 2

Распределение больных с внебольничной пневмонией среди военнослужащих в течение 4 месяцев после вакцинации

Месяц Вакцинированные P

«Пневмо-2З» и AДС-М AДС-М

A6^ % A6^ %

Декабрь 25 70 2З 62 0,9

Январь 4 11 7 19 0,2З

Февраль 4 11 4 11 0,87

Март З 8 З 8 0,89

Всего З6 100 З7 100 0,5З

Таблица 3

Эпидемиологическая эффективность «Пневмо-23» у военнослужащих за 4-месячный поствакцинальный период наблюдения

Вакцина Число приви- тых Заболеваемость ВП, %о Е К, % P

«Пневмо-2З» 900 40

и AДС-М 1,15 1З,51 0,5З

AДС-М 800 46,25

Таблица 4

Эпидемиологическая эффективность «Пневмо-23» у военнослужащих за 4-месячный поствакцинальный период наблюдения

Вакцина Число приви- тых Забо-левае-мость ОБ, % Е К, % P

«Пневмо-2З» и AДС-М 900 2З,ЗЗ 1,01 1,68 0,95

AДС-М 800 2З,75

«Пневмо-23» предназначена для селективной иммунопрофилактики пациентов в группах риска по возрасту, с ослабленной иммунной системой и часто госпитализируемых лиц.

Проведенные исследования показали, что включение вакцины «Пневмо-23» в Календарь профилактических прививок военнослужащих Вооруженных сил РФ не оказывает существенного влияния на заболеваемость бронхитом и внебольничной пневмонией у военнослужащих по призыву в первые месяцы военной службы. Для повышения ее эпидемиологической эффективнос-

ти целесообразно проводить вакцинацию «Пневмо-23» гражданского населения до призыва на военную службу по месту жительства. Это позволит иметь высокий уровень антител к пневмококку у лиц призывного возраста к моменту неблагоприятного воздействия факторов, связанных как с адаптацией к новым условиям жизни, так и с особенностями военной службы, что способствовало бы профилактике заболеваемости бронхитами и пневмонией в воинских коллективах.

Список литературы

1. Жоголев С. Д. Профилактика внебольничной пневмонии в воинских коллективах 23-валентной пневмококковой вакциной / С. Д. Жоголев, П. И. Огарков, П. И. Мельниченко // Военно-медицинский журнал. - 2004. - Т. 325, № 12. - С. 35-43.

2. Жоголев С. Д. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках / С. Д. Жоголев, П. И. Огарков, П. И. Мельниченко // Там же. - № 3. - С.16-21.

3. Мануйлов В. М. Заболевания органов дыхания у новобранцев / В. М. Мануйлов. - Северодвинск : СГМУ, 2004. -164 с.

4. Мельниченко П. И. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих на современном этапе / П. И. Мельниченко // Военно-медицинский журнал. - 2003. - Т. 324 (приложение «Пневмония у военнослужащих»), № 3. - С. 7-14.

5. Butler J. C. Pneumococcal vaccines: history, current status and future directions / J. C. Butler, E. D. Shapiro, G. M. Carlone // Amer. J. Med. - 1999. - Vol. 107. - P. 69-76.

RESULTS OF VACCINE «PNEVMO-23» APPLICATION IN NORTHERN NAVY

V. V. Rybachenko, V. M. Manuilov, M. S. Kuznetsov,

*G. I. Mazur

Navy Clinical Hospital of Northern Navy,

*Medical Service Board of Northern Navy, Severomorsk

The level of the non-hospital pneumonia and bronchitis’ morbidity rates among military persons called up to service in the Northern Navy was high during several years. In 20042005, the vaccine «Pnevmo-23» of the company «Aventis Paster» (France) was used for prevention of these diseases. A reliable decrease in the morbidity rates in the studied groups has not been detected. The reason of the vaccine’s low epidemiological effectiveness was caused by absence of mass preventive vaccination of military groups in instructions for its use.

Key words: conscripts, the Northern Navy, the bronchitis and pneumonia’s morbidity rates, vaccination.

Контактная информация:

Мануйлов Владимир Михайлович - доктор медицинских наук, начальник 1469 военно-морского клинического госпиталя Северного флота, г. Североморск, зав. кафедрой военно-морской медицины Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск

Тел. (81537) 5-15-10

E-mail: manuilov1@rambler.ru

Статья поступила 17.07.2009 г.