CC BY
9
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И СОПУТСТВУЮЩИМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ
Я.Ю. Иллек, И.Б. Чаганов, Е.В. Суслова, И.Г. Суетина, Н.П. Леушина
Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия
Abstract
The study included 60 children aged 5-10 years with widespread moderate to severe atopic dermatitis and concomitant medium-severe persistent allergic rhinitis who were divided into two groups depending on the therapy. The first group of patients (n = 30) received complex conventional therapy, the second group of patients (n = 30) - complex treatment in combination with ozone therapy. Clinical parameters and indicators of immunological reactivity were studied in patients. In the first group of patients there was a complete, but short clinical remission, during which significant changes in immunological reactivity remained. In the second group of patients, a more rapid onset of complete and prolonged clinical remission was observed, during which normalization of most indicators of immunological reactivity was controlled.
Key words: children, atopic dermatitis, allergic rhinitis, immunological reactivity, ozone therapy, clinical remission
Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте 5-10 лет с распространённым среднетяжёлым атопическим дерматитом и сопутствующим среднетяжёлым персистирующим аллергическим ринитом, которые были подразделены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Первая группа больных (n = 30) получала комплексную общепринятую терапию, вторая группа больных (n = 30) - комплексное лечение в сочетании с озонотерапией. У пациентов изучали клинические параметры и показатели иммунологической реактивности. У первой группы пациентов наступала полная, но непродолжительная клиническая ремиссия, во время которой сохранялись значительные изменения показателей иммунологической реактивности. У второй группы пациентов отмечалось более быстрое наступление полной и продолжительной клинической ремиссии, во время которой констатировалась нормализация большинства показателей иммунологической реактивности.
Ключевые слова: дети, атопический дерматит, аллергический ринит, иммунологическая реактивность, озонотерапия, клиническая ремиссия
Атопический дерматит является самым распространённым хроническим заболеванием кожи и самым ранним проявлением аллергии у детей. У больных атопическим дерматитом нередко развиваются другие аллергопатии. В дошкольном и младшем школьном возрасте у детей с аллергическим дерматитом особенно часто диагностируется сопутствующий аллергический ринит, что значительно ухудшает качество жизни больных и создаёт дополнительные
трудности их лечения. В этой связи представляют интерес результаты, полученные нами при включении озонотерапии в комплексное лечение пациентов с атопическм дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом.
Материал и методы
Под наблюдением находилось 60 детей (35 мальчиков и 25 девочек) в возрасте 5-10 лет с распространённым среднетяжёлым атопическим дерматитом и сопутствующим среднетяжёлым персистирующим аллергическим ринитом, которые были подразделены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Первой группе больных (30 пациентов) назначали комплексное общепринятое лечение: индивидуальная гипоаллергенная диета, тщательный лечебно-косметический уход за кожей с использованием триактивной эмульсии для купания Эмолиум II и увлажняющего крема после купания Эмолиум II, смазывание поражённых участков кожи кремом Элоком (1 раз в день, в течение 10 дней), пероральный приём препарата Зиртек (по 10 капель, 1 раз в день, в течение 2 недель), курсы лечение препаратами Хилак-форте, Линекс и Креон, препаратом Називин в виде спрея (0,05% по 1 ингаляции в каждый носовой ход, 2 раза в день, в течение 1 недели), препаратом Авамис в виде спрея (впрыскивание по 1 дозе (27,5 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, в течение 2 недель). Второй группе больных (30 пациентов) назначали в целом такое же комплексное лечение, но в сочетании с двумя курсами озонотерапии. Курс озонотерапии у второй группы больных состоял в смазывании озонированным оливковым маслом поражённых участков кожи (2 раза в день, в течение 15 дней) и ректальных инсуффляций озонокислородной смеси (через день, всего 8 процедур), напылении озонированной 10% масляной эмульсии струйно-аэрозольным факелом (5 напылений по 10 секунд для каждой половины носа, ежедневно, в течение 10 дней) с использованием аппарата «Тонзиллор-ММ». Первый курс комплексного лечения в сочетании с озонотерапией у второй группы больных начинали с 1-2 дня наблюдения, второй курс - через три месяца от начала наблюдения. Для оценки состояния иммунологической реактивности у обеих групп больных атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом в первые 1 -2 дня наблюдения (период обострения заболеваний) и через 17-20 дней от начала наблюдения (период клинической ремиссии) определяли содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови, иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, изучали показатели фагоцитоза. Результаты этих исследований у пациентов с атопическим дерматитом и сопутствующим алергическим ринитом сравнивали с данными, полученными у 83 практически здоровых детей соответствующего возраста, проживающих в г. Кирове и Кировской области РФ.
Результаты
Комплексная общепринятая терапия и комплексное лечение в сочетании с озонотерапией у соответствующих групп пациентов приводили к улучшению самочувствия, уменьшению и исчезновению клинических проявлений атопического дерматита и аллергического ринита. Наступление полной клинической ремиссии у первой группы больных регистрировалось спустя 18,7+0,7 суток, а у второй группы больных - спустя 14,2+0,9 суток от начала
лечения. Следовательно, у второй группы пациентов, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, наступление полной клинической ремиссии регистрировалось в среднем на 4,5 суток раньше, чем у первой группы пациентов, получавших только комплексную общепринятую терапию.
У первой и второй групп больных атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом были выявлены неоднозначные изменения параметров иммунологической реактивности. У первой группы пациентов, получавших комплексную общепринятую терапию, в периоде клинической ремиссии констатировалось увеличение относительного и абсолютного количества CDß-лимфоцитов, увеличение абсолютного количества CD4-лимфоцитов, увеличение относительного и абсолютного количества CD8-лимфоцитов, уменьшение относительного количества HLA-DR+-лимфоцитов, уменьшение относительного количества CDfô-лимфоцитов при увеличении абсолютного количества этих клеток, увеличение относительного и абсолютного количества CD20-лимфоцитов в крови, повышение содержания иммуноглобулинов G, M и Е в сыворотке крови, повышение фагоцитарной активности нейтрофилов при снижении значений фагоцитарного индекса и НСТ-теста. У второй группы пациентов, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, в периоде клинической ремиссии отмечалось увеличение абсолютного количества CDß-лимфоцитов в крови и повышение содержания иммуноглобулина Е в сыворотке крови, тогда как другие показатели иммунологической реактивности у них существенно не отличались от таковых у практически здоровых детей контрольной группы.
У первой группы пациентов спустя 4,2+0,3 месяца от начала клинической ремиссии вновь появлялись признаки обострения заболеваний. У второй группы пациентов клинических признаков обострения заболеваний не регистрировалось в течение 8,5+0,2 месяцев. Таким образом, продолжительность полной клинической ремиссии у второй группы пациентов, получивших два курса комплексного лечения в сочетании с озонотерапией, превышала в два раза её продолжительность у первой группы пациентов, получавших только общепринятую терапию.
Заключение
Включение озонотерапии в комплексное лечение детей с распространённым среднетяжёлым аллергическим ринитом и сопутствующим среднетяжёлым персистирующим ринитом способствует более быстрому наступлению продолжительной полной клинической ремиссии, во время которой регистрируется нормализация большинства параметров иммунологической реактивности. Результаты клинических наблюдений и специальных исследований указывают на высокий клинический, иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты комплексного лечения в сочетании с озонотерапией у детей дошкольного и младшего школьного возраста, страдающих атопическим дерматитом и сопутствующим аллергическим ринитом.
