CC BY
24
Результаты оценки клинической эффективности применения магнитотерапии в комплексном лечении уреаплазмоза у мужчин
Н.Н.Алиев, М.С.Зейналов
Научно-исследовательский институт медицинской профилактики им. В.Ахундова, г.Баку
В структуре гинекологических заболеваний воспалительные аболевания половых органов занимает первое место, составляя 60-65% всей гинекологической патологии. Причиной воспалительных заболеваний органов малого таза в большинстве случаев являются генитальные микоплазмы -U.urealyticum, U.paevum, M.hominis и M.genitalium [1, 2, 3].
Частота выявления U.urealyticum среди гинекологических больных составляет 49,5-55,4% [2, 4, 5]. По данным В.Н.Прилепской и соавт. (2007), у 22,3% женщин репродуктивного возраста выявляется U.urealyticum, при этом как моноинфекция в 37,5% случаев, при смешанном инфицировании в составе микробных ассоциация - в 62,5% наблюдений. Наиболее часто встречается сочетание и.шге-alyticum и Ch.trachomatis (25-30%) [5].
В настоящее время не всегда удается добиться достаточной эффективности уреаплазменной инфекции, что зачастую связано с нарастающей резистентностью микоплазм к антибиотикам, использование препаратов без учета чувствительности возбудителей, недостаточные дозы и сроки лечения, отсутствие прохождения контроля излечен-ности и лечения половых партнеров самолечение [6, 7, 8, 9].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Оценку клинической эффективности применения магнитотерапии в комплексном лечении уреаплазменной инфекции у мужчин проводили на основании динамики клинических проявлений, жалоб, ПЦР-диагностики, бактериологического исследования.
Сравнительный анализ трех терапевтических подходов проводился на основании въшеотмеченных критерий. При анализе динамики патогномоничнъгх клинических симптомов следует обратить внимание на следующие: боли внизу живота, дискомфорт в уретре, учащенное мочеиспускание и количество выделений. Наблюдение проводилось в 3-х группах:
Iгруппа - больные, получавшие только антибиоти-котерапию (монотерапия);
II группа - больные, получавшие антибиотикоте-рапию и местное лечение (комплексная терапия);
III группа - больные, получавшие антибиотикоте-рапию, местное лечение и магнитотерапию (многокомпонентная терапия).
Каждая из наблюдаемых групп состояла из 30 больных максимально приближенные друг к другу по полу, возрасту и проявлению клинических симптомов.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. При анализе динамики клинических проявлений у больных I группы снижение и исчезновение боли внизу живота отмечалось на 7 день, дискомфорт в уретре уменьшился на 5 сутки, учащенное мочеиспуска-
9 8 7 - 6 5 4 3 8
5 5
0 Дискомфорт в уретре Учащенное Боли внизу живота Уменьшение мочеиспускание количества
Рис. 1. Динамика клинических проявлений у больных с уреаплазмозом получавших монотерапию
Рис. 2. Динамика клинических проявлений у больных, получавших комплексную терапию
ч
3,5 о о о
3
2,5
2
1»5
1
0,5
0 Дискомфорт в уретре Учащенное мочеиспускание Боли внизу живота Уменьшение количества выделений
Рис. 3. Динамика исчезновения клинических проявлений в группе многокомпонентной терапии
многокомпонентная терапия
Рис. 4. Сравнительная эффективность различных видов терапии
ние прекратилось на 5 день, патологические выделения регрессировали на 8 день получавших монотерапию (рис. 1).
Анализ динамики клинических проявлений у больных II группы, получавших комплексную терапию показал, что на фоне проводимого лечения уже на 5 сутки отмечалось снижение и исчезновение боли внизу живота, на 4 день дискомфорта а уретре и учащенного мочеиспускания, уменьшение количества выделений на 5.
В третьем направлении проводилась оценка клинической эффективности магнитотерапии в комплексном лечении уреаплазменной инфекции у мужчин. Динамическое наблюдение за клиническими проявлениями уреаплазменной инфекции показало, что у больных, получавших многокомпонентное лечение с применением магнитотерапии, снижение и исчезновение боли внизу живота отмечалось на 4 сутки, дискомфорт в уретре уменьшился на 3-й день, учащенное мочеиспускание и патологические выделения прекратились также на 3-й
После До лечения После лечения лечения
Монотерапия
Комплексная терапия Многокомпонентная терапия
Рис. 5. Влияние различных методов терапии на частоту выявления уреаплазм
день лечения.
Сравнительная эффективность различных видов терапии уреаплазменной инфекции у мужчин показана на рисунке 4.
Анализируя результаты бактериологического обследования можно сделать вывод, что через 10 дней после окончания приема антибиотиков было уменьшение количества лейкоцитов во всех группах, принимавших участие в исследовании, при этом при исследовании соскобов из уретры лейкоцитоз после лечения в группах комплексной и многокомпонентной терапии не отмечен, в то время как в группе монотерапии констатирован в 7 (23,3%) случаях. Отсутствие микрофлоры отмеча-лос у 10 (33,3%) пациентов, получавших монотерапию, в 20 (66,6%) случае в группе комплексной терапии и в 26 (87%) в группе многокомпонентной терапии. При анализе результатов ПЦР диагностики можно констатировать наиболее низкий уровень обнаружения уреаплазм через месяц после лечения в группе многокомпонентной терапии - 2 человека (7%) из 30 (100%), в группе комплексной терапии выделение уреаплазм было выше - 4 человека (13%) и 7 человек (23%) при монотерапии, что подтверждается данными бактериологического исследования.
Влияние различных методов терапии на частоту выявления уреаплазм из эпителия урогениталь-ного тракта представлено на рисунке 5.
Таким образом, многокомпонентная терапия значительно снижает частоту выделения уреаплазм из урогенитального тракта и является оптимальным методом лечения уреаплазменной инфекции у мужчин.
Как становится очевидно при анализе цифровых значений, изложенных в таблице 1 полная клиническая реконвалесценция в группе больных, получивших многокомпонентную терапию с приме-
Таблица 1. Сравнительная клиническая эффективность различных видов терапии уреаплазмоза
Характерные симптомы Монотерапия Комплексная терапия Многокомпонентная терапия
Срок исчезновения дискомфорта в уретре (дни) 5 4 3
Срок исчезновения боли внизу живота 7 5 4
Срок уменьшения количества 8 5 3
выделения (дни)
Срок исчезновения учащенного 5 4 3
мочеиспускания (дни)
Среднеарифметический показатель 6,2 4,5 3,2
срока исчезновения симптомов в
целом
Клиническая реконвалесценция (дни) 15,4 12,4 9,5
нением магнитотерапии наступала на 9,5 день. Средние сроки выздоровления в группе больных, получивших комплексную терапию равнялись 12,4 дням. Наконец, полная клиническая реконвалес-ценция в группе больных, получивших монотерапию наступала 15,4 день (табл.1).
ЛИТЕРАТУРА
1. Кубанова А.А. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогени-тальными инфекциями. М.: ДЭКС-Пресс, 2012, 47 с.
2. Шевченко Е.А. Анализ заболеваемости урогенитальными инфекциями в Приволжском Федеральном округе // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2010, № 1, с.14-16
3. Шевченко Е.А., Артифексова А.А. Урогенитальные инфекции и хронические воспалительные процессы репродуктивной системы // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2010, № 2.
4. Кисина В.И. Алгоритм диагностики и лечения урогениталь-ных заболеваний, ассоциированных с Ureaplasma spp. // Клиническая дерматология и венерология, 2012, № 5, с.89-94
5. Прилепская В.Н., Быковская О.В. Уреаплазменная инфекция в акушерстве и гинекологии - современный взгляд на проблему // Акушерство и гинекология, 2007, № 2, с.21-23
6. Вялов С.С. Противомикробная терапия: алгоритмы выбора. Практическое руководство 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ., 2012, 208 с.
7. Гамберг М.А., Соловьев А.М. Лечение уреаплазменной инфекции урогенитального тракта / Матер. конф. МГМСУ, М., 2015.
8. Загртдинова Р.М., Боголюбская А.Л., Димакова Е.В. Оптимизация лечения урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин // Акушерство и гинекология, 2014, № 9, с.103-107.
9. Савичева А.М., Чхартишвили М.Р., Золотоверхая Е.А., Ши-пицына Е.В. Эффективность доксициклина при лечении уроге-нитальных инфекций, ассоциированных с уреаплазмами // Гинекология, 2009, 11(6), с.38-41
SUMMARY
Results of estimation of clinical effectiveness of application of magnetotherapy in integrated treatment of ureaplasmosis in men
N.Aliyev, M.Zeynalov
V.Y.Akhundov's Scientific-Research Institute of Medical Prophylaxis, Baku
The aim of this work is to study of clinical efficacy of using of magnetotherapy in compherensive treatment of ureaplasmosis in men. For this purpose the 115 patient aged from 24 to 42 years was observed. The manycomponental therapy of ureaplasmosis in men include the antibacteral therapy, the local treatment and the magnetotherapy. It was determined that in group of patients with ureaplasmosis the many-componental therapy including the magnitotherapy the clinical reconvalessention have been happened earlier than in group which given the traditional therapy.
Поступила 11.04.2018
