Результаты общего ПСА и индекса здоровья простаты (Phi) Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

32

материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

центрам отправлять сыворотку в централизо- В статью вошли результаты работ, вы-ванные лаборатории, что в свою очередь при- полненных при поддержке гранта Президента ведет к уменьшению стоимости анализа PHI без РФ МК-5594.2016.7. потери качества выдаваемых результатов.

результаты общего пса и индекса здоровья простаты (PHI)

© А.В. Говоров1, Д.Ю. Пушкарь1, А.О. Васильев1, Н.Г. Гордиенко2, Е.Н. Рябко2, С.А. Евгина3, А.В. Ружанская3, Г.А. Агаркова3

1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ (г. Москва);

2 Клинико-диагностическая лаборатория «КДЛ Домодедово-Тест» (г. Москва);

3 ООО «Бекмен Культер» (г. Москва)

Введение. Пороговое значение для общего ПСА (оПСА), равное 4 нг/мл, было получено для метода Access PSA и калибровки Hybritech — первого коммерческого набора, разработанного для определения оПСА. После появления альтернативных методов определения оПСА, ВОЗ ввел стандарт 96/670 с целью гармонизации результатов, полученных на разных системах. Однако полной сопоставимости результатов достичь до настоящего времени не удалось. Врач должен знать, на какой системе и каким методом получен результат пациента; особенно это важно для тех тестов, которые используются для мониторинга оПСА, процента свободного ПСА (%свПСА) и индекса здоровья простаты (PHI), чтобы правильно оценить динамику изменения показателя.

Цель исследования. Изучить различия в результатах определения оПСА, %свПСА и PHI, полученных с использованием метода Access и калибровок Hybritech и ВОЗ.

Материалы и методы. Уровни оПСА, %свПСА и PHI были исследованы для 41-й сыворотки, полученной от мужчин старше 45 лет с уровнем оПСА < 12 нг/мл. Исследование проводилось согласно протоколу CLSI EP09-A3 на иммунохимическом анализаторе Access 2 (Beckman Coulter, Inc.) с параллельным использованием калибровок Hybritech и ВОЗ методами Access PSA, Access Free PSA и Access proPSA. Анализ результатов проводился методом линейной регрессии.

Результаты. Диапазон значений оПСА составил 0,5-14,49 нг/мл (калибровка Hybritech)

и 0,46-11,78 нг/мл (калибровка ВОЗ). Сравнение результатов оПСА, полученных при параллельной постановке сывороток по двум калибровкам (Hybritech и ВОЗ, метод Access), показало высокий коэффициент корреляции (0,99). Было установлено, что для оПСА результаты, полученные по калибровке Hybritech, выше: разница средних значений результатов, полученных по калибровкам Hybritech и ВОЗ, составила 21 % (95 % доверительный интервал 19,43-22,57 %). Для %свПСА диапазон исследования находился в пределах 7,1-52 % (калибровка Hybritech) и 6,6-43,4 % (калибровка ВОЗ). Разница между результатами, полученными с использованием калибровок Hybritech и ВОЗ, составила 12 % (95 % доверительный интервал 9,76-14,24 %); коэффициент корреляции при сравнении результатов постановок — 0,98. Диапазон исследования PHI был в пределах 10-181 (калибровка Hybritech) и 11-218 (калибровка ВОЗ). Для PHI, наоборот, были выше значения, полученные на калибровке ВОЗ, по сравнению с результатами, полученными на калибровке Hybritech; разница составила 22 % (95 % доверительный интервал 20,04-23,96 %). Коэффициент корреляции при сравнении результатов постановок на двух калибровках — 0,99.

Заключение. Полученные результаты оПСА согласуются с литературными данными, а также с инструкцией производителя к методу Access PSA. В соответствии с аналогичной разницей в результатах (22 %) пороговому значению для оПСА 4 нг/мл соответствует порого-

<Ц> ^ециальный выпуск

2017 том 7

ISSN 2225-9074

20—21 апреля 2017 года, г. Санкт-Петербург

вое значение, равное 3,1 нг/мл для калибровки ВОЗ. Результаты, полученные для PHI калибровок Hybritech и ВОЗ, показывают высокую корреляцию. Данное исследование демонстрирует необходимость обеспечения постоянства аналитической платформы, а также учет при

интерпретации результатов используемого стандарта калибровки, особенно при динамических наблюдениях за уровнем оПСА и PHI.

В статью вошли результаты работ, выполненных при поддержке гранта Президента РФ МК-5594.2016.7.

микробнота мочевых камней при рецидивирующем уролитиазе

© Е.Т. Голощапов1, А.В. Четвериков2, Е.С. Белозеров3

1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург);

2 СПб ГБУЗ «Городская больница № 15» (г. Санкт-Петербург);

3 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ (г. Санкт-Петербург)

Мочекаменная болезнь характеризуется широким распространением заболевания, динамическим ростом показателей инцидентности и превалентности. В Северо-Западном федеральном округе РФ в структуре урологической заболеваемости на мочекаменную болезнь в 2015 году приходилось 40,6 %. Анализ динамики ежемесячной регистрации обращений по поводу мочекаменной болезни показал наличие сезонной активности в осенне-весен-ний период, что характерно и для инфекционных заболеваний. Среди наблюдаемых нами 273 больных уролитиазом у 130 (47,9 %) имел место рецидив заболевания, что свидетельствует о достаточно низкой эффективности его метафилактики.

Инфекционно-воспалительный компонент уролитиаза рядом авторов рассматривается как процесс, не только усугубляющий течение болезни, но и фактором, определяющим образование и рост мочевого камня.

Стандартные методы лабораторной диагностики микробной инфекции имеют ряд ограничений и недостатков, главным из которых является невозможность выявления инфици-рованности организма некультивируемыми бактериями из группы анаэробов, а также вирусов и грибов.

Нами изучена микробиота рецидивных мочевых камней методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии, в качестве нормы взяты показатели микробиоты мочи

здоровых людей. При этом микробные маркеры 57 представителей бактерий, вирусов и грибов выявлены во всех химических видах мочевых камней с существенным отличием по количественным характеристикам от показателей микроорганизмов мочи. В мочевых камнях в высоких титрах выявлены кокки, бациллы, коринебактерии — Streptococcus mutans, Lactococcus, Acinetobacter/Moraxella, Streptococcus/Ruminococcus, Staphylococcus; анаэробы — Eubacterium lentum (группа А), Eubacterium, Clostridium ramosum, Clostridium perfringens, Clostridium coccoides, Fusobacterium/ Haemophylus; аэробные актинобактерии — Acti-nomyces viscosus, Nocardia asteroids, Streptomyces; энтеробактерии — Helicobacter pylori; микроскопические грибы; вирусы паростого герпеса, вирус Эпштейна — Барра; не выявлены в мочевых камнях облигатные патогены Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia, а также Bacillus megaterium, Eubacterium moniliforme sbsp, Bacteroides hypermegas, Peptostreptococcus anaerobius 18623, Peptostreptococcus anaerobius 17642, Propionibacterium, Propionibacterium jensenii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia, Porphyromonas, Flavob acter ium, Butyrivibrio/Cl. fimetarum, цитомегаловирусы.

При изучении структуры рецидивных конкрементов методом электронно-эмиссионной микроскопии наночастицы выявлены во всех типах мочевых камней. По своим физико-химическим свойствам наночастицы могут

Специальный выпуск

2017 Том 7

ISSN 2225-9074