CC BY
171Ю1М14ШЦ ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Результаты наблюдения за детьми с новой коронавирусной инфекцией, госпитализированных в инфекционное отделение_
Н.В. Самигуллина*1,2, Р.М. Файзуллина1, В.В. Викторов1
1ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия; 2ГБУЗ РБ «Больница скорой медицинской помощи», Уфа, Россия
Аннотация
Цель. Анализ клинико-лабораторных, инструментальных данных и результатов терапии детей, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией в инфекционный госпиталь клиники.
Материалы и методы. Проведен анализ клинического течения болезни у 105 детей в возрасте от 1 мес до 17 лет с подтвержденной инфекцией COVID-19, госпитализированных в инфекционный госпиталь клиники. Обследование включало физикальный осмотр, определение ферритина, коа-гулограммы, интерлейкина-6, маркеров бактериальной инфекции - прокальцитонина и С-реактивного белка, ПЦР-диагностика для выявления РНК SARS-CoV-2 в мазках из носо- и ротоглотки, микробиологическое исследование мазков из носа и зева, пульсоксиметрия, компьютерная томография органов грудной клетки, консультации специалистов по показаниям.
Результаты и обсуждение. Большую долю среди пациентов составили мальчики школьного возраста, этиология болезни, вызванной вирусом SARS-CoV-2, подтверждена методом полимеразной цепной реакции. Установлено, что чаще заболевание сопровождалось жалобами, характерными для астенического синдрома, повышением температуры тела и кашлем. Основными клиническими формами инфекции являлись острая вирусная инфекция и пневмония без дыхательной недостаточности среднетяжелого течения. У большинства детей заболевание протекало без поражения легочной ткани или с минимальным поражением паренхимы легких. Отмечено более тяжелое течение инфекции с развитием дыхательной недостаточности у школьников и подростков. У 42,9% детей обнаружены мультиморбидные состояния, среди которых самыми частыми состояниями являлись железодефицитная анемия и вегетативная дисфункция, наиболее тяжелое течение инфекции обнаружено у детей с онкогематологиче-скими заболеваниями. В лабораторных анализах отмечались лейкопения, увеличение ферритина, активация тромбообразования. Выписаны дети в 51,4% случаев на 11-14-е сутки от начала заболевания, летальные исходы зафиксированы у 1,9% (пациенты с лейкозом).
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, дети, вирусная пневмония, тромбообразование
Для цитирования: Самигуллина Н.В., Файзуллина Р.М., Викторов В.В. Результаты наблюдения за детьми с новой коронавирусной инфекцией, госпитализированных в инфекционное отделение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 3: 239-243. DOl: 10.26442/26586630.2021.3.200968
ORIGINAL ARTICLE
The results of monitoring children with a new coronavirus infection, hospitalized in the infectious diseases department
Natalia V. Samigullina*1'2, Rezeda M. Faizullina1, Vitalii V. Viktorov1 'Bashkir State Medical University, Ufa, Russia; 2Ufa Emergency Hospital, Ufa, Russia
Abstract
Aim. The analysis the clinical, laboratory and instrumental data and the results of therapy of children hospitalized with the new coronavirus infection in the infectious clinic hospital.
Materials and methods. The analysis of the clinical course of the disease was carried out in 105 children aged 1 month to 17 years with confirmed COVID-19 infection, hospitalized in the infectious diseases hospital of the clinic. The examination included physical examination, determination of ferritin, coagulogram, IL-6, markers of bacterial infection - procalcitonin and C-reactive protein, PCR diagnostics for detecting SARS-CoV-2 RNA in swabs from the nasopharynx and oropharynx, microbiological examination of nasal swabs and pharynx, pulse oximetry, computed tomography of the chest organs, specialist consultations according to indications.
Results and discussion. A large proportion of the patients were school-age boys. The etiology of the disease caused by the SARS-CoV-2 virus was confirmed by PCR. It was found that more often the disease was accompanied by complaints characteristic of asthenic syndrome, fever and cough. The main clinical forms of the disease were acute viral infection and pneumonia without respiratory failure of moderate severity. In most children, the infection proceeded without damage to the lung tissue or with minimal damage to the lung parenchyma. A more severe course of infection with the development of respiratory failure was noted in schoolchildren and adolescents. In 42.9% of children were revealed multimorbid conditions. The most common conditions were iron deficiency anemia and autonomic dysfunction. The most severe course of infection was noted in children with hematological malignancies. In laboratory tests, children showed leukopenia, an increase of ferritin and activation of thrombus formation. 51.4% children were discharged in 11-14 days of the disease. Deaths were in 1.9% of patients with leukemia.
Keywords: new coronavirus infection, children, viral pneumonia, thrombus formation
For citation: Samigullina NV, Faizullina RM, Viktorov VV. Pediatrics. The results of monitoring children with a new coronavirus infection, hospitalized in the infectious diseases department. Consilium Medicum. 2021; 3: 239-243. DOI: 10.26442/26586630.2021.3.200968
Информация об авторах / Information about the authors
*Самигуллина Наталья Владимировна - канд. мед. наук, ассистент каф. факультетской
педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром
ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ. E-mail: [email protected]; ORCID 0000-0003-3415-0595
Файзуллина Резеда Мансафовна - д-р мед. наук, проф. каф. факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ. E-mail: [email protected]; ORCID 0000-0002-9001-1437
Викторов Виталий Васильевич - д-р мед. наук, проф., зав. каф. факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ, проректор по региональному развитию здравоохранения ФГБОУ ВО БГМУ. E-mail: [email protected]; ORCID 0000-0001-5260-2319
* Natalia V. Samigullina - Cand. Sci. (Med.), Bashkir State Medical University. E-mail: [email protected]; ORCID 0000-0003-3415-0595
Rezeda M. Faizullina - D. Sci. (Med.), Prof., Bashkir State Medical University. E-mail: [email protected]; ORCID 0000-0002-9001-1437
Vitalii V. Viktorov - D. Sci. (Med.), Prof., Bashkir State Medical University. E-mail: [email protected]; ORCID 0000-0001-5260-2319
В 2019 г. человечество столкнулось с новой корона-вирусной инфекцией (СОУШ-19), вызванной ко-ронавирусом 8АК.8-СоУ-2 [1-4], который поражает многие клетки, ткани и органы, однако основные клинические проявления инфекции определяются поражением дыхательных путей [5-8]. Дети в структуре заболевшего населения составляют 1-3% [3, 9, 10]. По мнению большинства авторов, заболевание у них протекает в более легкой форме по сравнению со взрослыми [11-13]. Установлено, что типичная для СОУШ-19 интерстициаль-ная пневмония у детей развивается редко [14-16]. Также у них, по мнению исследователей, течение заболевания в 70% случаев бессимптомное или легкое, реже среднетя-желое [4, 17, 18]. Летальность среди детей с новой корона-вирусной инфекцией относительно низкая, обусловленная в основном коморбидными состояниями и развитием мультисистемного воспалительного синдрома [19-25].
Цель исследования - анализ клинико-лабораторных, инструментальных данных и результатов терапии детей с новой коронавирусной инфекцией, помещенных в инфекционный госпиталь клиники.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением за последние 4 мес 2020 г. находились 105 детей в возрасте от 1 мес до 17 лет с подтвержденной инфекцией СОУШ-19, помещенных в инфекционный госпиталь клиники. Госпитализация проводилась в соответствии с показаниями для стационарного лечения детей с СОУШ-19 [26-29]. Всем пациентам провели комплексное клинико-лабораторное обследование, включавшее общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение ферритина, коагу-лограммы, интерлейкина-6 [26-29]. Также проводилось исследование маркеров бактериальной инфекции - про-кальцитонина и С-реактивного белка. Кроме того, для этиологической диагностики использовался метод полиме-разной цепной реакции (ПЦР) с целью выявления РНК 8АК.8-СоУ-2 в мазках из носо- и ротоглотки при поступлении в стационар и на 5-е сутки лечения. После получения 2 отрицательных результатов с интервалом не менее 1 сут при клиническом улучшении и положительной динамике лабораторных показателей дети выписывались из инфекционного отделения. Пациентам, находившимся на лечении 7 дней и более, определяли уровни антител иммуноглобулинов - ^ (^М и ^О) методом иммунофермент-ного анализа. Всем детям выполнили бактериологическое исследование мазков из носа и зева для обнаружения микробного пейзажа слизистых оболочек. Инструментальное обследование пациентов включало пульсоксиметрию, электрокардиографию, компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки для определения объема поражения (по показаниям) [26-29]. Также по показаниям проводилось ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек. В соответствии с действующими санитарными правилами всем детям осуществляли исследование перианального соскоба на энтеробиоз и анализ кала на яйца глистов. Пациентов осмотрели педиатр, инфекционист, а по показаниям - невролог, оториноларинголог, детский хирург и др. Всем детям проведено физикаль-ное обследование по общепринятой в педиатрии методике. Диагноз СОУШ-19 был подтвержден клинико-эпидемио-логическими данными и результатами ПЦР-диагностики
и иммуноферментного анализа [26-29]. Статистическая обработка материала проведена с использованием современных принципов математического анализа медико-биологических исследований. Критическое значение уровня статистической значимости при проверке нулевых гипотез принималось равным 0,05. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием статистических программ Statistica 6.0 (StatSoft) и IBM SPSS Statistics 23.
Результаты и обсуждение
По данным эпидемиологического анамнеза у 94 (89,5%) детей установлен тесный семейный контакт с заболевшими коронавирусной инфекцией членами семьи, у 11 (10,5%) - источник инфекции не определен. Среди наблюдаемых пациентов больше мальчиков - 58 (55,2%), девочек - 47 (44,8%). По возрастной структуре были выделены: дети раннего возраста (1-3 года), дошкольники (3 года
I мес - 7 лет), школьники (7 лет 1 мес - 12 лет) и подростки (12 лет 1 мес - 17 лет). Среди наших пациентов было больше всего детей школьного 40 (38,1%,) и раннего возраста 28 (26,7%), доля дошкольников и подростков меньше - 18 (17,1%) и 19 (18,1%) соответственно (рис. 1).
У 45 (42,9%) детей выявили мультиморбидную патологию: из них у 17 (37,7%) - железодефицитная анемия,
II (24,4%) - вегетативная дистония, 3 (6,7%) - сахарный диабет, 4 (8,9%) - ожирение, 2 (4,4%) - психические заболевания, 8 (17,8%) - онкологические болезни (острый лим-фобластный лейкоз, саркома).
При объективном осмотре гиперемия зева выявлена у 96 (91,4%) пациентов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания - 23 (21,9%), болезненность при пальпации живота - 18 (7,1%) пациентов.
Клиническая симптоматика у детей характеризовалась следующим: ведущий астенический синдром - у 99 (94,3%) пациентов, повышение температуры тела - 96 (91,4%), кашель - 92 (87,6%), реже отмечались одышка - 34 (32,4%), головная боль - 26 (24,8%), диарея - 17 (15,7%), боль в горле - 12 (9,6%), тошнота, рвота - 10 (9,5%), боли в животе -4 (3,8%); рис. 2.
При проведении лабораторного обследования в общем анализе крови лейкопения обнаружена у 93 (88,6%) детей, снижение гемоглобина - 28 (26,7%), повышение уровня С-реактивного белка - 52 (49,5%), прокальцито-нина - 44 (41,9%). Увеличение ферритина отмечалось у большинства пациентов - 72 (68,6%). У небольшого числа детей установлено повышение интерлейкина-6 -18 (17,1%). По данным коагулограммы нарушения в системе свертывания отмечались у 74 (70,5%) пациентов. D-димеры обнаружены у 67 (63,8%) детей. Увеличение содержания фибрина выявлено у 56 (53,3%) пациентов, рост уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов - 54 (51,4%), укорочение активированного частичного тромбопластинового времени - 69 (65,7%). Обнаруженные изменения показателей характеризуют активацию свертывающей системы крови и склонность к тромбо-образованию.
Проведение контрольного анализа показало, что у большинства детей на 7-е сутки течения заболевания отмечается элиминация возбудителя из верхних дыхательных путей - 79 (75,2%), к 10-му дню - 17 (16,2%), 14-му - 9 (8,6%) пациентов. Нарастание титра IgM в большинстве случаев отмечалось к 7-10-му дню болезни у 86 (81,9%) детей,
Рис. 1. Возрастная структура детей, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией.
Fig. 1. Age structure of children hospitalized with new coronavirus infection.
Подтвержденная инфекция С0УЮ-19
■ Дети раннего возраста
■ Дети дошкольного возраста
■ Дети школьного возраста
■ Подростки
Рис. 2. Клинические симптомы у детей, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией.
Fig. 2. Clinical symptoms in children hospitalized with new coronavirus infection.
Подтвержденная инфекция С0УЮ-19
■ Астенический синдром ■ Повышение температуры тела
■ Кашель ■ Одышка
■ Головная боль ■ Диарея
■ Боль в горле ■ Тошнота, рвота
■ Боль в животе
Рис. 3. Площадь поражения легочной ткани у детей, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией. Fig. 3. The area of lung tissue lesions in children hospitalized with new coronavirus infection.
Подтвержденная инфекция COVID-19
KT-0 (0%) KT-1 (1-25%) KT-2 (26-50%)
KT-3 (51-75%) KT-4 (76-100%)
Рис. 4. Структура клинических форм заболевания у детей, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией. Fig. 4. The structure of the clinical forms of the disease in children hospitalized with new coronavirus infection.
Подтвержденная инфекция COVID-19 ■ ОРВИ Пневмония без ДН Пневмония c ДН ОРДС
появление положительных титров ^О отмечалось не ранее 10-14-го дня. Данный анализ доказывает важность ПЦР-диагностики на ранних сроках развития инфекции для своевременного выявления и начала терапии.
При проведении пульсоксиметрии нормальные значения уровня насыщения крови кислородом (8рО2) зафиксированы у 74 (70,5%) детей. Снижение 8рО2 ниже 95% выявлено у 20 (19,0%) пациентов. Показатели 8рО2 меньше 93% отмечались у 11 (10,5%) детей. Все эти пациенты наблюдались в условиях отделения реанимации.
С учетом показаний детям провели КТ органов грудной клетки. По результатам обследования у части пациентов инфекция протекала без поражения легочной ткани, т.е. КТ-0 - у 38 (36,2%) человек. У детей с вовлечением легких площадь поражения легочной ткани составила не более 25% (КТ-1) у 30 (28,6%), КТ-2 - у 18 (17,1%), КТ-3 -у 13 (12,4%) и КТ-4 - у 6 (5,7%) детей (рис. 3). По клиническим формам наибольшую долю составили пациенты с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) -40 (38,1%), пневмония без дыхательной недостаточности (ДН) отмечалась у 34 (32,4%) детей, пневмония с признаками ДН - у 29 (27,6%), самое тяжелое течение инфекции за-
фиксировано у 2 (1,9%) детей с признаками острого респираторного дистресс-синдрома - ОРДС (рис. 4).
По степени тяжести преобладали пациенты со средне-тяжелым течением инфекции - 88 (83,8%) детей, тяжелое течение отмечено у 17 (16,2%). К сожалению, у 2 (1,9%) детей заболевание закончилось летальным исходом. В этих случаях присутствовала тяжелая сопутствующая патология (острый лимфобластный лейкоз); рис. 5.
Нами проанализирована тяжесть заболевания по возрастным группам пациентов. Установлено, что наиболее тяжело инфекция протекает у детей школьного и подросткового возраста. Среди школьников чаще регистрировали пневмонию без ДН - у 15 (14,3%) и с ДН - 11 (17,1%) человек. Однако у абсолютного большинства пациентов заболевание протекало со средней степенью тяжести - 36 (34,3%). Среди подростков, тяжело переносящих инфекцию, - 9 (8,6%) пациентов, с пневмонией без ДН -7 (6,7%) и с ДН - 11 (10,5%); рис. 5.
Программа терапии детей проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями и включала в себя назначение противовирусных (индукторы интерферона) и симптоматических (жаропонижающие) препаратов. Антибактериальная терапия предписана при наличии кли-нико-лабораторных признаков бактериальной инфекции (лейкоцитоз крови нейтрофильного характера, повыше-
Рис. 5. Структура по степени тяжести заболевания у детей, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией. Fig. 5. Structure by the severity of the disease in children hospitalized with new coronavirus infection.
9G BG 7G 6G 5G 4G 3G 2G 1G G
%
83,8
16,2
1,9
Подтвержденная инфекция СОУЮ-19
Среднетяжелое течение ■ Тяжелое течение Летальные случаи
Рис. 6. Структура детей, госпитализированных с COVID-19 по степени тяжести и клиническим формам в возрастном аспекте. Fig. 6. The structure of children hospitalized with COVID-19 in terms of severity and clinical forms in terms of age.
35 30 25
2o
15 10 5 0
%
Дети Дети
раннего дошкольного возраста возраста
I Среднетяжелое течение заболевания | ОРВИ
| Пневмония с ДН | Тяжелое течение заболевания | Пневмония без ДН I ОРДС
Подростки
ние уровней прокальцитонина и С-реактивного белка) и применялась в 63 (60%) случаях. Применялись антибактериальные препараты из группы в-лактамных пеницил-линов в 43 (40,9%) случаях, цефалоспоринов - 16 (15,2%) и в единичных случаях с учетом показаний назначались карбапенемы - 4 (3,8%). Антикоагулянты применялись у 74 (70,5%) детей под динамическим контролем коагуло-граммы. Небольшому числу пациентов проводилась ин-фузионная терапия с учетом клинических показаний - в 18 (17,1%) случаях.
Сроки стационарного лечения детей составили: менее 7 сут - у 7 (6,67%), 7-10 сут - 41 (39,0%), 11-14 сут -54 (51,4%), более 15 сут - 3 (2,86%) человек. У наибольшего числа пациентов выздоровление наступало в течение 2 нед.
Заключение
1. Дети в основном инфицировались в семейном очаге, причем среди заболевших больше мальчиков школьного возраста. Из всех пациентов 42,9% имели мультиморбид-ные состояния, причем 17,8% из них больные онкопато-логией.
2. Клиника новой коронавирусной инфекции в 60% случаев характеризовалась вовлечением легочной ткани с симптомами ДН и без нее, картиной ОРВИ в 38,1% случаев и ОРДС - 1,9% с выраженным астеническим и гипертермическим синдромами. Дети в 83,8% случаев имели среднетя-желое течение болезни.
3. В лабораторных показателях у большинства пациентов отмечались лейкопения, увеличение уровня ферритина, тенденция к тромбообразованию. В 1/2 случаев обнаружены маркеры присоединения бактериальной инфекции.
4. В основном элиминация вируса происходила к 7-му дню болезни, нарастание титра IgM отмечалось на 7-10-е сутки течения болезни, появление положительных титров IgG отмечалось не ранее 10-14-го дня.
5. В подавляющем большинстве случаев выписка детей из стационара происходила к концу 2-й недели болезни. Летальные случаи возникли у 2 детей с мультиморбидной патологией (лейкоз).
Таким образом, должна сохраняться высокая настороженность врачей в отношении новой коронавирусной инфекции у детей, особенно школьного возраста. Целесообразно при первых симптомах ОРВИ у ребенка делать ПЦР-анализ на SARS-CoV-2. Терапию детей необходимо проводить в соответствии с методическими рекомендациями под контролем лабораторных и дополнительных методов исследования. Группу риска по тяжелому течению болезни и фатальному исходу представляют дети с мультиморбид-ными заболеваниями, что необходимо учитывать при организации профилактических мер среди детского населения.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Литература/References
1. Горелов А.В., Николаева С.В., Акимкин В.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19 у детей в Российской Федерации. Инфекционные болезни. 2020;18(3):15-20 [Gorelov AV, Nikolaeva SV, Akimkin VG. Koronavirusnaia infektsiia COVID-19 u detei v Rossiiskoi Feder-atsii. Infektsionnye bolezni. 2020;18(3):15-20 (in Russian)].
2. Зверева Н.Н., Сайфуллин М.А., Ртищев А.Ю., и др. Коронавирусная инфекция у детей. Педиатрия. 2020;99(2):270-8 [Zvereva NN, Saifullin MA, Rtishchev AIu, et al. Koronavirusnaia infektsiia u detei. Pediatriia. 2020;99(2):270-8 (in Russian)].
3. Castro-Rodrigues JA, Forno E. Asthma and COVID-19 in children: A systematic review and call for data. Pediatr Pulmonol. 2020;55(9):2412-8.
4. Mantovani A, Rinaldi E, Zusi C, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in children and/or adolescents: a meta-analysis. Pediatr Res. 2021;89(4):733-7.
5. Фурман Е.Г., Хузина Е.А., Репецкая М.Н. Бронхиальная астма у детей в условиях новой коронавирусной инфекции. Доктор.Ру. 2020;19(10):42-7 [Furman EG, Khuzina EA, Repetskaia MN. Bronkhialnaia astma u detei v usloviiakh novoi koronavirusnoi infektsii. Dоktor.Ru. 2020;19(10):42-7 (in Russian)].
6. Yasuhara J, Kuno T, Takagi H, Sumitomo N. Clinical characteristics of COVID-19 in children. A systematic review. Pediatr Pulmonol. 2020;55(10):2565-75.
7. Frenkel LD, Gomez F, Bellanti JA. COVID-19 in children: Pathogenesis and current status. Allergy Asthma Proc. 2021;42(1):8-15.
8. Escosa-García L, Aguilera-Alonso D, Calvo C, et al. Ten key points about COVID-19 in children: The shadows on the wall. Pediatr Pulmonol. 2020;55(10):2576-86.
9. Bhuiyan MU, Stiboy E, Hassan MZ, et al. Epidemiology of COVID-19 infection in young children under five years: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2021;39(4):667-77.
10. Rajapakse N, Dixit D. Human and novel coronavirus infections in children: a review. Paediatr Int Child Health. 2021;41(1):36-55.
11. Фурман Е.Г. Коронавирусная инфекция Covid-19 и дети. Педиатрия. 2020;99(3):245-51 [Furman EG. Koronavirusnaia infektsiia Covid-19 i deti. Pediatriia. 2020;99(3):245-51 (in Russian)].
12. Ladhani SN, Amin-Chowdhury Z, Davies HG, et al. COVID-19 in children: analysis of the first pandemic peak in England. Arch Dis Child. 2020;105(12):1180-5.
13. Williams PCM, Howard-Jones AR, Hsu P, et al. SARS-CoV-2 in children: spectrum of disease, transmission and immunopathological underpinnings. Pathology. 2020;52(7):801-8.
14. Мелехина Е.В., Горелов А.В., Музыка А.Д. Клинические особенности течения Covid-19 у детей различных возрастных групп. Обзор литературы к началу апреля 2020 года. Вопросы практической педиатрии. 2020;15(2):7-20 [Melekhina EV, Gorelov AV, Muzyka AD. Klinicheskie osobennosti techeniia Covid-19 u detei razlichnykh vozrastnykh grupp. Obzor literatury k nachalu aprelia 2020 goda. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2020;15(2):7-20 (in Russian)].
15. Liu YJ, Chen P, Liu ZS, Li Y. Clinical features of asymptomatic or subclinical COVID-19 in children. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics. 2020;22(6):578-82.
16. Pousa PA, Mendon^a TSC, Oliveira EA, Simoes-E-Silva AC. Extrapulmonary manifestations of COVID-19 in children: a comprehensive review and pathophysiological considerations. J Pediatr. 2021;97(2):116-39.
17. Харитонова Л.А., Османов И.М., Плоскирева А.А., и др. Поражения органов пищеварения при Covid-19 у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1):53-66 [Kharitonova LA, Osmanov IM, Ploskireva AA, et al. Porazheniia organ-ov pishchevareniia pri Covid-19 u detei. Eksperimentalnaia i klinicheskaia gastroenterologi-ia. 2021;185(1):53-66 (in Russian)].
18. Mehta NS, Mytton OT, Mullins EWS, et al. SARS-CoV-2 (COVID-19): What Do We Know About Children? A Systematic Review. Clin Infect Dis. 2020;71(9):2469-79.
19. Валиев Т.Т., Захарова Е.В., Игнатенко О.А., и др. Дифференциальная диагностика пневмонии у детей с онкогематологическими заболеваниями в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2020;7(3):104-11 [Valiev TT, Zakharova EV, Ignatenko OA, et al. Differentsialnaia diag-nostika pnevmonii u detei s onkogematologicheskimi zabolevaniiami v usloviiakh novoi koronavirusnoi infektsii COVID-19. Rossiiskii zhurnal detskoi gematologii i onkologii. 2020;7(3):104-11 (in Russian)].
20. Садыкова Д.И., Анохин В.А., Зиатдинов А.И., и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей с острым лимфобластным лейкозом. Российский вестник перина-тологии и педиатрии. 2020;65(5):198-203 [Sadykova DI, Anokhin VA, Ziatdinov AI, et al. Novaia koronavirusnaia infektsiia (COVID-19) u detei s ostrym limfoblastnym leikozom. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2020;65(5):198-203 (in Russian)].
21. Усков А.Н., Лобзин Ю.В., Рычкова С.В., и др. Течение новой коронавирусной инфекции у детей: некоторые аспекты мониторинга заболеваемости и анализа летальности.
Статья поступила в редакцию / The article received: 29.06.2021 Статья принята к печати / The article approved for publication: 08.10.2021
Журнал инфектологии. 2020;12(3):12-20 [Uskov AN, Lobzin IuV, Rychkova SV, et al. Teche-nie novoi koronavirusnoi infektsii u detei: nekotorye aspekty monitoringa zabolevaemos-ti i analiza letal'nosti. Zhurnal infektologii. 2020;12(3):12-20 (in Russian)].
22. Bhat CS. Gupta L, Balasubramanian S, et al. Hyperinflammatory Syndrome in Children Associated with COVID-19: Need for Awareness. Indian Pediatr. 2020;57(10):929-35.
23. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, et al. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020;395(10237):1607-8.
24. Panigrahy N, Policarpio J, Ramanathan R. Multisystem inflammatory syndrome in children and SARS-CoV-2: A scoping review. J Pediatr Rehabil Med. 2020;13(3):301-16.
25. Simpson JM, Newburger JW. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in Association With COVID-19. Circulation. 2020;142(5):437-40.
26. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/662/origi-n a l / %D 0 % 9 2 %D 1 % 8 0 %D 0 %B 5 %D 0 %B C %D 0 %B 5 %D 0 %B D %D 0 %B -D%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29.pdf Ссылка активна на 04.05.2021 [Interim Guidelines: Prevention, Diagnosis and Treatment of Novel Coronavirus Infection (COVID-19). Version 10 (02/08/2021). Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ system/attachments/attaches/000/054/662/original/%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%B-C%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_%28v.10%29.pdf Accessed: 04.05.2021 (in Russian)].
27. Геппе Н.А., Афанасьева О.И., Заплатников А.Л., Кондюрина Е.Г. Коронавирусная инфекция у детей. Вопросы практической педиатрии. 2020;15(5):73-86 [Geppe NA, Afa-naseva OI, Zaplatnikov AL, Kondiurina EG. Koronavirusnaia infektsiia u detei. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2020;15(5):73-86 (in Russian)].
28. Методические рекомендации: Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (07.03.2020). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attach-ments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0 %B8_COVID-19_v2.pdf Ссылка активна на 04.05.2021 [Guidelines: Features of the clinical manifestations and treatment of the disease caused by a new coronavirus infection (COVID-19) in children. Version 2 (03/07/2020). Available at: https://static-0.minzdrav.gov. ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0%B5% D1%82 %D0%B8_COVID-19_v2.pdf Accessed: 04.05.2021 (in Russian)].
29. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Коронавирусная инфекция у детей (состояние на февраль 2020). Педиатрическая фармакология. 2020;17(1):7-11 [Namazova-Barano-va LS, Baranov AA. Koronavirusnaia infektsiia u detei (sostoianie na fevral 2020). Pedi-atricheskaia farmakologiia. 2020;17(1):7-11 (in Russian)].
OMNIDOCTOR.RU
