CC BY
10
Вестник Ка^НМУ №1-2019
11 Juan-Seppel A. Development of multidisciplinary rehabilitation programs and their effectiveness. - Vienna: 1989. - 108 p.
12 World Program of Action for Persons with Disabilities. - New York: 1983. 267 p.
13 The WHO STEP wise approach to non communicable disease risk factor surveillance (STEPS) http://www.who.int/chp/steps.
14 Handbook of Biological Statistics URL: http://www.biostathandbook.com/multiplelogistic.html
А.Х. Исабекова2, С.Ф. Беркинбаев', С.Ж. Уразалина2, А.Т. Мусагалиева2, К.М. Кошумбаева2
1С.Ж. Асфендияров атындагы Казак, ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi 2«Кардиология жэне iшкi аурулар ГЗИ» АК
АЛМАТЫ Ц. Т¥РГЫНДАРЫ АРАСЫНДАГЫ ЖУРЕК-ЦАНТАМЫРЛАРЫ АУРЫЛАРЫНЬЩ НЕГ1ЗГ1
ЦАУ1ПТ1Л1К ФАКТОРЛАРЫ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫЦ ЗЕРТТЕУЛЕР ДЕРЕКТЕР1)
Ty^h: Зерттеу ма;саты. Алматы ;аласыныц тургындарын 6ip сатылы (;има) эпидемиологиялы; зерттеу.
Материалды-зерттеу эд^тер^ Алматы ;аласында туратын 18-69 жас аралыгындагы 744 ересек адам зерттелдь Факторлар ДYниежYзiлiк денсаулы; са;тау уйымыныц «STEPS» стандартталган эдiснамасы бойынша зерттелдг
8здерiнiц зерттеулерiнiц нэтижелерi. Алматыда ЖYрек-;ан тамырлары ауруларыныц ец кеп таралган факторлары арты; салма; дислипидемия жэне турмыс жагдайында тур.
Логистикалы; регрессиялы; модельдi ;уру кезiнде гипертонияныц даму ;ауш еркектерде, арты; салма;та адамдарда, орыс жэне бас;а еуропалы; улттарда (;аза;тармен салыстырганда) жогары екенiн керсетть Миокард инфарктiсi мен инсульт ер адамдарда, сондай-а; артериялы; гипертониямен ауыратын адамдарда жогары. Абдоминальды семiздiктiц статистикалы; мацызды тэуелдiлiгi, HDL холестеринiнiц темен мазмунымен респонденттердiц жынысы бар. Зерттелген тургындарда ерлерге ;араганда абдоминальды семiздiкке жэне HDL холестеринiнiц темен децгешне ;араганда элде;айда кеп болды.
Корытынды. Осылайша, эпидемиологиялы; зерттеу барысында Алматы ;аласыныц тургындары арасында негiзгi ЖYрек-;антамырлы; ;ауш факторларыныц таралуы туралы объективтi деректер алынды. ТYЙiндi сездер: ЖYрек-;антамыр аурулары, ;ауш факторлары.
A.H. Isabekova2 , S.F. Berkinbayev1, S.ZH. Urazalina2, A.T. Musagalieva2, K.M. Koshumbayeva2
1Asfendiyarov Kazakh National medical university 2JSC "Research Institute of Cardiology and Internal Diseases"
MAJOR RISK FACTORS OF CARDIOVASCULAR DISEASES AMONG RESIDENTS OF ALMATY (DATA OF EPIDEMIOLOGICAL RESEARCH)
Resume: The purpose of the study.To conduct a one-stage (cross-sectional) epidemiological study of residents of Almaty.
Material and methods. 744 adults, aged 18-69, living in Almaty were examined. The factors were studied according to the standardized
methodology of the World Health Organization "STEPS".
Results and discussion.The most common risk factors for cardiovascular disease are overweight, dyslipidemia and a sedentary lifestyle. When constructing the model of logistic regression, it is shown that the risk of developing arterial hypertension is higher in men, in persons with overweight, Russian and other European nationalities (in comparison with Kazakhs). The chance of myocardial infarction and ONMC is higher in men, as well as in people with arterial hypertension. A statistically significant dependence of abdominal obesity, low content of HDL cholesterol with sex of respondents was revealed. In the examined population, women were significantly more likely than men to have abdominal obesity and low levels of HDL cholesterol.
Conclusion. Hus, during the epidemiological study, objective data were obtained on the prevalence of major cardiovascular diseases and their risk factors among Almaty residents. Keywords: cardiovascular disease, risk factors
УДК 614.2-056.22:553.982(574.1)
!Д.У. Кенесары, *А.М. Оразымбетова, ХА.Е. Ержанова, *У.И. Кенесариев, *А.Т. Досмухаметов, 2А.Т. Нарымбаева, 2Д.М. Конурова
1 Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра общей гигиены и экологии, Лаборатория по оценке рисков здоровью населения 2Геологская поликлиника, г.Атырау
РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ГЕОЛОГСКОГО
СЕЛЬСКОГО ОКРУГА АТЫРАУ
В Геологском с.о. за период с 2012 г. по 2017 г. уровень первичная заболеваемость по обращаемости всеми болезнями увеличились на 62,0 %. Наблюдалось снижение уровня заболеваемости органов дыхания, но увеличились показатели первичной заболеваемости новообразованиями, болезными крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, системы кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы. В 2017 году по сравнению с 2016 годом снизился уровень болезней органов дыхания, болезней кожи и подкожной клетчатки, крови и кроветворных органов, болезней мочеполовой системы. В то же время, повысился уровень новообразований, болезней системы кровообращения и системы пищеварения. Ключевые слова: первичная заболеваемость,уровень и структура заболеваемости.
ЮеиЫ1к ХажМММ №1-2019
Введение. Геологский сельский округ [с.о.) расположен на территории Атырауской городской администрации. В связи с расширением границ города наблюдается укрупнение округа за счет присоединения к нему новых населенных пунктов, растет численность населения. Это требует решения проблем по охране среды обитания и состояния здоровья населения. Кроме того, часть населенных пунктов района, расположенных в юго-восточной части округа до недавнего времени входили в состав Макатского района, где размещаются и развиваются объекты Наземного комплекса месторождения Кашаган. Происходящие здесь
урбанистические процессы и интенсивное развитие нефтегазовой отрасли промышленности определяют необходимость проведения мониторинга за качеством окружающей среды и состоянием здоровья местного населения [1-5].
Одним из важнейших показателей состояния здоровья населения является заболеваемость. Она наиболее четко характеризует ответную реакцию населения на вредное воздействие факторов окружающей среды [6, 7]. В этой связи целью наших исследований явилась оценка тенденций, уровня и структуры заболеваемости населения, проживающего в регионе нефтяного месторождения Кашаган.
Материалы и методы исследований. Были изучены уровни и структура первичной заболеваемости населения Геологского с.о. по данным РГП на ПХВ «Геологская
поликлиника». Источником информации по первичной заболеваемости за период с 2006 по 2017 гг. были данные официальной медицинской отчетности учреждений здравоохранения Атырауской области и Геологского с.о. в сравнении с республиканскими показателями. Был применен статистический сплошной метод исследования. Результаты исследований. Показатели первичной заболеваемости населения Геологского с.о. в динамике с 2006 г. по 2016 г. и далее в 2017 г. имели устойчиво выраженный характер роста (г=0,82) и увеличились на 62,0 %, составив в 2017 г. 44454,9 обращений на 100 тыс. населения. В отличие от показателей Геологского с.о., показатели первичной заболеваемости по РК, Атырауской области и г. Атырау имели тенденцию к снижению на 4,1%, 14,1% и 17,9 % соответственно (рисунок 1). Среднее значение заболеваемости Геологского с.о., рассчитанное за период с 2006г. по 2016г., было ниже на 9,2 показателей 2017г. По городу Атырау, области и РК также зарегистрирован прирост показателей в 2017г. по сравнению со средним уровнем 2006-2016гг. на 8,2%, 8,3% и 6,5% соответственно. Вместе с тем, в 2017 г. показатели заболеваемости в сельском округе (44454,9 случаев на 100 тыс. населения) были достоверно ниже, чем по республике в 1,5 раза (65467 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001), но выше областных показателей в 1,3 раза (34764 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001) и городского уровня в 1,4 раза (31418,4 случаев на 100 тыс. населения, р<0,001).
80000
60000
40000
20000
Геологскии с.о.
Атырау
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Рисунок 1 - Тенденции изменения первичной заболеваемости населения по Геологскому с.о. за период с 2006 по 2017 годы (показатели на 1000 человек населения)
В 2016 г. основными причинами первичной заболеваемости населения Геологского с.о. были болезни органов дыхания, удельный вес которых составил - 46,4%, болезни крови и кроветворных органов - 7,3%, ,болезни нервной системы -4,8%, болезни системы кровообращения - 4,7% и болезни мочеполовой системы - 4,5%. Удельный вес данных классов болезней составил 67,7% от всех болезней. К 2017 г. болезни органов дыхания также занимали первое место среди всех причин первичной заболеваемости
населения Геологского с.о., однако их уровень понизился до 40,2 %. Также в пятерку ведущих причин вошли - болезни глаза и его придаточного аппарата (6,5 %), болезни нервной системы (6,4 %), болезни крови и кроветворных органов (5,8 %), болезни органов пищеварения (5,0 %). Удельный вес их составил 63,8 % от всех причин обращений населения за медицинской помощью (рисунок 2).
36,2
5,8
6,4
6,5
40,2
Болезни органов дыхания
Болезни глаза и его
придаточного
аппарата Болезни нервной
системы
Болезни крови и
кроветворных
органов
Болезни орагнов пищеваерния
Рисунок 2 - Ведущие причины первичной заболеваемости населения Геологского с.о. в 2017 году (в % от всех причин заболеваний)
Вестник Ка^НМУ №1-2019
Далее был проведен сравнительный анализ по наиболее значимым классам болезней, которые могут быть индикаторными при воздействии негативных факторов окружающей среды [7].
Динамика заболеваемости населения Геологского с.о. новообразованиями за период с 2012 г. по 2016 г. выросла со 192,3 до 415,7 случаев на 100 тыс. населения. К 2017 г. продолжился дальнейший подъем показателей до 477,9 случаев на 100 тыс. населения. Таким образом, тренд имел устойчивый выраженный характер роста (г=0,85). В Геологском с.о. средний уровень показателей за 20062016гг. (348,95 на 100 тыс. населения) был выше данных 2017г. на 37%, Атырауской области (273,8 на 100 тыс. населения ) - на 55,1%, РК (14,9 на 100 тыс.населения) - на 14,9%. При этом, показатели первичной заболеваемости новообразованиями в 2017 г. (477,9 случаев на 100 тыс. населения) были достоверно выше в 3,4 раза, чем по г.Атырау (142,4 случая на 100 тыс. населения, р<0.001). А также, достоверно выше в 1,8 раз аналогичных показателей Атырауской области (273,8 случаев на 100 тыс. населения, р<0.001), но достоверно ниже, чем по РК в 1,8 раз (869 случаев на 100 тыс. населения, р<0.001).
При изучении структуры онкозаболеваемости выявлено, что в Геологском с.о. удельный вес злокачественных новообразований составил 46% от всех новообразований, что выше показателей по РК (37%), но ниже Атырауской области (57,4%). Результаты динамических наблюдений за показателями заболеваемости населения болезнями крови и кроветворных органов, начиная с 2012 г., показали умеренно выраженную тенденцию к росту как в Геологском с.о. (на 46,4 %, г=0.63), так и в г.Атырау (на 26,5 %, г=0.73) и Атырауской области (на 23,3 %, г=0.90). По Республике заболеваемость снизилась на 15,7 %.
Вместе с тем, в 2017 г. по сравнению с 2016 г. в Геологском с.о. произошел спад показателей первичной заболеваемости на 19,3 %. Также произошел спад показателей заболеваемости, зарегистрированный в 2017г., по сравнению со средней величиной, рассчитанной за 20062016гг. на 4,5%, с 2692,85 на 100 тыс. населения до 2572,7 на 100 тыс. населения. Спад также зарегистрирован по РК на 5,6% с 1732,5 случаев на 100 тыс.населения до 1634,9 случаев на 100 тыс. населения. Тогда как по г.Атырау и Атырауской области наблюдалось повышение показателей на 13,9% и 13,8% соответственно. При этом в 2017 г. показатели первичной заболеваемости болезнями крови Геологского с.о. (2572,7 на 100 тыс. населения) были выше городского, областного и республиканского уровня соответственно в 1,5, 1,1 и 1,6 раза.
Удельный вес железодефицитной анемии в структуре болезней крови и кроветворных органов составил в 2017 г. в РК 94,0% всех болезней данного класса, в Атырауской области (город) 96,9%, в Атырау - 90,9%, в Геологском с.о. -98,1%. Таким образом, среди болезней крови и кроветворных органов удельный вес железодефицитной анемии выше в Геологском с.о., по сравнению с РК и областью. Такая ситуация больше зависит от факторов питания (недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания железа, применение лекарственных препаратов, нерациональное питание и т.д.). За период наблюдения с 2012 г. по 2017 г. уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения имел умеренно выраженную неустойчивую тенденцию к росту (г=0,37) и повысился на 29,7 %. Повышение показателей к 2017 г. прослеживалось и по г. Атырау на 35,4% (г=0.56), и республике в целом на 5,7 % (г=0.49). По Атырауской области наблюдалось снижение показателей на 6,6 %, однако тренд так и не сформировался (г=0,05). В течение 2016-2017 гг. в Геологском с.о. наблюдалось увеличение уровня заболеваний на 75,4 %. Подобная тенденция роста показателей прослеживалась и в городе, области, республике.
Вместе с тем, в Геологском с.о. в 2017 г. показатель заболеваемости (1858,1 случаев на 100 тыс. населения) был выше средней величины заболеваемости за 2006-2016гг. (1290,17 случаев на 100 тыс. населения) на 44%, в г. Атырау
- на 40,9%, Атырауской области -на 17,6% и РК - на 4,5%. В 2017 г. уровень заболеваемости по сельскому округу составил 1858,1 на 100 тыс. населения, р<0,001) и был достоверно ниже в 1,4 раза, чем по г.Атырау (2548,2 на 100 тыс. населения, р<0,01), области - в 1,5 раза (2859,7 на 100 тыс. населения, р<0,001) и республике - также в 1,5 раза (2736,3 на 100 тыс. населения, р<0,001).
Первичная заболеваемость населения Геологского с.о. болезнями органов дыхания в динамике с 2012 г. по 2017 г. снизилась на 32,7% (с 26525,2 до 17861,4 на 100 тыс. населения). При этом, за 2016-2017 гг. показатели уменьшились на 16,8 %. В то врем как по г.Атырау показатели увеличились на 1,2%, по Атырауской области на 7,6 % и по Республике Казахстан на 5,6%. В 2017 г., как и в течение всего периода наблюдений, уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания населения Геологского с.о. (17861,4 на 100 тыс. населения) был достоверно выше городских (11963,3 на 100 тыс. населения, р<0.001) и областных значений (11001,0 на 100 тыс. населения, р<0.001), но ниже республиканских показателей (27830,8 на 100 тыс. населения, р<0.05). Кроме того, в сельском округе в 2017 г. произошел спад уровня заболеваемости на 20,2% по отношению к средней величине показателей заболеваемости, рассчитанной за период исследования с 2006г. по 2016г. (22373,63 на 100 тыс. населения). В то время как по остальным региона наблюдался прирост на 6,1% - в г. Атырау, на 9,3% - в Атырауской области и на 15,5% - в РК.
Уровень первичной заболеваемости населения Геологского с.о. болезнями органов пищеварения за период с 2012 по 2017 гг. имел тенденцию к повышению и увеличился на 40,4 %, но данный тренд не сформировался (г=0,23). Также по Атырауской области показатели увеличились на 2,1 % (умеренно выраженный тренд, г=0,38), и по РК показатели выросли на 32,3 % (устойчивый выраженный тренд, г=0,89). В то время как по г.Атырау зарегистрировано снижение уровня на 5,3 % (тренд не сформировался, г=0,01). Прирост показателей в 2017г. по сравнению со средним уровнем заболеваемости (2006-2016гг.) был зарегистрирован по всем изучаемым населенным пунктам -в Геологском с.о. на 51,9 % (с 1452,8 до 2206,4 на 100 тыс. населения), в г.Атырау на 8,1% (с 1688,55 до 1824,6 на 100 тыс. населения), в Атырауской области на 6,7% (с 2441,75 до 2604,3 на 100 тыс. населения), в РК на 18,6% (с 3971,35 до 4717,7 на 100 тыс. населения).
При этом, в 2017 г. показатели по Геологскому с.о. были достоверно ниже (р<0,001) областных и республиканских значений, но выше городских.
За период 2012-2017 гг. показатели первичной заболеваемости населения Геологского с.о. болезнями кожи и подкожной клетчатки повысились на 25,7 %, а в период с 2017 по 2017 гг. понизились на 20,4 %. Повышение показателей, начиная с 2012 г., зарегистрировано и по РК на 6,6 %. В то время как по области показатели снизились на 9 %, а по городу на 18,8 %.
Прирост показателей в 2017г. по отношению к среднему уровню заболеваемости (2006-2016гг.) был
зарегистрирован в сельском округе, области и республике -на 33,2 % (с 1086,8 до 1447,1 на 100 тыс. населения), на 9,1% (с 1621,03 до 1768,0 на 100 тыс. населения), на 1,5% (с 3346,83 до 3397,7 на 100 тыс. населения) соответственно. В г. Атырау показатели снизились на 3,5% (с 1138,45 до 1098,4 на 100 тыс. населения). При этом, показатели первичной заболеваемости 2017 года в Геологском с.о. были выше данных города в 1,1 раза, но ниже областных в 1,3 раза и республиканских в 3 раза.
За период исследования с 2012 по 2017 г. в Геологском с.о. и РК показатели заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы имели положительный умеренно выраженный неустойчивый характер (г = 0,57 и 0,58 соответственно) и выросли на 25,7 % в Геологском с.о. и на 6,6 % в РК. По г.Атырау они имели отрицательный устойчивый выраженный характер (г=-0,81) и снизились на 18,8 %. По Атырауской области наблюдался умеренно
Vestnik KazNMU №1-2019
выраженный не устойчивый тренд (г=-0,40) снижения - на 9,0%.
В 2017 г. уровень заболеваемости болезнями мочеполовой системы в Геологском с.о. был достоверно в 1,3 раза выше городского (р<0,05), и ниже областного и республиканского уровня в 1,3 и 3 раза соответственно (р<0,001). Вместе с тем, средний уровень заболеваемости в Геологском районе повысился на 25,9 %, составляя за период с 2006 по 2016 гг. - 1238,25 на 100 тыс. населения, а в 2017 г - 1558,8 на 100 тыс. населения. Аналогичная ситуация прослеживалась по Атырауской области и РК. Так, в области зарегистрирован прирост на 1,6% (с 1944,97 до 1976,2 на 100 тыс. населения), в республике на 8,1% (с 4382,58 до 4736,1 на 100 тыс. населения). По городу показатели понизились на 7,8% (с 1515,7 до 1396,9 на 100 тыс. населения). Выводы:
В Геологском с.о. за период исследования с 2012 г. по 2017 г. первичная заболеваемость всеми болезнями увеличились на 62,0 %. В то время как показатели по РК, Атырауской области и г. Атырау имели тенденцию к снижению. В период 2012-2014гг. наблюдалось снижение уровня заболеваемости по основным классам болезней, а начиная с 2014г.
показатели первичной заболеваемости новообразованиями, болезными крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, системы кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы имели тенденцию роста. Однако, практически по всем перечисленным классам болезней уровни заболеваемости были ниже республиканского уровня.
Выявленный рост и высокие показатели первичной заболеваемости населения Геологского с.о. во многом связаны с процессами урбанизации - ростом численности жителей в связи с присоединением новых пригородных поселков, и как следствие, увеличением активности вновь прикрепленного населения. В тоже время наблюдается улучшение медицинской помощи населению и проводятся регулярные профилактические медицинские осмотры с использованием современной диагностической аппаратуры. За исследуемый период зарегистрирован высокий уровень новообразований среди жителей Геологского с.о., который связан с достаточно хорошей оснащенностью поликлиники медицинским оборудованием и обеспеченностью медицинскими кадрами, и связанной с ней высоким уровнем диагностики на ранних стадиях заболевания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Сериков Ф.Г., Оразбаев Б.Б. Экологическое состояние нефтегазовых месторождений Прикаспия и побережья Казахстанской части Каспийского моря // Нефть и газ. - 2001. - №2. - С. 105-108.
2 Кенжегалиев А. Экологическое состояние нефтегазоносного региона Атырауской области // Нефть и газ. - Алматы: 2003. - №2. - С. 99-101.
3 Кенесариев У.И., Ержанова А.Е., Кенесары Д.У., Амрин М.К., Досмухаметов А.Т., Баймухамедов А.А. Тенденции изменения здоровья населения региона Тенгизского месторождения // Гигиена и санитария. - 2015. - Т.94(7). - С.114-119.
4 Кенесариев У.И., Зинуллин У.З., Ержанова А.Е., Амрин М.К., Айбасова Ж.А. Мониторинг состояния здоровья населения в регионе нефтегазового месторождения Кашаган // Гигиена и санитария. - 2016. - Т.95, №8. - С.729-733.
5 Кенесариев У.И., Кенесары Д.У., Ержанова А.Е., Амрин М.К. Анализ результатов мониторинга первичной заболеваемости населения региона Кашаган // Вестник КазНМУ. - 2018. - №2. - С. 164-167.
6 Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. - Иерусалим: Amutah for edication and Health, 1999. - 1049 с.
7 А.П.Щербо «Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке риска»: СПб.: СПб-МАПО, 2002. - С.134-137.
Д.У. Кенесары, А.М. Оразымбетова, А.Е. Ержанова, У.И. Кенесариев, А.Т. Досмухаметов, А.Т. Нарымбаева, Д.М. Конурова
АТЫРАУ ГЕОЛОГ АУЫЛДЬЩ ОКРУГ1НДЕГ1 АЛГАШЦЫ АУРУШАВДЬЩ НЭТИЖЕЛЕР1НЩ МОНИТОРИНГ
Ty^^ Геолог ауылдык; округында 2012-2017 жылдар аралыгында барлык; аурулармен шагынданудыц децгеш 62,0%-га есть Тыныс алу мушелершщ аурушацдык; децгешнщ темендеуi бай;алганмен, жаца ;алыптас;ан аурулардыц,;ан жэне ;ан тузетш мYшелердiц,терi жэне терi асты жасушаларыныц,к;ан айналым мен ас корыту жуйелершщ,несеп-жыныс жуйесшщ алгакшк;ы аурушацдык; керсеткiштерi керiсiнше есл.2016 жылмен салыстырганда,2017 жылы тыныс алу мYшелерiнiц,терi жэне терi асты жасушаларыныц,к;ан жэне ;ан тYсетiн мYшелердiц,несеп-жыныс ЖYЙелерiнiц ауруларыныц децгеш темендедь Сонымен ;атар,жаца ;алыптас;ан аурулар,;ан айналым ЖYЙесiнiц ауруларыныц жэне ас корыту ЖYЙесiндегi аурулардыц децгеш есть ТYЙiндi сездер: Алгашк;ы аурушацдык;, аурушацды;тыц децгеш мен курылымы
D.U. Kenessary, A.M. Orazymbetova, A.E. Erzhanova, U.I. Kenessariyev, A.T. Dosmukhametov, A.T. Narymbayeva, D.M. Konurova
RESULTS OF THE POPULATION'S PRIMARY MORBIDITY MONITORING IN GEOLOGICAL RURAL DISTRICT OF ATYRAU
Resume: In Geological rural district for the period from 2012 to 2017 the level of all diseases primary morbidity according to request for medical assistance increased by 62.0%. There was the decrease of respiratory organs morbidity rate, but increased primary morbidity rates of neoplasms, diseases of blood and hematopoietic organs, skin and subcutaneous tissue, circulatory system, digestion and urinary system. In 2017, compared with 2016, the level of respiratory diseases, diseases of skin and subcutaneous tissue, blood and hematopoietic organs and diseases of genitourinary system decreased. At the same time, the level of neoplasms, diseases of circulatory and digestive system increased. Keywords: primary morbidity, level and structure of morbidity.
