CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Боякова Е. В., Мамлеева С. Э., Любушкина Т. Д., Воронин К. А., Майорова О. А. ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО РЕЖИМА ОТТАИВАНИЯ НА КАЧЕСТВО РАЗМОРОЖЕННОЙ ОТМЫТОЙ ЭРИТРОЦИТНОЙ ВЗВЕСИ
ГБУЗ «Центр крови им О.К. Гаврилова ДЗМ»
Введение. Клиническая эффективность криоконсервирован-ных эритроцитов (ККЭ) во многом зависит от сохранения их полноценного качествав процессах замораживания и размораживания. Для термозащиты применяют криопротектор глицерин, который способен легко проникать в клетку, замедляя внутри- и внеклеточное образование льда. Стрессовые воздействия при размораживании, в том числе термический и гипотонический шок, проявляются образованием микропор в мембранах. В ККЭ, полностью освободившихся от глицерина, «открываются» мембранные поры и увеличивается скорость трансмембранного обмена, что способствует нормализации физиологических функций клеток. Обеспечение приемлемого количества функционально активных эритроцитов достигается поэтапным оттаиванием, а также последовательным введением отмывающих (с понижением осмолярности) и взвешивающего растворов (8АОЖ).
Цель работы. Изучение влияния температурного режима оттаивания на качественные и количественные характеристики деглицеролизированных эритроцитов (ДГЭ).
Материалы и методы. Для изучения влияния температурного режима оттаивания на качественные и количественные характеристики деглицеролизированных эритроцитов (ДГЭ) было разморожено 38 единиц с ККЭ. Замораживанию подвергалась эритроцитная взвесь лейкоредуцированная или судаленным лей-котромбоцитным слоем с добавлением криопротектора (01.1сего1 57,1%) в конечной концентрации 40%. Продолжительность хранения составляла от 3 до б лет, при температурном режиме —80 0С. Морфофункциональное состояние ДГЭ оценивалось с помощью комплекса лабораторных тестов: определение гемоглобина, гема-
токрита, гемоглобина в надосадочной жидкости, осмолярности. Все исследованные единицы соответствовали требованиям качества согласно ПП РФ от 22.06.2019 г № 797 Оттаивание контейнеров с ККЭ проводилось двумя способами. В первом случае, сразу после изъятия из низкотемпературного морозильника, контейнеры погружали на 4 минуты в водяную баню при 38—40 0С при постоянном ручном покачивании, а во втором случае контейнеры сначала помещали в медицинский холодильник при 4 0С не менее чем на час, а затем погружали на 1,5—2 минуты в водяную баню при тех же условиях. Первым способом разморожено 12 контейнеров, вторым — 26. Процедуру деглицеролизации проводили с использованием аппарата Haemoneti.cs АСР 215. Количественные данные представлены в виде медианы (разброс). Для сравнения групп использовался тест Жанна—Уитни с поправкой Холма.
Результаты и обсуждение. При анализе данных выявлено, что значение уровня гематокрита после стандартной процедуры оттаивания (1-й способ) достоверно ниже, чем при втором способе оттаивания — 47 (41—50)% и 54 (47—63)%, соответственно. Также отмечено достоверное снижение показателя осмолярности с 350 (345—351) до 342 (340—351) мОсм/л. Значимых изменений содержания гемоглобина в ДГЭ и гемоглобина в надосадочной жидкости отмечено не было: 45,3 (39,1—50) и 48 (44,3—52,4) г/ед; 0,03 (0,0-0,09) и 0,03 (0,0-0,06) г/л соответственно.
Заключение. Применение поэтапного повышения температуры в процессе размораживания ККЭ позволяет снизить риски возникновения процессов, повреждающих мембраны клеток: рекристаллизацию льда, а также термический и гипотонический шок.
Брагина А. С., Байбулатова А. Ф., Панова М. В., Ахметова В. Л., Багаутдинова Э. Г., Хусаинова Р. И., Минниахметов И. Р.
РЕЗУЛЬТАТЫ МОЛЕКУЛЯРНОГО МОНИТОРИНГА ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ
БАШКОРТОСТАН
ГБУЗ «Республиканский медико-генетического центр Республики Башкортостан»
Введение. В связи со значительным увеличением продолжительности жизни иулучшением ее качества при хроническом ми-елоидном лейкозе (ХЖЛ), ростом потребности в лекарственном обеспечении дорогостоящими препаратами из группы ингибиторов тирозинкиназ (ИТК) большое значение приобретает система контроля эффективности леченияу данной группы пациентов.
Цель работы. Охарактеризовать мониторинг минимальной остаточной болезни (ЖОБ) у пациентов ХЖЛ, получавших лечение ИТК 1-2-й линии в клинической практике в Республике Башкортостан.
Материалы и методы. Анализируемая когорта больных ХЖЛ наблюдается в Центре орфанных заболеваний на базе Республиканского медико-генетического центра (РЖГЦ). Жедиана возраста (Же) пациентов составила 48 лет (18—81), пациенты, проживающие в городе, составили 64% (83), сельской местности — 36% (47). Соотношение мужчин и женщин составило 42:58%. Иматиниб в качестве 1-й линии терапии получали 93% (121) пациентов, ИТКв качестве 2-3-й линии — 7% (9) пациентов: нилотиниб 3,8% (5) дазатиниб 3% (4). Большой молекулярный ответ (БЖО) определяли как ВСТАВЬ менее 0,1%.
Результаты и обсуждение. Проведен анализ показателей ВСК-АВЬу 82 пациентов из 130 (7 пациентов не мониторируют ЖОБ),
наблюдающихся в РЖГЦ, которые живы и получают лечение ИТК. Заболевание диагностировано в хронической фазе (ХФ) и фазе ак-селерацииу 126 (97%) и 4 (3%) больных соответственно. У 78% (101) больных отсутствуют данные определения ЖОБ в первые 3, 6, 12 месяцев терапии. БЖО на терапию ИТК. отмечен у 76% (62) больных со сроком лечения более 12 месяцев, потеря БЖО зафиксирова-нау 21% (18) больных. БЖОубольных со сроком терапии ИТК 1-й линии (иматиниб в дозе 400 мг) менее 12 месяцев достигнуту 4 из 6 пациентов с впервые выявленным ХЖЛ.
Заключение. У большинства пациентов отмечается высокая эффективность терапии ИТК с возможностью достижения низкого уровня минимальной остаточной болезни. Выявлены проблемы, связанные со своевременным мониторингом, недостаточным использованием возможностей переключения на вторую линию лечения. Жониторинг ЖОБ при ХЖЛ позволяет контролировать терапию пациентов, способствует выявлению всех нуждающихся в необходимом лечении, помогает решать не только научно-практические, но и административные, экономические задачи. Планируется дальнейшее включение пациентов ХЖЛ в данное наблюдение для своевременного мониторинга и оценки эффективности терапии. Пациентам с потерей БЖО проводится смена терапии на ИТК 2-3-й линии.
