Результаты лечения варикозного расширения вен нижних конечностей методом склеротерапий (этоксисклеролом) в условиях поликлиники Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №1-2012

295

нефракционированного гепарина в дозе 30000 Ед/сутки или фраксипарина в дозе 0,3 мл/сутки в течение первых пяти суток послеоперационного периода. Использование для этих целей фраксипарина позволяет избежать в послеоперационном периоде гипокоагуляционных осложнений.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Nordstrom M., Lindblad B.,Bergqvist D., Kjellstrom T. A prospective study of incidence of deep vein thrombosis within a defined urban population. J Intern Med 1992; 232: 155-60.

2. Haas S. Management of venous thromboembolism. Hamostaseologie 1998; 18: 18-26.

3. Hyers T.M., Agnelli G., Hull R.D. et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. Chest 1998; 114: 561S-578S.

4. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и

Anticoagulation and thrombohemorrhagic complications after reconstructive operations on arteries of lower extremitiesтерапии. М., 2000; 148 стр.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МЕТОДОМ СКЛЕРОТЕРАПИЙ

(ЭТОКСИСКЛЕРОЛОМ) В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

О.А.Секербаев Региональный Диагностический Центр

Варикозная болезнь - это чрезвычайно широко распространенное заболевание.

Оно встречается у 15-30% взрослого населения [1,2]. Почти каждый десятый человек, страдающий хроническими заболеваниями вен нижних конечностей , из-за наличия трофических язв становится инвалидом [3,4]. Варикозной болезнью страдают 20-40% женщин и 10-15% мужчин. За последние десятилетия в практику сосудистых хирургов -флебологов прочно вошли способы различных вариантов безопасного, не хирургического методов борьбы с начальными неосложненными формами варикозной болезни нижних конечностей.

Ключевые слова: варикозное расширение вен, склеротерапия

RESULTS OF TREATMENT OF VARICOSE VEINS OF THE LOWER LIMBS BY SCLEROTHERAPY (ETHOXYSCLEROL) IN THE OUTPATIENT

Sekerbayev O.A. Regional Diagnostic Center

Abstract Varicose veins - this is an extremely widespread disease.

It occurs in 15-30% of the adult population [1,2]. Almost one in ten people suffering from chronic lower extremity veins, due to the presence of venous ulcers is invalid [3,4]. Varicose disease affects 20-40% of women and 10-15% of men. Over the past decade into the practice of vascular surgeons -Phlebology firmly established methods of different options of safe, non-surgical methods to combat the initial uncomplicated forms of varicose disease of lower extremities. Background

Varicose veins are a relatively common condition and account for around 54,000 in-patient hospital episodes per year. The two most common interventions for varicose veins are surgery and sclerotherapy. However, there is little comparative data regarding their effectiveness. Objectives

To identify whether the use of surgery or sclerotherapy should be recommended for the management of primary varicose veins.

Selection criteria

All studies that were described as randomised controlled trials comparing surgery with sclerotherapy for the treatment of primary varicose veins were identified. Authors' conclusions

There was insufficient evidence to preferentially recommend the use of sclerotherapy or surgery. There needs to be more research that specifically examines both costs and outcomes for surgery and sclerotherapy. Keywords varicose veins, sclerotherapy

Материалы и методы

В Региональном диагностическом центре за период с 2007 по 2011 гг. у 22 больных ( 18 женщин, 4 мужчин) с признаками варикозной болезни нижних конечностей C2AEpAS34Pn (классификация СЕАР -2004г.) произведено лечение методом склеротерапий варикозно расширенных вен нижних конечностей препаратом этоксисклерол - 3%., в амбулаторных условиях. Больным с выраженными запущенными формами варикозной болезни. хронической венозной недостаточностью склеротерапия не показана, их оперировали в условиях стационара традиционным хирургическим методом. Возраст больных составил от 28

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №1-2012

296

до 55 лет. У 3 больных сопутствующей патологией являлись гипертоническая болезнь и сахарный диабет II типа компенсированное течение.

Диагноз подтвержден результатами инструментального обследования, которое включало ультразвуковое ангиосканнирование варикозных вен как поверхностного так и глубокого бассейнов, перфорантных вен, исследованиями сафенобедренного и

сафенопоплитеального соустьев. Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением проводилось при снижений пульсации на артериях обеих стоп, в основном у пациентов старше 50 лет, или сопутствующим сахарным диабетом. Больным проведены общеклинические лабораторные анализы (общий анализ крови, свертываемость. Коагулограмма) с целью профилактики тромбоцитопений, полицитемий и др. Суть метода; иньекции лекарственного препарата в просвет вены вызывающего ее облитерацию (закрытие просвета). Пораженная вена как бы «склеивается» изнутри и перестает работать, кровь оттекает по здоровым венам. Процедура безопасна и практически безболезненна. Склеротерапия проводится амбулаторно, пациент не выбывает из нормальной жизни. Сеансы склеротерапий проводятся от 1 до 3х раз в неделю, в качестве склерозанта мы чаще используем этоксисклерол 3%. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания. В среднем требуется 3-6 лечебных сеансов для каждой ноги и от 1 до 3х иньекций за один сеанс. После лечения методом склеротерапий в результате бескровоного удаления варикозно расширенных вен улучшается кровоток по здоровым венам, восстанавливаются процессы питания в тканях. исчезают или значительно уменьшаются симптомы заболевания.

Результаты

Учитывая малотравматичность проводимых манипуляций при склеротерапий, больные сохраняли трудоспособность, после процедуры накладывался эластический бинт

который пациент снимал перед сном и должен был носить в течений 1-1.5 месяцев При появлений умеренных внутрикожных кровоизлияний в месте иньекций препарата назначались местно мази - венозол, венен-гель и др. Результаты лечения признаны хорошими у всех больных. Практически все больные после окончания курса лечения отмечали исчезновение дискомфорта в нижних конечностях, чувства тяжести, судороги и хороший косметический эффект. Через 3-6 месяцев после лечения видимые на глаз варикозные вены, сосудистые звездочки полностью облитерировались и исчезали, что проявлялось в улучшений гемодинамики - оттока и косметическом эффекте. Из осложнений следует отметить кратковременное обморочное состочние у пациентки через 6-8 часов после процелуры склеротерапийЮ, что по видимому было связано с психологическими переживаниями больной (мед.работник ). Выводы

Преимущества склеротерапии перед традиционным вмешательством в следующем:

- профилактика прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей

- минимальная болевая реакция (безболезненность)

- сохранение трудоспособности пациента

- оптимизация затрат на лечение одного больного

- хороший косметический эффект

ЛИТЕРАТУРА

1. Кузин М.И., Савельев В.С. и соавт.// Актуальные проблемы современной хирургии. М. 2003г.

2. Аскерханов Р.П. //Хирургия периферических вен. -Махачкала; Даг. кн. изд-во, 1979

3. Введенский А.Н. //Варикозная болезнь - Л.: Медицина, 1983 - С. 15-21

4. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. - Москва., 2006.